第437章 孩子的情況
維多利亞調出CT影像時，林恩就站在她身後。
影像科的閱片室只夠一個人坐。兩個人擠在顯示器前，肩膀幾乎碰在一起。
這是米格爾完成第三個治療周期後的第一次全面複查。
清理感染的手術已經過去六周。第二次和第三次給藥都沒出現嚴重不良反應。只有ADC常見的中性粒細胞下降，到了第十四天就自己升了回來，沒做額外干預。
維多利亞把給藥前後的CT影像並排放在屏幕上。
左邊是基線圖像。雙肺散著十幾個大小不一的白色結節，最大的那個在右肺下葉，直徑一點四厘米。右邊是今天剛拍的。
林恩先去找右肺下葉那一顆。
最大的結節確實縮小了。
「量過了？」他問。
維多利亞點了幾下滑鼠，結節邊緣出現測量標尺：
「剛量完。零點九厘米，比基線小了百分之三十五。其他結節也有不同程度的縮小，靶病灶徑線總和下降百分之三十二。」
超過百分之三十了。
按照RECIST 1.1標準，也就是FDA認可的實體瘤療效評價體系，靶病灶直徑總和縮小超過百分之三十，就能判定為部分緩解。
「堿性磷酸酶呢？」
維多利亞切到實驗室數據。堿性磷酸酶是骨肉瘤最有價值的血清標誌物。給藥前，米格爾的ALP是四百二十一，遠遠超過正常上限。
現在只剩一百八十七了。
乳酸脫氫酶也從六百一十二降到了三百四十。
兩項數據都在穩步下降。
維多利亞的手指停在鍵盤上。
「這是|期試驗。主要終點看的是安全性和耐受性，療效排在後面。」
看書就來 TW 看書網，𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐超靠譜
她說到這裡突然才反應過來，林恩對這些問題的了解比自己還深。
不知道為什麼，剛才就是很想表現自己。
兩人都清楚，一個做過兩線化療、兩次都失敗，又有雙肺多發轉移的骨肉瘤患者，在|期劑量爬坡階段就出現了部分緩解。
這已經是很清楚的信號。
林恩他看著屏幕上那些變小的白色結節，伸手在維多利亞的肩膀上輕輕拍了一下。
「走吧，去看看他。」
兩人一前一後出了閱片室，沿著走廊來到二樓留觀區盡頭的單人間。
門開著。
米格爾靠著升高的床頭，腿上搭了條薄毯。他手裡攥著一隻棒球，左手拋向天花板，右手接住，再接著拋。
右腿的引流口早已經拆了線，旁邊的輸液架上掛著最後半袋抗生素，一滴一滴走得很慢。
「林恩醫生！維多利亞醫生！」
米格爾一看見他們，馬上坐直。棒球在毯子上彈了一下，差點掉下床，又被他一把撈了回來。他沖兩個人笑起來。
「別亂動。」維多利亞走到床邊，握住他的手腕摸脈搏。
米格爾老老實實把手伸過去，眼睛還盯著林恩。
「結果怎麼樣？」
十一歲的米格爾，做過兩輪化療、一次截骨重建、一次假體感染手術，又打了三次ADC，問起自己的CT結果，情緒里只帶著小小的期待。
「在縮小了。」林恩說。
林恩沒說什麼「部分緩解」之類的專業名詞。跟患者講話，沒必要先教他RECIST分級。米格爾眼睛一下亮了。
「小了多少？」
「你肺里那些結節，最大的那個小了三分之一，其他的也小了。」
「那我是不是快好了？」
維多利亞放開他的手腕，在床尾的記錄板上寫下數字：「現在是在好轉，治療還得繼續，至少再做三個周期。」
米格爾低頭掰著手指算了算。
「三個周期就是九周？」
「差不多。」
「那九周以後，我能踢球嗎？」
維多利亞抬頭看了林恩一眼。
林恩走到床邊，從米格爾手裡拿過那隻棒球，隨手掂了兩下。
「先把這個周期熬過去。你的白細胞還在低谷，現在連一場感冒都扛不住。等血象恢復，下個周期開始前，我讓你下床，到走廊里多走走。」
「就走走？」米格爾皺起臉。
