第439章 三級
第439章 三級
門還關著。
林恩的姿勢和剛坐下時一模一樣，和平時一樣，一副老神在在的樣子。
畢竟作為領導者，處變不驚，不把壓力傳導給下屬才是最重要的。
帕特里夏每隔幾分鐘看一眼表，隨後低頭繼續核對交班記錄。
內森站在走廊窗前。他從口袋裡掏出一支筆，在指間轉了兩圈，又塞回去，過一會兒又掏出來。
維多利亞還坐在走廊盡頭的塑料椅上。
朱利安靠在對面牆上閉著眼，但他左手的食指每隔幾秒就輕輕敲一下大腿。
走廊另一頭，急診科照常運轉。
有人登記，有人在候診區等著叫號，護士的聲音不緊不慢地傳過來。
希望急診中心沒有因為一扇關著的門就停下來。
第四十三分鐘，樓梯間的門響了一聲。
卡西從樓下走上來，左手夾著兩杯咖啡，右手還端著一杯。
她先把右手那杯遞到林恩面前。
林恩接了過來。
卡西又端著剩下兩杯往走廊盡頭走，她把其中一杯放在維多利亞椅子的扶手上。
維多利亞伸手把杯子接過。
卡西走回來，在林恩旁邊坐下，掏出手機，拇指在屏幕上劃了兩下，又擱回腿上。
「樓下又來了幾個病人。」
「要緊嗎？」
「不急。腳踝扭傷和慢性腰痛，中班正處理呢。」
林恩點了點頭。
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卡西又拿起手機，很快又放下。
「你緊張嗎？」她低聲問。
林恩看著那扇關著的門。
「不緊張。該做的都做了。」
卡西沒接話，只把咖啡捧在手裡，拇指一下一下蹭著杯沿。
又過了幾分鐘，會議室旁邊的側門開了。
格里芬走了出來。他不參與評分，團隊討論時不用留在裡面。
他走到走廊中間，先看了林恩一眼，又掃過維多利亞和內森。
「裡面悶，出來透口氣。」他說著靠到牆上，雙臂抱在胸前。
格里芬站了一會兒，忽然開口。
「你那個血庫方案，最後用了第幾版？」
「第十一版。你們設計師給的走廊寬度參數幫了大忙。」
格里芬哼了一聲：「方案送到考利以後，我們的人看完就一句話。這小子想讓血十步之內送上手術台。當時我還覺得你太激進。」
「沃爾什拉開冰箱門的時候，那個表情你看見了嗎？」
「我們當時也是那個表情。」
格里芬說完便不再出聲，兩分鐘後，他推開側門，回了會議室。
又過了10分鐘。
會議室正門打開了。
沃爾什第一個走出來，身後跟著三名團隊成員。他手裡夾著記錄板，神情跟早上進門時沒什麼兩樣，看不出結果。
「林恩醫生，可以了。」
「請各位進入會議室。」
所有人都站了起來。
帕特里夏把那杯涼咖啡留在櫃檯上。內森把筆收進口袋。維多利亞合上手術記錄。朱利安睜開眼睛。
卡西看了林恩一眼。林恩朝她點了下頭。
眾人依次走進會議室。
沃爾什站在白板前，翻開記錄板，先看了一圈在座的人。
「首先，感謝貴機構今天的全面配合。我們觀察的所有環節都處於正常運營狀態，沒有經過預先安排。」
「下面由我宣讀現場評估團隊的初步反饋。先說明一點，最終認定由ACS驗證審查委
員會做出，通常需要六到八周。今天公布的是評估團隊的觀察與建議，不代表委員會的最終結論。」
沃爾什可以給出建議，最終蓋章的是華盛頓的委員會。
「先說優勢。」
沃爾什翻過一頁。
「急診科的分診流程高效、準確。在現場觀察到的真實病例中，患者從進門到啟動創傷響應的時間處於優秀區間。分診護士判斷準確，創傷復甦團隊配合協調，完全符合ATLS
標準。」
ATLS是高級創傷生命支持的縮寫，由ACS制定，把傷員進門到緊急手術之間的每一步都列入標準流程。全美創傷中心的醫生都必須通過這項認證。
