第91章 腎絞痛的假象
夜班，凌晨兩點。
急診大廳的燈光，白得發冷。
賀知舟坐在分診台後的椅子上，手機屏幕亮著，遊戲聲音開得很低。
門外傳來救護車的聲音，由遠及近，又由近及遠。
劉姐從護士站走過來，手裡拿著一份病歷。
「賀醫生，留觀區來了個腎絞痛的，泌尿外科會診過了，建議明天碎石。」
賀知舟沒抬頭，手指在屏幕上劃了一下。
「叫什麼名字？」
「張偉，四十五歲，計程車司機。」
劉姐翻看著病歷。
「右側腰腹疼痛六小時，尿常規紅細胞三個加號。B超提示右腎小結石，直徑零點三厘米。」
賀知舟把手機鎖屏，順手放在膝蓋上。
「疼痛部位具體在哪裡？」
劉姐翻了翻病歷。
「右側腰部，沿輸尿管走行，放射到右下腹。」
「疼痛性質？」
「絞痛，陣發性加重。」
賀知舟站起身，走向留觀區。
患者蜷縮在靠窗的病床上，臉色發白，額頭上全是冷汗。
泌尿外科的值班醫生站在床邊，正低聲跟家屬說著什麼。
賀知舟走到床邊，順手拿起了床頭的病歷夾。
尿常規、血常規、B超報告，一共三張紙。
他靜靜地看了幾分鐘。
泌尿外科的值班醫生轉過頭，看見了他。
「賀醫生，你怎麼來了？」
賀知舟沒有回答，只是伸手指了指B超報告上的一個數據。
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「腎臟體積增大，但沒有腎積水。」
值班醫生愣了一下。
「結石嵌頓在輸尿管里，還沒造成積水吧？」
賀知舟合上病歷夾，直接遞還給他。
「腎絞痛伴隨血尿，常規思路確實是結石。」
賀知舟看著他。
「但這個患者，有房顫病史。」
值班醫生看著他，一時沒有說話。
賀知舟轉過身，看向病床上的患者。
「張師傅，你以前有過心悸嗎？」
患者咬緊牙關，艱難地了點頭。
「有……房顫，一直吃著藥呢……」
賀知舟重新看向值班醫生。
「做個增強CT，順便做個腎動脈造影！」
值班醫生眉頭一皺。
「增強CT？就為了排除個結石嗎？」
「不是排除結石。」
賀知舟的聲音平靜。
「是確認腎動脈，有沒有栓塞！」
值班醫生站在原地，一時間沒有動作。
賀知舟從白大褂口袋裡掏出手機，調出一張圖片遞了過去。
屏幕上，是患者的B超圖像。
「腎臟體積增大，但集合系統沒有擴張。」
他指了指圖像上的某個區域。
「這是腎實質回聲，密度不均勻，有明顯的斑片狀低回聲。」
值班醫生緊盯著屏幕，眉頭擰成了一團。
「這些低回聲……是什麼？」
「缺血區。」
賀知舟收起手機。
「腎動脈栓塞後腎臟會腫脹，但絕不會積水。至於血尿，那是腎實質缺血壞死後紅細胞漏出的結果。」
值班醫生把手機遞還，呆立在床邊，半天說不出話來。
「安排增強CT，立刻去辦！」
劉姐連忙點點頭，快步朝護士站跑去。
值班醫生依舊站在原地，眼神複雜地看著賀知舟。
「賀醫生，你真的確定是栓塞？」
賀知舟端起不知何時拿在手裡的保溫杯，喝了口溫水。
「不確定。」
他擰上杯蓋。
「但做完增強CT，就確認了。」
值班醫生深深地看了他一眼，過了好幾秒才勉強開口。
「行，我去跟家屬談。」
賀知舟微微點頭，轉身朝值班室走去。
走廊里慘白的燈光灑在他身上，拉出一道長長的影子。
他推開值班室的玻璃門，走了進去。
屋裡很安靜，只有空調在發出單調的嗡鳴聲。
他重新坐回椅子上，滑開手機，點進了遊戲。
遊戲裡的角色還停留在那個幽暗的山谷中，虛擬的天空已經徹底黑透了。
