第741章 檢查
楚天青在心裡把所有線索捋了一遍，暗暗嘆了口氣。
他不敢斷言是，卻也不敢否定不是。
但如果真是那胰腺癌，那麻煩就大了。
不過眼下一切都只是猜測，必須先做檢查才能下結論。
楚天青抬起頭，神色如常。
「你這毛病看著不算重，但零零碎碎的症狀不少，這麼著吧，我先給你把把脈，再看看舌苔。」
李神通連忙伸出手腕。
「有勞殿下了。」
楚天青三根手指搭上去，凝神感受。
脈象細澀，帶著幾分沉。
不是單純的虛，而是虛實夾雜。
他又看了看李神通的舌苔。
舌質淡暗，舌體偏瘦，舌苔薄白而膩。
收回手，楚天青沉吟片刻，開口道。
「老爺子，你這情況，不是一天兩天了吧？」
李神通想了想。
「肚子不舒服和瘦，大概有三四個月了。」
「後背疼是這兩個月才開始的。」
「乏力嘛......好像一直都有一點，但最近這一個月特別明顯。」
三四個月。
楚天青心裡又是一沉，臉上卻半點不露，反而笑著寬慰道。
「這樣吧，既然來了，我就給您做個全面檢查，把身子從裡到外看個透徹。」
李神通愣了愣，疑惑地問：「看個透徹？怎麼個看法？」
「先抽幾管血化驗，再做幾項影像檢查，不疼不癢的，很快就能做完。」
楚天青說著站起身，親自帶著李神通前往採血室。
他動作麻利地抽取了數管血液，分別貼上標籤，立刻送去化驗。
檢查項目涵蓋了血常規、肝腎功能、腫瘤標誌物（CA19-9、CEA、CA125），以及澱粉酶、脂肪酶等胰腺相關酶學指標。
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抽完血，他又領著李神通躺到檢查床上：「老爺子，我再給您做個腹部彩超，看看肚子裡頭的臟器情況。」
冰涼的耦合劑塗在腹部時，李神通激靈了一下，卻沒有躲閃。
楚天青手持探頭，在上腹部緩緩滑動，目光盯著屏幕。
胰頭、胰體、胰尾，他都仔仔細細掃過一遍。
胰頭區域未見明顯異常，膽總管沒有擴張，胰管也無顯著增寬。
但當探頭移到胰體尾部時，屏幕上出現了一片邊界模糊的低回聲區。
大小約三公分，形態極不規則，內部回聲雜亂不均。
更糟的是，胰腺周圍還能看到幾枚腫大的淋巴結。
楚天青微微皺了皺眉，但手上的動作卻依舊平穩。
他又順勢掃查了肝臟、脾臟和腹腔大血管，萬幸的是，肝臟沒有發現轉移灶，腹膜後也沒有明顯積液。
做完彩超，楚天青沒有停下檢查的腳步。
「老爺子，還得再做兩項檢查CT和磁共振，能把您肚子裡的情況看得更清楚，不用怕，就是躺在機器上不動，轉一圈就好。」
李神通早已被這些聞所未聞的 「診病法器」 震住，愣愣地點了點頭。
楚天青口中的CT和磁共振，都是他從系統里兌換出來的最新設備，性能不亞於梅奧診所的主力機型。
他先安排李神通做增強CT。
李神通躺在掃描床上，碘造影劑順著肘靜脈緩緩注入體內，只覺得渾身微微發熱，還沒來得及緊張，掃描就已經結束了。
楚天青站在操作台前，緊盯著屏幕上逐層重建的影像。
胰腺體尾部的那個病灶，在增強CT下顯影得無比清晰。
呈低密度影，邊界毛糙不規則，動脈期強化不明顯，靜脈期則出現漸進性輕度強化。
這正是胰腺癌的典型影像學特徵。
腫瘤大小約 3.2×2.8 厘米，已經侵犯胰腺周圍的脂肪間隙，與脾動脈分支關係密切，但尚未包繞腹腔干或腸繫膜上動脈。
更關鍵的是，肝臟未見轉移灶，腹膜、大網膜沒有種植結節，腹腔內也無腹水。
而磁共振胰膽管成像顯示，胰管在病灶處突然截斷。
雖然 「雙管征」 並不典型，但胰管梗阻的徵象十分明確。
......