「手術能力方面，貴機構能夠提供二十四小時創傷外科覆蓋。手術室設備完善，器械管理規範。」
「血庫到創傷復甦區的距離，是我參加評審以來見過的最短距離之一。大量輸血方案啟動後，第一組血製品四分鐘送達，明顯快於同類機構。」
「CT創傷報告平均十二分鐘出具。即使與一級創傷中心相比，這也是一項優秀的數據。」
「接下來是需要改進的部分。」
「院前對接方面，現有EMS通信系統滿足基本要求。大規模傷亡事件預案中的分級啟動流程仍需完善，建議參照區域REMAC的最新指南修訂。」
內森輕輕點頭，這條他心裡有數。
「目前ICU共有六張床位，剛好達到三級創傷中心的要求。如果患者量繼續增長，建議儘早規劃擴容。」
沃爾什合上記錄板，放到桌面上。
「最後說我們的建議。」
他直視林恩。
ACS的創傷中心驗證一共分為五級。
一級最高，要求覆蓋所有創傷相關學科，還要承擔教學、科研和區域協調職能。全美只有少數大型學術醫院能拿到一級。
二級同樣要求全學科覆蓋，包括神經外科和心胸外科，科研則不作硬性要求。
三級是獨立開展創傷手術的起點。二十四小時外科值班、ICU、血庫和完整的轉運協議，缺一不可。
四級和五級主要負責初步評估、穩定傷情和轉運，手術能力有限。
大多數新申請的創傷中心都會從四級或五級起步。
先證明自己能穩住傷員、安全轉運，再用幾年積累數據、補齊人員，一步一步往上升。
「根據今天的現場評估，我們團隊將向驗證審查委員會建議。」
沃爾什放慢了語速。
「授予希望急診中心ACS驗證三級成人創傷中心資質。」
會議室里沒人出聲。
三級！
五級和四級都一躍而過。
直接三級！
ACS評審團隊認可了這家醫療機構獨立完成創傷手術的全部能力。它從卡西的一輛改裝急救車起步，如今已經是三級創傷中心了。
第一次申請就跨過這兩個級別的機構很少之又少。
帕特里夏雙手放在桌面上。
內森長長吐出一口氣。
維多利亞和卡西一起看向林恩。
林恩開口：「謝謝沃爾什教授。」
沃爾什看了一眼林恩的團隊成員們：「林恩醫生，我參加ACS創傷驗證評審已經超過二十年。正式建議之外，我還想補充一點。」
「請說。」
「你們提交的質量數據，包括創傷死亡率、併發症發生率和非計劃重返手術室率，放到全國三級創傷中心裡，已經遠遠超過同行。」
「坦率地說，以你們目前的外科能力和質量表現，三級到二級的距離，主要就是神經外科和心胸外科的常駐覆蓋。等這兩個專科到位，臨床能力方面不會有障礙。」
這話說得很克制，但潛台詞很明顯。
沃爾什是在告訴他們，這家醫院的真實水平已經逼近二級，眼下只差人員編制。
格里芬坐在角落。
不久前在考利創傷中心的創傷單元里，格里芬第一次看見這個年輕人徒手開胸時，就知道這小子差不了，可沒想到能到今天這個程度，太誇張了。
誇張到他甚至擔心，這小子的創傷中心是不是會追上他的考利？
反饋會議結束後，沃爾什與林恩握手。
「六周內，你們會收到委員會的正式信函。在此之前，繼續按現有標準運營即可。」
「明白。」
「建議儘快啟動更名流程。正式通過以後，機構名稱應當體現創傷中心的定位。」
「名字已經想好了。」林恩說。
沃爾什揚了揚眉。
「希望創傷中心。」
沃爾點頭。
「很合適。」
他轉身帶著團隊離開了。
驗證團隊一走，會議室里只剩下自己人。
格里芬最後一個站起來，他走到門口，經過林恩時說了句：「常回來看看老頭子我啊，上次你走得可太著急了。」
