第327章 脾為生痰之源：林醫生揭秘為何咳嗽總不好
周二。
早八點。
市一院二樓中醫兒科，235診室。
林易拉開椅子坐下，打開電腦。
電腦屏幕亮起。
門診叫號系統加載完畢，排隊列表依次跳出。
林易掃了一眼上午的候診人數。
三十二個。
他輕呼一口氣，按下叫號鍵。
一個老太太牽著個五歲左右的男孩走進來。
孩子有些怕，但林易早已不是剛來兒科的新人。
他掏出一張拉布拉多安全警長的貼紙，孩子馬上就配合了。
對方的病算是兒童比較常見的，積食伴納差，常規調脾胃的方子。
林易大概花了七分鐘完成診療。
「請董方銳到235診室就診。」
語音播報響起。
診室的門被推開。
一位年輕母親牽著四歲的男孩走進來。
男孩穿著一件黑色衛衣，右手抓著個紅色的塑料挖掘機，左手牽著母親的食指。
林易認出了對方。
對方首診時，小兒外感咳嗽，寒飲伏肺證。
當時開的止嗽散合二陳湯，三劑。
母親拉著男孩在椅子上坐好。
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男孩抬頭看了林易一眼，把挖掘機擱在膝蓋上，開始撥弄機械臂。
林易拉開抽屜，從裡面摸出一張汪汪隊小礫的卡通圖案貼紙遞過去。
男孩眼睛亮了一下，接過貼紙，低頭研究，安靜下來。
林易看向母親。
「來啦，上次開的止嗽散合二陳湯，感覺怎麼樣？見好嗎？」
「嗯，好了不少。這不是尋思再開一點省得反覆。」
林易手搭在鍵盤上。
「這幾天晚上咳得還能把大人吵醒嗎？」
「基本不會了。」
母親的眉頭舒展開。
「偶爾翻身乾咳一兩聲，不像之前整夜咳。」
「白天呢？」林易再問。
「白天玩出汗的時候會咳幾下，幼兒園老師說午睡起來偶爾也咳。」
「痰呢？什麼顏色？」
「少了很多，能直接咳出來，不像前幾天在嗓子裡呼嚕呼嚕的，顏色的話，沒太注意，可能是白色。」
林易在電腦上敲入病程記錄。
夜寐安，痰量減，易咳色白，活動後偶有乾咳。
他敲完最後一個字，把脈枕往前推了一寸。
「銳銳，能把手腕搭上來嗎？」
林易伸出手，在脈枕上拍了兩下。
「手心朝上，讓叔叔數個數。」
男孩抬起頭看了看母親。
母親沖他點頭。
男孩放下挖掘機，把左手腕擱在脈枕上，手心攤開。
四歲小兒，寸口脈短，林易食指與中指併攏，採用一指定三關的手法，指腹搭在橈動脈搏動最明顯的位置。
指下傳來均勻的跳動，脈率大概95次/分，屬於四歲兒童的正常範圍。
搏動力度適中，節律規整。
三天前那道浮緊抗邪的脈勢已經徹底褪去。
滑象也減弱了，說明痰飲消退。
林易的指腹微微加壓，感受中取脈。
右關脈，脾胃所主的位置。
搏動稍弱，力度比寸部和尺部低了一個量級。
按之綿軟，舉指即散。
脾氣虛。
林易複查指紋診，他握住了孩子的手，拇指在虎口處的食指橈側，從命關向風關輕輕推擦了幾下。
皮下那條細小絡脈很快浮現出來。
顏色淡紅，質地細而流暢，穩穩退在風關以內。
林易收回手。
「好，現在把嘴巴張大，發出啊的聲音。」
男孩仰頭張嘴。
啊~~
林易拿起桌面的手電筒，白色光束打進口腔。
舌質淡紅。
三天前覆蓋在舌面上那層白滑膩苔，現在退乾淨了，只剩一層薄薄的白苔，均勻鋪在舌體上。
舌體兩側，隱約壓著幾道淺淺的齒痕。
脾虛水液不化，舌體胖大頂著牙齒，久了就留下印子。
林易關掉手電筒。
視網膜前方，深藍色光幕無聲拉開。
【患者：董方銳，男，4歲。】
【診斷：咳嗽後期。】
【病機：風寒之邪已解九成，伏飲化開。當前肺氣初復，脾氣稍虛。】
【病因權重分析：表邪殘留（5%）；小兒脾運失健（95%）。】
光幕閃爍兩下，融進空氣里。
林易把手電筒放回桌面。
「孩子肺里的寒氣基本乾淨了。」
他看向母親。
「感冒這關算過去了。」
