第549章 上路走不通走下路，林醫生的釜底抽薪之策
林易往前邁了一步，低頭檢查。
姑娘的瞳孔已經縮成了針尖大小，邊緣模糊，直徑連一毫升都不到，對光反射幾乎完全消失。
露在外面的兩隻胳膊上的肌肉在不住的微微發顫，皮底下的肌肉纖維就跟有小蟲子在爬一樣。
肌束震顫，針尖樣瞳孔，大汗淋漓。
這是典型的有機磷中毒。
林易沒有半分猶豫，當機立斷，轉頭對守在床尾的韓美玲說。
「患者有明顯的有機磷中毒症狀，先上特效藥。」
「立刻靜推解磷定和阿托品，先對抗乙醯膽鹼毒性，保住呼吸中樞。」
救人第一，碰到這種急性有機磷中毒，特效藥就是最快保命的手段。
韓美玲一句廢話都沒有。
她轉身從搶救車上拿了兩個安瓿瓶，大拇指一用力掰開瓶口，用針筒飛快的把藥液抽了進去。
見回血了，就立刻把藥推了進去。
「解磷定1克，阿托品2毫克，推完了。」
韓美玲拔了針頭按住止血，抬頭看了眼牆上的掛鍾。
過了差不多十分鐘。
監護儀上的數字變了變。
姑娘的瞳孔回來了一點，恢復到了大概兩毫米，胳膊上肌肉的抽動也明顯輕了下去。
急性有機磷的危險算是勉強壓住了一頭。
但林易看著監護儀，眉頭依舊沒有鬆開。
心率一百二十八次/分。
血壓80/50mmHg。
混在裡面的有機磷只是其中一種毒，剩下那些不知名的農藥還在死命腐蝕著內臟。
林易走到床邊開始四診。
患者面色蒼白，口唇周圍焦黑脫皮，那是強酸或強鹼類物質灼傷留下的痕跡。
嘴裡呼出來的氣惡臭難聞，全是爛肉和化學藥水混在一起的味道。
林易伸出右手三指搭在她手腕的寸關尺上。
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脈象細數而澀。
細如微絲，急促而虛浮，指下滯澀不暢，如輕刀刮竹。
這是氣血暴損，熱毒熾盛，脈道嚴重瘀阻的大凶之象。
他把病號服掀開一點，搓熱雙手，用手掌輕輕按了按上腹部，肚皮繃得有點發緊，聽診器貼上去，腸鳴音弱得幾乎聽不到。
林易微微凝視。
半透明的光幕在空氣中浮現。
【患者：趙曉芸，女，23歲】
【診斷：中毒 / 厥脫（毒熱灼陰，血絡受損證）】
【病機：腐蝕性毒邪直中中焦，灼傷胃腸脈絡。熱毒滯留腸腑，氣血兩傷，脈道瘀阻。】
【病因權重分析：消化道局部壞死出血（45%），下焦毒素持續吸收（35%），氣陰耗傷（20%）】
面板上的字跡很清楚。
系統辨證雖然沒法把每種化學農藥的分子式寫出來，但是中醫的病機已經一目了然了。
當務之急就是清掉下焦腸道里還在吸收的毒素，同時把被燒爛的血絡給護住止血。
面板散去，林易直起身子轉過頭。
「胃黏膜燒爛了，不管是吃藥還是插胃管餵藥都走不通。」
「既然沒法洗胃，那就用中醫的路子排毒。」
「直接走下焦。」
他走到電腦桌前坐下，在鍵盤上飛快敲下處方。
「中藥高位保留灌腸。」
「金銀花30g，生大黃15g（後下），生地榆30g，白及15g，甘草15g，煅紫草15g，綠豆50g。」
處方單很快從印表機里打了出來。
「生大黃促使腸道深處殘留的混合毒素排出。大黃後下，取其氣猛，不取其味厚。」
「白及與生地榆收斂止血，保護腸道黏膜免受二次腐蝕。」
「煅紫草涼血透疹，解毒消斑。」
「金銀花配綠豆、甘草，清熱解毒。」
林易又交代了一句：
「熬成兩百毫升的濃湯，溫度降到三十八度再用，免得太冷太熱刺激腸子痙攣。」
韓美玲掃了一眼藥方，拿上單子就快步往中藥房跑去。
林易抽出一張空白處方箋，繼續寫了第二個方子。
「生大黃粉30g，白及粉30g。」
