第145章 第一台內固定
「冰冰姐早上好！」
「哦，徐雲啊。」齊若冰提著在食堂買的早餐路過，看見徐雲後眼睛一亮。
「今天七台手術，你和曾主任會分開做嗎？」
「估計吧，有一台取肱骨鋼板的手術，我到時候帶個實習同學一起做。」
「這個手術不難吧，大概多久？」齊若冰問道。
徐雲點頭道：「不難，沒什麼意外的話，估計半小時左右。」
「可以啊，越來越熟練了徐雲，今天我還能早點下班。」
齊若冰聞言眼睛都眯了起來：「對了，我這段時間按照你給我的方法回去練習，果然是越來越好了。」
「你吃了早飯沒有，醫院食堂的芥菜包子味道還不錯，肉包子就有點膩了，我分你一個……」
「不用了不用了冰冰姐，我吃過了，買杯咖啡就去科室了。」徐雲舉起手中的冰美式示意道。
「行，一會兒手術室見。」
「齊老師你好！」邊上的章凝這才有機會開口道。 齊若冰思索了一下，「哦，你是跟著張主任那個女生吧，聽說你們今天手術不少，這下咱們麻醉科夏主任估計要加班了。」
「行了不說了，我去手術室做準備了。」
……
在快速查房之後，徐雲便來到了手術室，開啟了在手術室的一天。
「徐雲來了？」
「夏主任早！」
「徐醫生早！」
「小謝你也早，今天最後一台手術，就是那個內固定取出的病人，和前面的踝關節骨折病人一起帶下來吧。」
「好的，到時候估計二十九間就空出來了，還是安排在那邊？」
「行，麻煩你們了。」
徐雲邁步來到三十間手術室門口，一腳踢開感應門。
「徐哥，病人術中體位還需要調整嗎？」提前到手術室準備的何川問道。 「整個身子還要再往下來點，術中要透視確定內固定位置的……」
……
第三台手術是一個橈骨遠端骨折的病人，和下面的病人是一樣的病情。
手術過程中，曾賽華突然看向徐雲。
「徐雲，這個病人的橈骨遠端骨折分型，你認為是什麼類型？」
徐雲沉聲道：「按照ao分型來看的話，是c型；也是經典的colles骨折。」
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「c型中進一步分型呢？」
「c2，也就是，也就是關節內骨折，並且伴有干骺端的骨折。」
「何川，你說說看，ao分型都分為哪幾型？」
何川回答道：「分為不涉及關節內損傷的a型，部分關節內損傷的b型，還有完全關節內損傷的c型。」
「嗯，回去繼續看看三種類型下的細分。」
口罩下，何川嘴角微微上揚，昨晚的書真是沒白看。 「知道為什麼要從手掌這一側入路嗎？」曾賽華看向徐雲繼續問道。
「經典的herry入路。」
徐雲幾乎不用很長時間思考，便脫口而出。
「沿橈側腕屈肌腱的橈側做切口，在橈側腕屈肌和橈動脈之間鈍性分離進入，顯露旋前方肌。
「之後沿著橈骨止點切開，做骨膜下剝離後，將旋前方肌向尺側拉開。這樣可以直接暴露橈骨遠端的掌側面，同時保護正中神經和屈肌腱。」
沒等曾賽華進一步提問，徐雲又開口道。
「不過掌側入路也不是所有類型都適用，比如對於c3型的骨折，或者是伴有斷端背側劈裂骨折的barton骨折，背側入路會是更好的選擇。」
何川在邊上聽得有些懵逼，但還是在默默努力消化著徐雲說的各種知識點。
「這個病人，你覺得該怎麼上內固定？」
徐雲思考了片刻後開口道：「主任，我覺得用掌側斜t型鎖定鋼板即可，不過遠端不能超過橈骨遠端的橫形骨嵴，超了的話就會壓迫屈肌腱，會引起術後的肌腱炎，導致長期疼痛……」
「遠端螺釘是固定的核心，至少要置入2枚遠端鎖定螺釘……」
曾賽華看向一邊的手術護士。 「給我斜t型鎖定鋼板，另外再給我一根鎖定螺釘……」
「準備透視！」
……
「何川，你來縫合。」
「是，主任！」何川心情又有些沉重地接過了縫合針。
「徐雲，下一個病人也是橈骨遠端骨折吧？」
「是的，主任。今天手術不算多，是吃過午飯再帶病人還是……」
「嗯，吃過飯再做吧。」
不過他接下來的一句話，讓徐雲原本平靜的心跳突然加速起來！
