第八章：看診初體驗，周澤vs林夏
「小夏，咱們先說清楚。」
在第一位患者進來前。
顧懷山放下茶杯，驟然神色嚴肅。
「你今天只負責旁聽、記錄。」
「可以問問題。」
「但不能獨立診斷，更不能隨意開藥、施針。」
聽到顧老的話。
直播間頓時有人不樂意了。
「啊？真就讓林夏坐旁邊寫病例啊？」
「昨天那麼刺激，今天改醫學課小堂了？」
「顧老，讓夏神整點針灸啥的唄，不然你的醫書不是白給了嗎？！「
「就是！就是!不讓夏神出手多無聊啊？！」
對於直播間彈幕的紛擾。
顧懷山壓根不管這些。
從醫五十多年。
他最不缺的就是耐心。
「醫學不是為了讓別人看刺激。」
「小夏就算昨天他表現得再好，今天在醫學這條道路上，也不過只是個普通學生！」
顧老一句話。
直接把彈幕噎住。
導演看了眼後台數據，多少有些心疼。
但還是擺了擺手。
「聽顧老的！」
很快。
第一位患者走進診室。
來人是一名四十多歲的女人。
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她面色有些疲憊。
眼下泛著明顯青色。
剛坐下來便苦笑。
「醫生，我這毛病有一兩年了。」
「就是睡不著。」
「朋友都說我是心火太旺。」
「我最近天天喝清火茶。」
「結果不知道怎麼回事，越喝越沒精神。」
「晚上還是睡不好。」
顧懷山沒有開口。
而是看了一眼自家關門大弟子周澤。
「你來。」
「是。」
周澤立即坐正。
這一刻。
他身上之前面對林夏時那點不服氣和彆扭，幾乎瞬間消失。
仿佛瞬間有了主治醫生的氣場。
「你好，請問睡不著主要是入睡困難，還是容易醒？」
「額，入睡困難吧！」
「大概幾點上床？」
「十一點左右，有時候兩三點都睡不著。」
「睡著以後會醒嗎？」
「會。」
「最近情緒怎麼樣？」
「吃飯呢？」
「有沒有心慌、頭暈？」
「平時除了清火茶，還吃什麼藥？」
周澤一個問題。
接著一個問題。
不快。
甚至有些瑣碎。
但周澤沒有半點急躁。
女人偶爾說偏了。
他也會耐心重新拉回來。
看舌。
診脈。
足足過了好一會兒。
周澤才鬆開手。
林夏坐在旁邊。
第一次真正認真觀察起這個跟了顧懷山八年的年輕人。
沒有什麼誇張的視覺效果。
可周澤只是坐在那裡。
便一點點把患者看似毫無關聯的信息串了起來。
失眠。
疲乏。
偶有心悸。
面色少華。
舌色偏淡。
脈象偏細。
再加上長期飲用偏苦寒的所謂「清火茶」……
周澤思索片刻。
「女士，我不認為您這是單純的心火旺。」
女人一愣。
「不是上火？」
「至少目前表現，不支持您繼續這樣自己清火。」
周澤解釋道。
「反而有氣血不足的傾向。」
「長期用偏苦寒的東西，有可能讓您本來就有的疲乏、食慾差等情況更加明顯。」
女人懵了。
「可我朋友說失眠就是火大啊……」
「我還問了豆包……」
周澤微微搖頭。
「同樣是睡不著。」
「原因可以完全不同。」
「不能因為都叫失眠，就用同一種辦法。」
直播間裡。
原本嫌棄「沒節目效果」的觀眾，漸漸安靜下來。
「突然覺得周澤挺專業啊。」
「這才是正常看病吧？」
「昨天被林夏打擊得太慘，我都快忘了人家是顧老親傳了。」
顧懷山這才緩緩開口。
「還有嗎？」
周澤沒有因為答案大致正確便停下。
而是重新把患者的精神狀態、舌象、脈象以及病程變化逐一對應。
一條一條。
講得極其清楚。
顧懷山這才點了點頭。
「可以。」
簡單兩個字。
卻讓周澤的肩膀明顯放鬆了許多。
林夏也若有所思。
這就是臨床實際病案積累嗎？
自己憑醫學聖體。
可以一眼記住一本書。
甚至能快速理解理論。
但真實的人類看病，從來不是標準答案。
同一種症狀。
可能來自完全不同的問題。
這些東西。
不是背得快就能直接取代的。
