第815章 石膏
第815章 石膏
對句佳宏來說，他這會兒倒是有種遇到對手的興奮，上午的失利不僅僅沒有讓句佳宏沮喪，反而讓句佳宏更有鬥志了，李旭有水平，才是句佳宏更願意看到的，要不然，這麼多人，句佳宏都找不到對手。
「要看到別人身上的優點，同樣也要看到別人身上的缺點，學習別人的優點，同時對照改掉自已的缺點，這才才能進步。」
宋洛軍道：「你這些年太順了，倒也確實需要有個對手鞭策一下你。」
「希望李旭有這個本事。」句佳宏點著頭。
聽著句佳宏的話，宋洛軍也不再多說了，他知道，這會兒他說再說，句佳宏可能都聽不進去，畢竟對句佳宏來說，上午的事情並不算真正的失敗。
這一刻，宋洛軍也有點希望李旭能真的讓句佳宏遭遇一次挫折，要是不遭遇挫折，句佳宏現在的心態，遲早是要出事的。
有了對比，宋洛軍也覺得李旭在某些方面，確實要比他的外孫成熟，雖然句佳宏更年長一些。
吃過午飯，宋洛軍便在眾人的陪同下離開了酒店。
他今天來的目的已經達到，既敲打了一直順風順水的孫子句佳宏，也親眼見識了李旭這個「後浪」的驚人潛質。
老人家走後，會場裡的氣氛稍微鬆弛了一些，但上午那場辯論餘溫尚在，不少人看向李旭的眼神中除了之前的驚艷，更多了一份耐人尋味的探究。
下午兩點，交流會準時繼續。
這第一個上場的病案，是句佳宏特意從人民醫院調取過來的一個棘手病例。
患者是一位三十多歲的女性，此時正坐在診室中央，神情憔悴，嘴唇乾裂，手裡緊緊攥著一個大水壺，不時地喝上一大口。
句佳宏站在白板前，神色比起上午少了幾分傲氣，多了一份職業的冷峻：「這位患者是三天前轉入我們科室的。
起因是受了風寒，最初的症狀是惡風、自汗、兩太陽穴劇烈疼痛，伴隨發熱。
當時門診醫生判斷是外感風寒，營衛不和，投了輕劑量的桂枝湯。」
句佳宏頓了頓，繼續說道：「服藥之後，汗出了，頭痛也減輕了，寒熱看起來也平復了。可誰知，過了一天，患者再次爆發出高熱，脈象從之前的浮緩轉為洪大，身體煩亂不堪。門診醫生再次辨證，認為病邪已入陽明，化而為熱，於是投了白虎湯。」
「可是，」
句佳宏的語氣沉重了幾分，「服用白虎湯後，病情非但沒壓住，反而像是火上澆油。
第二天再次服用白虎湯，發熱更甚，患者出現了劇烈的煩躁，口渴引飲，汗如雨下。現在的情況就是大家看到的，熱度一直退不下來。」
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等句佳宏介紹完，顧穎茵和劉浩學幾個人先後上前查看了患者。
「脈洪大，面赤，大渴引飲，汗出浸衣。」
顧穎茵皺眉思索，「這白虎湯「四大症」（大熱、大渴、大汗、脈洪大）全都占全了啊。按理說，白虎湯乃是陽明經證的克星，怎麼會沒效果？」
「不錯。」屈文宣也點頭附和，「這辯證一點問題都沒有。白虎湯對症無疑。如果是藥不對症，頂多是沒效果，但現在是「發熱更甚、煩躁加重」，這倒有些奇怪了。」
劉浩學沉吟了一下，開口問道：「之前的白虎湯，生石膏的劑量是多少？」
句佳宏看了看病歷：「原方中生石膏用的是24克。」
「那問題就在這兒了。」劉浩學拍了一下大腿，「24克？這哪是殺虎的藥，這是給老虎撓痒痒呢！咱們上午才聽宋老講過，劑量是不傳之秘。這種壯火熾盛的局面，24克石膏根本壓不住。我覺得是劑量明顯偏輕，可以加重劑量，句醫生，你認為應該加多少？」
「我認為可以加到100克。」
會議室里響起一陣低聲的驚呼。
在場的青年醫生大都在醫院規培或工作多年，藥典里的生石膏常規劑量通常在15—60
