第541章 規矩是死的，但病人的命快沒了
走廊上傳來一陣雜亂的平車輪子聲。
兩個急診科護士推著車子直奔林易所在的二區搶救室。
患者李鳳嬌躺在平車上，臉色發青發灰，嘴唇發紫，腦門上全是一層細密的冷汗。
整個人迷迷糊糊的，眼皮半睜半合，眼珠子在眼眶裡無意識的亂轉。
她的呼吸已經非常微弱了，胸口只有很輕微的一點起伏。
護士韓美玲動作麻利，扯出導線直接接上心電監護儀，電極片快速貼在患者胸口上。
屏幕馬上亮起了一串數據。
韓美玲轉頭報數。
「血壓60/40，心率145，血氧82，鼻導管吸氧已經開到最大。」
監護儀的報警聲響起。
屋裡的氣氛一下子就緊張起來。
韓美玲撕開留置針的包裝。
她捏住患者乾癟的手背找血管，患者的血管早就癟下去了。
她伸手拍打了兩下，針尖一下扎進靜脈里。
看到回血了。
欒鑫過來看了一眼，立刻下醫囑。
「上晶體液快速擴容，去甲腎上腺素配好，直接走微量泵。」
護士迅速掛上輸液袋，接上微量泵。
透明的藥液順著管子流進患者體內，先把最基本的生命支持通道建起來。
鄧錦言翻看著隨車帶回來的血氣分析單子。
「乳酸8.5，肌酐640。」
𝙏𝙒看書網→𝙨𝙝𝙪.𝙩𝙬
她放下單子，抬頭看了一眼監護儀。
「膿毒性休克合併急性腎損傷，腎功能已經徹底停擺了。」
鄧錦言跟著下指令。
「繼續泵去甲，先把血壓吊住，再開一條靜脈通路。」
幾個人配合得很默契。
二組雖然是中醫急救組，但處理急重症時的西醫搶救手段同樣很熟練。
在急救中心這種地方，中醫西醫從來沒有絕對的界限，保住命永遠是第一位的。
林易站在病床床頭。
他看向跟車進來的家屬，那是一個穿著舊夾克的中年男人。
男人滿臉慌亂，兩隻手不知道往哪放，手足無措的站在平車尾巴旁邊。
「從什麼時候開始發病的？過程仔細講清楚。」
林易的聲音很平穩。
中年男人兩隻手直哆嗦，抓著平車的護欄。
「三天前吃了頓紅燒肉，到了晚上就開始右上腹疼，還發燒。」
男人咽了一口唾沫，喉結上下動了動。
「一直扛著沒去醫院看大夫，昨晚開始就說胡話，今天早上徹底叫不醒了，她膽囊里本來就有結石，查出來好幾年了。」
男人的眼眶通紅，說話都有些前言不搭後語。
林易俯下身湊近患者。
他盯著患者的眼睛看了一眼，鞏膜帶著明顯的黃染。
患者臉上的青灰色底下透著一股枯槁，嘴唇周圍的紫暗邊緣模模糊糊，隱隱透著一層死氣。
在中醫里，這種死氣通常就是髒氣將絕的表現。
林易低下頭，湊近患者的嘴邊。
呼吸很淺，頻率卻很快。
鼻翼微弱的扇動，胸口幾乎看不出什麼起伏。
林易拿過一根壓舌板，撬開患者的嘴巴。
舌質紫暗，舌苔又黃又厚又膩，表面很乾，還裂開了不少細小的紋路。
他把壓舌板扔進垃圾桶，伸手搭在患者的右手手腕上。
三根手指落了下去。
脈象微弱到了極點，手指底下只能勉強感覺到微弱而且飛快的跳動。
底下完全沒有根，浮大中空。
指尖感應下的血管壁發硬，血液流動得很慢，甚至隱約有了形成微小血栓的兆頭。
這是陰陽離決，氣血眼看就要徹底敗了。
四診合參完成。
林易眼前直接浮現出一道半透明的光幕。
【患者：李鳳嬌，女，45歲】
【診斷：厥脫病（內閉外脫證）】
【病機：濕熱蘊結肝膽，化火成毒。熱毒內陷營血，熱深厥深，正不勝邪，陽氣暴脫。】
【病因權重分析：肝膽梗阻毒邪入血（45%），陽氣暴脫欲絕（40%），少陰腎氣衰敗（15%）】
陽氣暴脫，陰寒內盛，病邪早就已經鑽進臟腑深處了。
因為肝膽梗阻產生的毒邪，隨著血液循環流竄到全身上下，這才導致了多器官衰竭。
常規的方子根本打不穿這層厚厚的壁壘。
這種情況必須用雷霆手段，強行破冰回陽。
光幕散去。
林易轉身扯過處方箋。
他拔開鋼筆帽，開始寫處方。
