第640章 無名原因出血
第640章 無名原因出血
「帶了。」謝凱簡單的回答道，隨後看著趙哲說道，「趙哲，鄒副主任的水平到底怎麼樣，別給我們找水平低混日子的弱雞教授看病。」
「我跟你講啊，這可是我家孩子的老師，你知道的。」謝凱還不放心，又叮囑了一句。
趙哲當然知道老師的重要性。
「放心，鄒副主任是一附院的專家，我們接觸過，水平相當高。」趙哲對謝凱的譏諷依舊無動於衷，就像是沒聽到一樣，笑著回答道，「下消化道大出血，造影后切除，你知道吧。」
這術式不太有名，因為很多醫院都不敢做，畢竟是破壞性手術，事兒很多。一個不小心，就會有嚴重的後果。
「在一附院，這類手術都是鄒副主任做。」
謝凱點了點頭，去和孫老師交代了幾句。
「吉翔醫生！」
眾人剛要走，林九則出現，他招手和吉翔打招呼。
「林醫生，伱好。」吉翔微笑，「還沒回美國呢？」
林九則似乎有些猶豫，但只有那麼一瞬間，便走到吉翔身邊，「我想等等看看，假期還有些日子，不著急回去。」
「您這是……」
「有個便血的患者，我帶她去找鄒副主任看一眼。」
林九則打量了一下患者，便和吉翔說起昨天晚上最後一期節目的事兒。
他很自來熟，不像是面對其他人那麼高冷，吉翔也不在意，林九則說什麼他就聊什麼。
來到胃腸外科，鄒副主任帶著患者去換藥房做查體。
先詢問病史，患者為31歲女性，否認高血壓病史，因間斷腹痛月余，納差、嘔吐、腹瀉10餘天就診於LY市醫院急診科。
胃腸鏡的報告交到鄒副主任手裡，他拿著報告仔細查看。
患者的病情看著很單純，可吉翔總是覺得哪裡不對。他凝神看患者，琢磨著具體情況。
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「吉翔醫生，您覺得患者是什麼情況。」林九則笑著問道。
「不知道，正常來講考慮腸道腫瘤或者血管疾病，但患者的狀態有些怪，我再想一想。」
林九則微微一笑，他從口袋裡取出一個本子，在上面寫寫畫畫，寫完後抬頭看一眼患者，又低頭繼續寫。
的確，就像是吉翔說的那樣，患者的病情看起來很單純、很簡單。
可一旦往深處琢磨，進行鑑別診斷就會發現每一種診斷都和她的便血毫無關係。
臨床會遇到類似的情況，比如說發熱，有一種叫做無名原因發熱，竟然還是個診斷名。
的確很棘手。
就在林九則寫寫停停的時候，吉翔凝神，進入系統手術室。
與此同時林九則的眉頭越皺越緊。
他寫的診斷、治療都不對，患者的情況相當特殊。
這是林九則沒想到的。
原本想要露一手給吉翔看看，林九則心思比較複雜，可一頭撞到了鐵板上。
鄒副主任呲溜了一口口水，也在凝神琢磨。
「鄒副主任，您看是什麼情況？」謝凱客客氣氣的問道。
遇到上級醫院的醫生，謝凱頓時老實了很多，沒有和趙哲說話的時候那種飛揚跋扈的勁兒。
「我再想想。」
鄒副主任很為難。
患者在當地醫院做的檢查很完備，所有證據都指向腸道息肉。
可息肉便血的話卻又好像哪裡不對。
一般來講息肉會出血，但患者做過胃腸鏡，鏡下對息肉的描述是——表面光滑，沒有潰瘍。
息肉的病理改變是從潰瘍、腐蝕血管、出血開始的，但鏡下看到的情況和患者的症狀不一樣。
倒是可以輕率的診斷結腸息肉，但那之後呢？
患者身邊有醫生，之所以來上級醫院是因為他們不相信這個診斷。
鄒副主任遇到了難題。
而林九則也遇到了難題。
兩人一個呲溜著口水，一個皺眉低頭寫東西，抬頭看患者。
換藥房裡的氣氛變得有些怪異。