「總比躺著強。」
「那足球呢？你們門口那個球場，我上次來參加篩選就看見了。」
「那是社區球場。」維多利亞說。
「我知道啊，我問的就是那個。」
林恩把棒球放回他手裡。
「血象正常，CT繼續縮小，感染也沒復發。三條都做到，我讓維多利亞醫生給你安排上場。」「真的？」
「我可是這家醫院的院長，答應你的話還能有假。」林恩難得地擺了一次官威。
米格爾把棒球握得緊緊的，用力點頭。
「林恩醫生，維多利亞醫生……真的謝謝你們。」他媽媽一直坐在床邊的摺疊椅上，直到這時才開口。她的英語帶著很重的西班牙口音，聲音也有些發抖。
「是藥起了作用。」維多利亞說。
米格爾的媽媽搖頭，「上次感染，放在別的醫院都肯定就說截肢放棄了。是你們把他的腿保住了。」維多利亞又帶著謝意地看了林恩一眼。
米格爾聽完咧嘴笑了。他缺了半顆門牙，一笑就露出個小豁口。
兩個人走出病房，外面的走廊上一個人都沒有。
維多利亞走在林恩左邊，兩個人的腳步聲順著空走廊傳出去。
走了幾步，維多利亞忽然開口。「他這個周期的血小板沒怎麼掉。」
「嗯。」
「前兩次都降到六萬以下，這次最低七萬八。可能是感染手術以後，免疫系統恢復了一段時間。」「也可能只是個體差異。再看一個周期。」
兩個人又安靜地走了幾步。
維多利亞說：「你剛才說讓我安排他上場。1期試驗方案里可沒這一條。」
「我也沒說這是試驗安排。條件滿足了，讓他踢一會兒有什麼問題？」
維多利亞望著走廊盡頭照進來的光。
「你每次都這樣。」
「我怎麼了？」
「畢競我們這裡叫希望急診中心，雖然有時候希望是毒藥，但大多時候它也很美好，人總是有點希望才能活下去，不是嗎？」
到了樓梯口，林恩推開防火門，側過身讓維多利亞先走。她從林恩身邊經過時，手背輕輕蹭過他的手指碰了一下，很快就分開了。
跟那天晚上一起摸貓時一樣。
影像科的閱片室只夠一個人坐。兩個人擠在顯示器前，肩膀幾乎碰在一起。
這是米格爾完成第三個治療周期後的第一次全面複查。
清理感染的手術已經過去六周。第二次和第三次給藥都沒出現嚴重不良反應。只有ADC常見的中性粒細胞下降，到了第十四天就自己升了回來，沒做額外干預。
維多利亞把給藥前後的CT影像並排放在屏幕上。
左邊是基線圖像。雙肺散著十幾個大小不一的白色結節，最大的那個在右肺下葉，直徑一點四厘米。右邊是今天剛拍的。
林恩先去找右肺下葉那一顆。
最大的結節確實縮小了。
「量過了？」他問。
維多利亞點了幾下滑鼠，結節邊緣出現測量標尺：
「剛量完。零點九厘米，比基線小了百分之三十五。其他結節也有不同程度的縮小，靶病灶徑線總和下降百分之三十二。」
超過百分之三十了。
按照RECIST 1.1標準，也就是FDA認可的實體瘤療效評價體系，靶病灶直徑總和縮小超過百分之三十，就能判定為部分緩解。
「堿性磷酸酶呢？」
維多利亞切到實驗室數據。堿性磷酸酶是骨肉瘤最有價值的血清標誌物。給藥前，米格爾的ALP是四百二十一，遠遠超過正常上限。
現在只剩一百八十七了。
乳酸脫氫酶也從六百一十二降到了三百四十。
兩項數據都在穩步下降。
維多利亞的手指停在鍵盤上。
「這是|期試驗。主要終點看的是安全性和耐受性，療效排在後面。」
看書就來 TW 看書網，𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐超靠譜
她說到這裡突然才反應過來，林恩對這些問題的了解比自己還深。
不知道為什麼，剛才就是很想表現自己。
兩人都清楚，一個做過兩線化療、兩次都失敗，又有雙肺多發轉移的骨肉瘤患者，在|期劑量爬坡階段就出現了部分緩解。
