第367章 九名紅標沒有一個被送錯地方
「別催司機，保持骨盆固定，靜脈通路掉了也別在車上反覆扎，四分鐘夠我們把門口騰出來。」
陳磊對著院前頻道複述完醫囑，又將孫妍的標籤從普通紅標改成母嬰聯合搶救。
檢查組跟進分診大廳時，前兩輛救護車已經抵達。
一名額頭流血的男人坐在車門邊大喊，手掌不斷拍打擔架。
「先救我，我胸口疼，我喘不上氣，你們沒看見嗎？」
陳磊檢查他的呼吸和橈動脈。
「能連著喊二十個字，氣道暫時沒堵，血壓一百二，黃標，送二號評估區。」
「我流這麼多血，憑什麼不是紅的？」
「頭皮出血看著多，壓住就行，裡面那位不喊，是因為快沒力氣了。」
擔架後方，一名腹部受傷的乘客閉著眼，皮膚發涼，只能抬起兩根手指。
陳磊摸到細弱的頸動脈。
「這位黃轉紅，腹腔出血，直接進一號復甦位，通知普外二組。」
蘇半夏核對腕帶。
「現場給的是黃標，你確定升級？」
「脈壓差縮到二十，呼吸三十二，喊他沒有完整應答，再等超聲才升級就晚了。」
「按紅標走，原標籤留在腕帶上。」
賀知舟站在分診台後，沒有替陳磊改一條去向。
檢查組專家翻過九名紅標記錄。
「現場初篩和到院複評不一致，會不會說明分流依據不可靠？」
陳磊將患者送進復甦區，回身取下一張新標籤。
「現場要快，到院要重評，顏色能改，改動不能藏，這才叫分診。」
「如果剛才那名患者被送到沒有普外能力的醫院呢？」
「他的院前指標沒有達到紅標，按黃標分配時也只進具備基礎創傷手術能力的節點，真升級了，接收醫院先控血，再走二次轉運。」
賀知舟把七號救護車的定位投上屏幕。
「問完了嗎，孕婦還有九十秒。」
產科主任唐薇推著器械車進入二號復甦位。
「孕三十一周，胎盤位置知道嗎？」
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「院前超聲提示前壁胎盤，邊緣有液性暗區，骨盆擠壓以後開始出血。」
「胎心八十維持多久了？」
「三分鐘，還在往下。」
唐薇戴上手套。
「先剖還是先處理骨盆？」
賀知舟打開雜交手術室影像。
「先讓她活著進手術室，球囊控盆腔血流，你取胎兒，介入組接著栓塞。」
「胎盤早剝繼續出血，等球囊放好，胎兒可能撐不住。」
「穿刺和轉運同時做，兩分鐘。」
救護車停穩，車門打開，孫妍的血壓只剩六十四，氧氣面罩內側鋪著水汽，腹部在束帶上方繃緊。
林婉清接住床尾。
「七號孫妍，腕帶尾號三七，骨盆帶完整，兩條靜脈通路，紅細胞已經輸入兩單位。」
「接收人林婉清，時間四點十九分，直接進二號復甦位。」
孫妍抬了抬手，指尖碰到唐薇的袖口。
「孩子，先管孩子。」
唐薇將超聲探頭壓上腹部。
「先管你，你沒循環，孩子也留不住。」
屏幕上的胎心只有七十二，胎盤後方暗區已經擴大，腹腔內沒有大量游離液體，主要出血仍在子宮和骨盆。
賀知舟摸過右側股動脈。
「右側進路，備REBOA，球囊放在腎動脈以下，先低度充盈，別全堵。」
檢查組專家往前走了半步。
「孕婦使用主動脈球囊阻斷，胎盤灌注會進一步下降。」
「所以唐主任現在取胎兒。」
「沒有完整影像，導管位置怎麼確認？」
「雜交間透視，先用超聲建立通路，不在復甦位充球囊。」
孫妍被推進雜交手術室，林婉清一路報著數據。
「血壓六十，心率一百五十二，胎心六十八，第一組紅細胞剩三分之一袋。」
唐薇站到手術台左側。
「皮膚消毒和導管定位一起做，我等不了兩分鐘。」
賀知舟將導絲送入。
「那就別等，切口避開胎盤，蔣寧把收縮壓維持在七十，球囊充盈後報一次上肢壓力。」
蔣寧調整輸液泵。
「去甲腎上腺素已經到每分鐘零點二，紅細胞只剩四單位，血漿六單位，按現在速度二十分鐘見底。」
「血庫在調。」
「調來的血沒進門，就當沒有。」
唐薇劃開皮膚。
「胎盤剝離範圍超過三分之一，宮腔內全是血，準備取胎。」
球囊抵達第三分區，賀知舟注入少量液體，透視屏上的標記停在分叉上方。