總不能面對面不說話，鄒副主任深深呲溜了下後準備讓患者做更多相關檢查，採取排除法一點點去排查。
他認為現在也只有這麼一種辦法。
「請問您最近排尿正常麼？」吉翔的聲音忽然出現，打破了沉寂。
鄒副主任和林九則同時一愣。
患者是腸道出血，吉翔問患者排尿……
雖然正常寫病歷都要描述類似的情況，但病歷里還有下體的描寫，總不能碰到一個患者就讓人家脫衣服、脫褲子吧。
要是這麼做，估計都等不到第二天就要上熱搜。
小吉規培的第一個科室據說是泌尿外科，難道他有生理反射？碰倒患者，第一個先排查是不是泌尿外科的疾病？
鄒副主任雖然覺得吉翔問的沒頭沒腦，但卻保持沉默，沒有阻止他。
「吉翔醫生，應該不是泌尿系的疾病。」林九則沒有那麼多顧慮，他已經寫了4頁紙，頭髮都快豎起來。
「尿量有問題應該不全都是泌尿外科或是腎內科的疾病。」吉翔淡淡說道。
「……」林九則怔了一下。
吉翔是什麼意思？
「我前一陣子尿少，但最近恢復了……」患者猶豫了一下，「但好像恢復的有點過，最近喝水多，排尿也多。」
說著，患者的臉一紅，「不好意思，我想去衛生間。」
患者離開後幾名醫生的目光深邃了很多，好像有些問題，可尿頻尿急一般是泌尿系感染導致的。
然而患者的主訴是便血。
難道是糖尿病？
難道是高尿鉀？
難道是高鈣血症？
無數可能瞬間出現，鄒副主任一臉凝重，「小吉醫生，你怎麼考慮？」
「患者回來後去量個血壓吧。」吉翔沒有正面回答鄒副主任的問題，而是建議患者量血壓。
「量血壓？患者說她沒有高血壓病史。」林九則說道。
「正常查體，量個血壓看看唄。」
「吉翔醫生，您是考慮患者高血壓導致的便血？」
林九則的這個問題剛問出口，他自己都覺得荒謬。
高血壓不會導致便血。
那吉翔是什麼意思？
林九則滿腹狐疑的看著吉翔。
(本章完)
「帶了。」謝凱簡單的回答道，隨後看著趙哲說道，「趙哲，鄒副主任的水平到底怎麼樣，別給我們找水平低混日子的弱雞教授看病。」
「我跟你講啊，這可是我家孩子的老師，你知道的。」謝凱還不放心，又叮囑了一句。
趙哲當然知道老師的重要性。
「放心，鄒副主任是一附院的專家，我們接觸過，水平相當高。」趙哲對謝凱的譏諷依舊無動於衷，就像是沒聽到一樣，笑著回答道，「下消化道大出血，造影后切除，你知道吧。」
這術式不太有名，因為很多醫院都不敢做，畢竟是破壞性手術，事兒很多。一個不小心，就會有嚴重的後果。
「在一附院，這類手術都是鄒副主任做。」
謝凱點了點頭，去和孫老師交代了幾句。
「吉翔醫生！」
眾人剛要走，林九則出現，他招手和吉翔打招呼。
「林醫生，伱好。」吉翔微笑，「還沒回美國呢？」
林九則似乎有些猶豫，但只有那麼一瞬間，便走到吉翔身邊，「我想等等看看，假期還有些日子，不著急回去。」
「您這是……」
「有個便血的患者，我帶她去找鄒副主任看一眼。」
林九則打量了一下患者，便和吉翔說起昨天晚上最後一期節目的事兒。
他很自來熟，不像是面對其他人那麼高冷，吉翔也不在意，林九則說什麼他就聊什麼。
來到胃腸外科，鄒副主任帶著患者去換藥房做查體。
先詢問病史，患者為31歲女性，否認高血壓病史，因間斷腹痛月余，納差、嘔吐、腹瀉10餘天就診於LY市醫院急診科。
胃腸鏡的報告交到鄒副主任手裡，他拿著報告仔細查看。
患者的病情看著很單純，可吉翔總是覺得哪裡不對。他凝神看患者，琢磨著具體情況。
本書首發𝔗𝔚看書📕𝔰𝔥𝔲.𝔱𝔴,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
