第300章 夜班急診來了位稀客
白大褂剛扣上第二顆扣子，搶救室的呼叫鈴便響了。
賀知舟推門進去，值班醫生正在給一名醉酒後摔傷的男人清創，傷口從額角一路裂到眉尾，陪同的朋友扶著牆，還在替他解釋。
「醫生，他平時不喝這麼多，今天是公司聚餐，主要怪那個台階設計不合理。」
林婉清把縫合包放上治療車。
「台階沒灌他酒，也沒按著他往下滾，你先去把費用交了。」
男人捂著額頭，含混地問了一句。
「要縫幾針？」
「看傷口，至少六針。」
「能不能縫成三針，三針聽著吉利。」
賀知舟接過鑷子，撥開傷口邊緣。
「可以，一針從額頭縫到耳朵，另外兩針留著補。」
男人不講話了。
清創縫合結束，留觀區又送來一名哮喘發作的患者，霧化和激素用上後，血氧逐步回升。
等兩邊處理完，電子鐘已經指向凌晨兩點零三分。
手機在口袋裡振動。
賀知舟看了一眼號碼，接通電話。
「林主任。」
「你在醫院嗎？」
「夜班。」
電話那邊停了幾秒，車流聲從聽筒里鑽出來。
「我在你們醫院門口，能不能出來坐坐？」
「急診大廳進門右邊，飲水機旁邊有空位。」
「好。」
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電話結束，林婉清正把縫合器械送去處置室，經過護士站時往這邊看了一眼。
「誰深更半夜來找你？」
「江大附院的林正陽。」
「那位急診科主任？」
「嗯。」
「患者要轉院？」
「不知道。」
「同行半夜堵門，通常沒好事，你別又答應給人代班，我們自己的排班已經快搓出火星子了。」
賀知舟拿起保溫杯。
「我只出去坐坐。」
「坐多久？」
「看他有多少話。」
急診大廳的頂燈關了一半，候診區還有三名家屬，自動售貨機隔幾分鐘響一次製冷聲。
林正陽坐在最靠里的長椅上，手術衣沒有換，外面只套了一件黑色夾克，鞋面留著消毒液幹掉後的白印。
賀知舟走過去，把一杯溫水遞給他。
「手術剛結束？」
「結束四十分鐘了。」
「患者呢？」
林正陽捏著紙杯，杯口已經被按出一道摺痕。
「沒下來。」
兩人隔著一個座位坐下。
大廳入口不斷有人進出，護士推著輪椅經過，輪子壓到地磚接縫，發出兩聲輕響。
林正陽喝了一口水。
「五十四歲，腹主動脈瘤破裂，送到我們醫院時血壓六十二三十八，腹腔已經有大量積血。」
「發病多久送到？」
「家裡疼了兩個小時，先去社區醫院輸液，又轉到縣醫院，增強CT做完才聯繫我們，路上又用了一個半小時。」
「到院時意識呢？」
「還能回答名字，進複合手術室前開始煩躁，麻醉誘導以後血壓測不到。」
「開腹還是腔內？」
「原本準備腔內，髂動脈條件差，導絲上不去，直接開腹。」
林正陽把紙杯放在腳邊，手掌在褲腿上擦了兩次。
「我先做近端控制，瘤體破口比影像上大，後腹膜已經撐開，血一下全出來了。」
「主動脈阻斷用了多久？」
「二十一分鐘。」
「輸血多少？」
「紅細胞十四單位，血漿一千八，血小板兩個治療量，纖維蛋白原也補了。」
「復溫呢？」
「體溫最低三十二點九，持續復溫，關腹前回到三十四點一。」
賀知舟把保溫杯放到長椅中間。
「死亡原因。」
「頑固性休克，嚴重酸中毒，最後血鉀七點八，乳酸二十以上，心臟停了三次。」
林正陽盯著急診入口。
「第一次停的時候，復甦回來過。」
「維持多久？」
「四十七分鐘。」
「第二次呢？」
「十二分鐘。」
「第三次沒回來？」
「復甦了五十分鐘。」
候診區有人接完電話，從椅子上起身，拖鞋擦著地面走向留觀室。
林正陽等那人走遠，才繼續開口。
「我一直在想，如果沒先試腔內，直接開腹，會不會少耽誤十幾分鐘。」
「術前影像適合腔內嗎？」
「瘤頸條件勉強夠，正常情況可以嘗試。」
「髂動脈狹窄程度，影像上能提前判斷嗎？」
「能看出狹窄，看不出鈣化這麼重。」
「導絲失敗後，轉換開腹用了幾分鐘？」
「不到四分鐘。」
「那十幾分鐘不是你耽誤的。」
林正陽把手肘撐在膝蓋上。
「家屬簽字前問過我，人送進去能不能活，我告訴他有機會。」
「確實有機會。」
「他兒子在手術室外等了六個小時，出來以後只問了一句，是不是轉院轉晚了。」
「你怎麼回答？」
「我告訴他，病情進展太快，我們已經做了能做的。」
「回答沒問題。」