說完，他沒等林恩回應便走了。
帕特里夏過來給了林恩一個大大的擁抱：「孩子，大都會急診科那次2級事件時，我就知道你不一般。」
內森走過來，伸出右手。
「內森醫生，辛苦了。」
「簡歷是我自己投的。投完我老婆就問我，你在紐瓦克幹得好好的，為什麼非要去布朗克斯？我跟她說，那邊有個人在做一件對的事。」
他鬆開手。
「她今天就在樓下。我一會兒帶她上來看看，這件事現在做成什麼樣了。」
他轉身走了。
朱利安站起來，拍了拍西裝下擺，走到林恩面前。
「剛才沃爾什說「建議」之前，我滿腦子都是埃琳娜。只要他說四級，我明天就讓她發律師函。」
卡西翻了個白眼。
朱利安自己先繃不住了，笑了起來。「我說著玩的。委員會後面可能還會要補充材料，我先去準備。」
「交給你了。」
朱利安拍了拍林恩的肩，「我辦事你放心！」
他揚著下巴走了出去。
維多利亞看著林恩，嘴角仍帶著一點笑。
「升二級就差神經外科和心胸外科。」她說。
「嗯。」
「那是下一步。」
「下一步。」
維多利亞合上記錄本，站了起來。她順手拿起扶手上那杯一直沒動的黑咖啡，從林恩身邊經過時腳步沒停，也沒有碰他的手。
「我上去查房了。」
「好。」
會議室里只剩林恩和卡西。
卡西轉過椅子，正對著林恩。
「三級。」她說。
「三級。」
「還記得那輛房車嗎？」
「記得，咱倆和薩奇一起去買的。」
「那時候賺點錢真難啊。」
「你當時做手術的速度確實慢了點，影響了我們賺錢的效率，哈哈哈。」
卡西瞪了他一眼。
「從一輛破房車，干到三級創傷中心，我們很強了！」她把咖啡杯舉到林恩面前。
「敬希望創傷中心。」
林恩拿起自己那杯，跟她碰了一下。
兩隻紙杯碰出一聲輕響。
卡西喝了一口，立刻皺起眉。
「啊！都涼了。」
門還關著。
林恩的姿勢和剛坐下時一模一樣，和平時一樣，一副老神在在的樣子。
畢竟作為領導者，處變不驚，不把壓力傳導給下屬才是最重要的。
帕特里夏每隔幾分鐘看一眼表，隨後低頭繼續核對交班記錄。
內森站在走廊窗前。他從口袋裡掏出一支筆，在指間轉了兩圈，又塞回去，過一會兒又掏出來。
維多利亞還坐在走廊盡頭的塑料椅上。
朱利安靠在對面牆上閉著眼，但他左手的食指每隔幾秒就輕輕敲一下大腿。
走廊另一頭，急診科照常運轉。
有人登記，有人在候診區等著叫號，護士的聲音不緊不慢地傳過來。
希望急診中心沒有因為一扇關著的門就停下來。
第四十三分鐘，樓梯間的門響了一聲。
卡西從樓下走上來，左手夾著兩杯咖啡，右手還端著一杯。
她先把右手那杯遞到林恩面前。
林恩接了過來。
卡西又端著剩下兩杯往走廊盡頭走，她把其中一杯放在維多利亞椅子的扶手上。
維多利亞伸手把杯子接過。
卡西走回來，在林恩旁邊坐下，掏出手機，拇指在屏幕上劃了兩下，又擱回腿上。
「樓下又來了幾個病人。」
「要緊嗎？」
「不急。腳踝扭傷和慢性腰痛，中班正處理呢。」
林恩點了點頭。
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「你緊張嗎？」她低聲問。
林恩看著那扇關著的門。
「不緊張。該做的都做了。」
卡西沒接話，只把咖啡捧在手裡，拇指一下一下蹭著杯沿。
又過了幾分鐘，會議室旁邊的側門開了。
格里芬走了出來。他不參與評分，團隊討論時不用留在裡面。
他走到走廊中間，先看了林恩一眼，又掃過維多利亞和內森。