他隨手玩了幾分鐘，隨後退出，鎖屏。
門外的走廊里再次傳來隱約的腳步聲，漸行漸遠，直至消失。
……
二十分鐘後，劉姐輕輕敲了敲值班室的門。
「賀醫生，增強CT做完了，結果出來了！」
賀知舟站起身，跟著劉姐快步走向CT室。
值班醫生已經等在裡面了，手裡死死攥著一張膠片，臉色慘白。
賀知舟徑直走到閱片燈前。
膠片被掛了上去，慘白的燈光瞬間亮起。
腎動脈主幹，已經完全閉塞！
腫脹的腎臟，以及大片不均勻的低密度陰影，在燈光下格外刺眼。
值班醫生死死盯著膠片，一個字也說不出來。
賀知舟只看了一眼，便轉過身來。
「栓塞部位在腎動脈主幹，缺血已經超過六個小時了。」
他看著有些發懵的同行。
「要是真等到明天碎石，這顆腎臟，就徹底廢了！」
值班醫生站在原地，嘴唇劇烈顫抖著，卻吐不出半個音節。
賀知舟直接拿起桌上的內線電話，熟練地撥出了一個號碼。
「介入室嗎？急診送去一個腎動脈栓塞，立刻準備取栓！」
聽到電話那頭篤定的答覆，他順手掛斷了電話。
值班醫生滿眼震驚地看著他。
「賀醫生，我……」
「去跟家屬談談手術風險吧。」
賀知舟直接打斷了他的話。
「缺血時間太長了，腎臟可能已經部分壞死。即便手術成功，術後的腎功能也不一定能完全恢復。」
值班醫生如夢初醒般連連點頭，急匆忙忙地跑向病房。
劉姐站在一旁，滿臉崇拜地看著賀知舟。
「賀醫生，這你都能看出來？」
賀知舟端起保溫杯，慢悠悠地喝了口水。
「患者有房顫，估計平時沒規律服用抗凝藥。」
他語氣平淡地解釋。
「栓子脫落，順著血流正好卡在了腎動脈里，就把路給堵死了。」
劉姐聽得一愣一愣的。
「可剛才泌尿科的醫生，還一口咬定是結石呢。」
賀知舟輕輕放下保溫杯。
「兩者的症狀確實很像，都是腰腹劇痛，都伴有血尿。」
他看著劉姐。
「但唯一的區別在於，結石會引發腎積水，而栓塞，絕對不會。」
劉姐若有所思地連連點頭，沒再多問。
賀知舟拍了拍衣服，轉過身，優哉游哉地走出了CT室。
長廊的燈光依舊刺眼，將他的影子拉得老長。
推開值班室的門。
屋子裡依舊很安靜，只有空調在發出單調的嗡鳴。
他陷進椅子裡，再次摸出手機，重新登錄了遊戲。
畫面里的角色依舊傻站著，四周一片漆黑。
他胡亂操作了幾分鐘，便退出了界面，熄滅了屏幕。
窗外的夜色開始褪去，東方泛起了一抹微弱的紅暈。
他舒服地靠在椅背上，緩緩閉上了眼睛。
隱約的腳步聲在長廊深處響起，又漸漸歸於虛無。
他沒有再睜眼。
小小的空間裡，再次恢復了寧靜。
只剩下了空調那不知疲倦的低吟。
……
第二天早上八點，賀知舟收拾好東西，準備下班回家。
剛走到急診科門口，就看到昨晚那個泌尿科的值班醫生正等在那裡。
那人手裡提著一個精緻的保溫袋，瞧見賀知舟的身影，連忙小跑著迎了上來。
「賀醫生！」
賀知舟不得不停下腳步，疑惑地看著他。
對方趕忙把保溫袋雙手遞了過來。
「這是我自己包的韭菜雞蛋餃子，還熱乎著呢！」
他滿臉誠懇，眼中帶著幾分敬畏。
「昨晚的事情……真的太謝謝你了！」
賀知舟並沒有伸手去接，只是淡淡地看著他。
「手術還順利嗎？」
值班醫生連連點頭，神色有些激動。
「取栓非常成功，病人的腎臟保住了！」
他興奮地解釋。
「術後造影顯示血流恢復得不錯。就是缺血時間有點久，腎功能的恢復恐怕還需要觀察一段時間。」
賀知舟收回視線，邁步繼續朝醫院大門走去。
「那就好。」