可就在林夏低頭記錄的時候。
餘光忽然停了一下。
女人的腳……
一直沒停。
從坐下開始。
她右腳便時不時繃緊。
隨後放鬆。
過幾秒。
又用另一隻腳蹭蹭小腿。
剛才周澤給她診脈時。
她甚至下意識站起來活動了兩步。
林夏皺了皺眉。
獲得【望聞.精通】能力以後。
這些極其細微的動作在他眼裡，幾乎被無限放大。
可他沒有立刻開口說什麼病。
而是想了想。
「姐，我能問您一個問題嗎？」
女人看向他，見是個帥小伙後，略帶羞澀道。
「可以啊！」
林夏：「姐，您晚上睡不著的時候，腿是不是也會不舒服？」
女人頓時愣住。
「你怎麼知道？」
顧懷山驚艷的看了林夏一眼，而周澤手裡的筆也停了一下。
林夏繼續問。
「是疼？」
「還是酸脹、發癢，或者裡面說不清楚的不舒服？」
女人想了想。
「就是……」
「裡面痒痒的，脹脹的。」
「說疼也不疼。」
「反正躺著特別難受。」
「一定得動！」
「有時候下來走兩圈，會舒服一點。」
「白天倒還好，晚上最明顯。」
說到這裡。
女人自己都懵了。
「這也算病嗎？」
「我一直以為就是睡不著以後心裡煩。」
周澤的表情也變了。
顧懷山眼底欣賞越發濃郁。
林夏：「姐，你這個情況以前看病的時候說過嗎？」
女人搖頭。
「沒有。」
「我一直來看的是失眠……」
一旁，顧懷山讚許的點點頭，對著自家弟子周澤道。
「那這份病史就要重新補充。」
他沒有直接下判斷。
反而看向鏡頭。
「這種夜間腿部不適、活動後減輕的情況，確實要考慮不寧腿相關症狀。」
「但考慮不代表確診。」
「還需要排查其他原因。」
顧懷山繼續看向患者。
「建議你後面查一下血常規、鐵蛋白等指標。」
「把情況弄清楚，再綜合判斷。」
直播間一下熱鬧起來。
「臥槽，原來失眠還能跟腿有關係？」
「我媽就是晚上腿難受，必須起來走！」
「前面的別自己對號入座，顧老剛說了要檢查！」
「林夏這觀察力是真嚇人，她腳動我壓根沒注意！」
白露坐在另一邊看得眼睛都直了。
她低頭看了看自己的腿。
又趕緊老老實實坐好。
熱芭忍不住小聲笑道：
「你緊張什麼？」
白露壓低聲音。
「我怕我抖腿，他等會兒給我寫病例里……」
熱芭：「……」
柳煙忍不住偏過臉笑。
原本嚴肅的門診氣氛，也因此稍稍輕鬆下來。
而診桌前。
周澤卻沒有笑。
他正盯著自己剛才寫下的病歷。
失眠。
氣血不足傾向。
他的判斷錯了嗎？
並沒有。
可他確實漏掉了這條患者自己都沒意識到的重要信息。
顧懷山似乎知道他在想什麼。
淡淡開口。
「你的辨證沒有被推翻。」
「舌脈所見，仍然有價值。」
「林夏只是從患者的動作中，補出了一條此前遺漏的主訴。」
「看病不是比賽。」
「誰補上了信息，病人就多一分獲益。」
周澤沉默兩秒。
最終點頭。
「我明白了，老師！」
這時。
林夏反而主動開口。
「其實如果沒有周澤前面的問診和脈象判斷。」
「我只是看見她一直動腿。」
「也不一定知道該往哪個方向想。」
周澤猛然抬頭。
直播間也愣了。
「？？？」
「不是，哥們！林夏你怎麼還主動給周澤找補？」
「不是找補吧？林夏說的確實有道理呀！」
「突然覺得這倆有點意思，一個經驗老到，一個觀察變態。」
周澤看著林夏，神色複雜。
他承認。
自己之前確實不爽這個傢伙。
憑什麼？
自己苦學八年。
林夏只是簡單展露天賦，就能直接摸針、問診。
甚至輕鬆就能站到老師身邊！
這一刻，周澤突然意識到……
林夏貌似從頭到尾。
都沒有拿他的職業生涯當笑話來看。
也沒有踩著他表現自己。
患者離開以後。
周澤忽然把手裡的記錄本遞了過去。
「給。」
林夏一愣。
「幹嘛？」
「我的脈診記錄。」
周澤語氣依舊算不上多溫和，他微微轉頭。
「你不是看東西快嗎？」