這已經是很清楚的信號。
林恩他看著屏幕上那些變小的白色結節，伸手在維多利亞的肩膀上輕輕拍了一下。
「走吧，去看看他。」
兩人一前一後出了閱片室，沿著走廊來到二樓留觀區盡頭的單人間。
門開著。
米格爾靠著升高的床頭，腿上搭了條薄毯。他手裡攥著一隻棒球，左手拋向天花板，右手接住，再接著拋。
右腿的引流口早已經拆了線，旁邊的輸液架上掛著最後半袋抗生素，一滴一滴走得很慢。
「林恩醫生！維多利亞醫生！」
米格爾一看見他們，馬上坐直。棒球在毯子上彈了一下，差點掉下床，又被他一把撈了回來。他沖兩個人笑起來。
「別亂動。」維多利亞走到床邊，握住他的手腕摸脈搏。
米格爾老老實實把手伸過去，眼睛還盯著林恩。
「結果怎麼樣？」
十一歲的米格爾，做過兩輪化療、一次截骨重建、一次假體感染手術，又打了三次ADC，問起自己的CT結果，情緒里只帶著小小的期待。
「在縮小了。」林恩說。
林恩沒說什麼「部分緩解」之類的專業名詞。跟患者講話，沒必要先教他RECIST分級。米格爾眼睛一下亮了。
「小了多少？」
「你肺里那些結節，最大的那個小了三分之一，其他的也小了。」
「那我是不是快好了？」
維多利亞放開他的手腕，在床尾的記錄板上寫下數字：「現在是在好轉，治療還得繼續，至少再做三個周期。」
米格爾低頭掰著手指算了算。
「三個周期就是九周？」
「差不多。」
「那九周以後，我能踢球嗎？」
維多利亞抬頭看了林恩一眼。
林恩走到床邊，從米格爾手裡拿過那隻棒球，隨手掂了兩下。
「先把這個周期熬過去。你的白細胞還在低谷，現在連一場感冒都扛不住。等血象恢復，下個周期開始前，我讓你下床，到走廊里多走走。」
「就走走？」米格爾皺起臉。
「總比躺著強。」
「那足球呢？你們門口那個球場，我上次來參加篩選就看見了。」
「那是社區球場。」維多利亞說。
「我知道啊，我問的就是那個。」
林恩把棒球放回他手裡。
「血象正常，CT繼續縮小，感染也沒復發。三條都做到，我讓維多利亞醫生給你安排上場。」「真的？」
「我可是這家醫院的院長，答應你的話還能有假。」林恩難得地擺了一次官威。
米格爾把棒球握得緊緊的，用力點頭。
「林恩醫生，維多利亞醫生……真的謝謝你們。」他媽媽一直坐在床邊的摺疊椅上，直到這時才開口。她的英語帶著很重的西班牙口音，聲音也有些發抖。
「是藥起了作用。」維多利亞說。
米格爾的媽媽搖頭，「上次感染，放在別的醫院都肯定就說截肢放棄了。是你們把他的腿保住了。」維多利亞又帶著謝意地看了林恩一眼。
米格爾聽完咧嘴笑了。他缺了半顆門牙，一笑就露出個小豁口。
兩個人走出病房，外面的走廊上一個人都沒有。
維多利亞走在林恩左邊，兩個人的腳步聲順著空走廊傳出去。
走了幾步，維多利亞忽然開口。「他這個周期的血小板沒怎麼掉。」
「嗯。」
「前兩次都降到六萬以下，這次最低七萬八。可能是感染手術以後，免疫系統恢復了一段時間。」「也可能只是個體差異。再看一個周期。」
兩個人又安靜地走了幾步。
維多利亞說：「你剛才說讓我安排他上場。1期試驗方案里可沒這一條。」
「我也沒說這是試驗安排。條件滿足了，讓他踢一會兒有什麼問題？」
維多利亞望著走廊盡頭照進來的光。
「你每次都這樣。」
「我怎麼了？」
「畢競我們這裡叫希望急診中心，雖然有時候希望是毒藥，但大多時候它也很美好，人總是有點希望才能活下去，不是嗎？」
到了樓梯口，林恩推開防火門，側過身讓維多利亞先走。她從林恩身邊經過時，手背輕輕蹭過他的手指碰了一下，很快就分開了。
跟那天晚上一起摸貓時一樣。