「下面那個病人，你來主刀試試看，我在邊上看著。」
「好的主任！」
午飯很簡單，就是在醫院食堂提前點的盒飯。
十五塊一份，量不算很多，但是營養還算全面，有清蒸魚塊，一個滷雞腿，還有清炒豆芽和乾鍋花菜。
每次徐雲吃著這邊的食堂，都有些忍不住吐槽之前山剛人民醫院的食堂。
吃飯間隙，何川把腦袋探了過來。
「徐哥牛逼，下一台手術有信心嗎？」
徐雲打了個哈哈：「還好吧，主要是曾主任在邊上壓陣，這才是我最大的底氣來源哈哈。」
何川嘆了口氣：「徐哥，跟你一比我感覺自己真的進步好慢啊，眼看著還有半年多我就畢業了，到現在還是什麼都不懂。」
「慢慢來就是，再說我也不是一畢業就這樣啊，嚴格來說我都畢業一年多了。」
「真的嗎，徐哥你之前在下面的醫院工作是什麼樣子？」
「也跟你一樣經常被上級醫師批評，擺平心態就好了……」
徐雲說道：「那句話叫什麼來著，不扣工資的批評都是在調情！」 何川沒說話，默默咬了一口飯盒裡的雞腿。
扣工資的前提，也得是他有工資拿才行。
不過作為科室內參與獨立值班，並且還管理病人的「准住院醫師」，何川每個月除了基本的規培補貼外，倒是也能拿到一兩千左右的科室績效。
不算多，但是好歹不用家裡給錢了。
……
吃過午飯後手術開始，徐雲站上了主刀位置，在他的對面是看不出表情的曾主任。
邊上是就差把「崇拜」兩個字刻在臉上的何川。
「刀和紗布，給我。」
手術有條不紊地進行著，一直到最後一根螺釘擰進去，對手術部位進行了最後一次透視，確保骨折復位，鋼板固定都沒有問題之後。
徐雲才鬆了一口氣。
「主任，您覺得……」
「還可以，不用再調整了。」 曾賽華看了一眼時間，這一台「簡單」的橈骨遠端內固定手術，用了一個半小時還多！
不過對於新人而言，能夠順利完成下來，沒有讓上級醫師幫忙就已經是很成功了。
「好的主任。」
【切開復位內固定術——入門（2（+1）/100）】
「徐雲，你去準備下一台手術病人吧。」
曾賽華開口道，視線看向何川：「小何，你來縫皮。」
「哦，徐雲啊。」齊若冰提著在食堂買的早餐路過，看見徐雲後眼睛一亮。
「今天七台手術，你和曾主任會分開做嗎？」
「估計吧，有一台取肱骨鋼板的手術，我到時候帶個實習同學一起做。」
「這個手術不難吧，大概多久？」齊若冰問道。
徐雲點頭道：「不難，沒什麼意外的話，估計半小時左右。」
「可以啊，越來越熟練了徐雲，今天我還能早點下班。」
齊若冰聞言眼睛都眯了起來：「對了，我這段時間按照你給我的方法回去練習，果然是越來越好了。」
「你吃了早飯沒有，醫院食堂的芥菜包子味道還不錯，肉包子就有點膩了，我分你一個……」
「不用了不用了冰冰姐，我吃過了，買杯咖啡就去科室了。」徐雲舉起手中的冰美式示意道。
「行，一會兒手術室見。」
「齊老師你好！」邊上的章凝這才有機會開口道。 齊若冰思索了一下，「哦，你是跟著張主任那個女生吧，聽說你們今天手術不少，這下咱們麻醉科夏主任估計要加班了。」
「行了不說了，我去手術室做準備了。」
……
在快速查房之後，徐雲便來到了手術室，開啟了在手術室的一天。
「徐雲來了？」
「夏主任早！」
「徐醫生早！」
「小謝你也早，今天最後一台手術，就是那個內固定取出的病人，和前面的踝關節骨折病人一起帶下來吧。」
「好的，到時候估計二十九間就空出來了，還是安排在那邊？」
「行，麻煩你們了。」
徐雲邁步來到三十間手術室門口，一腳踢開感應門。
「徐哥，病人術中體位還需要調整嗎？」提前到手術室準備的何川問道。 「整個身子還要再往下來點，術中要透視確定內固定位置的……」
……
第三台手術是一個橈骨遠端骨折的病人，和下面的病人是一樣的病情。
手術過程中，曾賽華突然看向徐雲。
「徐雲，這個病人的橈骨遠端骨折分型，你認為是什麼類型？」
徐雲沉聲道：「按照ao分型來看的話，是c型；也是經典的colles骨折。」
全網首發更新 TW 看書網藏書多，🅢🅗🅤.🅣🅦任你讀
