第106章 頸動脈的陰影
周建國的辦公室門虛掩著。
賀知舟敲了兩下門。
「進來。」
他推門進去。周建國坐在辦公桌後面，桌上攤著幾份病歷。
老花鏡架在鼻樑上，手裡拿著一支紅筆。
「坐。」周建國抬起頭。
賀知舟在椅子上坐下。
周建國把紅筆放在病歷上，摘下老花鏡。「上午那個孟老，體檢報告出來了嗎？」
「明天上午出。」賀知舟說。
周建國點了點頭。「趙院長交代的，報告出來第一時間給他送過去。」
「知道。」
周建國看著他，過了幾秒。「他跟你說什麼了？」
賀知舟靠在椅背上。「問了幾個問題。」
「什麼問題？」
「問我來急診科多久了，習慣不習慣。」賀知舟說。
周建國把老花鏡放在桌上。「就這些？」
「就這些。」賀知舟說。
周建國盯著他看了幾秒，沒再追問。
他把桌上的病歷收攏，放進文件夾里。「行，沒什麼別的事。」
賀知舟站起來，走到門口。
「對了。」周建國在他身後說。
賀知舟停下來，沒轉身。
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「今天下午三點，有個省級急診病例討論會。」周建國說，「視頻連線的，你參加一下。」
「什麼病例？」
「鄰市轉來的一個多發傷，脾破裂，合併肋骨骨折和血氣胸。」周建國說，「他們那邊處理不了，申請的遠程會診。」
賀知舟轉過身。「我不是主任，參加這種會幹什麼？」
「趙院長點名讓你參加。」周建國說，「他說想看看你的意見。」
賀知舟看著他。
周建國攤了攤手。「院長的意思，我也沒辦法。」
賀知舟站了幾秒。「行，幾點？」
「三點，急診示教室。」周建國說，「提前十分鐘到，調試設備。」
賀知舟點點頭，拉開門走出去。
門合上之後，周建國坐在椅子上，看著門口。
他拿起桌上的茶杯，喝了一口，又放回去。
下午兩點五十，賀知舟走進急診示教室。
屋裡已經有幾個人了。趙德明坐在主位，旁邊是心外科的主任鄭國強，普外科的副主任醫師李薇。
還有兩個年輕醫生，是各科室派來旁聽的住院醫。
賀知舟找了個靠牆的椅子坐下。
趙德明看了他一眼。「坐過來點，一會兒要發言的。」
賀知舟沒動。「這裡聽得見。」
趙德明沒再說什麼。
三點整，大屏幕亮起來。對面是鄰市一家縣醫院的會議室，幾個穿著白大褂的醫生坐在鏡頭前。
主持會診的是鄰市人民醫院的副院長，姓陳。
陳副院長先介紹了病例。
患者，男性，四十五歲，車禍傷。入院時血壓偏低，意識模糊。CT提示脾破裂，左側多發肋骨骨折，血氣胸。
「我們在急診做了閉式引流，脾臟破裂我們不敢動。」陳副院長說，「現在患者血壓還在往下掉，申請上級醫院支援。」
鄭國強問了幾個問題，關於脾臟破裂的程度，引流的出血量。
陳副院長一一回答。
李薇又問了肋骨骨折的情況，有沒有連枷胸。
陳副院長說沒有，但是左側第七、八、九肋有明顯移位。
趙德明轉頭看向賀知舟。「賀醫生，你有什麼看法？」
賀知舟坐在牆邊，手裡拿著一個蘋果，剛咬了一口。
他咽下去，說：「CT片子傳過來看看。」
陳副院長讓技術員調出CT影像。
大屏幕上顯示出患者腹部的橫斷面圖像。
賀知舟盯著屏幕看了十幾秒。
「脾臟破裂分級至少三級。」他說，「脾門有活動性出血的徵象。」
陳副院長點頭。「是，我們增強CT也看到了。」