所有檢查做完，楚天青將李神通安頓在診室休息，自己則返回影像室，把每一張片子都反覆研讀了數遍。
隨後，他又去化驗室取了血檢報告。
CA19-9數值高達320U/mL，遠超37U/mL的正常上限。
這個數值，再結合影像學表現，基本可以確診了。
不是早期，但也絕非晚期。
按照後世的胰腺癌 TNM 分期標準，腫瘤直徑大於 2 厘米，未累及腹腔干或腸繫膜上動脈，區域淋巴結無明確轉移徵象，無遠處轉移。
這屬於IIA 期，通俗來講就是中度偏早，或稱為 「局部進展前期」，仍然有手術根治的機會。
可胰腺癌的手術，即便是中期，也兇險萬分。
針對胰體尾腫瘤的手術，是胰體尾聯合脾臟切除術。
不僅要完整切除腫瘤和部分胰腺組織，還需連帶切除脾臟，同時清掃區域淋巴結。
手術難度極大，術後併發症層出不窮。
可如果不做手術......
楚天青不由得重重嘆了口氣。
最初的一兩個月，症狀會悄然加重。
腹痛不再是偶爾發作的鈍痛，而會逐漸變成持續性的深部疼痛，從腹部向背部放射。
普通的止痛藥效果越來越差，李神通可能需要整夜整夜地蜷縮著身子，才能勉強合眼。
體重會繼續以肉眼可見的速度往下掉，肌肉萎縮，顴骨高聳。
三到六個月後，腫瘤繼續向外侵犯。
脾臟腫大，胃底出現曲張的靜脈，隨時可能破裂大出血，吐出一口又一口的鮮血。
與此同時，全身性的消耗會愈發嚴重。
癌細胞瘋狂掠奪營養，李神通會感到前所未有的乏力，走幾步路就氣喘吁吁，最後連下床都變得困難。
低熱、盜汗、食慾全無，整個人像被什麼東西從內部掏空了一樣。
大約六到九個月，轉移將全面出現。
死亡通常發生在確診後的十到十二個月。
直接死因可能是肝衰竭、消化道大出血、嚴重的感染，或者腫瘤侵犯大血管導致的突發性腹腔內大出血。
但比死亡更折磨人的，是這個慢慢滑向深淵的過程。
胰腺癌，為什麼被稱為癌王？
......
他不敢斷言是，卻也不敢否定不是。
但如果真是那胰腺癌，那麻煩就大了。
不過眼下一切都只是猜測，必須先做檢查才能下結論。
楚天青抬起頭，神色如常。
「你這毛病看著不算重，但零零碎碎的症狀不少，這麼著吧，我先給你把把脈，再看看舌苔。」
李神通連忙伸出手腕。
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楚天青三根手指搭上去，凝神感受。
脈象細澀，帶著幾分沉。
不是單純的虛，而是虛實夾雜。
他又看了看李神通的舌苔。
舌質淡暗，舌體偏瘦，舌苔薄白而膩。
收回手，楚天青沉吟片刻，開口道。
「老爺子，你這情況，不是一天兩天了吧？」
李神通想了想。
「肚子不舒服和瘦，大概有三四個月了。」
「後背疼是這兩個月才開始的。」
「乏力嘛......好像一直都有一點，但最近這一個月特別明顯。」
三四個月。
楚天青心裡又是一沉，臉上卻半點不露，反而笑著寬慰道。
「這樣吧，既然來了，我就給您做個全面檢查，把身子從裡到外看個透徹。」
李神通愣了愣，疑惑地問：「看個透徹？怎麼個看法？」
「先抽幾管血化驗，再做幾項影像檢查，不疼不癢的，很快就能做完。」
楚天青說著站起身，親自帶著李神通前往採血室。
他動作麻利地抽取了數管血液，分別貼上標籤，立刻送去化驗。
檢查項目涵蓋了血常規、肝腎功能、腫瘤標誌物（CA19-9、CEA、CA125），以及澱粉酶、脂肪酶等胰腺相關酶學指標。
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抽完血，他又領著李神通躺到檢查床上：「老爺子，我再給您做個腹部彩超，看看肚子裡頭的臟器情況。」
冰涼的耦合劑塗在腹部時，李神通激靈了一下，卻沒有躲閃。
楚天青手持探頭，在上腹部緩緩滑動，目光盯著屏幕。