「吉翔醫生，您覺得患者是什麼情況。」林九則笑著問道。
「不知道，正常來講考慮腸道腫瘤或者血管疾病，但患者的狀態有些怪，我再想一想。」
林九則微微一笑，他從口袋裡取出一個本子，在上面寫寫畫畫，寫完後抬頭看一眼患者，又低頭繼續寫。
的確，就像是吉翔說的那樣，患者的病情看起來很單純、很簡單。
可一旦往深處琢磨，進行鑑別診斷就會發現每一種診斷都和她的便血毫無關係。
臨床會遇到類似的情況，比如說發熱，有一種叫做無名原因發熱，竟然還是個診斷名。
的確很棘手。
就在林九則寫寫停停的時候，吉翔凝神，進入系統手術室。
與此同時林九則的眉頭越皺越緊。
他寫的診斷、治療都不對，患者的情況相當特殊。
這是林九則沒想到的。
原本想要露一手給吉翔看看，林九則心思比較複雜，可一頭撞到了鐵板上。
鄒副主任呲溜了一口口水，也在凝神琢磨。
「鄒副主任，您看是什麼情況？」謝凱客客氣氣的問道。
遇到上級醫院的醫生，謝凱頓時老實了很多，沒有和趙哲說話的時候那種飛揚跋扈的勁兒。
「我再想想。」
鄒副主任很為難。
患者在當地醫院做的檢查很完備，所有證據都指向腸道息肉。
可息肉便血的話卻又好像哪裡不對。
一般來講息肉會出血，但患者做過胃腸鏡，鏡下對息肉的描述是——表面光滑，沒有潰瘍。
息肉的病理改變是從潰瘍、腐蝕血管、出血開始的，但鏡下看到的情況和患者的症狀不一樣。
倒是可以輕率的診斷結腸息肉，但那之後呢？
患者身邊有醫生，之所以來上級醫院是因為他們不相信這個診斷。
鄒副主任遇到了難題。
而林九則也遇到了難題。
兩人一個呲溜著口水，一個皺眉低頭寫東西，抬頭看患者。
換藥房裡的氣氛變得有些怪異。
總不能面對面不說話，鄒副主任深深呲溜了下後準備讓患者做更多相關檢查，採取排除法一點點去排查。
他認為現在也只有這麼一種辦法。
「請問您最近排尿正常麼？」吉翔的聲音忽然出現，打破了沉寂。
鄒副主任和林九則同時一愣。
患者是腸道出血，吉翔問患者排尿……
雖然正常寫病歷都要描述類似的情況，但病歷里還有下體的描寫，總不能碰到一個患者就讓人家脫衣服、脫褲子吧。
要是這麼做，估計都等不到第二天就要上熱搜。
小吉規培的第一個科室據說是泌尿外科，難道他有生理反射？碰倒患者，第一個先排查是不是泌尿外科的疾病？
鄒副主任雖然覺得吉翔問的沒頭沒腦，但卻保持沉默，沒有阻止他。
「吉翔醫生，應該不是泌尿系的疾病。」林九則沒有那麼多顧慮，他已經寫了4頁紙，頭髮都快豎起來。
「尿量有問題應該不全都是泌尿外科或是腎內科的疾病。」吉翔淡淡說道。
「……」林九則怔了一下。
吉翔是什麼意思？
「我前一陣子尿少，但最近恢復了……」患者猶豫了一下，「但好像恢復的有點過，最近喝水多，排尿也多。」
說著，患者的臉一紅，「不好意思，我想去衛生間。」
患者離開後幾名醫生的目光深邃了很多，好像有些問題，可尿頻尿急一般是泌尿系感染導致的。
然而患者的主訴是便血。
難道是糖尿病？
難道是高尿鉀？
難道是高鈣血症？
無數可能瞬間出現，鄒副主任一臉凝重，「小吉醫生，你怎麼考慮？」
「患者回來後去量個血壓吧。」吉翔沒有正面回答鄒副主任的問題，而是建議患者量血壓。
「量血壓？患者說她沒有高血壓病史。」林九則說道。
「正常查體，量個血壓看看唄。」
「吉翔醫生，您是考慮患者高血壓導致的便血？」
林九則的這個問題剛問出口，他自己都覺得荒謬。
高血壓不會導致便血。
那吉翔是什麼意思？
林九則滿腹狐疑的看著吉翔。
(本章完)