「那就看看。」
「脈象到底是怎麼和症狀對應的。」
林夏接過。
密密麻麻的記錄映入眼帘。
浮。
沉。
遲。
數。
虛實強弱。
再對應患者不同狀態。
醫學聖體迅速開始理解其中邏輯。
大量原本陌生的概念逐漸清晰！
與此同時。
系統提示悄然浮現。
【已接觸切診基礎知識。】
【正在建立脈象與症狀對應認知……】
【當前有效樣本積累不足！】
【暫未形成獨立切診技能，經驗積累中……】
看到這裡。
林夏反而鬆了口氣。
果然。
醫學聖體很強。
但不是看一眼「脈診」兩個字。
就直接變成幾十年老中醫。
真正的醫學。
依然需要病例！
需要經驗！
……
接下來的門診繼續。
患者是名常年腹脹的中年男人。
林夏先從口中氣味、說話氣息以及面色狀態察覺出些許異常。
周澤則通過細緻問診與脈象，一步步把飲食習慣、作息和症狀變化串聯起來。
兩人一個負責發現細節。
一個負責把細節納入完整判斷。
竟意外越來越默契！
就連導演都忍不住盯著監視器嘀咕。
「怎麼回事？」
「這倆咋相處的這麼融洽？！」
副導演笑道。
「現在這樣不是更好？」
導演摸了摸下巴。
突然覺得——
這條故事。
好像比單純打臉更有看頭！
而診室內。
又一名患者離開後。
周澤重新給林夏遞過去一頁記錄。
這一次。
他語氣自然了許多。
「剛才這個脈象。」
「你看出什麼沒有？」
林夏認真看了兩眼。
「跟第一位比，力量更足。」
「但這裡……」
他指了指其中一處。
「我還沒太理解。」
周澤一頓。
隨即把椅子往他那邊挪了半截。
「這裡不是單看強弱。」
「你得結合病程。」
「我跟你說……」
旁邊。
顧懷山端著茶。
看著兩個年輕人湊在病曆本前低聲爭論。
眼底悄然閃過一絲笑意。
而他看向林夏的表情，那是越來越滿意，就跟看自己真正的關門弟子似的！
一臉欣賞！
在第一位患者進來前。
顧懷山放下茶杯，驟然神色嚴肅。
「你今天只負責旁聽、記錄。」
「可以問問題。」
「但不能獨立診斷，更不能隨意開藥、施針。」
聽到顧老的話。
直播間頓時有人不樂意了。
「啊？真就讓林夏坐旁邊寫病例啊？」
「昨天那麼刺激，今天改醫學課小堂了？」
「顧老，讓夏神整點針灸啥的唄，不然你的醫書不是白給了嗎？！「
「就是！就是!不讓夏神出手多無聊啊？！」
對於直播間彈幕的紛擾。
顧懷山壓根不管這些。
從醫五十多年。
他最不缺的就是耐心。
「醫學不是為了讓別人看刺激。」
「小夏就算昨天他表現得再好，今天在醫學這條道路上，也不過只是個普通學生！」
顧老一句話。
直接把彈幕噎住。
導演看了眼後台數據，多少有些心疼。
但還是擺了擺手。
「聽顧老的！」
很快。
第一位患者走進診室。
來人是一名四十多歲的女人。
本書首發 TW 看書網超便捷，𝐬𝐡𝐮.𝐭𝐰輕鬆看 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
她面色有些疲憊。
眼下泛著明顯青色。
剛坐下來便苦笑。
「醫生，我這毛病有一兩年了。」
「就是睡不著。」
「朋友都說我是心火太旺。」
「我最近天天喝清火茶。」
「結果不知道怎麼回事，越喝越沒精神。」
「晚上還是睡不好。」
顧懷山沒有開口。
而是看了一眼自家關門大弟子周澤。
「你來。」
「是。」
周澤立即坐正。
這一刻。
他身上之前面對林夏時那點不服氣和彆扭，幾乎瞬間消失。
仿佛瞬間有了主治醫生的氣場。
「你好，請問睡不著主要是入睡困難，還是容易醒？」
「額，入睡困難吧！」
「大概幾點上床？」
「十一點左右，有時候兩三點都睡不著。」
「睡著以後會醒嗎？」
「會。」
「最近情緒怎麼樣？」
「吃飯呢？」
「有沒有心慌、頭暈？」
「平時除了清火茶，還吃什麼藥？」
