第47章 這怎麼可能？
劉萌是個下級，她是能體會下級醫生不容易的：「謝主任，那我就真的做了啊。」
謝林其：「做！」
「倔強的人就要為他的個性付出代價。」
「不見棺材不落淚。」
劉萌於是折中建議：「謝主任，要不這樣吧，我先去把四個管子的普通鏡檢做了，普通鏡檢比較便宜。」
「如果結果一致？到時候我們再打電話讓他取消？」
謝林其看著劉萌，笑盈盈起來：「還是你比較善良啊，就這麼辦吧。」
……
劉萌接到謝林其的命令後，就開始了普通鏡檢的流程。
普通鏡檢的核心是基於顯微鏡下的細胞形態學和微生物初步識別。
普通鏡檢的結果出來後，細胞核和細胞質會出現變化。
白細胞等有核細胞會被染成紫紅色或藍紫色，用於分類和觀察形態變化。
通過革蘭染色將細菌分為紫色（陽性菌）和紅色（陰性菌），並初步判斷是球菌還是桿菌、有無特殊排列，能為經驗用藥提供方向。
這是定性檢查，確定是什麼類型的細菌。
具體要確定是哪一種細菌，得通過細菌培養來確定。
普通鏡檢的結果可以很快，基本上半個小時內就可以出結果。
處理也不難。
劉萌很快就開始查看鏡下結果。
第一張視野。
白細胞++++(滿視野)，以中性粒細胞為主，可見大量成團的膿細胞及細胞殘骸。
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部分中性粒細胞胞漿內可見吞噬的菌團。
細菌學發現查見大量革蘭陽性球菌，菌體呈典型的葡萄狀排列。其他有形成分未見寄生蟲、真菌及結晶。
第二張視野。
白細胞+++，以中性粒細胞為主，見較多膿細胞。
細菌學發現查見革蘭陽性球菌，特徵性呈鏈狀排列。少量菌體呈葡萄狀排列。
劉萌看完兩個視野後，整個人都稍微有點懵懵的。
她非常確信自己剛剛操作的，就是這四個管子。不是其他病人的檢查管。
但是？
這些膿液不是來自於同一患者的同一部位麼？
怎麼差距這麼大？
難道說？
劉萌緊接著立刻拿起了第三張標本。
革蘭陰性桿菌，菌體中等大小，部分散在，部分成雙排列。少量革蘭陽性球菌或鏈菌，少量朗漢斯多核巨細胞！
朗漢斯細胞都出來了，難道說，這第四張標本上，還會有結核菌？
四張標本，四種完全不同的主群病原體？
劉萌的手都有些哆嗦，趕緊拿起了第四張標本。
乍一看，革蘭染色下，只有少量的陽性球菌和陰性桿菌。
可視野里的密度和數量，與之前的標本對比，相差太大。
劉萌是檢驗科的，更知道結核桿菌在革蘭染色下是不顯色的，它需要抗酸染色！
才看完報告，劉萌就趕緊喊道：「謝主任！」
「謝主任，麻煩您過來一下。」
謝林其不慌不忙地慢條斯理靠近，一邊問：「怎麼了？」
「四個標本，結果呈現完全不一樣。」
「非常非常複雜的混合感染！」
「大概率還有結核冷膿腫。」劉萌說話的時候，聲音都哆嗦。
四個標本結果不一樣其實很常見，不過？
要知道，它們卻是來自同一個病人的小腿部位啊！
一個人的單下肢小腿，容得下這麼多細菌？
所以說，那個臨床醫生的判斷是對的！
這個病人，就是要送八根管子，沒有一根管子是多餘的，全都有必要！
謝林其一聽，也愣了愣。
而後，他趕緊坐在了劉萌讓開的位置開始上鏡。
謝林其快速地把四個標本都過了一遍。
而後猛地偏頭抬頭，看了一眼劉萌。
在發現劉萌滿臉也是不可思議的表情後，他終於確信自己看到的東西是事實。
這一切都不是幻覺！
「謝主任。」
劉萌的聲音都在哆嗦：「這是人能做出來的事情麼？」
外行看熱鬧，內行看門道。
劉萌雖然不是臨床醫學的學生，可檢驗醫學也需要學習大量的臨床知識。
而且身在檢驗科的劉萌更知道，能夠從一個部位取出四種不同標本的操作難度！