「裡面悶，出來透口氣。」他說著靠到牆上，雙臂抱在胸前。
格里芬站了一會兒，忽然開口。
「你那個血庫方案，最後用了第幾版？」
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「沃爾什拉開冰箱門的時候，那個表情你看見了嗎？」
「我們當時也是那個表情。」
格里芬說完便不再出聲，兩分鐘後，他推開側門，回了會議室。
又過了10分鐘。
會議室正門打開了。
沃爾什第一個走出來，身後跟著三名團隊成員。他手裡夾著記錄板，神情跟早上進門時沒什麼兩樣，看不出結果。
「林恩醫生，可以了。」
「請各位進入會議室。」
所有人都站了起來。
帕特里夏把那杯涼咖啡留在櫃檯上。內森把筆收進口袋。維多利亞合上手術記錄。朱利安睜開眼睛。
卡西看了林恩一眼。林恩朝她點了下頭。
眾人依次走進會議室。
沃爾什站在白板前，翻開記錄板，先看了一圈在座的人。
「首先，感謝貴機構今天的全面配合。我們觀察的所有環節都處於正常運營狀態，沒有經過預先安排。」
「下面由我宣讀現場評估團隊的初步反饋。先說明一點，最終認定由ACS驗證審查委
員會做出，通常需要六到八周。今天公布的是評估團隊的觀察與建議，不代表委員會的最終結論。」
沃爾什可以給出建議，最終蓋章的是華盛頓的委員會。
「先說優勢。」
沃爾什翻過一頁。
「急診科的分診流程高效、準確。在現場觀察到的真實病例中，患者從進門到啟動創傷響應的時間處於優秀區間。分診護士判斷準確，創傷復甦團隊配合協調，完全符合ATLS
標準。」
ATLS是高級創傷生命支持的縮寫，由ACS制定，把傷員進門到緊急手術之間的每一步都列入標準流程。全美創傷中心的醫生都必須通過這項認證。
「手術能力方面，貴機構能夠提供二十四小時創傷外科覆蓋。手術室設備完善，器械管理規範。」
「血庫到創傷復甦區的距離，是我參加評審以來見過的最短距離之一。大量輸血方案啟動後，第一組血製品四分鐘送達，明顯快於同類機構。」
「CT創傷報告平均十二分鐘出具。即使與一級創傷中心相比，這也是一項優秀的數據。」
「接下來是需要改進的部分。」
「院前對接方面，現有EMS通信系統滿足基本要求。大規模傷亡事件預案中的分級啟動流程仍需完善，建議參照區域REMAC的最新指南修訂。」
內森輕輕點頭，這條他心裡有數。
「目前ICU共有六張床位，剛好達到三級創傷中心的要求。如果患者量繼續增長，建議儘早規劃擴容。」
沃爾什合上記錄板，放到桌面上。
「最後說我們的建議。」
他直視林恩。
ACS的創傷中心驗證一共分為五級。
一級最高，要求覆蓋所有創傷相關學科，還要承擔教學、科研和區域協調職能。全美只有少數大型學術醫院能拿到一級。
二級同樣要求全學科覆蓋，包括神經外科和心胸外科，科研則不作硬性要求。
三級是獨立開展創傷手術的起點。二十四小時外科值班、ICU、血庫和完整的轉運協議，缺一不可。
四級和五級主要負責初步評估、穩定傷情和轉運，手術能力有限。
大多數新申請的創傷中心都會從四級或五級起步。
先證明自己能穩住傷員、安全轉運，再用幾年積累數據、補齊人員，一步一步往上升。
「根據今天的現場評估，我們團隊將向驗證審查委員會建議。」
沃爾什放慢了語速。
「授予希望急診中心ACS驗證三級成人創傷中心資質。」
會議室里沒人出聲。
三級！
五級和四級都一躍而過。
直接三級！
