第382章 他們連流行病學都沒做
巴巴的A4紙，上面的表格被汗漬洇出了一圈水印。
賀知舟指了指會議桌空出來的位置。
「坐。」
宋清河看了季向東一眼，沒動。
季向東端著茶杯，語氣不咸不淡。
「清河，省里的專家要了解情況，你把手頭的東西交給陳醫生就行，不用留在這。」
「留下。」
賀知舟的聲音不大，但壓住了會議室里所有的背景音。
季向東的手指在杯沿上停了一拍。
宋清河站在門口猶豫了兩秒，最終拉開椅子坐下，把那張皺巴巴的紙攤在桌面上。
賀知舟沒有立刻看那張紙。
他轉向季向東，下巴朝投影幕布抬了一下。
「繼續。」
季向東清了清嗓子，翻到PPT第六頁。
「我們的系統性救治方案分為三個階段。第一階段洗胃減毒，對所有就診四小時內的患者進行標準洗胃。第二階段補液支持，根據電解質結果調整輸液方案。第三階段對症處理，嘔吐用甲氧氯普胺，抽搐用地西泮，呼吸困難上面罩吸氧。」
陳磊在筆記本上寫了一行字，推到賀知舟面前。
「三天了，還在洗胃。」
賀知舟沒看那行字，眼睛盯著幕布。
「洗了多少人？」
季向東翻頁。
「累計洗胃九十三人。」
「有效率多少？」
季向東的翻頁動作停了。
「大部分患者洗胃後嘔吐症狀有所緩解。」
「我問的是數字。」
季向東把文件夾往前翻了三頁，又往後翻了兩頁，手指在表格邊緣划來划去。
馬建國端起茶杯喝了一口，眼珠子轉向季向東。
「這個數據護士站那邊還在統計。」
季向東把文件夾合上。
賀知舟沒有追問。
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他伸手把季向東的文件夾拉過來，從第一頁開始翻。
會議室里安靜得能聽見投影儀風扇轉動的聲音。
三分鐘。
賀知舟翻完最後一頁，把文件夾放回桌面。
「一百七十多人發病，發病時間在哪？」
季向東愣了一下。
「發病時間都在病歷里。」
「我要的不是單個病歷上的時間，是所有患者的發病時間分布。第一個人什麼時候出現症狀，第十個人什麼時候，第一百個人什麼時候，有沒有聚集性爆發的時間窗口。」
季向東張了張嘴。
「這個確實還沒有匯總。」
「崗位分布呢？一號車間多少人發病，二號車間多少人，三號車間多少人，同一個車間裡哪個工位最集中？」
「工廠那邊的人員信息我們還在對接。」
「症狀譜系分析呢？頭暈的有多少，嘔吐的有多少，麻木的有多少，同時出現三種以上症狀的有多少，症狀嚴重程度和哪些因素相關？」
季向東把老花鏡摘下來又戴上。
「症狀在病歷里都有記錄。」
「散在一百七十份病歷里，誰去看？」
賀知舟站起來，走向會議室側面的白板。
白板上貼著一張臨川一院的平面圖，他揭下來翻到背面，從口袋裡掏出油性筆。
筆尖落在白板紙上，動作很快，沒有猶豫。
第一行：時間線。
首發病例確認、發病高峰、持續暴露還是單次暴露。
第二行：空間分布。
車間、工位、通風系統覆蓋範圍、食堂就餐區域重疊。
第三行：暴露因素。
原材料變更、工藝調整、防護裝備使用率、加班時長。
第四行：症狀聚集分析。
按系統分類統計、按嚴重程度分層、交叉比對暴露強度。
三十秒。
四行字，十六個關鍵詞。
賀知舟把筆帽蓋上，轉過身。
「流行病學調查的最低框架，四項。你們做了幾項？」
季向東看著白板，嘴唇抿成一條線。