寫完遞給旁邊的謝文俊。
「去藥房取藥粉，拿麻油調成糊狀送過來。」
既然嘴和胃走不通，光灌腸排毒還不夠快，那就得加上外敷透皮吸收，雙管齊下。
過了十五分鐘，配藥謝文俊端著個不鏽鋼碗進來了，裡面是調好的深褐色藥膏，散發著一股濃濃的麻油中藥味。
林易戴上無菌手套，用壓舌板挑起一大坨藥膏，走到床尾把姑娘的襪子脫掉，將厚厚的藥膏敷在她兩隻腳底板的湧泉穴上。
「湧泉引火歸元，導熱毒下行。」林易開口。
接著他又走到床邊，把剩下的藥膏敷在肚臍眼的神闕穴上。
「神闕溝通百脈，藥力直達中焦。」
他蓋上紗布，用膠布牢牢貼好。
這時候搶救室門又被推開了，韓美玲端著一個帶刻度的量杯快步進來，裡面裝著兩百毫升黑乎乎的藥湯。
「溫度正好三十八度。」
她戴上手套，拿了根細軟的矽膠引流管，在前端塗了石蠟油。
林易站在床邊看著監護儀叮囑道。
「動作慢一點，順著走，送到結腸深部。」
韓美玲應了一聲，小心翼翼的把管子一點點送進結腸深部，遇到阻力就稍微換個角度。
插到位之後，她拿注射器抽起溫熱的藥汁接上管子，大拇指慢慢推著注射器，把黑色的藥汁一點點送進了病人的腸道深處。
推完藥。
韓美玲立刻拔出引流管，轉頭喊道。
「謝文俊，拿個墊枕過來，把病人的臀部墊高二十厘米！」
林易看著謝文俊墊好墊枕，點點頭。
「保留灌腸必須讓藥液在結腸深處停留至少三十分鐘以上，讓黏膜充分吸收藥力，臀部抬高能防止藥液外流刺激排便反射。」
耿浩然這會兒把17床處理完了，兩隻手插在白大褂兜里，慢慢走到搶救床邊上，看著韓美玲手裡的注射器一點點推到底。
搶救室里安靜下來。
林易站在床頭，一直盯著姑娘敷著藥膏的肚子。
大家都屏著呼吸等著，就看這劑高位灌腸的藥湯，能不能在她千瘡百孔的腸道里起效把殘毒給排下來。
姑娘的瞳孔已經縮成了針尖大小，邊緣模糊，直徑連一毫升都不到，對光反射幾乎完全消失。
露在外面的兩隻胳膊上的肌肉在不住的微微發顫，皮底下的肌肉纖維就跟有小蟲子在爬一樣。
肌束震顫，針尖樣瞳孔，大汗淋漓。
這是典型的有機磷中毒。
林易沒有半分猶豫，當機立斷，轉頭對守在床尾的韓美玲說。
「患者有明顯的有機磷中毒症狀，先上特效藥。」
「立刻靜推解磷定和阿托品，先對抗乙醯膽鹼毒性，保住呼吸中樞。」
救人第一，碰到這種急性有機磷中毒，特效藥就是最快保命的手段。
韓美玲一句廢話都沒有。
她轉身從搶救車上拿了兩個安瓿瓶，大拇指一用力掰開瓶口，用針筒飛快的把藥液抽了進去。
見回血了，就立刻把藥推了進去。
「解磷定1克，阿托品2毫克，推完了。」
韓美玲拔了針頭按住止血，抬頭看了眼牆上的掛鍾。
過了差不多十分鐘。
監護儀上的數字變了變。
姑娘的瞳孔回來了一點，恢復到了大概兩毫米，胳膊上肌肉的抽動也明顯輕了下去。
急性有機磷的危險算是勉強壓住了一頭。
但林易看著監護儀，眉頭依舊沒有鬆開。
心率一百二十八次/分。
血壓80/50mmHg。
混在裡面的有機磷只是其中一種毒，剩下那些不知名的農藥還在死命腐蝕著內臟。
林易走到床邊開始四診。
患者面色蒼白，口唇周圍焦黑脫皮，那是強酸或強鹼類物質灼傷留下的痕跡。
嘴裡呼出來的氣惡臭難聞，全是爛肉和化學藥水混在一起的味道。
林易伸出右手三指搭在她手腕的寸關尺上。
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脈象細數而澀。
細如微絲，急促而虛浮，指下滯澀不暢，如輕刀刮竹。