ACS評審團隊認可了這家醫療機構獨立完成創傷手術的全部能力。它從卡西的一輛改裝急救車起步，如今已經是三級創傷中心了。
第一次申請就跨過這兩個級別的機構很少之又少。
帕特里夏雙手放在桌面上。
內森長長吐出一口氣。
維多利亞和卡西一起看向林恩。
林恩開口：「謝謝沃爾什教授。」
沃爾什看了一眼林恩的團隊成員們：「林恩醫生，我參加ACS創傷驗證評審已經超過二十年。正式建議之外，我還想補充一點。」
「請說。」
「你們提交的質量數據，包括創傷死亡率、併發症發生率和非計劃重返手術室率，放到全國三級創傷中心裡，已經遠遠超過同行。」
「坦率地說，以你們目前的外科能力和質量表現，三級到二級的距離，主要就是神經外科和心胸外科的常駐覆蓋。等這兩個專科到位，臨床能力方面不會有障礙。」
這話說得很克制，但潛台詞很明顯。
沃爾什是在告訴他們，這家醫院的真實水平已經逼近二級，眼下只差人員編制。
格里芬坐在角落。
不久前在考利創傷中心的創傷單元里，格里芬第一次看見這個年輕人徒手開胸時，就知道這小子差不了，可沒想到能到今天這個程度，太誇張了。
誇張到他甚至擔心，這小子的創傷中心是不是會追上他的考利？
反饋會議結束後，沃爾什與林恩握手。
「六周內，你們會收到委員會的正式信函。在此之前，繼續按現有標準運營即可。」
「明白。」
「建議儘快啟動更名流程。正式通過以後，機構名稱應當體現創傷中心的定位。」
「名字已經想好了。」林恩說。
沃爾什揚了揚眉。
「希望創傷中心。」
沃爾點頭。
「很合適。」
他轉身帶著團隊離開了。
驗證團隊一走，會議室里只剩下自己人。
格里芬最後一個站起來，他走到門口，經過林恩時說了句：「常回來看看老頭子我啊，上次你走得可太著急了。」
說完，他沒等林恩回應便走了。
帕特里夏過來給了林恩一個大大的擁抱：「孩子，大都會急診科那次2級事件時，我就知道你不一般。」
內森走過來，伸出右手。
「內森醫生，辛苦了。」
「簡歷是我自己投的。投完我老婆就問我，你在紐瓦克幹得好好的，為什麼非要去布朗克斯？我跟她說，那邊有個人在做一件對的事。」
他鬆開手。
「她今天就在樓下。我一會兒帶她上來看看，這件事現在做成什麼樣了。」
他轉身走了。
朱利安站起來，拍了拍西裝下擺，走到林恩面前。
「剛才沃爾什說「建議」之前，我滿腦子都是埃琳娜。只要他說四級，我明天就讓她發律師函。」
卡西翻了個白眼。
朱利安自己先繃不住了，笑了起來。「我說著玩的。委員會後面可能還會要補充材料，我先去準備。」
「交給你了。」
朱利安拍了拍林恩的肩，「我辦事你放心！」
他揚著下巴走了出去。
維多利亞看著林恩，嘴角仍帶著一點笑。
「升二級就差神經外科和心胸外科。」她說。
「嗯。」
「那是下一步。」
「下一步。」
維多利亞合上記錄本，站了起來。她順手拿起扶手上那杯一直沒動的黑咖啡，從林恩身邊經過時腳步沒停，也沒有碰他的手。
「我上去查房了。」
「好。」
會議室里只剩林恩和卡西。
卡西轉過椅子，正對著林恩。
「三級。」她說。
「三級。」
「還記得那輛房車嗎？」
「記得，咱倆和薩奇一起去買的。」
「那時候賺點錢真難啊。」
「你當時做手術的速度確實慢了點，影響了我們賺錢的效率，哈哈哈。」
卡西瞪了他一眼。
「從一輛破房車，干到三級創傷中心，我們很強了！」她把咖啡杯舉到林恩面前。
「敬希望創傷中心。」
林恩拿起自己那杯，跟她碰了一下。
兩隻紙杯碰出一聲輕響。
卡西喝了一口，立刻皺起眉。
「啊！都涼了。」