「制附子150克，乾薑60克，炙甘草60克，淨山萸肉120克，生龍骨30克，生牡蠣30克，紅參30克另燉。」
欒鑫湊過來看清處方箋上的藥味和劑量，眼皮猛的一跳。
他猛地抬起頭，骨架寬大的身子一下繃直了。
「林組長，150克制附子？」
欒鑫指著單子上的藥量，聲音不由自主的拔高了。
「《藥典》規定的制附子安全劑量是3到15克，你這直接超了藥典十倍！」
「還有這120克山萸肉，酸收的力量太重了，要是斂邪入內，病人身體吃得消嗎？」
欒鑫脾氣向來有些軸，看到這種超出安全紅線的方子，當場就提出了質疑。
林易沒有看欒鑫，目光一直停在患者發灰的臉上。
「陰寒內盛，陽氣馬上就要散光了。」
林易的聲音聽不出情緒波動，平靜的像是在說一件理所當然的事。
「你看她的脈象，微弱欲絕，浮大中空，這是真陽暴脫的徵兆。」
「不到這個藥量，根本砸不開這層死冰，換成常規劑量的附子餵下去，就像往大冰窟窿里倒了一杯溫水，連個水花都翻不起來。」
他把鋼筆帽扣了回去。
「乾薑和60克炙甘草能按住附子的毒性，延緩毒性發作。」
林易轉過身，直視著欒鑫的眼睛。
「120克山萸肉就是封頂的蓋子，陽氣往外跑，必須用大劑量的酸收藥物，把元氣捂在裡頭不讓它散，到了這個時候，就得破格。」
【毒理辨證】技能在後台持續運轉。
面板上清清楚楚標明了患者目前身體對劇毒藥物的耐受極限。
150克，正好壓在解毒的臨界基線上。
林易接著下指令。
「加水一千五百毫升，武火急煎，隨煎隨服。」
他看著欒鑫。
「熬到十五分鐘，立刻濾出第一碗送過來。」
鄧錦言掃了一眼單子，眉頭也皺了起來。
「這個藥量藥房系統肯定直接報警攔截，絕對發不出藥來。」
她指了指處方上的附子劑量。
「必須得有院領導簽字擔保，家屬也得簽病危超量用藥同意書。」
這是醫院裡的硬性規矩。
開出這種嚴重超出藥典劑量的方子，一旦出了醫療差錯，開方的醫生輕則吊銷執照，重則要擔刑事責任。
兩個急診科護士推著車子直奔林易所在的二區搶救室。
患者李鳳嬌躺在平車上，臉色發青發灰，嘴唇發紫，腦門上全是一層細密的冷汗。
整個人迷迷糊糊的，眼皮半睜半合，眼珠子在眼眶裡無意識的亂轉。
她的呼吸已經非常微弱了，胸口只有很輕微的一點起伏。
護士韓美玲動作麻利，扯出導線直接接上心電監護儀，電極片快速貼在患者胸口上。
屏幕馬上亮起了一串數據。
韓美玲轉頭報數。
「血壓60/40，心率145，血氧82，鼻導管吸氧已經開到最大。」
監護儀的報警聲響起。
屋裡的氣氛一下子就緊張起來。
韓美玲撕開留置針的包裝。
她捏住患者乾癟的手背找血管，患者的血管早就癟下去了。
她伸手拍打了兩下，針尖一下扎進靜脈里。
看到回血了。
欒鑫過來看了一眼，立刻下醫囑。
「上晶體液快速擴容，去甲腎上腺素配好，直接走微量泵。」
護士迅速掛上輸液袋，接上微量泵。
透明的藥液順著管子流進患者體內，先把最基本的生命支持通道建起來。
鄧錦言翻看著隨車帶回來的血氣分析單子。
「乳酸8.5，肌酐640。」
𝙏𝙒看書網→𝙨𝙝𝙪.𝙩𝙬
她放下單子，抬頭看了一眼監護儀。
「膿毒性休克合併急性腎損傷，腎功能已經徹底停擺了。」
鄧錦言跟著下指令。
「繼續泵去甲，先把血壓吊住，再開一條靜脈通路。」
幾個人配合得很默契。
二組雖然是中醫急救組，但處理急重症時的西醫搶救手段同樣很熟練。
在急救中心這種地方，中醫西醫從來沒有絕對的界限，保住命永遠是第一位的。
林易站在病床床頭。
他看向跟車進來的家屬，那是一個穿著舊夾克的中年男人。
男人滿臉慌亂，兩隻手不知道往哪放，手足無措的站在平車尾巴旁邊。
「從什麼時候開始發病的？過程仔細講清楚。」
林易的聲音很平穩。
中年男人兩隻手直哆嗦，抓著平車的護欄。
