第219章 活豬標本教學開始

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  胸腔打開的那一瞬間,整個辦公室都安靜了。

  那顆豬心有力地跳動著,一下,一下,一下。心包膜薄薄的,能看見裡面暗紅色的心肌在收縮、舒張,節奏穩定而有力。血液從切開的胸骨邊緣滲出來,王秀秀用紗布吸走,露出乾乾淨淨的手術視野。

  黃玲握著手術鉗,正準備下一步操作,腦子裡忽然「嗡」了一聲。

  體外循環。

  她忘了體外循環。

  剛才太興奮了,開胸一氣呵成,完全忘了這茬。活豬做心臟手術,必須建立體外循環……把血液引出來,再泵回去。不然心臟停了,豬就死了。雖然這豬最後還是要殺的,但不能死在手術台上。手術沒做完,豬先死了,徒弟們還練什麼?

  黃玲暗罵自己一聲,放下手裡的器械。

  「秀秀,快!」

  王秀秀被她突然的語氣嚇了一跳。

  「怎麼了?」

  「體外循環沒接!你趕緊下樓,把韓流叫上來。管子、水泵、塑料桶,都在樓下車上,讓他帶人拿上來!」

  王秀秀反應過來,轉身就往外跑。跑到門口,差點撞上門口圍觀的一個人,她側身閃過去,蹬蹬蹬往樓下跑。

  黃玲轉過身,看著幾個徒弟。

  「你們等著。體外循環建立起來之前,什麼都別動。」

  幾個人點點頭,眼睛還盯著那顆跳動的心臟,像是被定住了一樣。

  三分鐘後,樓梯口傳來急促的腳步聲。

  韓流第一個上來,後面跟著兩個戰士,一人提著一卷塑料管,一人提著兩個白色的塑料桶。王秀秀跟在最後面,手裡抱著那台小水泵。

  「讓一讓,讓一讓!」王秀秀快走幾步到前面開路,圍觀的人群自動閃開一條道。

  韓流大步走進辦公室,目光掃過手術台上的豬,又看了看黃玲。

  「需要怎麼做?」

  黃玲已經想清楚了步驟,語速很快。

  「把管子接上。一根從豬的靜脈把血引出來,接到水泵上,水泵再把血泵回去。血在中間過一下,不用加氧,咱們不是做真正的體外循環,只要血能循環起來,心臟不停跳就行。」

  她指了指手術台旁邊的空位。

  「把塑料桶放那兒。桶里裝半桶生理鹽水,管子插進去,血從管子裡過一遍,稀釋一下,別讓它凝固。」

  韓流點了點頭,沒再多問。他把軍裝外套脫下來,搭在椅背上,挽起襯衣袖子,蹲下身開始擺弄那些管子和水泵。

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  兩個戰士站在旁邊,不知道該幹什麼。

  黃玲看了他們一眼。

  「把塑料桶洗乾淨,倒半桶生理鹽水。快。」

  兩個戰士應了一聲,抱著桶去水池邊沖洗。

  韓流蹲在地上,把水泵的進出水口接好,又把塑料管一節一節連接起來。他的手指修長而有力,干起這種活來一點都不生疏。在部隊待了這麼多年,什麼設備沒擺弄過?水泵和管子到了他手裡,就跟槍械一樣,摸幾下就明白了。

