第402章 李建軍的第三個夜晚
藥品調配的四條線全部閉合，賀知舟從藥房出來，走廊的燈光已經暗了一半。
ICU門禁蜂鳴了一聲，他推門進去的時候，林婉清正站在李建軍床頭，手指按著對講鍵，聲音壓得很緊。
「賀醫生，一號床顱內壓又上來了。」
監護儀上的數字跳了兩下，ICP探頭顯示二十八毫米汞柱，比四小時前高了六個點。
賀知舟走到床邊，掀開李建軍的眼皮。
左瞳五毫米，對光反應消失。
右瞳四點五毫米，光反應勉強可見。
雙側不等大的差距在擴大。
「甘露醇什麼時候推的？」
「兩小時前推的二百五十毫升，沒有降下來。」
林婉清翻開記錄本，「今天已經是第四次了，前三次推完最多降五到八個點，半小時後又彈回來。」
賀知舟的手指按在李建軍的眉弓上方，用力壓了一下。
沒有反應。
和昨天一樣，和前天一樣。
絡合劑在清除血液里的有機錫，肝功能和腎功能都在好轉，但腦水腫沒有退。
顳葉的神經元已經被泡在水腫液里太久了，甘露醇脫水的速度追不上組織液滲出的速度。
內科手段到頂了。
「周護士長，把李建軍最新的CT片調出來。」
周芳在工作站上點了幾下，屏幕亮起來。
賀知舟走過去，手指在觸控板上滑動，一層一層翻。
左側顳葉的水腫比昨天又擴大了，中線結構開始偏移，向右偏了將近四毫米。
他盯著那個數字看了三秒，轉身拿起手機。
撥出去的號碼是江城一院神經外科的王建華。
凌晨十一點，響了七聲才接。
「老王，我是賀知舟。」
「這個點打電話，誰要死了？」
王建華的聲音沙啞，明顯剛被吵醒。
「有機錫中毒導致的頑固性腦水腫，甘露醇無效，中線偏移四毫米，顱內壓二十八還在漲。我需要你幫我評估一下去骨瓣減壓的指征。」
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電話那頭沉默了兩秒，床板響了一聲，王建華坐起來了。
「片子發我。」
三分鐘後王建華回了電話，聲音完全清醒了。
「中線偏移四毫米，ICP持續大於二十五，甘露醇抵抗，指征夠了。不做的話再漲下去腦疝，人就沒了。左側額顳頂大骨瓣減壓，標準術式，臨川那邊神外能做嗎？」
「能做，但水平有限，我需要你視頻指導。」
「行。給我五分鐘穿衣服，你把視頻會議連結發過來。」
賀知舟掛了電話，轉向林婉清。
「通知手術室準備急診開顱，同時叫臨川一院神外值班醫生到手術室待命。」
林婉清已經在撥手術室的電話了。
宋清河從留觀區趕過來，臉上還帶著巡查記錄本蹭出來的紅印子。
「賀醫生，要開顱？」
「甘露醇壓不住了，再不減壓，今晚就腦疝。」
宋清河的喉結動了一下。
「需要我做什麼？」
「去手術室幫忙架視頻設備，手機支架固定在無影燈臂上，鏡頭對準術野，畫面要清楚。」
宋清河轉身跑了。
二十分鐘後，手術室的燈亮了。
臨川一院神外值班的是個四十出頭的副主任醫師，姓吳，手套戴好了站在台邊，額頭上已經冒了一層細汗。
「賀醫生，去骨瓣減壓我做過三台，但都是外傷性的，中毒性腦水腫的我沒碰過。」
手機屏幕上，王建華的臉出現在畫面里，手術帽都沒戴，頭髮支棱著。
「吳醫生是吧？沒關係，術式一樣，我全程盯著你。現在翻皮瓣，從耳屏前一公分起弧，弧頂過中線兩公分，你按這個線畫。」
吳醫生的手腕穩了一下，電刀划過頭皮，焦灼的氣味瀰漫開來。
賀知舟站在手術室的玻璃窗外，手機架在窗台上，畫面同步傳給王建華。
他的視線在手術台和手機屏幕之間來回切換，嘴唇微動。
「骨瓣範圍再往前擴半公分，額極要充分暴露。」
吳醫生調整了一下銑刀的角度。
骨粉飛濺，高速鑽的嗡嗡聲穿透玻璃傳出來。
「好，骨瓣掀開。」
王建華的聲音從手機里傳出來，「硬腦膜張力怎麼樣？」
吳醫生用鑷子輕輕碰了一下硬膜表面。
「很緊，搏動幾乎看不到。」
「放射狀剪開硬膜，注意避開橋靜脈。慢一點，一刀一刀來。」