馬建國把茶杯放下了。
「你們花三天時間洗了九十三個人的胃，連第一個發病的人是誰都不知道。」
賀知舟的聲音沒有升高，反而比剛才更低。
「治的是什麼？」
宋清河的手在桌下攥緊了那張A4紙。
林婉清從旁邊打開一本護理記錄翻了幾頁，眉頭越皺越深。
她把記錄本推到陳磊面前，指尖點了兩個地方。
陳磊低頭看了一眼，嘴角抽了一下。
「同一個患者，上午開的甲氧氯普胺，下午換了昂丹司瓊，沒有寫更換原因。另一個患者的補液量前後對不上，差了兩百毫升。」
季向東的臉色終於變了。
「用藥調整是值班醫生根據患者反應做的臨床決策。」
「臨床決策不寫依據，後面接手的人怎麼判斷？」
林婉清合上記錄本。
「留觀區二十三個患者，護理記錄最近一次更新是兩小時前，有四份體溫單斷了，三份出入量記錄不完整。」
會議室的門被推開了。
一個穿深色夾克的中年男人走進來，頭髮梳得一絲不苟，胸前別著一枚政府機關的徽章。
馬建國立刻站起來。
「劉主任，您來了。」
劉培元掃了一眼會議室里的人，目光在賀知舟身上停了兩秒。
「省里的支援專家？」
馬建國趕緊介紹。
「江城一院的賀知舟醫生，省里點名派過來的。」
劉培元拉開椅子坐下，把公文包放在桌面上。
「我剛從市政府過來，了解一下情況。省里的關心我們很感謝，不過臨川醫療系統處置能力是有保障的，從第一天起我們就啟動了應急預案。」
賀知舟沒有轉身，還站在白板旁邊。
劉培元看著他的背影。
「小賀醫生，我聽說你在江城搞了一套區域中心，成績很好。不過每個地方的情況不一樣，臨川有臨川的流程，季主任三十年急診經驗，處置上是有把握的。」
「有把握。」
賀知舟把油性筆插回口袋，轉過身。
「對，基本面是可控的。」
「ICU六個，兩個血壓靠藥物撐著，肝腎功能指標直線下墜。」
賀知舟的眼皮半抬，看著劉培元。
「如果這叫可控，請問失控的標準是什麼，停屍房？」
劉培元的表情僵了一瞬。
「毒物查不出來不是最大的問題，最大的問題是你們連查的方向都沒有。三天了，流行病學調查一項沒做，毒物篩查只查常規項目，所有患者按同一套食物中毒模板處理。」
賀知舟的手指朝白板上那四行字點了一下。
「有能力處理，這兩個人就不會躺在ICU里等死。」
會議室里的空氣像被抽走了一半。
馬建國嘴唇動了兩下，沒發出聲音。
季向東的老花鏡滑到鼻尖，他沒有推。
劉培元的下頜肌肉繃了起來，手指在公文包扣環上敲了一下。
宋清河在桌下慢慢把那張A4紙推向賀知舟的方向。
賀知舟低頭看了那張表一眼，然後看向宋清河。
「這份崗位分布，數據從哪來的？」
「我利用交班間隙問出來的，問了三十七個患者，還有一百多個沒問完。」
賀知舟把那張紙拿起來，攤在白板框架旁邊。
三十七個名字里，二號車間占了二十二個，其中十五個集中在同一條產線。
「陳磊，按這個模板擴展，今晚把剩下的人全部問完。」
陳磊已經站起來了。
「問什麼？」
「發病時間、具體崗位、當天接觸的化學品、有沒有戴防護手套和口罩、最近一周加班時長。」
「林婉清，去病案室，把所有就診病歷按入院時間排序，症狀和體徵單獨列表。」
林婉清合上記錄本起身。
「病案室在哪？」
馬建國下意識開口。
「三樓東側。」