「三天前吃了頓紅燒肉，到了晚上就開始右上腹疼，還發燒。」
男人咽了一口唾沫，喉結上下動了動。
「一直扛著沒去醫院看大夫，昨晚開始就說胡話，今天早上徹底叫不醒了，她膽囊里本來就有結石，查出來好幾年了。」
男人的眼眶通紅，說話都有些前言不搭後語。
林易俯下身湊近患者。
他盯著患者的眼睛看了一眼，鞏膜帶著明顯的黃染。
患者臉上的青灰色底下透著一股枯槁，嘴唇周圍的紫暗邊緣模模糊糊，隱隱透著一層死氣。
在中醫里，這種死氣通常就是髒氣將絕的表現。
林易低下頭，湊近患者的嘴邊。
呼吸很淺，頻率卻很快。
鼻翼微弱的扇動，胸口幾乎看不出什麼起伏。
林易拿過一根壓舌板，撬開患者的嘴巴。
舌質紫暗，舌苔又黃又厚又膩，表面很乾，還裂開了不少細小的紋路。
他把壓舌板扔進垃圾桶，伸手搭在患者的右手手腕上。
三根手指落了下去。
脈象微弱到了極點，手指底下只能勉強感覺到微弱而且飛快的跳動。
底下完全沒有根，浮大中空。
指尖感應下的血管壁發硬，血液流動得很慢，甚至隱約有了形成微小血栓的兆頭。
這是陰陽離決，氣血眼看就要徹底敗了。
四診合參完成。
林易眼前直接浮現出一道半透明的光幕。
【患者：李鳳嬌，女，45歲】
【診斷：厥脫病（內閉外脫證）】
【病機：濕熱蘊結肝膽，化火成毒。熱毒內陷營血，熱深厥深，正不勝邪，陽氣暴脫。】
【病因權重分析：肝膽梗阻毒邪入血（45%），陽氣暴脫欲絕（40%），少陰腎氣衰敗（15%）】
陽氣暴脫，陰寒內盛，病邪早就已經鑽進臟腑深處了。
因為肝膽梗阻產生的毒邪，隨著血液循環流竄到全身上下，這才導致了多器官衰竭。
常規的方子根本打不穿這層厚厚的壁壘。
這種情況必須用雷霆手段，強行破冰回陽。
光幕散去。
林易轉身扯過處方箋。
他拔開鋼筆帽，開始寫處方。
「制附子150克，乾薑60克，炙甘草60克，淨山萸肉120克，生龍骨30克，生牡蠣30克，紅參30克另燉。」
欒鑫湊過來看清處方箋上的藥味和劑量，眼皮猛的一跳。
他猛地抬起頭，骨架寬大的身子一下繃直了。
「林組長，150克制附子？」
欒鑫指著單子上的藥量，聲音不由自主的拔高了。
「《藥典》規定的制附子安全劑量是3到15克，你這直接超了藥典十倍！」
「還有這120克山萸肉，酸收的力量太重了，要是斂邪入內，病人身體吃得消嗎？」
欒鑫脾氣向來有些軸，看到這種超出安全紅線的方子，當場就提出了質疑。
林易沒有看欒鑫，目光一直停在患者發灰的臉上。
「陰寒內盛，陽氣馬上就要散光了。」
林易的聲音聽不出情緒波動，平靜的像是在說一件理所當然的事。
「你看她的脈象，微弱欲絕，浮大中空，這是真陽暴脫的徵兆。」
「不到這個藥量，根本砸不開這層死冰，換成常規劑量的附子餵下去，就像往大冰窟窿里倒了一杯溫水，連個水花都翻不起來。」
他把鋼筆帽扣了回去。
「乾薑和60克炙甘草能按住附子的毒性，延緩毒性發作。」
林易轉過身，直視著欒鑫的眼睛。
「120克山萸肉就是封頂的蓋子，陽氣往外跑，必須用大劑量的酸收藥物，把元氣捂在裡頭不讓它散，到了這個時候，就得破格。」
【毒理辨證】技能在後台持續運轉。
面板上清清楚楚標明了患者目前身體對劇毒藥物的耐受極限。
150克，正好壓在解毒的臨界基線上。
林易接著下指令。
「加水一千五百毫升，武火急煎，隨煎隨服。」
他看著欒鑫。
「熬到十五分鐘，立刻濾出第一碗送過來。」
鄧錦言掃了一眼單子，眉頭也皺了起來。
「這個藥量藥房系統肯定直接報警攔截，絕對發不出藥來。」
她指了指處方上的附子劑量。
「必須得有院領導簽字擔保，家屬也得簽病危超量用藥同意書。」
這是醫院裡的硬性規矩。
開出這種嚴重超出藥典劑量的方子，一旦出了醫療差錯，開方的醫生輕則吊銷執照，重則要擔刑事責任。