克之間。
100克，這在很多人的認知里已經到了「驚世駭俗」的地步了。
畢竟，石膏在中醫里又被稱為「白虎藥」。
古人云，白虎主殺伐。石膏性大寒，味甘辛，主肅殺與降溫。
它就像是夏日裡的冰窖，或者是森林裡的白虎星，能迅速撲滅臟腑中的熊熊烈火。
可石膏藥效威猛，如果用量不當，很容易傷了人的陽氣，導致脾胃虛寒。
「100克石膏————這藥量確實大啊。」一名主治醫師縮了縮脖子，「這要是吃下去，萬一克伐太過，患者身體受得了嗎？」
「不愧是句主任。」有人低聲道，「這要是我，最多用到60克先試試。100克生石膏，我是真沒那個膽子。」
句佳宏環視了一圈，目光落在了李旭身上：「李醫生，你覺得呢？100克，夠嗎？」
他這一問，全場的目光再次聚焦。
大家都想看看，這個上午才用「輕靈小方」驚艷全場的李旭，在面對這種必須出重手的局面時，會有什麼看法。
李旭沒有急著回答。他起身走到患者面前，看了一眼那由於高熱而變得通紅、甚至微微有些浮腫的舌頭，又伸手感受了一下患者額頭的溫度。
那股熱意，即便是不貼上去，都能感覺到一種撲面而來的灼痛感。
「患者發病到現在，已經一周了吧？」李旭轉過身，神色平靜得像是一潭深水。
「是的，整整七天。」句佳宏答道。
李旭緩緩開口：「一周的時間，外感病邪已經徹底內陷。從桂枝湯的表證」到白虎湯的里實熱證」，這火已經不是在皮膚表面燒了，而是在五臟六腑里煉」。剛才你說100克重，但我認為，100克生石膏，面對這種燎原之勢，依然只是杯水車薪。」
句佳宏眼角一跳：「李醫生的意思是，還要加？」
李旭伸出兩根手指，沉吟了一下，吐出一個驚人的數字：「250克。」
「什麼？」
「250克生石膏？」
「瘋了吧，那是半斤啊。」
會議室里瞬間炸了鍋。
對句佳宏來說，他這會兒倒是有種遇到對手的興奮，上午的失利不僅僅沒有讓句佳宏沮喪，反而讓句佳宏更有鬥志了，李旭有水平，才是句佳宏更願意看到的，要不然，這麼多人，句佳宏都找不到對手。
「要看到別人身上的優點，同樣也要看到別人身上的缺點，學習別人的優點，同時對照改掉自已的缺點，這才才能進步。」
宋洛軍道：「你這些年太順了，倒也確實需要有個對手鞭策一下你。」
「希望李旭有這個本事。」句佳宏點著頭。
聽著句佳宏的話，宋洛軍也不再多說了，他知道，這會兒他說再說，句佳宏可能都聽不進去，畢竟對句佳宏來說，上午的事情並不算真正的失敗。
這一刻，宋洛軍也有點希望李旭能真的讓句佳宏遭遇一次挫折，要是不遭遇挫折，句佳宏現在的心態，遲早是要出事的。
有了對比，宋洛軍也覺得李旭在某些方面，確實要比他的外孫成熟，雖然句佳宏更年長一些。
吃過午飯，宋洛軍便在眾人的陪同下離開了酒店。
他今天來的目的已經達到，既敲打了一直順風順水的孫子句佳宏，也親眼見識了李旭這個「後浪」的驚人潛質。
老人家走後，會場裡的氣氛稍微鬆弛了一些，但上午那場辯論餘溫尚在，不少人看向李旭的眼神中除了之前的驚艷，更多了一份耐人尋味的探究。
下午兩點，交流會準時繼續。
這第一個上場的病案，是句佳宏特意從人民醫院調取過來的一個棘手病例。
患者是一位三十多歲的女性，此時正坐在診室中央，神情憔悴，嘴唇乾裂，手裡緊緊攥著一個大水壺，不時地喝上一大口。
句佳宏站在白板前，神色比起上午少了幾分傲氣，多了一份職業的冷峻：「這位患者是三天前轉入我們科室的。
起因是受了風寒，最初的症狀是惡風、自汗、兩太陽穴劇烈疼痛，伴隨發熱。
當時門診醫生判斷是外感風寒，營衛不和，投了輕劑量的桂枝湯。」