劉培元的椅子往後推了兩寸，臉色鐵青，一個字都沒再說，手指卻已經摸上了口袋裡的手機。
賀知舟指了指會議桌空出來的位置。
「坐。」
宋清河看了季向東一眼，沒動。
季向東端著茶杯，語氣不咸不淡。
「清河，省里的專家要了解情況，你把手頭的東西交給陳醫生就行，不用留在這。」
「留下。」
賀知舟的聲音不大，但壓住了會議室里所有的背景音。
季向東的手指在杯沿上停了一拍。
宋清河站在門口猶豫了兩秒，最終拉開椅子坐下，把那張皺巴巴的紙攤在桌面上。
賀知舟沒有立刻看那張紙。
他轉向季向東，下巴朝投影幕布抬了一下。
「繼續。」
季向東清了清嗓子，翻到PPT第六頁。
「我們的系統性救治方案分為三個階段。第一階段洗胃減毒，對所有就診四小時內的患者進行標準洗胃。第二階段補液支持，根據電解質結果調整輸液方案。第三階段對症處理，嘔吐用甲氧氯普胺，抽搐用地西泮，呼吸困難上面罩吸氧。」
陳磊在筆記本上寫了一行字，推到賀知舟面前。
「三天了，還在洗胃。」
賀知舟沒看那行字，眼睛盯著幕布。
「洗了多少人？」
季向東翻頁。
「累計洗胃九十三人。」
「有效率多少？」
季向東的翻頁動作停了。
「大部分患者洗胃後嘔吐症狀有所緩解。」
「我問的是數字。」
季向東把文件夾往前翻了三頁，又往後翻了兩頁，手指在表格邊緣划來划去。
馬建國端起茶杯喝了一口，眼珠子轉向季向東。
「這個數據護士站那邊還在統計。」
季向東把文件夾合上。
賀知舟沒有追問。
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他伸手把季向東的文件夾拉過來，從第一頁開始翻。
會議室里安靜得能聽見投影儀風扇轉動的聲音。
三分鐘。
賀知舟翻完最後一頁，把文件夾放回桌面。
「一百七十多人發病，發病時間在哪？」
季向東愣了一下。
「發病時間都在病歷里。」
「我要的不是單個病歷上的時間，是所有患者的發病時間分布。第一個人什麼時候出現症狀，第十個人什麼時候，第一百個人什麼時候，有沒有聚集性爆發的時間窗口。」
季向東張了張嘴。
「這個確實還沒有匯總。」
「崗位分布呢？一號車間多少人發病，二號車間多少人，三號車間多少人，同一個車間裡哪個工位最集中？」
「工廠那邊的人員信息我們還在對接。」
「症狀譜系分析呢？頭暈的有多少，嘔吐的有多少，麻木的有多少，同時出現三種以上症狀的有多少，症狀嚴重程度和哪些因素相關？」
季向東把老花鏡摘下來又戴上。
「症狀在病歷里都有記錄。」
「散在一百七十份病歷里，誰去看？」
賀知舟站起來，走向會議室側面的白板。
白板上貼著一張臨川一院的平面圖，他揭下來翻到背面，從口袋裡掏出油性筆。
筆尖落在白板紙上，動作很快，沒有猶豫。
第一行：時間線。
首發病例確認、發病高峰、持續暴露還是單次暴露。
第二行：空間分布。
車間、工位、通風系統覆蓋範圍、食堂就餐區域重疊。
第三行：暴露因素。
原材料變更、工藝調整、防護裝備使用率、加班時長。
第四行：症狀聚集分析。
按系統分類統計、按嚴重程度分層、交叉比對暴露強度。
三十秒。
四行字，十六個關鍵詞。
賀知舟把筆帽蓋上，轉過身。
「流行病學調查的最低框架，四項。你們做了幾項？」
季向東看著白板，嘴唇抿成一條線。
馬建國把茶杯放下了。