  「這根是進水,這根是出水。」他抬起頭,看著黃玲,「血從豬身上出來,先進水泵,再回去。中間經過塑料桶,讓血液在桶里過一下,是這樣吧?」

  黃玲點點頭。

  「對。桶里放生理鹽水,和血混在一起,別讓它凝固。不用加肝素,咱們不是做人手術,豬的血凝固了也沒關係,只要手術過程中能循環就行。」

  韓流「嗯」了一聲,繼續接管子。

  兩個戰士把塑料桶洗乾淨,倒了半桶生理鹽水,放在手術台旁邊。

  韓流把管子接好,水泵插上電源,試了一下。水泵「嗡嗡」地轉起來,管子裡的水開始流動,從桶里抽上來,經過水泵,再流回桶里,形成一個循環。

  「行了。」韓流關掉水泵,抬起頭,「豬那邊怎麼接?」

  黃玲走到手術台前,拿起手術鉗。

  「我來插管。你給我遞東西。」

  韓流站到她旁邊,看著她操作。

  黃找到豬的頸外靜脈。豬的解剖結構和人不太一樣,但大血管的位置差不多。她用手術鉗分離出靜脈,切了一個小口,然後把塑料管插進去。

  血液順著管子流出來,暗紅色,帶著體溫。

  「水泵,開。」黃玲說。

  韓流按下開關。水泵「嗡嗡」地轉起來,血液被吸進管子,經過水泵,流進塑料桶,和生理鹽水混在一起,然後再被泵回去,順著另一根管子流回豬的體內。

  循環建立起來了。

  那顆心臟還在跳,一下,一下,節奏沒變。血液從體內流出,經過管子、水泵、塑料桶,再流回去,整個過程平穩而順暢。

  黃玲看著那根管子裡的血液緩緩流動,心裡鬆了一口氣。

  「行。就這樣。」

  王秀秀站在旁邊,看得目瞪口呆。

  「黃玲,你這也太……太簡陋了吧?水泵、塑料桶、管子,這也能叫體外循環?」

  黃玲看了她一眼。

  「叫什麼不重要,管用就行。咱們又不是做人手術,不需要那麼精密。血能循環起來,心臟不停跳,就夠了。」

  她嘴角微微翹起來。

  「再說了,省人民醫院的體外循環機,八萬一台,咱們這套設備,韓流從五金商店買的,加起來不到一百塊。效果差不多,你說哪個划算?」

  王秀秀張了張嘴,傻笑著。

  韓流蹲在水泵旁邊,盯著那台嗡嗡響的小機器看了一會兒,然後抬起頭。

  「黃玲,有個事我得跟你說清楚。」

  黃玲看著他。

  「這血,循環完了怎麼辦?」韓流指了指那個塑料桶,「混了生理鹽水,又經過水泵打了一遍,這豬血還能吃嗎?」

  辦公室里安靜了一秒。

  黃玲愣了一下,然後笑了。

  「不能吃了。血液被稀釋了,而且經過體外循環的血,多少有些污染,不能給人吃。」

  韓流點了點頭,表情沒什麼變化。

  「那就別吃了。豬做完手術,直接把血放了,死的運回軍區肉還吃。」

  「韓師長,那……那這三頭豬沒事吧。」

  韓流看著他,嘴角微微翹了一下。

  「豬血不能吃,豬肉不影響食用。」

  幾個人互相看了看,不說話了。

  黃玲清了清嗓子。

  「行了,別廢話了。韓師長把豬都貢獻出來了,你們不好好練,對得起那三頭豬嗎?」

  幾個人立刻站直了。

  「黃主任,我們一定好好練!」

  黃玲點點頭,轉過身,重新拿起手術鉗。

  「好。現在,我開始講。看好了。」

  她指了指那顆跳動的心臟。

  「心臟手術,第一步,建立體外循環。剛才已經做完了。第二步,阻斷主動脈。」

  她拿起一把血管鉗。

  「把主動脈夾住,讓心臟停跳。這樣心臟不跳了,才能在靜止的狀態下做手術。不然心臟一直跳,你縫一針,它跳一下,縫不准還不說,血都出來了。」

  她用血管鉗夾住豬的主動脈,動作乾脆利落。

  「看清楚了。夾的位置要准,不能太遠,也不能太近。太遠了,阻斷不徹底;太近了,會損傷主動脈瓣。」

  心臟跳動的節奏慢了下來,然後漸漸停止。

  那顆心臟安靜地躺在心包腔里,一動不動。

  幾個人屏住呼吸,看著那顆靜止的心臟。

  「第三步,打開心包。」黃玲拿起手術刀,沿著心包膜輕輕劃了一刀,「心包是包裹心臟的一層膜,打開它,才能看到心臟的全貌。」

  心包膜被切開,露出整顆心臟。左心室、右心室、左心房、右心房,還有那些粗大的血管……主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈,全都暴露在視野里。