句佳宏頓了頓，繼續說道：「服藥之後，汗出了，頭痛也減輕了，寒熱看起來也平復了。可誰知，過了一天，患者再次爆發出高熱，脈象從之前的浮緩轉為洪大，身體煩亂不堪。門診醫生再次辨證，認為病邪已入陽明，化而為熱，於是投了白虎湯。」
「可是，」
句佳宏的語氣沉重了幾分，「服用白虎湯後，病情非但沒壓住，反而像是火上澆油。
第二天再次服用白虎湯，發熱更甚，患者出現了劇烈的煩躁，口渴引飲，汗如雨下。現在的情況就是大家看到的，熱度一直退不下來。」
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等句佳宏介紹完，顧穎茵和劉浩學幾個人先後上前查看了患者。
「脈洪大，面赤，大渴引飲，汗出浸衣。」
顧穎茵皺眉思索，「這白虎湯「四大症」（大熱、大渴、大汗、脈洪大）全都占全了啊。按理說，白虎湯乃是陽明經證的克星，怎麼會沒效果？」
「不錯。」屈文宣也點頭附和，「這辯證一點問題都沒有。白虎湯對症無疑。如果是藥不對症，頂多是沒效果，但現在是「發熱更甚、煩躁加重」，這倒有些奇怪了。」
劉浩學沉吟了一下，開口問道：「之前的白虎湯，生石膏的劑量是多少？」
句佳宏看了看病歷：「原方中生石膏用的是24克。」
「那問題就在這兒了。」劉浩學拍了一下大腿，「24克？這哪是殺虎的藥，這是給老虎撓痒痒呢！咱們上午才聽宋老講過，劑量是不傳之秘。這種壯火熾盛的局面，24克石膏根本壓不住。我覺得是劑量明顯偏輕，可以加重劑量，句醫生，你認為應該加多少？」
「我認為可以加到100克。」
會議室里響起一陣低聲的驚呼。
在場的青年醫生大都在醫院規培或工作多年，藥典里的生石膏常規劑量通常在15—60
克之間。
100克，這在很多人的認知里已經到了「驚世駭俗」的地步了。
畢竟，石膏在中醫里又被稱為「白虎藥」。
古人云，白虎主殺伐。石膏性大寒，味甘辛，主肅殺與降溫。
它就像是夏日裡的冰窖，或者是森林裡的白虎星，能迅速撲滅臟腑中的熊熊烈火。
可石膏藥效威猛，如果用量不當，很容易傷了人的陽氣，導致脾胃虛寒。
「100克石膏————這藥量確實大啊。」一名主治醫師縮了縮脖子，「這要是吃下去，萬一克伐太過，患者身體受得了嗎？」
「不愧是句主任。」有人低聲道，「這要是我，最多用到60克先試試。100克生石膏，我是真沒那個膽子。」
句佳宏環視了一圈，目光落在了李旭身上：「李醫生，你覺得呢？100克，夠嗎？」
他這一問，全場的目光再次聚焦。
大家都想看看，這個上午才用「輕靈小方」驚艷全場的李旭，在面對這種必須出重手的局面時，會有什麼看法。
李旭沒有急著回答。他起身走到患者面前，看了一眼那由於高熱而變得通紅、甚至微微有些浮腫的舌頭，又伸手感受了一下患者額頭的溫度。
那股熱意，即便是不貼上去，都能感覺到一種撲面而來的灼痛感。
「患者發病到現在，已經一周了吧？」李旭轉過身，神色平靜得像是一潭深水。
「是的，整整七天。」句佳宏答道。
李旭緩緩開口：「一周的時間，外感病邪已經徹底內陷。從桂枝湯的表證」到白虎湯的里實熱證」，這火已經不是在皮膚表面燒了，而是在五臟六腑里煉」。剛才你說100克重，但我認為，100克生石膏，面對這種燎原之勢，依然只是杯水車薪。」
句佳宏眼角一跳：「李醫生的意思是，還要加？」
李旭伸出兩根手指，沉吟了一下，吐出一個驚人的數字：「250克。」
「什麼？」
「250克生石膏？」
「瘋了吧，那是半斤啊。」
會議室里瞬間炸了鍋。