「c型中進一步分型呢？」
「c2，也就是，也就是關節內骨折，並且伴有干骺端的骨折。」
「何川，你說說看，ao分型都分為哪幾型？」
何川回答道：「分為不涉及關節內損傷的a型，部分關節內損傷的b型，還有完全關節內損傷的c型。」
「嗯，回去繼續看看三種類型下的細分。」
口罩下，何川嘴角微微上揚，昨晚的書真是沒白看。 「知道為什麼要從手掌這一側入路嗎？」曾賽華看向徐雲繼續問道。
「經典的herry入路。」
徐雲幾乎不用很長時間思考，便脫口而出。
「沿橈側腕屈肌腱的橈側做切口，在橈側腕屈肌和橈動脈之間鈍性分離進入，顯露旋前方肌。
「之後沿著橈骨止點切開，做骨膜下剝離後，將旋前方肌向尺側拉開。這樣可以直接暴露橈骨遠端的掌側面，同時保護正中神經和屈肌腱。」
沒等曾賽華進一步提問，徐雲又開口道。
「不過掌側入路也不是所有類型都適用，比如對於c3型的骨折，或者是伴有斷端背側劈裂骨折的barton骨折，背側入路會是更好的選擇。」
何川在邊上聽得有些懵逼，但還是在默默努力消化著徐雲說的各種知識點。
「這個病人，你覺得該怎麼上內固定？」
徐雲思考了片刻後開口道：「主任，我覺得用掌側斜t型鎖定鋼板即可，不過遠端不能超過橈骨遠端的橫形骨嵴，超了的話就會壓迫屈肌腱，會引起術後的肌腱炎，導致長期疼痛……」
「遠端螺釘是固定的核心，至少要置入2枚遠端鎖定螺釘……」
曾賽華看向一邊的手術護士。 「給我斜t型鎖定鋼板，另外再給我一根鎖定螺釘……」
「準備透視！」
……
「何川，你來縫合。」
「是，主任！」何川心情又有些沉重地接過了縫合針。
「徐雲，下一個病人也是橈骨遠端骨折吧？」
「是的，主任。今天手術不算多，是吃過午飯再帶病人還是……」
「嗯，吃過飯再做吧。」
不過他接下來的一句話，讓徐雲原本平靜的心跳突然加速起來！
「下面那個病人，你來主刀試試看，我在邊上看著。」
「好的主任！」
午飯很簡單，就是在醫院食堂提前點的盒飯。
十五塊一份，量不算很多，但是營養還算全面，有清蒸魚塊，一個滷雞腿，還有清炒豆芽和乾鍋花菜。
每次徐雲吃著這邊的食堂，都有些忍不住吐槽之前山剛人民醫院的食堂。
吃飯間隙，何川把腦袋探了過來。
「徐哥牛逼，下一台手術有信心嗎？」
徐雲打了個哈哈：「還好吧，主要是曾主任在邊上壓陣，這才是我最大的底氣來源哈哈。」
何川嘆了口氣：「徐哥，跟你一比我感覺自己真的進步好慢啊，眼看著還有半年多我就畢業了，到現在還是什麼都不懂。」
「慢慢來就是，再說我也不是一畢業就這樣啊，嚴格來說我都畢業一年多了。」
「真的嗎，徐哥你之前在下面的醫院工作是什麼樣子？」
「也跟你一樣經常被上級醫師批評，擺平心態就好了……」
徐雲說道：「那句話叫什麼來著，不扣工資的批評都是在調情！」 何川沒說話，默默咬了一口飯盒裡的雞腿。
扣工資的前提，也得是他有工資拿才行。
不過作為科室內參與獨立值班，並且還管理病人的「准住院醫師」，何川每個月除了基本的規培補貼外，倒是也能拿到一兩千左右的科室績效。
不算多，但是好歹不用家裡給錢了。
……
吃過午飯後手術開始，徐雲站上了主刀位置，在他的對面是看不出表情的曾主任。
邊上是就差把「崇拜」兩個字刻在臉上的何川。
「刀和紗布，給我。」
手術有條不紊地進行著，一直到最後一根螺釘擰進去，對手術部位進行了最後一次透視，確保骨折復位，鋼板固定都沒有問題之後。
徐雲才鬆了一口氣。
「主任，您覺得……」
「還可以，不用再調整了。」 曾賽華看了一眼時間，這一台「簡單」的橈骨遠端內固定手術，用了一個半小時還多！
不過對於新人而言，能夠順利完成下來，沒有讓上級醫師幫忙就已經是很成功了。
「好的主任。」
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曾賽華開口道，視線看向何川：「小何，你來縫皮。」