  黃玲用拉鉤把心包撐開,固定好。

  「看好了。這是左心室,這是右心室。這是主動脈,從這裡上去,供應全身的血液。這是肺動脈,從這裡上去,去肺里換氧氣。」

  她一個一個地指,聲音清晰的講述。

  幾個人圍在手術台旁邊,眼睛一眨不眨地盯著。

  「現在,我要打開右心房。」黃玲換了一把手術刀,「室間隔缺損,是最常見的先天性心臟病。修補室間隔,要從右心房進去。」

  她在右心房上切了一個小口,暗紅色的血液湧出來。王秀秀用吸引器吸走血液,露出右心房內部的結構。

  「看,這是三尖瓣。三尖瓣下面是右心室。室間隔就在右心室裡面。」

  她把手指伸進去,輕輕探了探。

  「室間隔,是左心室和右心室之間的一堵牆。這堵牆上有洞,就是室間隔缺損。血液從左心室流到右心室,再到肺里,增加肺的負擔,時間長了,心臟會衰竭。」

  她收回手指,拿起持針器和縫線。

  「修補室間隔,縫線要從缺損邊緣的正常組織穿過。距離邊緣一到兩毫米,太近了會撕脫,太遠了會把正常組織拉變形。針距一到兩毫米,不能太密,也不能太疏。」

  她開始縫合。一針,兩針,三針……縫線在她手裡像是活的一樣,穿過組織,拉緊,打結。每一針的間距都均勻,每一個結都打得乾淨利落。

  幾個人看得入了神。

  「看清楚了嗎?」黃玲縫完最後一針,抬起頭。

  「看清楚了!」幾個人齊聲回答。

  「陳建,你來試試。」

  陳建愣了一下,然後走上前,接過持針器。

  他的手有些抖。這是活豬,不是死豬心。那顆心臟雖然被阻斷了,但周圍的血管里還有血,組織還是溫熱的,和死豬心完全不一樣。

  黃玲站在他旁邊,看著他的動作。

  「別急。慢慢來。第一針,從這裡進針。」

  陳建夾住縫針,刺入組織。針尖穿過,他拉出縫線,間距稍微大了一點,但還算均勻。

  「行。再來一針。注意深度,你剛才那針有點淺。」

  陳建又縫了一針。這次好多了。

  「繼續。把整個缺損縫完。」

  陳建低著頭,一針一針地縫。額頭上的汗珠順著臉頰往下淌,王秀秀拿紗布幫他擦了擦,他連頭都沒抬。

  縫到一半,麻醉科主任沈國棟走過來,看了看豬的瞳孔,又看了看監護儀。

  「黃主任,麻藥快過勁了。再過十分鐘,這豬就該醒了。」

  黃玲看了看手錶。

  「行。陳建,停下來。把縫線剪斷,剩下的下次再練。」

  陳建剪斷縫線,退後一步,長長地出了一口氣。

  黃玲轉過身,看著韓流。

  「韓師長,放血吧。」

  韓流點點頭,走到手術台旁邊,拿起一把手術刀,在豬的頸動脈上劃了一刀。

  暗紅色的血液湧出來,順著手術台邊緣流進下面的塑料桶里。那顆剛才還在跳動的心臟,慢慢停止了收縮。監護儀上的波形變成了一條直線,發出「嘀……」的長音。

  沈國棟關掉乙醚,拔掉管子。

  「行了。抬走吧。」

  四個戰士走進來,把豬從手術台上抬下來,放在擔架上,抬著往樓下走。

  「第二頭豬,抬上來?」

  黃玲點點頭。

  「抬。」

  韓流轉身往外走。

  走到門口,他停下腳步,回過頭。

  「黃玲。」

  「嗯?」

  「別把體外循環忘了。」

  辦公室里幾個人都笑了。

  黃玲也笑了,笑完覺得臉上有些發熱。

  「知道了。不會了。」

  韓流嘴角微微翹了一下,推門出去了。

  幾分鐘後,第二個架子上的豬也抬上來了。沈國棟重新打了麻藥,黃玲又從頭到尾講了一遍,然後讓張志強上手。

  張志強手穩,比陳建利索。他縫了幾針,黃玲在旁邊看著,點點頭。

  「行。繼續練。把整個缺損縫完。」

  張志強低著頭,一針一針地縫。

  周志強、陳建、李建國站在旁邊,認真地看,偶爾小聲討論幾句。

  王秀秀在器械台旁邊,遞針、遞線、遞紗布,配合得越來越默契。

  韓流站在門口,看著辦公室里忙碌的幾個人,看了一會兒,然後轉身下樓。

  樓下,那三頭豬已經全部抬上來了。第三個架子上,最後那頭豬已經被麻醉,安安靜靜地躺著,等著輪到自己。

  鄭偉民和常大剛還站在走廊里,看著這一切。

  鄭偉民轉過頭,看著常大剛。

  「老常,你看。心外科這幫人,真是在幹事的。」

  常大剛沒說話,只是點了點頭。

  鄭偉民拍了拍他的肩膀。

  「手術室改造的事,抓緊。別讓她們在這種架子上練太久。」

  常大剛沉默了兩秒,然後開口。

  「下周水電改完。設備安裝,我親自盯著。」

  鄭偉民點點頭,轉身往樓下走。

  走了幾步,又回過頭,看了一眼那間臨時改成手術室的辦公室。

  他站了幾秒,然後轉身,慢慢走下樓。


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