周澤一個問題。
接著一個問題。
不快。
甚至有些瑣碎。
但周澤沒有半點急躁。
女人偶爾說偏了。
他也會耐心重新拉回來。
看舌。
診脈。
足足過了好一會兒。
周澤才鬆開手。
林夏坐在旁邊。
第一次真正認真觀察起這個跟了顧懷山八年的年輕人。
沒有什麼誇張的視覺效果。
可周澤只是坐在那裡。
便一點點把患者看似毫無關聯的信息串了起來。
失眠。
疲乏。
偶有心悸。
面色少華。
舌色偏淡。
脈象偏細。
再加上長期飲用偏苦寒的所謂「清火茶」……
周澤思索片刻。
「女士，我不認為您這是單純的心火旺。」
女人一愣。
「不是上火？」
「至少目前表現，不支持您繼續這樣自己清火。」
周澤解釋道。
「反而有氣血不足的傾向。」
「長期用偏苦寒的東西，有可能讓您本來就有的疲乏、食慾差等情況更加明顯。」
女人懵了。
「可我朋友說失眠就是火大啊……」
「我還問了豆包……」
周澤微微搖頭。
「同樣是睡不著。」
「原因可以完全不同。」
「不能因為都叫失眠，就用同一種辦法。」
直播間裡。
原本嫌棄「沒節目效果」的觀眾，漸漸安靜下來。
「突然覺得周澤挺專業啊。」
「這才是正常看病吧？」
「昨天被林夏打擊得太慘，我都快忘了人家是顧老親傳了。」
顧懷山這才緩緩開口。
「還有嗎？」
周澤沒有因為答案大致正確便停下。
而是重新把患者的精神狀態、舌象、脈象以及病程變化逐一對應。
一條一條。
講得極其清楚。
顧懷山這才點了點頭。
「可以。」
簡單兩個字。
卻讓周澤的肩膀明顯放鬆了許多。
林夏也若有所思。
這就是臨床實際病案積累嗎？
自己憑醫學聖體。
可以一眼記住一本書。
甚至能快速理解理論。
但真實的人類看病，從來不是標準答案。
同一種症狀。
可能來自完全不同的問題。
這些東西。
不是背得快就能直接取代的。
可就在林夏低頭記錄的時候。
餘光忽然停了一下。
女人的腳……
一直沒停。
從坐下開始。
她右腳便時不時繃緊。
隨後放鬆。
過幾秒。
又用另一隻腳蹭蹭小腿。
剛才周澤給她診脈時。
她甚至下意識站起來活動了兩步。
林夏皺了皺眉。
獲得【望聞.精通】能力以後。
這些極其細微的動作在他眼裡，幾乎被無限放大。
可他沒有立刻開口說什麼病。
而是想了想。
「姐，我能問您一個問題嗎？」
女人看向他，見是個帥小伙後，略帶羞澀道。
「可以啊！」
林夏：「姐，您晚上睡不著的時候，腿是不是也會不舒服？」
女人頓時愣住。
「你怎麼知道？」
顧懷山驚艷的看了林夏一眼，而周澤手裡的筆也停了一下。
林夏繼續問。
「是疼？」
「還是酸脹、發癢，或者裡面說不清楚的不舒服？」
女人想了想。
「就是……」
「裡面痒痒的，脹脹的。」
「說疼也不疼。」
「反正躺著特別難受。」
「一定得動！」
「有時候下來走兩圈，會舒服一點。」
「白天倒還好，晚上最明顯。」
說到這裡。
女人自己都懵了。
「這也算病嗎？」
「我一直以為就是睡不著以後心裡煩。」
周澤的表情也變了。
顧懷山眼底欣賞越發濃郁。
林夏：「姐，你這個情況以前看病的時候說過嗎？」
女人搖頭。
「沒有。」
「我一直來看的是失眠……」
一旁，顧懷山讚許的點點頭，對著自家弟子周澤道。
「那這份病史就要重新補充。」
他沒有直接下判斷。
反而看向鏡頭。
「這種夜間腿部不適、活動後減輕的情況，確實要考慮不寧腿相關症狀。」
「但考慮不代表確診。」
「還需要排查其他原因。」
顧懷山繼續看向患者。
「建議你後面查一下血常規、鐵蛋白等指標。」
「把情況弄清楚，再綜合判斷。」
直播間一下熱鬧起來。
「臥槽，原來失眠還能跟腿有關係？」
「我媽就是晚上腿難受，必須起來走！」
「前面的別自己對號入座，顧老剛說了要檢查！」