值班醫生不肯放棄，快步跟在他身側，固執地把保溫袋遞到他眼皮子底下。
「賀醫生，這餃子你一定得收下，趁熱吃才香！」
賀知舟伸手推開厚重的玻璃門，邁步走到了晨光中。
清晨的微風迎面吹來，夾雜著些許梧桐樹葉的清香。
他停下腳步，轉頭看向這位執著的同行。
「不用了。」
他溫和卻不容置疑地拒絕。
「值了夜班辛苦，留著你自己吃吧。」
值班醫生呆立在門口，只能眼睜睜地看著他那漸漸走遠的背影。
賀知舟不緊不慢地走到停車場，拉開車門，坐了進去。
他把保溫杯穩妥地放在副駕駛座上，隨後發動了車子。
車子緩緩駛出停車場，很快便匯入了早高峰的滾滾車流里。
溫暖的陽光穿透擋風玻璃，柔和地灑在他的臉上。
他有些不適應地眯了眯眼，專注地看著前方的路況。
兜里的手機突然震動了一下，他並沒有理會。
直到車子在紅燈前穩穩停下，他才慢條斯理地摸出手機看了一眼。
那是陳磊發來的一條微信。
【PPT已經定稿了，你有空幫忙看看嗎？】
他單手快速敲下幾個字。
【發我郵箱。】
隨後，他便熄滅了屏幕，把手機重新揣回了兜里。
綠燈亮起，他輕踩油門，車子平穩地向前滑去。
路旁的梧桐樹葉在微風中沙沙作響，細碎的陽光穿過葉縫，在柏油路面上灑下斑駁的碎影。
車子開出一段距離後，再次在一個斑馬線前停下，靜靜等待著行人通過。
行人們行色匆匆，有的低頭擺弄著手機，有的正低聲交談。
他整個人陷在椅背里，手指跟著收音機里的節奏，在方向盤上輕輕敲擊了兩下。
昨晚那個患者痛苦的臉色，突兀地在腦海中閃過了一瞬。
房顫、栓塞、腎動脈……
他有些好笑地搖了搖頭，瞬間將這些紛亂的思緒拋諸腦後。
綠燈再次亮起，他踩下油門，載著清晨的陽光，不緊不慢地向前駛去。
急診大廳的燈光，白得發冷。
賀知舟坐在分診台後的椅子上，手機屏幕亮著，遊戲聲音開得很低。
門外傳來救護車的聲音，由遠及近，又由近及遠。
劉姐從護士站走過來，手裡拿著一份病歷。
「賀醫生，留觀區來了個腎絞痛的，泌尿外科會診過了，建議明天碎石。」
賀知舟沒抬頭，手指在屏幕上劃了一下。
「叫什麼名字？」
「張偉，四十五歲，計程車司機。」
劉姐翻看著病歷。
「右側腰腹疼痛六小時，尿常規紅細胞三個加號。B超提示右腎小結石，直徑零點三厘米。」
賀知舟把手機鎖屏，順手放在膝蓋上。
「疼痛部位具體在哪裡？」
劉姐翻了翻病歷。
「右側腰部，沿輸尿管走行，放射到右下腹。」
「疼痛性質？」
「絞痛，陣發性加重。」
賀知舟站起身，走向留觀區。
患者蜷縮在靠窗的病床上，臉色發白，額頭上全是冷汗。
泌尿外科的值班醫生站在床邊，正低聲跟家屬說著什麼。
賀知舟走到床邊，順手拿起了床頭的病歷夾。
尿常規、血常規、B超報告，一共三張紙。
他靜靜地看了幾分鐘。
泌尿外科的值班醫生轉過頭，看見了他。
「賀醫生，你怎麼來了？」
賀知舟沒有回答，只是伸手指了指B超報告上的一個數據。
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「腎臟體積增大，但沒有腎積水。」
值班醫生愣了一下。
「結石嵌頓在輸尿管里，還沒造成積水吧？」
賀知舟合上病歷夾，直接遞還給他。
「腎絞痛伴隨血尿，常規思路確實是結石。」
賀知舟看著他。
「但這個患者，有房顫病史。」
值班醫生看著他，一時沒有說話。
賀知舟轉過身，看向病床上的患者。