「可我出來以後總覺得，哪裡還能再快一點。」
賀知舟沒有接話。
十幾秒後，林正陽抬頭看他。
「你遇到過這種情況嗎？」
「遇到過。」
「後來怎麼過的？」
「第二天繼續上台。」
「就這樣？」
「患者不會因為醫生難受就回來，下一台手術也不會因為上一台失敗降低難度。」
林正陽拿起紙杯，裡面的水已經喝完。
「以前我跟年輕醫生也是這麼講，輪到自己，話就不太管用了。」
「正常。」
「你也會反覆想？」
「會。」
「我以為你這種人做完手術只看結果。」
「結果不好，才更要看過程。」
「查出問題呢？」
「改。」
「查不出呢？」
「記著。」
林正陽側過身。
「記多久？」
「忘掉之前。」
這次安靜的時間更長。
急診大廳的電子屏切換到就診提示，綠色文字一行行滾過去。
林正陽搓了搓臉。
「那名患者進手術室前抓著我的手，講他女兒下個月結婚，讓我無論如何保住他。」
「你答應了？」
「我講盡力。」
「已經盡力了。」
「知舟，我今天來找你，其實就想聽一句，我是不是選錯了。」
賀知舟拿過他的空紙杯，丟進旁邊的垃圾桶。
「術式選擇有依據，轉換及時，復甦沒有提前結束。」
「所以呢？」
「你沒做錯，有些人註定救不回來。」
林正陽垂著頭坐了片刻，肩背慢慢靠上椅背。
「這句話從別人嘴裡講出來，我大概不會信。」
「那你白跑一趟也行。」
「你就不能順著氣氛講兩句好聽的？」
「凌晨兩點的情緒服務不在醫保目錄里。」
林正陽笑了一聲，嗓子發乾，又去飲水機接了半杯水。
兩人沒再談那台手術。
急診科的門開了幾次，進來一名腹痛患者，又送走一名留觀結束的老人。
三點過後，林正陽站起身，拉好夾克拉鏈。
「耽誤你一個小時。」
「今晚不忙。」
「你們急診科講不忙，跟暴雨天講路上沒積水差不多，聽著就不靠譜。」
「回去睡一覺，明早別安排手術。」
「上午有科務會，推不掉。」
「那就少講話。」
林正陽走出兩步，又停下來。
「對了，聽說你最近投了Annals？」
「嗯。」
「等發表了請我喝酒。」
「接收再講。」
「你這篇要是接收不了，編輯部得集體去查視力。」
林正陽轉向出口，手搭上玻璃門的把手。
「柏林的事我也聽到風聲了，加油。」
賀知舟推門進去，值班醫生正在給一名醉酒後摔傷的男人清創，傷口從額角一路裂到眉尾，陪同的朋友扶著牆，還在替他解釋。
「醫生，他平時不喝這麼多，今天是公司聚餐，主要怪那個台階設計不合理。」
林婉清把縫合包放上治療車。
「台階沒灌他酒，也沒按著他往下滾，你先去把費用交了。」
男人捂著額頭，含混地問了一句。
「要縫幾針？」
「看傷口，至少六針。」
「能不能縫成三針，三針聽著吉利。」
賀知舟接過鑷子，撥開傷口邊緣。
「可以，一針從額頭縫到耳朵，另外兩針留著補。」
男人不講話了。
清創縫合結束，留觀區又送來一名哮喘發作的患者，霧化和激素用上後，血氧逐步回升。
等兩邊處理完，電子鐘已經指向凌晨兩點零三分。
手機在口袋裡振動。
賀知舟看了一眼號碼，接通電話。
「林主任。」
「你在醫院嗎？」
「夜班。」
電話那邊停了幾秒，車流聲從聽筒里鑽出來。
「我在你們醫院門口，能不能出來坐坐？」
「急診大廳進門右邊，飲水機旁邊有空位。」
「好。」
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電話結束，林婉清正把縫合器械送去處置室，經過護士站時往這邊看了一眼。
「誰深更半夜來找你？」
「江大附院的林正陽。」
「那位急診科主任？」
「嗯。」
「患者要轉院？」
「不知道。」
「同行半夜堵門，通常沒好事，你別又答應給人代班，我們自己的排班已經快搓出火星子了。」
賀知舟拿起保溫杯。
「我只出去坐坐。」
「坐多久？」
「看他有多少話。」
急診大廳的頂燈關了一半，候診區還有三名家屬，自動售貨機隔幾分鐘響一次製冷聲。
林正陽坐在最靠里的長椅上，手術衣沒有換，外面只套了一件黑色夾克，鞋面留著消毒液幹掉後的白印。
賀知舟走過去，把一杯溫水遞給他。
「手術剛結束？」
「結束四十分鐘了。」
「患者呢？」
林正陽捏著紙杯，杯口已經被按出一道摺痕。
「沒下來。」
兩人隔著一個座位坐下。
大廳入口不斷有人進出，護士推著輪椅經過，輪子壓到地磚接縫，發出兩聲輕響。