「你們花三天時間洗了九十三個人的胃，連第一個發病的人是誰都不知道。」
賀知舟的聲音沒有升高，反而比剛才更低。
「治的是什麼？」
宋清河的手在桌下攥緊了那張A4紙。
林婉清從旁邊打開一本護理記錄翻了幾頁，眉頭越皺越深。
她把記錄本推到陳磊面前，指尖點了兩個地方。
陳磊低頭看了一眼，嘴角抽了一下。
「同一個患者，上午開的甲氧氯普胺，下午換了昂丹司瓊，沒有寫更換原因。另一個患者的補液量前後對不上，差了兩百毫升。」
季向東的臉色終於變了。
「用藥調整是值班醫生根據患者反應做的臨床決策。」
「臨床決策不寫依據，後面接手的人怎麼判斷？」
林婉清合上記錄本。
「留觀區二十三個患者，護理記錄最近一次更新是兩小時前，有四份體溫單斷了，三份出入量記錄不完整。」
會議室的門被推開了。
一個穿深色夾克的中年男人走進來，頭髮梳得一絲不苟，胸前別著一枚政府機關的徽章。
馬建國立刻站起來。
「劉主任，您來了。」
劉培元掃了一眼會議室里的人，目光在賀知舟身上停了兩秒。
「省里的支援專家？」
馬建國趕緊介紹。
「江城一院的賀知舟醫生，省里點名派過來的。」
劉培元拉開椅子坐下，把公文包放在桌面上。
「我剛從市政府過來，了解一下情況。省里的關心我們很感謝，不過臨川醫療系統處置能力是有保障的，從第一天起我們就啟動了應急預案。」
賀知舟沒有轉身，還站在白板旁邊。
劉培元看著他的背影。
「小賀醫生，我聽說你在江城搞了一套區域中心，成績很好。不過每個地方的情況不一樣，臨川有臨川的流程，季主任三十年急診經驗，處置上是有把握的。」
「有把握。」
賀知舟把油性筆插回口袋，轉過身。
「對，基本面是可控的。」
「ICU六個，兩個血壓靠藥物撐著，肝腎功能指標直線下墜。」
賀知舟的眼皮半抬，看著劉培元。
「如果這叫可控，請問失控的標準是什麼，停屍房？」
劉培元的表情僵了一瞬。
「毒物查不出來不是最大的問題，最大的問題是你們連查的方向都沒有。三天了，流行病學調查一項沒做，毒物篩查只查常規項目，所有患者按同一套食物中毒模板處理。」
賀知舟的手指朝白板上那四行字點了一下。
「有能力處理，這兩個人就不會躺在ICU里等死。」
會議室里的空氣像被抽走了一半。
馬建國嘴唇動了兩下，沒發出聲音。
季向東的老花鏡滑到鼻尖，他沒有推。
劉培元的下頜肌肉繃了起來，手指在公文包扣環上敲了一下。
宋清河在桌下慢慢把那張A4紙推向賀知舟的方向。
賀知舟低頭看了那張表一眼，然後看向宋清河。
「這份崗位分布，數據從哪來的？」
「我利用交班間隙問出來的，問了三十七個患者，還有一百多個沒問完。」
賀知舟把那張紙拿起來，攤在白板框架旁邊。
三十七個名字里，二號車間占了二十二個，其中十五個集中在同一條產線。
「陳磊，按這個模板擴展，今晚把剩下的人全部問完。」
陳磊已經站起來了。
「問什麼？」
「發病時間、具體崗位、當天接觸的化學品、有沒有戴防護手套和口罩、最近一周加班時長。」
「林婉清，去病案室，把所有就診病歷按入院時間排序，症狀和體徵單獨列表。」
林婉清合上記錄本起身。
「病案室在哪？」
馬建國下意識開口。
「三樓東側。」
劉培元的椅子往後推了兩寸，臉色鐵青，一個字都沒再說，手指卻已經摸上了口袋裡的手機。