「張師傅，你以前有過心悸嗎？」
患者咬緊牙關，艱難地了點頭。
「有……房顫，一直吃著藥呢……」
賀知舟重新看向值班醫生。
「做個增強CT，順便做個腎動脈造影！」
值班醫生眉頭一皺。
「增強CT？就為了排除個結石嗎？」
「不是排除結石。」
賀知舟的聲音平靜。
「是確認腎動脈，有沒有栓塞！」
值班醫生站在原地，一時間沒有動作。
賀知舟從白大褂口袋裡掏出手機，調出一張圖片遞了過去。
屏幕上，是患者的B超圖像。
「腎臟體積增大，但集合系統沒有擴張。」
他指了指圖像上的某個區域。
「這是腎實質回聲，密度不均勻，有明顯的斑片狀低回聲。」
值班醫生緊盯著屏幕，眉頭擰成了一團。
「這些低回聲……是什麼？」
「缺血區。」
賀知舟收起手機。
「腎動脈栓塞後腎臟會腫脹，但絕不會積水。至於血尿，那是腎實質缺血壞死後紅細胞漏出的結果。」
值班醫生把手機遞還，呆立在床邊，半天說不出話來。
「安排增強CT，立刻去辦！」
劉姐連忙點點頭，快步朝護士站跑去。
值班醫生依舊站在原地，眼神複雜地看著賀知舟。
「賀醫生，你真的確定是栓塞？」
賀知舟端起不知何時拿在手裡的保溫杯，喝了口溫水。
「不確定。」
他擰上杯蓋。
「但做完增強CT，就確認了。」
值班醫生深深地看了他一眼，過了好幾秒才勉強開口。
「行，我去跟家屬談。」
賀知舟微微點頭，轉身朝值班室走去。
走廊里慘白的燈光灑在他身上，拉出一道長長的影子。
他推開值班室的玻璃門，走了進去。
屋裡很安靜，只有空調在發出單調的嗡鳴聲。
他重新坐回椅子上，滑開手機，點進了遊戲。
遊戲裡的角色還停留在那個幽暗的山谷中，虛擬的天空已經徹底黑透了。
他隨手玩了幾分鐘，隨後退出，鎖屏。
門外的走廊里再次傳來隱約的腳步聲，漸行漸遠，直至消失。
……
二十分鐘後，劉姐輕輕敲了敲值班室的門。
「賀醫生，增強CT做完了，結果出來了！」
賀知舟站起身，跟著劉姐快步走向CT室。
值班醫生已經等在裡面了，手裡死死攥著一張膠片，臉色慘白。
賀知舟徑直走到閱片燈前。
膠片被掛了上去，慘白的燈光瞬間亮起。
腎動脈主幹，已經完全閉塞！
腫脹的腎臟，以及大片不均勻的低密度陰影，在燈光下格外刺眼。
值班醫生死死盯著膠片，一個字也說不出來。
賀知舟只看了一眼，便轉過身來。
「栓塞部位在腎動脈主幹，缺血已經超過六個小時了。」
他看著有些發懵的同行。
「要是真等到明天碎石，這顆腎臟，就徹底廢了！」
值班醫生站在原地，嘴唇劇烈顫抖著，卻吐不出半個音節。
賀知舟直接拿起桌上的內線電話，熟練地撥出了一個號碼。
「介入室嗎？急診送去一個腎動脈栓塞，立刻準備取栓！」
聽到電話那頭篤定的答覆，他順手掛斷了電話。
值班醫生滿眼震驚地看著他。
「賀醫生，我……」
「去跟家屬談談手術風險吧。」
賀知舟直接打斷了他的話。
「缺血時間太長了，腎臟可能已經部分壞死。即便手術成功，術後的腎功能也不一定能完全恢復。」
值班醫生如夢初醒般連連點頭，急匆忙忙地跑向病房。
劉姐站在一旁，滿臉崇拜地看著賀知舟。
「賀醫生，這你都能看出來？」
賀知舟端起保溫杯，慢悠悠地喝了口水。
「患者有房顫，估計平時沒規律服用抗凝藥。」
他語氣平淡地解釋。
「栓子脫落，順著血流正好卡在了腎動脈里，就把路給堵死了。」
劉姐聽得一愣一愣的。
「可剛才泌尿科的醫生，還一口咬定是結石呢。」
賀知舟輕輕放下保溫杯。