林正陽喝了一口水。
「五十四歲，腹主動脈瘤破裂，送到我們醫院時血壓六十二三十八，腹腔已經有大量積血。」
「發病多久送到？」
「家裡疼了兩個小時，先去社區醫院輸液，又轉到縣醫院，增強CT做完才聯繫我們，路上又用了一個半小時。」
「到院時意識呢？」
「還能回答名字，進複合手術室前開始煩躁，麻醉誘導以後血壓測不到。」
「開腹還是腔內？」
「原本準備腔內，髂動脈條件差，導絲上不去，直接開腹。」
林正陽把紙杯放在腳邊，手掌在褲腿上擦了兩次。
「我先做近端控制，瘤體破口比影像上大，後腹膜已經撐開，血一下全出來了。」
「主動脈阻斷用了多久？」
「二十一分鐘。」
「輸血多少？」
「紅細胞十四單位，血漿一千八，血小板兩個治療量，纖維蛋白原也補了。」
「復溫呢？」
「體溫最低三十二點九，持續復溫，關腹前回到三十四點一。」
賀知舟把保溫杯放到長椅中間。
「死亡原因。」
「頑固性休克，嚴重酸中毒，最後血鉀七點八，乳酸二十以上，心臟停了三次。」
林正陽盯著急診入口。
「第一次停的時候，復甦回來過。」
「維持多久？」
「四十七分鐘。」
「第二次呢？」
「十二分鐘。」
「第三次沒回來？」
「復甦了五十分鐘。」
候診區有人接完電話，從椅子上起身，拖鞋擦著地面走向留觀室。
林正陽等那人走遠，才繼續開口。
「我一直在想，如果沒先試腔內，直接開腹，會不會少耽誤十幾分鐘。」
「術前影像適合腔內嗎？」
「瘤頸條件勉強夠，正常情況可以嘗試。」
「髂動脈狹窄程度，影像上能提前判斷嗎？」
「能看出狹窄，看不出鈣化這麼重。」
「導絲失敗後，轉換開腹用了幾分鐘？」
「不到四分鐘。」
「那十幾分鐘不是你耽誤的。」
林正陽把手肘撐在膝蓋上。
「家屬簽字前問過我，人送進去能不能活，我告訴他有機會。」
「確實有機會。」
「他兒子在手術室外等了六個小時，出來以後只問了一句，是不是轉院轉晚了。」
「你怎麼回答？」
「我告訴他，病情進展太快，我們已經做了能做的。」
「回答沒問題。」
「可我出來以後總覺得，哪裡還能再快一點。」
賀知舟沒有接話。
十幾秒後，林正陽抬頭看他。
「你遇到過這種情況嗎？」
「遇到過。」
「後來怎麼過的？」
「第二天繼續上台。」
「就這樣？」
「患者不會因為醫生難受就回來，下一台手術也不會因為上一台失敗降低難度。」
林正陽拿起紙杯，裡面的水已經喝完。
「以前我跟年輕醫生也是這麼講，輪到自己，話就不太管用了。」
「正常。」
「你也會反覆想？」
「會。」
「我以為你這種人做完手術只看結果。」
「結果不好，才更要看過程。」
「查出問題呢？」
「改。」
「查不出呢？」
「記著。」
林正陽側過身。
「記多久？」
「忘掉之前。」
這次安靜的時間更長。
急診大廳的電子屏切換到就診提示，綠色文字一行行滾過去。
林正陽搓了搓臉。
「那名患者進手術室前抓著我的手，講他女兒下個月結婚，讓我無論如何保住他。」
「你答應了？」
「我講盡力。」
「已經盡力了。」
「知舟，我今天來找你，其實就想聽一句，我是不是選錯了。」
賀知舟拿過他的空紙杯，丟進旁邊的垃圾桶。
「術式選擇有依據，轉換及時，復甦沒有提前結束。」
「所以呢？」
「你沒做錯，有些人註定救不回來。」
林正陽垂著頭坐了片刻，肩背慢慢靠上椅背。
「這句話從別人嘴裡講出來，我大概不會信。」
「那你白跑一趟也行。」
「你就不能順著氣氛講兩句好聽的？」
「凌晨兩點的情緒服務不在醫保目錄里。」
林正陽笑了一聲，嗓子發乾，又去飲水機接了半杯水。
兩人沒再談那台手術。
急診科的門開了幾次，進來一名腹痛患者，又送走一名留觀結束的老人。
三點過後，林正陽站起身，拉好夾克拉鏈。
「耽誤你一個小時。」
「今晚不忙。」
「你們急診科講不忙，跟暴雨天講路上沒積水差不多，聽著就不靠譜。」
「回去睡一覺，明早別安排手術。」
「上午有科務會，推不掉。」
「那就少講話。」
林正陽走出兩步，又停下來。
「對了，聽說你最近投了Annals？」
「嗯。」
「等發表了請我喝酒。」
「接收再講。」
「你這篇要是接收不了，編輯部得集體去查視力。」
林正陽轉向出口，手搭上玻璃門的把手。
「柏林的事我也聽到風聲了，加油。」