「林夏這觀察力是真嚇人，她腳動我壓根沒注意！」
白露坐在另一邊看得眼睛都直了。
她低頭看了看自己的腿。
又趕緊老老實實坐好。
熱芭忍不住小聲笑道：
「你緊張什麼？」
白露壓低聲音。
「我怕我抖腿，他等會兒給我寫病例里……」
熱芭：「……」
柳煙忍不住偏過臉笑。
原本嚴肅的門診氣氛，也因此稍稍輕鬆下來。
而診桌前。
周澤卻沒有笑。
他正盯著自己剛才寫下的病歷。
失眠。
氣血不足傾向。
他的判斷錯了嗎？
並沒有。
可他確實漏掉了這條患者自己都沒意識到的重要信息。
顧懷山似乎知道他在想什麼。
淡淡開口。
「你的辨證沒有被推翻。」
「舌脈所見，仍然有價值。」
「林夏只是從患者的動作中，補出了一條此前遺漏的主訴。」
「看病不是比賽。」
「誰補上了信息，病人就多一分獲益。」
周澤沉默兩秒。
最終點頭。
「我明白了，老師！」
這時。
林夏反而主動開口。
「其實如果沒有周澤前面的問診和脈象判斷。」
「我只是看見她一直動腿。」
「也不一定知道該往哪個方向想。」
周澤猛然抬頭。
直播間也愣了。
「？？？」
「不是，哥們！林夏你怎麼還主動給周澤找補？」
「不是找補吧？林夏說的確實有道理呀！」
「突然覺得這倆有點意思，一個經驗老到，一個觀察變態。」
周澤看著林夏，神色複雜。
他承認。
自己之前確實不爽這個傢伙。
憑什麼？
自己苦學八年。
林夏只是簡單展露天賦，就能直接摸針、問診。
甚至輕鬆就能站到老師身邊！
這一刻，周澤突然意識到……
林夏貌似從頭到尾。
都沒有拿他的職業生涯當笑話來看。
也沒有踩著他表現自己。
患者離開以後。
周澤忽然把手裡的記錄本遞了過去。
「給。」
林夏一愣。
「幹嘛？」
「我的脈診記錄。」
周澤語氣依舊算不上多溫和，他微微轉頭。
「你不是看東西快嗎？」
「那就看看。」
「脈象到底是怎麼和症狀對應的。」
林夏接過。
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浮。
沉。
遲。
數。
虛實強弱。
再對應患者不同狀態。
醫學聖體迅速開始理解其中邏輯。
大量原本陌生的概念逐漸清晰！
與此同時。
系統提示悄然浮現。
【已接觸切診基礎知識。】
【正在建立脈象與症狀對應認知……】
【當前有效樣本積累不足！】
【暫未形成獨立切診技能，經驗積累中……】
看到這裡。
林夏反而鬆了口氣。
果然。
醫學聖體很強。
但不是看一眼「脈診」兩個字。
就直接變成幾十年老中醫。
真正的醫學。
依然需要病例！
需要經驗！
……
接下來的門診繼續。
患者是名常年腹脹的中年男人。
林夏先從口中氣味、說話氣息以及面色狀態察覺出些許異常。
周澤則通過細緻問診與脈象，一步步把飲食習慣、作息和症狀變化串聯起來。
兩人一個負責發現細節。
一個負責把細節納入完整判斷。
竟意外越來越默契！
就連導演都忍不住盯著監視器嘀咕。
「怎麼回事？」
「這倆咋相處的這麼融洽？！」
副導演笑道。
「現在這樣不是更好？」
導演摸了摸下巴。
突然覺得——
這條故事。
好像比單純打臉更有看頭！
而診室內。
又一名患者離開後。
周澤重新給林夏遞過去一頁記錄。
這一次。
他語氣自然了許多。
「剛才這個脈象。」
「你看出什麼沒有？」
林夏認真看了兩眼。
「跟第一位比，力量更足。」
「但這裡……」
他指了指其中一處。
「我還沒太理解。」
周澤一頓。
隨即把椅子往他那邊挪了半截。
「這裡不是單看強弱。」
「你得結合病程。」
「我跟你說……」
旁邊。
顧懷山端著茶。
看著兩個年輕人湊在病曆本前低聲爭論。
眼底悄然閃過一絲笑意。
而他看向林夏的表情，那是越來越滿意，就跟看自己真正的關門弟子似的！
一臉欣賞！