賀知舟又咬了一口蘋果。「血氣胸引流多少了？」
「一千二百毫升。」陳副院長說。
「顏色？」賀知舟問。
陳副院長愣了一下。「暗紅色，有凝塊。」
賀知舟把蘋果核扔進垃圾桶。
「肋骨骨折刺破了肋間血管。」他說，「引流管的位置不夠低，血還在往胸腔里灌。」
鄭國強皺起眉頭。「那現在怎麼辦？」
賀知舟看著屏幕。「你們有沒有胸腔鏡？」
陳副院長搖頭。「我們縣醫院沒有胸腔鏡。」
賀知舟沉默了幾秒。
「那就開胸。」他說。
會議室里安靜了一下。
李薇開口：「賀醫生，脾破裂合併血氣胸，同時處理的話，風險太高了。」
賀知舟看著她。「不同時處理，先處理哪個？」
李薇說：「先處理脾臟，穩住血壓，再處理胸腔。」
賀知舟搖了搖頭。「脾臟破裂三級，保守止血已經沒用了。你們現在輸血的速度跟不上出血的速度。」
他站起來，走到屏幕前。
「先開胸，處理肋間血管。」他用手指在屏幕上點了一下，「這裡，第四肋間，進胸腔，找到出血點，結紮。」
陳副院長看著他：「然後呢？」
「然後做脾切除。」賀知舟說，「開胸的同時，可以做一個小切口進腹腔，兩個手術組同時進行。」
鄭國強站起來：「同時進行？這需要多大的團隊？」
賀知舟轉過身看著他。「你們縣醫院有多少外科醫生？」
陳副院長說：「連我算上，三個。」
賀知舟看著屏幕。「三個夠了。」
他走回椅子邊坐下。
「一個組處理胸腔，一個組處理腹腔，你做總指揮，協調兩個組的進度。」賀知舟說，「麻醉要注意，兩個腔同時打開，循環波動會很大。」
陳副院長聽著，手裡的筆在紙上快速記錄。
賀知舟拿起桌上的一瓶水，擰開，喝了一口。
「還有一點。」他說。
陳副院長抬起頭。
「開胸的時候，注意別損傷膈肌。」賀知舟說，「如果膈肌破了，腹腔的血會灌進胸腔，到時候更麻煩。」
陳副院長點頭，記錄下來。
趙德明看著賀知舟。「賀醫生，你覺得他們能做下來嗎？」
賀知舟把水瓶放下。
「做不做得下來，看他們的手。」他說，「但這是目前唯一的辦法。」
趙德明看著屏幕上的陳副院長。「老陳，你們討論一下，能不能做。」
陳副院長和旁邊兩個醫生低聲說了幾句。
然後他抬起頭：「賀醫生說的方案，我們能做。但是需要上級醫院派一個專家下來指導。」
趙德明皺起眉頭：「現在派人下去，路上就要三個小時。」
陳副院長說：「我們這邊可以先準備，專家到了直接上台。」
賀知舟坐在椅子上，沒說話。
趙德明看著他。
鄭國強也看著他。
過了幾秒，賀知舟開口：「派誰去？」
趙德明說：「普外科李主任，今天下午有擇期手術，走不開。鄭主任心外科的病人也多。」
李薇說：「我倒是可以去，但是我不熟悉胸腔鏡下的血管結紮操作。」
鄭國強點頭：「脾切除我倒是能做，但同時處理兩個腔，我一個人忙不過來。」
會議室里安靜了一下。
趙德明看向賀知舟。
賀知舟看著他，沒說話。
趙德明開口：「賀醫生，你去怎麼樣？」
賀知舟靠在椅背上。
「我？」他說。
「你剛才的方案是你提的。」趙德明說，「你最清楚手術的關鍵點在哪裡。」
賀知舟看著他。
會議室里的人都看著他。
過了幾秒，賀知舟說：「我去了，急診科怎麼辦？」
趙德明說：「急診科還有周主任，還有其他值班醫生。這個病人是省級任務，衛健委點名要我們派人。」