這種事情，簡直是不可思議的，難以想像的！
謝林其糾結了大概十幾秒，才問：「這個染色不明顯的是哪一個管子？」
「3號，和它對應的是7號培養管。」
「陳醫生送過來前，都做了標註。」劉萌的記憶力是極好的。
「管子你沒直接扔掉吧？」謝林其偏頭。
他果然看到了3號管並未被廢棄。
也不等劉萌回答，謝林其馬上給李昌鈺打了電話：「李主任。」
「謝主任。怎麼了？」
「你們科的這個陳卓安，到底什麼來頭？他怎麼有些？」
李昌鈺依舊不解：「怎麼了？」
「四個普通鏡檢標本，四種病菌集群！」
「他是如何判定出來的？」謝林其甚至是在審問李昌鈺。
沒有什麼依據的情況下，那個陳卓安，如何能把四種細菌的集群位置找到？
李昌鈺聽完，沉默了許久。
最終只能搖頭：「我也不知道。」
「也就是說，陳卓安送來的四個管子，主要菌體都是不同的？」
「對的！」
「其中3號管，可能還要做抗酸染色，分枝桿菌培養。」
結核的培養與普通細菌培養不一樣。
李昌鈺：「辛苦謝主任了……」
「我也不知道。」
「但我知道，我們組的陳卓安醫生，在治療感染這一塊，是很有些東西的。」
謝林其：「李主任，你管這隻叫有些東西？」
「他的水平，深不可測有沒有？」
「這個陳卓安他多大？」
「29。」
「29歲，比劉萌還要小。」
……
陳卓安接到值班醫生曹林主治的電話時，他正在點外賣。
聽完曹林來自檢驗科的轉述後，陳卓安道：「曹哥，能不能辛苦你幫我補開一下抗酸染色？」
「然後再請一下感染科的會診。」
曹林：「檢查我已經開了，我正在寫感染科的意見。」
不過曹林打電話的意思可不是這個，曹林的語氣駭然：「陳卓安，是你有點離譜啊！」
「這種檢查也能開得出來！」
「服了，難怪你能治好那麼些感染。」
「這絕對不是像科室里傳聞說的那樣單純靠運氣！」曹林的語氣篤定。
「你靠的是絕對的技術。」
謝林其：「做！」
「倔強的人就要為他的個性付出代價。」
「不見棺材不落淚。」
劉萌於是折中建議：「謝主任，要不這樣吧，我先去把四個管子的普通鏡檢做了，普通鏡檢比較便宜。」
「如果結果一致？到時候我們再打電話讓他取消？」
謝林其看著劉萌，笑盈盈起來：「還是你比較善良啊，就這麼辦吧。」
……
劉萌接到謝林其的命令後，就開始了普通鏡檢的流程。
普通鏡檢的核心是基於顯微鏡下的細胞形態學和微生物初步識別。
普通鏡檢的結果出來後，細胞核和細胞質會出現變化。
白細胞等有核細胞會被染成紫紅色或藍紫色，用於分類和觀察形態變化。
通過革蘭染色將細菌分為紫色（陽性菌）和紅色（陰性菌），並初步判斷是球菌還是桿菌、有無特殊排列，能為經驗用藥提供方向。
這是定性檢查，確定是什麼類型的細菌。
具體要確定是哪一種細菌，得通過細菌培養來確定。
普通鏡檢的結果可以很快，基本上半個小時內就可以出結果。
處理也不難。
劉萌很快就開始查看鏡下結果。
第一張視野。
白細胞++++(滿視野)，以中性粒細胞為主，可見大量成團的膿細胞及細胞殘骸。
全網首發更新 看書認準 TW 看書網，𝔰𝔥𝔲.𝔱𝔴超給力
部分中性粒細胞胞漿內可見吞噬的菌團。
細菌學發現查見大量革蘭陽性球菌，菌體呈典型的葡萄狀排列。其他有形成分未見寄生蟲、真菌及結晶。
第二張視野。
白細胞+++，以中性粒細胞為主，見較多膿細胞。
細菌學發現查見革蘭陽性球菌，特徵性呈鏈狀排列。少量菌體呈葡萄狀排列。
劉萌看完兩個視野後，整個人都稍微有點懵懵的。
她非常確信自己剛剛操作的，就是這四個管子。不是其他病人的檢查管。
但是？
這些膿液不是來自於同一患者的同一部位麼？