「上肢血壓七十四，盆腔出血速度下降，保持這個容量，每五分鐘放一次。」
孫妍的監護曲線勉強抬高，唐薇已經打開子宮。
「胎位橫位，肩先露，給我擴大切口。」
林婉清遞上器械。
「胎心六十二。」
「我知道，別重複數字，準備新生兒復甦台。」
另一塊共享屏上，八名紅標患者的路徑不斷更新。
高啟峰發來中心醫院術中狀態。
「一號主動脈傷已經進雜交間，支架定位完成，八號顱腦傷正在清除硬膜外血腫，二號等待第二間神外台，生命體徵穩定。」
陳磊從調度端核對其餘患者。
「市二院三號心包壓塞已經開胸，五號完成近端血管控制，江北六號進胸外手術室，一院四號腹部傷開始損傷控制，九號支氣管傷正在麻醉。」
檢查組專家盯著九條記錄。
「沒有一輛救護車二次改派？」
「六號改了術後床位，車沒繞路，其他八人按原路逕到院。」
「中心醫院還有一間手術室空著，一院卻同時壓著三名紅標，這也算合理？」
蘇半夏調出能力清單。
「空的是普通手術室，胸外和神外團隊都在台上，一院三名分別需要普外，產科介入和胸外，團隊沒有衝突。」
高啟峰從視頻端補了一句。
「把人送來占房間，解決不了缺醫生的問題。」
唐薇托住胎兒肩部，調整角度，將早產兒從切口內取出。
新生兒沒有哭，四肢垂在包布邊緣。
「男嬰，一千六百克左右，無自主呼吸，心率四十。」
復甦台立刻啟動正壓通氣，胸外按壓同步開始。
唐薇沒有回頭。
「胎盤已經完全剝離，子宮收縮差，出血還在增加，準備宮腔填塞，介入組可以開始。」
賀知舟鬆開導管接口。
「球囊交給介入，雙側髂內動脈造影，找到出血支，別把時間花在漂亮圖像上。」
林婉清看向血液加溫器。
「最後四單位已經掛上兩袋，血庫預計多久？」
蘇半夏接通周建國。
「中心醫院調撥完成沒有？」
「血液車剛離庫，八單位B型紅細胞，八單位血漿，路上七分鐘。」
蔣寧看了一眼輸入速度。
「她等不了七分鐘，庫存最多維持二十分鐘，胎兒心率還沒過六十。」
陳磊對著院前頻道複述完醫囑，又將孫妍的標籤從普通紅標改成母嬰聯合搶救。
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一名額頭流血的男人坐在車門邊大喊，手掌不斷拍打擔架。
「先救我，我胸口疼，我喘不上氣，你們沒看見嗎？」
陳磊檢查他的呼吸和橈動脈。
「能連著喊二十個字，氣道暫時沒堵，血壓一百二，黃標，送二號評估區。」
「我流這麼多血，憑什麼不是紅的？」
「頭皮出血看著多，壓住就行，裡面那位不喊，是因為快沒力氣了。」
擔架後方，一名腹部受傷的乘客閉著眼，皮膚發涼，只能抬起兩根手指。
陳磊摸到細弱的頸動脈。
「這位黃轉紅，腹腔出血，直接進一號復甦位，通知普外二組。」
蘇半夏核對腕帶。
「現場給的是黃標，你確定升級？」
「脈壓差縮到二十，呼吸三十二，喊他沒有完整應答，再等超聲才升級就晚了。」
「按紅標走，原標籤留在腕帶上。」
賀知舟站在分診台後，沒有替陳磊改一條去向。
檢查組專家翻過九名紅標記錄。
「現場初篩和到院複評不一致，會不會說明分流依據不可靠？」
陳磊將患者送進復甦區，回身取下一張新標籤。
「現場要快，到院要重評，顏色能改，改動不能藏，這才叫分診。」
「如果剛才那名患者被送到沒有普外能力的醫院呢？」
「他的院前指標沒有達到紅標，按黃標分配時也只進具備基礎創傷手術能力的節點，真升級了，接收醫院先控血，再走二次轉運。」
賀知舟把七號救護車的定位投上屏幕。
「問完了嗎，孕婦還有九十秒。」
產科主任唐薇推著器械車進入二號復甦位。
「孕三十一周，胎盤位置知道嗎？」
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「胎心八十維持多久了？」
「三分鐘，還在往下。」
唐薇戴上手套。
「先剖還是先處理骨盆？」
賀知舟打開雜交手術室影像。