剪刀尖端劃開硬膜的那一刻，腫脹的腦組織從切口處膨出來，顏色暗紅，表面的血管迂曲擴張。
手術室里沒人說話，只有監護儀的滴答聲和吸引器的嘶嘶聲。
四十分鐘。
骨瓣減壓完成，硬膜敞開減張縫合，顱內壓探頭的數字從二十八開始往下掉。
二十五，二十二，十九，十六。
吳醫生的手從術野里撤出來的時候，手套上全是汗。
「夠了。」
王建華的聲音從手機里傳來，帶著一點如釋重負的沙啞，「顱內壓降到十五以下就穩了，後面的事交給ICU。」
賀知舟把手機從窗台上拿下來。
「謝了，老王。」
「別謝我，謝你自己，診斷再晚兩個小時就來不及了。我繼續睡了，有事再打。」
屏幕黑了。
李建軍被推出手術室的時候，左側頭部包著厚厚的紗布，顱骨缺了一塊，皮瓣下面是軟軟的腦組織搏動。
但他的瞳孔在縮小。
左瞳從五毫米回到了四毫米，對光反應出現了微弱的收縮。
ICU門口，陳玉華不知道什麼時候又從三樓下來了。
推車經過她身邊的時候，她看見丈夫頭上的紗布，腿一軟，直接跪在了地磚上。
膝蓋磕在瓷磚上的聲音很悶，走廊里的回聲一下子安靜了。
孩子沒在身邊，大概還在三樓睡著。
她跪在那裡，雙手撐著地面，指節發白，嘴唇哆嗦了半天，擠出來的聲音碎得不成句子。
「賀醫生，他的頭，他的頭怎麼……」
賀知舟彎腰伸出手，扣住她的胳膊，把她從地上拉起來。
動作不重，但很穩。
「別跪，他還需要你站著。」
陳玉華被他拉起來的時候腿還在抖，後背靠在牆上才站住。
她的眼淚砸在賀知舟的袖口上，深色的衛衣布料吸掉了水漬，看不出痕跡。
賀知舟沒有多說，轉身推開ICU的門走了進去。
凌晨兩點十七分，李建軍重新躺回了ICU的一號床上。
顱內壓穩定在十四，生命體徵平穩，升壓藥的泵速比術前降了兩個檔。
腦電圖屏幕上，瀰漫性δ波仍然占據著所有導聯，偶爾閃過的α節律比昨天多了兩三次，但每次都不超過四秒。
賀知舟坐在那把塑料椅上，保溫杯擱在腳邊，目光落在那些轉瞬即逝的正常波形上。
骨瓣打開了，壓力釋放了，腦組織有了喘息的空間。
但李建軍的眼睛，始終沒有睜開。
ICU門禁蜂鳴了一聲，他推門進去的時候，林婉清正站在李建軍床頭，手指按著對講鍵，聲音壓得很緊。
「賀醫生，一號床顱內壓又上來了。」
監護儀上的數字跳了兩下，ICP探頭顯示二十八毫米汞柱，比四小時前高了六個點。
賀知舟走到床邊，掀開李建軍的眼皮。
左瞳五毫米，對光反應消失。
右瞳四點五毫米，光反應勉強可見。
雙側不等大的差距在擴大。
「甘露醇什麼時候推的？」
「兩小時前推的二百五十毫升，沒有降下來。」
林婉清翻開記錄本，「今天已經是第四次了，前三次推完最多降五到八個點，半小時後又彈回來。」
賀知舟的手指按在李建軍的眉弓上方，用力壓了一下。
沒有反應。
和昨天一樣，和前天一樣。
絡合劑在清除血液里的有機錫，肝功能和腎功能都在好轉，但腦水腫沒有退。
顳葉的神經元已經被泡在水腫液里太久了，甘露醇脫水的速度追不上組織液滲出的速度。
內科手段到頂了。
「周護士長，把李建軍最新的CT片調出來。」
周芳在工作站上點了幾下，屏幕亮起來。
賀知舟走過去，手指在觸控板上滑動，一層一層翻。
左側顳葉的水腫比昨天又擴大了，中線結構開始偏移，向右偏了將近四毫米。
他盯著那個數字看了三秒，轉身拿起手機。
撥出去的號碼是江城一院神經外科的王建華。
凌晨十一點，響了七聲才接。
「老王，我是賀知舟。」
「這個點打電話，誰要死了？」
王建華的聲音沙啞，明顯剛被吵醒。
「有機錫中毒導致的頑固性腦水腫，甘露醇無效，中線偏移四毫米，顱內壓二十八還在漲。我需要你幫我評估一下去骨瓣減壓的指征。」
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電話那頭沉默了兩秒，床板響了一聲，王建華坐起來了。
「片子發我。」
三分鐘後王建華回了電話，聲音完全清醒了。