怎麼差距這麼大？
難道說？
劉萌緊接著立刻拿起了第三張標本。
革蘭陰性桿菌，菌體中等大小，部分散在，部分成雙排列。少量革蘭陽性球菌或鏈菌，少量朗漢斯多核巨細胞！
朗漢斯細胞都出來了，難道說，這第四張標本上，還會有結核菌？
四張標本，四種完全不同的主群病原體？
劉萌的手都有些哆嗦，趕緊拿起了第四張標本。
乍一看，革蘭染色下，只有少量的陽性球菌和陰性桿菌。
可視野里的密度和數量，與之前的標本對比，相差太大。
劉萌是檢驗科的，更知道結核桿菌在革蘭染色下是不顯色的，它需要抗酸染色！
才看完報告，劉萌就趕緊喊道：「謝主任！」
「謝主任，麻煩您過來一下。」
謝林其不慌不忙地慢條斯理靠近，一邊問：「怎麼了？」
「四個標本，結果呈現完全不一樣。」
「非常非常複雜的混合感染！」
「大概率還有結核冷膿腫。」劉萌說話的時候，聲音都哆嗦。
四個標本結果不一樣其實很常見，不過？
要知道，它們卻是來自同一個病人的小腿部位啊！
一個人的單下肢小腿，容得下這麼多細菌？
所以說，那個臨床醫生的判斷是對的！
這個病人，就是要送八根管子，沒有一根管子是多餘的，全都有必要！
謝林其一聽，也愣了愣。
而後，他趕緊坐在了劉萌讓開的位置開始上鏡。
謝林其快速地把四個標本都過了一遍。
而後猛地偏頭抬頭，看了一眼劉萌。
在發現劉萌滿臉也是不可思議的表情後，他終於確信自己看到的東西是事實。
這一切都不是幻覺！
「謝主任。」
劉萌的聲音都在哆嗦：「這是人能做出來的事情麼？」
外行看熱鬧，內行看門道。
劉萌雖然不是臨床醫學的學生，可檢驗醫學也需要學習大量的臨床知識。
而且身在檢驗科的劉萌更知道，能夠從一個部位取出四種不同標本的操作難度！
這種事情，簡直是不可思議的，難以想像的！
謝林其糾結了大概十幾秒，才問：「這個染色不明顯的是哪一個管子？」
「3號，和它對應的是7號培養管。」
「陳醫生送過來前，都做了標註。」劉萌的記憶力是極好的。
「管子你沒直接扔掉吧？」謝林其偏頭。
他果然看到了3號管並未被廢棄。
也不等劉萌回答，謝林其馬上給李昌鈺打了電話：「李主任。」
「謝主任。怎麼了？」
「你們科的這個陳卓安，到底什麼來頭？他怎麼有些？」
李昌鈺依舊不解：「怎麼了？」
「四個普通鏡檢標本，四種病菌集群！」
「他是如何判定出來的？」謝林其甚至是在審問李昌鈺。
沒有什麼依據的情況下，那個陳卓安，如何能把四種細菌的集群位置找到？
李昌鈺聽完，沉默了許久。
最終只能搖頭：「我也不知道。」
「也就是說，陳卓安送來的四個管子，主要菌體都是不同的？」
「對的！」
「其中3號管，可能還要做抗酸染色，分枝桿菌培養。」
結核的培養與普通細菌培養不一樣。
李昌鈺：「辛苦謝主任了……」
「我也不知道。」
「但我知道，我們組的陳卓安醫生，在治療感染這一塊，是很有些東西的。」
謝林其：「李主任，你管這隻叫有些東西？」
「他的水平，深不可測有沒有？」
「這個陳卓安他多大？」
「29。」
「29歲，比劉萌還要小。」
……
陳卓安接到值班醫生曹林主治的電話時，他正在點外賣。
聽完曹林來自檢驗科的轉述後，陳卓安道：「曹哥，能不能辛苦你幫我補開一下抗酸染色？」
「然後再請一下感染科的會診。」
曹林：「檢查我已經開了，我正在寫感染科的意見。」
不過曹林打電話的意思可不是這個，曹林的語氣駭然：「陳卓安，是你有點離譜啊！」
「這種檢查也能開得出來！」
「服了，難怪你能治好那麼些感染。」
「這絕對不是像科室里傳聞說的那樣單純靠運氣！」曹林的語氣篤定。
「你靠的是絕對的技術。」