賀知舟看著他。
「派我去，可以。」他說，「但我不上台。」
趙德明愣了一下：「什麼意思？」
賀知舟說：「我可以去現場指導，但不上台操作。上台的是他們縣醫院的醫生。」
鄭國強皺起眉頭：「為什麼不上台？」
賀知舟看著他。
「鄭主任。」他說，「我是急診科的住院醫師，不是外科醫生。上台做手術，不合適。」
鄭國強張了張嘴，沒說出話。
趙德明看著他，過了幾秒。
「行。」他說，「你去現場指導，不上台。」
賀知舟點了點頭。
趙德明轉頭看向屏幕：「老陳，我們這邊派賀醫生過去指導，今天下午就出發。」
陳副院長點頭：「謝謝趙院長，謝謝賀醫生。」
會議結束了。
屏幕暗下去。
會議室里的人都站起來。
賀知舟走到門口，拉開門。
「賀醫生。」趙德明在他身後說。
賀知舟停下來，沒轉身。
「路上注意安全。」趙德明說。
賀知舟點了一下頭，走出去。
門合上之後，趙德明坐在椅子上，看著門口。
鄭國強走到他旁邊。「老趙，你讓一個住院醫師去指導縣級醫院做手術，合適嗎？」
趙德明看著他。
「他提的方案，比我們都全面。」趙德明說。
鄭國強沒說話。
趙德明站起來，走到窗邊。
窗外的天色已經暗下來了。
「他的手，沒廢。」趙德明說。
鄭國強看著他。
趙德明轉過身：「你先回去吧，我打個電話。」
鄭國強點點頭，走出去。
趙德明拿起桌上的手機，撥了一個號碼。
電話響了三聲，接通了。
「孟老，我是德明。」他說。
電話那頭傳來孟繁生的聲音：「德明，什麼事？」
趙德明看著窗外。
「賀知舟，下午去鄰市支援一台手術。」他說。
電話那頭沉默了幾秒。
「什麼手術？」孟繁生問。
「脾破裂合併血氣胸，他提出的方案，兩組同時進行。」趙德明說。
孟繁生又沉默了一會兒。
「他提的方案？」孟繁生的聲音從聽筒里傳來，比剛才低了一些。
「是。」趙德明說，「很完整的方案，考慮得很周全。」
電話那頭傳來一聲很輕的嘆息。
「德明。」孟繁生說。
「您說。」
「這孩子心裡有結。」孟繁生說，「但手沒廢，眼沒瞎，心也沒冷。」
趙德明聽著。
「給他時間。」孟繁生說，「他會回來的。」
趙德明看著窗外。「要多久？」
電話那頭安靜了幾秒。
「等他遇到一個非他不可的病人。」孟繁生說。
趙德明沒說話。
電話那頭傳來孟繁生的聲音：「德明，我掛了。」
電話掛斷了。
趙德明把手機放回桌上。
他站在窗邊，看著外面。
天色已經全黑了。醫院大樓的燈光一盞一盞亮起來，照在院子裡的梧桐樹上。
樹葉在風裡輕輕晃動，影子在燈光下搖擺。
趙德明站了一會兒，轉身走出會議室。
走廊里的腳步聲一下一下，很穩。
他走到電梯口，按下下行按鈕。
電梯門打開，他走進去。
門合上之後，電梯緩緩下降。
樓層數字從11變成10，再變成9。
趙德明站在電梯裡，看著數字變化。
腦子裡想著孟繁生的話。
「等他遇到一個非他不可的病人。」
他走出電梯，穿過門診大廳。
大廳里已經沒什麼人了，只有幾個護士在整理導診台。
趙德明走出醫院大門，坐進車裡。
司機問：「院長，回家嗎？」
趙德明點頭。「回家。」
車子啟動，駛入夜色中。
車窗外的路燈一盞一盞掠過，光影在車廂里明滅。
趙德明靠在椅背上，閉上眼睛。
賀知舟敲了兩下門。
「進來。」