胰頭、胰體、胰尾，他都仔仔細細掃過一遍。
胰頭區域未見明顯異常，膽總管沒有擴張，胰管也無顯著增寬。
但當探頭移到胰體尾部時，屏幕上出現了一片邊界模糊的低回聲區。
大小約三公分，形態極不規則，內部回聲雜亂不均。
更糟的是，胰腺周圍還能看到幾枚腫大的淋巴結。
楚天青微微皺了皺眉，但手上的動作卻依舊平穩。
他又順勢掃查了肝臟、脾臟和腹腔大血管，萬幸的是，肝臟沒有發現轉移灶，腹膜後也沒有明顯積液。
做完彩超，楚天青沒有停下檢查的腳步。
「老爺子，還得再做兩項檢查CT和磁共振，能把您肚子裡的情況看得更清楚，不用怕，就是躺在機器上不動，轉一圈就好。」
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楚天青口中的CT和磁共振，都是他從系統里兌換出來的最新設備，性能不亞於梅奧診所的主力機型。
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李神通躺在掃描床上，碘造影劑順著肘靜脈緩緩注入體內，只覺得渾身微微發熱，還沒來得及緊張，掃描就已經結束了。
楚天青站在操作台前，緊盯著屏幕上逐層重建的影像。
胰腺體尾部的那個病灶，在增強CT下顯影得無比清晰。
呈低密度影，邊界毛糙不規則，動脈期強化不明顯，靜脈期則出現漸進性輕度強化。
這正是胰腺癌的典型影像學特徵。
腫瘤大小約 3.2×2.8 厘米，已經侵犯胰腺周圍的脂肪間隙，與脾動脈分支關係密切，但尚未包繞腹腔干或腸繫膜上動脈。
更關鍵的是，肝臟未見轉移灶，腹膜、大網膜沒有種植結節，腹腔內也無腹水。
而磁共振胰膽管成像顯示，胰管在病灶處突然截斷。
雖然 「雙管征」 並不典型，但胰管梗阻的徵象十分明確。
......
所有檢查做完，楚天青將李神通安頓在診室休息，自己則返回影像室，把每一張片子都反覆研讀了數遍。
隨後，他又去化驗室取了血檢報告。
CA19-9數值高達320U/mL，遠超37U/mL的正常上限。
這個數值，再結合影像學表現，基本可以確診了。
不是早期，但也絕非晚期。
按照後世的胰腺癌 TNM 分期標準，腫瘤直徑大於 2 厘米，未累及腹腔干或腸繫膜上動脈，區域淋巴結無明確轉移徵象，無遠處轉移。
這屬於IIA 期，通俗來講就是中度偏早，或稱為 「局部進展前期」，仍然有手術根治的機會。
可胰腺癌的手術，即便是中期，也兇險萬分。
針對胰體尾腫瘤的手術，是胰體尾聯合脾臟切除術。
不僅要完整切除腫瘤和部分胰腺組織，還需連帶切除脾臟，同時清掃區域淋巴結。
手術難度極大，術後併發症層出不窮。
可如果不做手術......
楚天青不由得重重嘆了口氣。
最初的一兩個月，症狀會悄然加重。
腹痛不再是偶爾發作的鈍痛，而會逐漸變成持續性的深部疼痛，從腹部向背部放射。
普通的止痛藥效果越來越差，李神通可能需要整夜整夜地蜷縮著身子，才能勉強合眼。
體重會繼續以肉眼可見的速度往下掉，肌肉萎縮，顴骨高聳。
三到六個月後，腫瘤繼續向外侵犯。
脾臟腫大，胃底出現曲張的靜脈，隨時可能破裂大出血，吐出一口又一口的鮮血。
與此同時，全身性的消耗會愈發嚴重。
癌細胞瘋狂掠奪營養，李神通會感到前所未有的乏力，走幾步路就氣喘吁吁，最後連下床都變得困難。
低熱、盜汗、食慾全無，整個人像被什麼東西從內部掏空了一樣。
大約六到九個月，轉移將全面出現。
死亡通常發生在確診後的十到十二個月。
直接死因可能是肝衰竭、消化道大出血、嚴重的感染，或者腫瘤侵犯大血管導致的突發性腹腔內大出血。
但比死亡更折磨人的，是這個慢慢滑向深淵的過程。
胰腺癌，為什麼被稱為癌王？
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