這是氣血暴損，熱毒熾盛，脈道嚴重瘀阻的大凶之象。
他把病號服掀開一點，搓熱雙手，用手掌輕輕按了按上腹部，肚皮繃得有點發緊，聽診器貼上去，腸鳴音弱得幾乎聽不到。
林易微微凝視。
半透明的光幕在空氣中浮現。
【患者：趙曉芸，女，23歲】
【診斷：中毒 / 厥脫（毒熱灼陰，血絡受損證）】
【病機：腐蝕性毒邪直中中焦，灼傷胃腸脈絡。熱毒滯留腸腑，氣血兩傷，脈道瘀阻。】
【病因權重分析：消化道局部壞死出血（45%），下焦毒素持續吸收（35%），氣陰耗傷（20%）】
面板上的字跡很清楚。
系統辨證雖然沒法把每種化學農藥的分子式寫出來，但是中醫的病機已經一目了然了。
當務之急就是清掉下焦腸道里還在吸收的毒素，同時把被燒爛的血絡給護住止血。
面板散去，林易直起身子轉過頭。
「胃黏膜燒爛了，不管是吃藥還是插胃管餵藥都走不通。」
「既然沒法洗胃，那就用中醫的路子排毒。」
「直接走下焦。」
他走到電腦桌前坐下，在鍵盤上飛快敲下處方。
「中藥高位保留灌腸。」
「金銀花30g，生大黃15g（後下），生地榆30g，白及15g，甘草15g，煅紫草15g，綠豆50g。」
處方單很快從印表機里打了出來。
「生大黃促使腸道深處殘留的混合毒素排出。大黃後下，取其氣猛，不取其味厚。」
「白及與生地榆收斂止血，保護腸道黏膜免受二次腐蝕。」
「煅紫草涼血透疹，解毒消斑。」
「金銀花配綠豆、甘草，清熱解毒。」
林易又交代了一句：
「熬成兩百毫升的濃湯，溫度降到三十八度再用，免得太冷太熱刺激腸子痙攣。」
韓美玲掃了一眼藥方，拿上單子就快步往中藥房跑去。
林易抽出一張空白處方箋，繼續寫了第二個方子。
「生大黃粉30g，白及粉30g。」
寫完遞給旁邊的謝文俊。
「去藥房取藥粉，拿麻油調成糊狀送過來。」
既然嘴和胃走不通，光灌腸排毒還不夠快，那就得加上外敷透皮吸收，雙管齊下。
過了十五分鐘，配藥謝文俊端著個不鏽鋼碗進來了，裡面是調好的深褐色藥膏，散發著一股濃濃的麻油中藥味。
林易戴上無菌手套，用壓舌板挑起一大坨藥膏，走到床尾把姑娘的襪子脫掉，將厚厚的藥膏敷在她兩隻腳底板的湧泉穴上。
「湧泉引火歸元，導熱毒下行。」林易開口。
接著他又走到床邊，把剩下的藥膏敷在肚臍眼的神闕穴上。
「神闕溝通百脈，藥力直達中焦。」
他蓋上紗布，用膠布牢牢貼好。
這時候搶救室門又被推開了，韓美玲端著一個帶刻度的量杯快步進來，裡面裝著兩百毫升黑乎乎的藥湯。
「溫度正好三十八度。」
她戴上手套，拿了根細軟的矽膠引流管，在前端塗了石蠟油。
林易站在床邊看著監護儀叮囑道。
「動作慢一點，順著走，送到結腸深部。」
韓美玲應了一聲，小心翼翼的把管子一點點送進結腸深部，遇到阻力就稍微換個角度。
插到位之後，她拿注射器抽起溫熱的藥汁接上管子，大拇指慢慢推著注射器，把黑色的藥汁一點點送進了病人的腸道深處。
推完藥。
韓美玲立刻拔出引流管，轉頭喊道。
「謝文俊，拿個墊枕過來，把病人的臀部墊高二十厘米！」
林易看著謝文俊墊好墊枕，點點頭。
「保留灌腸必須讓藥液在結腸深處停留至少三十分鐘以上，讓黏膜充分吸收藥力，臀部抬高能防止藥液外流刺激排便反射。」
耿浩然這會兒把17床處理完了，兩隻手插在白大褂兜里，慢慢走到搶救床邊上，看著韓美玲手裡的注射器一點點推到底。
搶救室里安靜下來。
林易站在床頭，一直盯著姑娘敷著藥膏的肚子。
大家都屏著呼吸等著，就看這劑高位灌腸的藥湯，能不能在她千瘡百孔的腸道里起效把殘毒給排下來。