他推門進去。周建國坐在辦公桌後面，桌上攤著幾份病歷。
老花鏡架在鼻樑上，手裡拿著一支紅筆。
「坐。」周建國抬起頭。
賀知舟在椅子上坐下。
周建國把紅筆放在病歷上，摘下老花鏡。「上午那個孟老，體檢報告出來了嗎？」
「明天上午出。」賀知舟說。
周建國點了點頭。「趙院長交代的，報告出來第一時間給他送過去。」
「知道。」
周建國看著他，過了幾秒。「他跟你說什麼了？」
賀知舟靠在椅背上。「問了幾個問題。」
「什麼問題？」
「問我來急診科多久了，習慣不習慣。」賀知舟說。
周建國把老花鏡放在桌上。「就這些？」
「就這些。」賀知舟說。
周建國盯著他看了幾秒，沒再追問。
他把桌上的病歷收攏，放進文件夾里。「行，沒什麼別的事。」
賀知舟站起來，走到門口。
「對了。」周建國在他身後說。
賀知舟停下來，沒轉身。
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「今天下午三點，有個省級急診病例討論會。」周建國說，「視頻連線的，你參加一下。」
「什麼病例？」
「鄰市轉來的一個多發傷，脾破裂，合併肋骨骨折和血氣胸。」周建國說，「他們那邊處理不了，申請的遠程會診。」
賀知舟轉過身。「我不是主任，參加這種會幹什麼？」
「趙院長點名讓你參加。」周建國說，「他說想看看你的意見。」
賀知舟看著他。
周建國攤了攤手。「院長的意思，我也沒辦法。」
賀知舟站了幾秒。「行，幾點？」
「三點，急診示教室。」周建國說，「提前十分鐘到，調試設備。」
賀知舟點點頭，拉開門走出去。
門合上之後，周建國坐在椅子上，看著門口。
他拿起桌上的茶杯，喝了一口，又放回去。
下午兩點五十，賀知舟走進急診示教室。
屋裡已經有幾個人了。趙德明坐在主位，旁邊是心外科的主任鄭國強，普外科的副主任醫師李薇。
還有兩個年輕醫生，是各科室派來旁聽的住院醫。
賀知舟找了個靠牆的椅子坐下。
趙德明看了他一眼。「坐過來點，一會兒要發言的。」
賀知舟沒動。「這裡聽得見。」
趙德明沒再說什麼。
三點整，大屏幕亮起來。對面是鄰市一家縣醫院的會議室，幾個穿著白大褂的醫生坐在鏡頭前。
主持會診的是鄰市人民醫院的副院長，姓陳。
陳副院長先介紹了病例。
患者，男性，四十五歲，車禍傷。入院時血壓偏低，意識模糊。CT提示脾破裂，左側多發肋骨骨折，血氣胸。
「我們在急診做了閉式引流，脾臟破裂我們不敢動。」陳副院長說，「現在患者血壓還在往下掉，申請上級醫院支援。」
鄭國強問了幾個問題，關於脾臟破裂的程度，引流的出血量。
陳副院長一一回答。
李薇又問了肋骨骨折的情況，有沒有連枷胸。
陳副院長說沒有，但是左側第七、八、九肋有明顯移位。
趙德明轉頭看向賀知舟。「賀醫生，你有什麼看法？」
賀知舟坐在牆邊，手裡拿著一個蘋果，剛咬了一口。
他咽下去，說：「CT片子傳過來看看。」
陳副院長讓技術員調出CT影像。
大屏幕上顯示出患者腹部的橫斷面圖像。
賀知舟盯著屏幕看了十幾秒。
「脾臟破裂分級至少三級。」他說，「脾門有活動性出血的徵象。」
陳副院長點頭。「是，我們增強CT也看到了。」
賀知舟又咬了一口蘋果。「血氣胸引流多少了？」
「一千二百毫升。」陳副院長說。