「兩者的症狀確實很像，都是腰腹劇痛，都伴有血尿。」
他看著劉姐。
「但唯一的區別在於，結石會引發腎積水，而栓塞，絕對不會。」
劉姐若有所思地連連點頭，沒再多問。
賀知舟拍了拍衣服，轉過身，優哉游哉地走出了CT室。
長廊的燈光依舊刺眼，將他的影子拉得老長。
推開值班室的門。
屋子裡依舊很安靜，只有空調在發出單調的嗡鳴。
他陷進椅子裡，再次摸出手機，重新登錄了遊戲。
畫面里的角色依舊傻站著，四周一片漆黑。
他胡亂操作了幾分鐘，便退出了界面，熄滅了屏幕。
窗外的夜色開始褪去，東方泛起了一抹微弱的紅暈。
他舒服地靠在椅背上，緩緩閉上了眼睛。
隱約的腳步聲在長廊深處響起，又漸漸歸於虛無。
他沒有再睜眼。
小小的空間裡，再次恢復了寧靜。
只剩下了空調那不知疲倦的低吟。
……
第二天早上八點，賀知舟收拾好東西，準備下班回家。
剛走到急診科門口，就看到昨晚那個泌尿科的值班醫生正等在那裡。
那人手裡提著一個精緻的保溫袋，瞧見賀知舟的身影，連忙小跑著迎了上來。
「賀醫生！」
賀知舟不得不停下腳步，疑惑地看著他。
對方趕忙把保溫袋雙手遞了過來。
「這是我自己包的韭菜雞蛋餃子，還熱乎著呢！」
他滿臉誠懇，眼中帶著幾分敬畏。
「昨晚的事情……真的太謝謝你了！」
賀知舟並沒有伸手去接，只是淡淡地看著他。
「手術還順利嗎？」
值班醫生連連點頭，神色有些激動。
「取栓非常成功，病人的腎臟保住了！」
他興奮地解釋。
「術後造影顯示血流恢復得不錯。就是缺血時間有點久，腎功能的恢復恐怕還需要觀察一段時間。」
賀知舟收回視線，邁步繼續朝醫院大門走去。
「那就好。」
值班醫生不肯放棄，快步跟在他身側，固執地把保溫袋遞到他眼皮子底下。
「賀醫生，這餃子你一定得收下，趁熱吃才香！」
賀知舟伸手推開厚重的玻璃門，邁步走到了晨光中。
清晨的微風迎面吹來，夾雜著些許梧桐樹葉的清香。
他停下腳步，轉頭看向這位執著的同行。
「不用了。」
他溫和卻不容置疑地拒絕。
「值了夜班辛苦，留著你自己吃吧。」
值班醫生呆立在門口，只能眼睜睜地看著他那漸漸走遠的背影。
賀知舟不緊不慢地走到停車場，拉開車門，坐了進去。
他把保溫杯穩妥地放在副駕駛座上，隨後發動了車子。
車子緩緩駛出停車場，很快便匯入了早高峰的滾滾車流里。
溫暖的陽光穿透擋風玻璃，柔和地灑在他的臉上。
他有些不適應地眯了眯眼，專注地看著前方的路況。
兜里的手機突然震動了一下，他並沒有理會。
直到車子在紅燈前穩穩停下，他才慢條斯理地摸出手機看了一眼。
那是陳磊發來的一條微信。
【PPT已經定稿了，你有空幫忙看看嗎？】
他單手快速敲下幾個字。
【發我郵箱。】
隨後，他便熄滅了屏幕，把手機重新揣回了兜里。
綠燈亮起，他輕踩油門，車子平穩地向前滑去。
路旁的梧桐樹葉在微風中沙沙作響，細碎的陽光穿過葉縫，在柏油路面上灑下斑駁的碎影。
車子開出一段距離後，再次在一個斑馬線前停下，靜靜等待著行人通過。
行人們行色匆匆，有的低頭擺弄著手機，有的正低聲交談。
他整個人陷在椅背里，手指跟著收音機里的節奏，在方向盤上輕輕敲擊了兩下。
昨晚那個患者痛苦的臉色，突兀地在腦海中閃過了一瞬。
房顫、栓塞、腎動脈……
他有些好笑地搖了搖頭，瞬間將這些紛亂的思緒拋諸腦後。
綠燈再次亮起，他踩下油門，載著清晨的陽光，不緊不慢地向前駛去。