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「能做，但水平有限，我需要你視頻指導。」
「行。給我五分鐘穿衣服，你把視頻會議連結發過來。」
賀知舟掛了電話，轉向林婉清。
「通知手術室準備急診開顱，同時叫臨川一院神外值班醫生到手術室待命。」
林婉清已經在撥手術室的電話了。
宋清河從留觀區趕過來，臉上還帶著巡查記錄本蹭出來的紅印子。
「賀醫生，要開顱？」
「甘露醇壓不住了，再不減壓，今晚就腦疝。」
宋清河的喉結動了一下。
「需要我做什麼？」
「去手術室幫忙架視頻設備，手機支架固定在無影燈臂上，鏡頭對準術野，畫面要清楚。」
宋清河轉身跑了。
二十分鐘後，手術室的燈亮了。
臨川一院神外值班的是個四十出頭的副主任醫師，姓吳，手套戴好了站在台邊，額頭上已經冒了一層細汗。
「賀醫生，去骨瓣減壓我做過三台，但都是外傷性的，中毒性腦水腫的我沒碰過。」
手機屏幕上，王建華的臉出現在畫面里，手術帽都沒戴，頭髮支棱著。
「吳醫生是吧？沒關係，術式一樣，我全程盯著你。現在翻皮瓣，從耳屏前一公分起弧，弧頂過中線兩公分，你按這個線畫。」
吳醫生的手腕穩了一下，電刀划過頭皮，焦灼的氣味瀰漫開來。
賀知舟站在手術室的玻璃窗外，手機架在窗台上，畫面同步傳給王建華。
他的視線在手術台和手機屏幕之間來回切換，嘴唇微動。
「骨瓣範圍再往前擴半公分，額極要充分暴露。」
吳醫生調整了一下銑刀的角度。
骨粉飛濺，高速鑽的嗡嗡聲穿透玻璃傳出來。
「好，骨瓣掀開。」
王建華的聲音從手機里傳出來，「硬腦膜張力怎麼樣？」
吳醫生用鑷子輕輕碰了一下硬膜表面。
「很緊，搏動幾乎看不到。」
「放射狀剪開硬膜，注意避開橋靜脈。慢一點，一刀一刀來。」
剪刀尖端劃開硬膜的那一刻，腫脹的腦組織從切口處膨出來，顏色暗紅，表面的血管迂曲擴張。
手術室里沒人說話，只有監護儀的滴答聲和吸引器的嘶嘶聲。
四十分鐘。
骨瓣減壓完成，硬膜敞開減張縫合，顱內壓探頭的數字從二十八開始往下掉。
二十五，二十二，十九，十六。
吳醫生的手從術野里撤出來的時候，手套上全是汗。
「夠了。」
王建華的聲音從手機里傳來，帶著一點如釋重負的沙啞，「顱內壓降到十五以下就穩了，後面的事交給ICU。」
賀知舟把手機從窗台上拿下來。
「謝了，老王。」
「別謝我，謝你自己，診斷再晚兩個小時就來不及了。我繼續睡了，有事再打。」
屏幕黑了。
李建軍被推出手術室的時候，左側頭部包著厚厚的紗布，顱骨缺了一塊，皮瓣下面是軟軟的腦組織搏動。
但他的瞳孔在縮小。
左瞳從五毫米回到了四毫米，對光反應出現了微弱的收縮。
ICU門口，陳玉華不知道什麼時候又從三樓下來了。
推車經過她身邊的時候，她看見丈夫頭上的紗布，腿一軟，直接跪在了地磚上。
膝蓋磕在瓷磚上的聲音很悶，走廊里的回聲一下子安靜了。
孩子沒在身邊，大概還在三樓睡著。
她跪在那裡，雙手撐著地面，指節發白，嘴唇哆嗦了半天，擠出來的聲音碎得不成句子。
「賀醫生，他的頭，他的頭怎麼……」
賀知舟彎腰伸出手，扣住她的胳膊，把她從地上拉起來。
動作不重，但很穩。
「別跪，他還需要你站著。」
陳玉華被他拉起來的時候腿還在抖，後背靠在牆上才站住。
她的眼淚砸在賀知舟的袖口上，深色的衛衣布料吸掉了水漬，看不出痕跡。
賀知舟沒有多說，轉身推開ICU的門走了進去。
凌晨兩點十七分，李建軍重新躺回了ICU的一號床上。
顱內壓穩定在十四，生命體徵平穩，升壓藥的泵速比術前降了兩個檔。
腦電圖屏幕上，瀰漫性δ波仍然占據著所有導聯，偶爾閃過的α節律比昨天多了兩三次，但每次都不超過四秒。
賀知舟坐在那把塑料椅上，保溫杯擱在腳邊，目光落在那些轉瞬即逝的正常波形上。
骨瓣打開了，壓力釋放了，腦組織有了喘息的空間。
但李建軍的眼睛，始終沒有睜開。