母親長出一口氣。
「那太好了。」
林易右手放在滑鼠上，點開電子處方界面。
「你要想鞏固一下，可以從脾胃入手。」
他調出三天前開的原方。
止嗽散合二陳湯，七味藥排成一列。
「中醫講，脾為生痰之源，肺為儲痰之器。」
「他現在感冒雖然好了，但脾胃還是很虛虛，運化水液的能力弱，還在往上輸送殘餘的一點痰，根不在肺，在脾。」
「我們要培土生金。」
母親沒聽懂，但也沒打斷。
林易開始刪減藥量。
「解表散寒的藥，我撤掉了。」
「病已經好了，再吃發散的藥，只會虛耗孩子的汗液和津液，小孩子本來就陽氣嫩，經不起無謂的發散。」
他直接用電腦調出患者檔案進行改方。
陳皮，3克。理氣化痰，兼顧脾胃。
茯苓，5克。健脾滲濕，善利水道。
這兩味留著收尾，滑鼠滑到新增欄，林易敲入：炒白朮6克，炒山藥9克。
白朮燥濕健脾，山藥平補脾肺。
兩味藥一剛一柔，一個燥濕一個滋潤，配合陳皮茯苓，四味藥組成一個微型的健脾方陣。
「這個方子喝三天。」
林易點擊確認，處方單從印表機里吐出來。
他撕下處方，遞給母親。
「固一固脾胃的底子，防止停藥後痰濕反覆，三天喝完，如果不咳了，後面就不用來了。」
「另外，陳皮3克，茯苓5克，炒山藥9克，這個也可以平時在家裡煮水代茶，每周喝2～3次，連喝不超過2周，適合脾胃偏弱，容易積食生痰的孩。」
「但注意感冒發熱，咽痛，黃痰的期間不能喝，方中無解表清熱藥，可能閉門留寇。」
母親接過處方，低頭看了看。
「好的，回頭我從網上買點，平時給他煮水喝。」
林易點點頭，補了一句。
「這三天還是忌口，生冷水果，冷飲，都別給他吃，脾胃剛恢復，禁不起寒涼刺激。」
「好好好，記住了。」
男孩母親把處方折好放進包里。
「謝謝林大夫。」
男孩從椅子上跳下來，把那張小礫貼紙小心翼翼貼在挖掘機的車斗里，抬頭沖林易揮了揮手。
林易點了下頭。
母子倆走出診室，門輕輕合上。
早八點。
市一院二樓中醫兒科，235診室。
林易拉開椅子坐下，打開電腦。
電腦屏幕亮起。
門診叫號系統加載完畢，排隊列表依次跳出。
林易掃了一眼上午的候診人數。
三十二個。
他輕呼一口氣，按下叫號鍵。
一個老太太牽著個五歲左右的男孩走進來。
孩子有些怕，但林易早已不是剛來兒科的新人。
他掏出一張拉布拉多安全警長的貼紙，孩子馬上就配合了。
對方的病算是兒童比較常見的，積食伴納差，常規調脾胃的方子。
林易大概花了七分鐘完成診療。
「請董方銳到235診室就診。」
語音播報響起。
診室的門被推開。
一位年輕母親牽著四歲的男孩走進來。
男孩穿著一件黑色衛衣，右手抓著個紅色的塑料挖掘機，左手牽著母親的食指。
林易認出了對方。
對方首診時，小兒外感咳嗽，寒飲伏肺證。
當時開的止嗽散合二陳湯，三劑。
母親拉著男孩在椅子上坐好。
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男孩抬頭看了林易一眼，把挖掘機擱在膝蓋上，開始撥弄機械臂。
林易拉開抽屜，從裡面摸出一張汪汪隊小礫的卡通圖案貼紙遞過去。
男孩眼睛亮了一下，接過貼紙，低頭研究，安靜下來。
林易看向母親。
「來啦，上次開的止嗽散合二陳湯，感覺怎麼樣？見好嗎？」
「嗯，好了不少。這不是尋思再開一點省得反覆。」
林易手搭在鍵盤上。
「這幾天晚上咳得還能把大人吵醒嗎？」
「基本不會了。」
母親的眉頭舒展開。
「偶爾翻身乾咳一兩聲，不像之前整夜咳。」
「白天呢？」林易再問。
「白天玩出汗的時候會咳幾下，幼兒園老師說午睡起來偶爾也咳。」
「痰呢？什麼顏色？」
「少了很多，能直接咳出來，不像前幾天在嗓子裡呼嚕呼嚕的，顏色的話，沒太注意，可能是白色。」
林易在電腦上敲入病程記錄。