「顏色？」賀知舟問。
陳副院長愣了一下。「暗紅色，有凝塊。」
賀知舟把蘋果核扔進垃圾桶。
「肋骨骨折刺破了肋間血管。」他說，「引流管的位置不夠低，血還在往胸腔里灌。」
鄭國強皺起眉頭。「那現在怎麼辦？」
賀知舟看著屏幕。「你們有沒有胸腔鏡？」
陳副院長搖頭。「我們縣醫院沒有胸腔鏡。」
賀知舟沉默了幾秒。
「那就開胸。」他說。
會議室里安靜了一下。
李薇開口：「賀醫生，脾破裂合併血氣胸，同時處理的話，風險太高了。」
賀知舟看著她。「不同時處理，先處理哪個？」
李薇說：「先處理脾臟，穩住血壓，再處理胸腔。」
賀知舟搖了搖頭。「脾臟破裂三級，保守止血已經沒用了。你們現在輸血的速度跟不上出血的速度。」
他站起來，走到屏幕前。
「先開胸，處理肋間血管。」他用手指在屏幕上點了一下，「這裡，第四肋間，進胸腔，找到出血點，結紮。」
陳副院長看著他：「然後呢？」
「然後做脾切除。」賀知舟說，「開胸的同時，可以做一個小切口進腹腔，兩個手術組同時進行。」
鄭國強站起來：「同時進行？這需要多大的團隊？」
賀知舟轉過身看著他。「你們縣醫院有多少外科醫生？」
陳副院長說：「連我算上，三個。」
賀知舟看著屏幕。「三個夠了。」
他走回椅子邊坐下。
「一個組處理胸腔，一個組處理腹腔，你做總指揮，協調兩個組的進度。」賀知舟說，「麻醉要注意，兩個腔同時打開，循環波動會很大。」
陳副院長聽著，手裡的筆在紙上快速記錄。
賀知舟拿起桌上的一瓶水，擰開，喝了一口。
「還有一點。」他說。
陳副院長抬起頭。
「開胸的時候，注意別損傷膈肌。」賀知舟說，「如果膈肌破了，腹腔的血會灌進胸腔，到時候更麻煩。」
陳副院長點頭，記錄下來。
趙德明看著賀知舟。「賀醫生，你覺得他們能做下來嗎？」
賀知舟把水瓶放下。
「做不做得下來，看他們的手。」他說，「但這是目前唯一的辦法。」
趙德明看著屏幕上的陳副院長。「老陳，你們討論一下，能不能做。」
陳副院長和旁邊兩個醫生低聲說了幾句。
然後他抬起頭：「賀醫生說的方案，我們能做。但是需要上級醫院派一個專家下來指導。」
趙德明皺起眉頭：「現在派人下去，路上就要三個小時。」
陳副院長說：「我們這邊可以先準備，專家到了直接上台。」
賀知舟坐在椅子上，沒說話。
趙德明看著他。
鄭國強也看著他。
過了幾秒，賀知舟開口：「派誰去？」
趙德明說：「普外科李主任，今天下午有擇期手術，走不開。鄭主任心外科的病人也多。」
李薇說：「我倒是可以去，但是我不熟悉胸腔鏡下的血管結紮操作。」
鄭國強點頭：「脾切除我倒是能做，但同時處理兩個腔，我一個人忙不過來。」
會議室里安靜了一下。
趙德明看向賀知舟。
賀知舟看著他，沒說話。
趙德明開口：「賀醫生，你去怎麼樣？」
賀知舟靠在椅背上。
「我？」他說。
「你剛才的方案是你提的。」趙德明說，「你最清楚手術的關鍵點在哪裡。」
賀知舟看著他。
會議室里的人都看著他。
過了幾秒，賀知舟說：「我去了，急診科怎麼辦？」
趙德明說：「急診科還有周主任，還有其他值班醫生。這個病人是省級任務，衛健委點名要我們派人。」
賀知舟看著他。
「派我去，可以。」他說，「但我不上台。」