「先讓她活著進手術室，球囊控盆腔血流，你取胎兒，介入組接著栓塞。」
「胎盤早剝繼續出血，等球囊放好，胎兒可能撐不住。」
「穿刺和轉運同時做，兩分鐘。」
救護車停穩，車門打開，孫妍的血壓只剩六十四，氧氣面罩內側鋪著水汽，腹部在束帶上方繃緊。
林婉清接住床尾。
「七號孫妍，腕帶尾號三七，骨盆帶完整，兩條靜脈通路，紅細胞已經輸入兩單位。」
「接收人林婉清，時間四點十九分，直接進二號復甦位。」
孫妍抬了抬手，指尖碰到唐薇的袖口。
「孩子，先管孩子。」
唐薇將超聲探頭壓上腹部。
「先管你，你沒循環，孩子也留不住。」
屏幕上的胎心只有七十二，胎盤後方暗區已經擴大，腹腔內沒有大量游離液體，主要出血仍在子宮和骨盆。
賀知舟摸過右側股動脈。
「右側進路，備REBOA，球囊放在腎動脈以下，先低度充盈，別全堵。」
檢查組專家往前走了半步。
「孕婦使用主動脈球囊阻斷，胎盤灌注會進一步下降。」
「所以唐主任現在取胎兒。」
「沒有完整影像，導管位置怎麼確認？」
「雜交間透視，先用超聲建立通路，不在復甦位充球囊。」
孫妍被推進雜交手術室，林婉清一路報著數據。
「血壓六十，心率一百五十二，胎心六十八，第一組紅細胞剩三分之一袋。」
唐薇站到手術台左側。
「皮膚消毒和導管定位一起做，我等不了兩分鐘。」
賀知舟將導絲送入。
「那就別等，切口避開胎盤，蔣寧把收縮壓維持在七十，球囊充盈後報一次上肢壓力。」
蔣寧調整輸液泵。
「去甲腎上腺素已經到每分鐘零點二，紅細胞只剩四單位，血漿六單位，按現在速度二十分鐘見底。」
「血庫在調。」
「調來的血沒進門，就當沒有。」
唐薇劃開皮膚。
「胎盤剝離範圍超過三分之一，宮腔內全是血，準備取胎。」
球囊抵達第三分區，賀知舟注入少量液體，透視屏上的標記停在分叉上方。
「上肢血壓七十四，盆腔出血速度下降，保持這個容量，每五分鐘放一次。」
孫妍的監護曲線勉強抬高，唐薇已經打開子宮。
「胎位橫位，肩先露，給我擴大切口。」
林婉清遞上器械。
「胎心六十二。」
「我知道，別重複數字，準備新生兒復甦台。」
另一塊共享屏上，八名紅標患者的路徑不斷更新。
高啟峰發來中心醫院術中狀態。
「一號主動脈傷已經進雜交間，支架定位完成，八號顱腦傷正在清除硬膜外血腫，二號等待第二間神外台，生命體徵穩定。」
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「市二院三號心包壓塞已經開胸，五號完成近端血管控制，江北六號進胸外手術室，一院四號腹部傷開始損傷控制，九號支氣管傷正在麻醉。」
檢查組專家盯著九條記錄。
「沒有一輛救護車二次改派？」
「六號改了術後床位，車沒繞路，其他八人按原路逕到院。」
「中心醫院還有一間手術室空著，一院卻同時壓著三名紅標，這也算合理？」
蘇半夏調出能力清單。
「空的是普通手術室，胸外和神外團隊都在台上，一院三名分別需要普外，產科介入和胸外，團隊沒有衝突。」
高啟峰從視頻端補了一句。
「把人送來占房間，解決不了缺醫生的問題。」
唐薇托住胎兒肩部，調整角度，將早產兒從切口內取出。
新生兒沒有哭，四肢垂在包布邊緣。
「男嬰，一千六百克左右，無自主呼吸，心率四十。」
復甦台立刻啟動正壓通氣，胸外按壓同步開始。
唐薇沒有回頭。
「胎盤已經完全剝離，子宮收縮差，出血還在增加，準備宮腔填塞，介入組可以開始。」
賀知舟鬆開導管接口。
「球囊交給介入，雙側髂內動脈造影，找到出血支，別把時間花在漂亮圖像上。」
林婉清看向血液加溫器。
「最後四單位已經掛上兩袋，血庫預計多久？」
蘇半夏接通周建國。
「中心醫院調撥完成沒有？」
「血液車剛離庫，八單位B型紅細胞，八單位血漿，路上七分鐘。」
蔣寧看了一眼輸入速度。
「她等不了七分鐘，庫存最多維持二十分鐘，胎兒心率還沒過六十。」