夜寐安，痰量減，易咳色白，活動後偶有乾咳。
他敲完最後一個字，把脈枕往前推了一寸。
「銳銳，能把手腕搭上來嗎？」
林易伸出手，在脈枕上拍了兩下。
「手心朝上，讓叔叔數個數。」
男孩抬起頭看了看母親。
母親沖他點頭。
男孩放下挖掘機，把左手腕擱在脈枕上，手心攤開。
四歲小兒，寸口脈短，林易食指與中指併攏，採用一指定三關的手法，指腹搭在橈動脈搏動最明顯的位置。
指下傳來均勻的跳動，脈率大概95次/分，屬於四歲兒童的正常範圍。
搏動力度適中，節律規整。
三天前那道浮緊抗邪的脈勢已經徹底褪去。
滑象也減弱了，說明痰飲消退。
林易的指腹微微加壓，感受中取脈。
右關脈，脾胃所主的位置。
搏動稍弱，力度比寸部和尺部低了一個量級。
按之綿軟，舉指即散。
脾氣虛。
林易複查指紋診，他握住了孩子的手，拇指在虎口處的食指橈側，從命關向風關輕輕推擦了幾下。
皮下那條細小絡脈很快浮現出來。
顏色淡紅，質地細而流暢，穩穩退在風關以內。
林易收回手。
「好，現在把嘴巴張大，發出啊的聲音。」
男孩仰頭張嘴。
啊~~
林易拿起桌面的手電筒，白色光束打進口腔。
舌質淡紅。
三天前覆蓋在舌面上那層白滑膩苔，現在退乾淨了，只剩一層薄薄的白苔，均勻鋪在舌體上。
舌體兩側，隱約壓著幾道淺淺的齒痕。
脾虛水液不化，舌體胖大頂著牙齒，久了就留下印子。
林易關掉手電筒。
視網膜前方，深藍色光幕無聲拉開。
【患者：董方銳，男，4歲。】
【診斷：咳嗽後期。】
【病機：風寒之邪已解九成，伏飲化開。當前肺氣初復，脾氣稍虛。】
【病因權重分析：表邪殘留（5%）；小兒脾運失健（95%）。】
光幕閃爍兩下，融進空氣里。
林易把手電筒放回桌面。
「孩子肺里的寒氣基本乾淨了。」
他看向母親。
「感冒這關算過去了。」
母親長出一口氣。
「那太好了。」
林易右手放在滑鼠上，點開電子處方界面。
「你要想鞏固一下，可以從脾胃入手。」
他調出三天前開的原方。
止嗽散合二陳湯，七味藥排成一列。
「中醫講，脾為生痰之源，肺為儲痰之器。」
「他現在感冒雖然好了，但脾胃還是很虛虛，運化水液的能力弱，還在往上輸送殘餘的一點痰，根不在肺，在脾。」
「我們要培土生金。」
母親沒聽懂，但也沒打斷。
林易開始刪減藥量。
「解表散寒的藥，我撤掉了。」
「病已經好了，再吃發散的藥，只會虛耗孩子的汗液和津液，小孩子本來就陽氣嫩，經不起無謂的發散。」
他直接用電腦調出患者檔案進行改方。
陳皮，3克。理氣化痰，兼顧脾胃。
茯苓，5克。健脾滲濕，善利水道。
這兩味留著收尾，滑鼠滑到新增欄，林易敲入：炒白朮6克，炒山藥9克。
白朮燥濕健脾，山藥平補脾肺。
兩味藥一剛一柔，一個燥濕一個滋潤，配合陳皮茯苓，四味藥組成一個微型的健脾方陣。
「這個方子喝三天。」
林易點擊確認，處方單從印表機里吐出來。
他撕下處方，遞給母親。
「固一固脾胃的底子，防止停藥後痰濕反覆，三天喝完，如果不咳了，後面就不用來了。」
「另外，陳皮3克，茯苓5克，炒山藥9克，這個也可以平時在家裡煮水代茶，每周喝2～3次，連喝不超過2周，適合脾胃偏弱，容易積食生痰的孩。」
「但注意感冒發熱，咽痛，黃痰的期間不能喝，方中無解表清熱藥，可能閉門留寇。」
母親接過處方，低頭看了看。
「好的，回頭我從網上買點，平時給他煮水喝。」
林易點點頭，補了一句。
「這三天還是忌口，生冷水果，冷飲，都別給他吃，脾胃剛恢復，禁不起寒涼刺激。」
「好好好，記住了。」
男孩母親把處方折好放進包里。
「謝謝林大夫。」
男孩從椅子上跳下來，把那張小礫貼紙小心翼翼貼在挖掘機的車斗里，抬頭沖林易揮了揮手。
林易點了下頭。
母子倆走出診室，門輕輕合上。