趙德明愣了一下：「什麼意思？」
賀知舟說：「我可以去現場指導，但不上台操作。上台的是他們縣醫院的醫生。」
鄭國強皺起眉頭：「為什麼不上台？」
賀知舟看著他。
「鄭主任。」他說，「我是急診科的住院醫師，不是外科醫生。上台做手術，不合適。」
鄭國強張了張嘴，沒說出話。
趙德明看著他，過了幾秒。
「行。」他說，「你去現場指導，不上台。」
賀知舟點了點頭。
趙德明轉頭看向屏幕：「老陳，我們這邊派賀醫生過去指導，今天下午就出發。」
陳副院長點頭：「謝謝趙院長，謝謝賀醫生。」
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會議室里的人都站起來。
賀知舟走到門口，拉開門。
「賀醫生。」趙德明在他身後說。
賀知舟停下來，沒轉身。
「路上注意安全。」趙德明說。
賀知舟點了一下頭，走出去。
門合上之後，趙德明坐在椅子上，看著門口。
鄭國強走到他旁邊。「老趙，你讓一個住院醫師去指導縣級醫院做手術，合適嗎？」
趙德明看著他。
「他提的方案，比我們都全面。」趙德明說。
鄭國強沒說話。
趙德明站起來，走到窗邊。
窗外的天色已經暗下來了。
「他的手，沒廢。」趙德明說。
鄭國強看著他。
趙德明轉過身：「你先回去吧，我打個電話。」
鄭國強點點頭，走出去。
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「孟老，我是德明。」他說。
電話那頭傳來孟繁生的聲音：「德明，什麼事？」
趙德明看著窗外。
「賀知舟，下午去鄰市支援一台手術。」他說。
電話那頭沉默了幾秒。
「什麼手術？」孟繁生問。
「脾破裂合併血氣胸，他提出的方案，兩組同時進行。」趙德明說。
孟繁生又沉默了一會兒。
「他提的方案？」孟繁生的聲音從聽筒里傳來，比剛才低了一些。
「是。」趙德明說，「很完整的方案，考慮得很周全。」
電話那頭傳來一聲很輕的嘆息。
「德明。」孟繁生說。
「您說。」
「這孩子心裡有結。」孟繁生說，「但手沒廢，眼沒瞎，心也沒冷。」
趙德明聽著。
「給他時間。」孟繁生說，「他會回來的。」
趙德明看著窗外。「要多久？」
電話那頭安靜了幾秒。
「等他遇到一個非他不可的病人。」孟繁生說。
趙德明沒說話。
電話那頭傳來孟繁生的聲音：「德明，我掛了。」
電話掛斷了。
趙德明把手機放回桌上。
他站在窗邊，看著外面。
天色已經全黑了。醫院大樓的燈光一盞一盞亮起來，照在院子裡的梧桐樹上。
樹葉在風裡輕輕晃動，影子在燈光下搖擺。
趙德明站了一會兒，轉身走出會議室。
走廊里的腳步聲一下一下，很穩。
他走到電梯口，按下下行按鈕。
電梯門打開，他走進去。
門合上之後，電梯緩緩下降。
樓層數字從11變成10，再變成9。
趙德明站在電梯裡，看著數字變化。
腦子裡想著孟繁生的話。
「等他遇到一個非他不可的病人。」
他走出電梯，穿過門診大廳。
大廳里已經沒什麼人了，只有幾個護士在整理導診台。
趙德明走出醫院大門，坐進車裡。
司機問：「院長，回家嗎？」
趙德明點頭。「回家。」
車子啟動，駛入夜色中。
車窗外的路燈一盞一盞掠過，光影在車廂里明滅。
趙德明靠在椅背上，閉上眼睛。