第583章 真想喝瓶冰啤酒啊
他不再多問什麼，只是重重地點了點頭。
「楚公子，你的話，杜某字字句句，都記在心裡了。」
「先前是杜某糊塗，心存僥倖，怠慢了自己的身子。」
「如今既蒙公子點醒，剖析得如此透徹明白，若再敢有絲毫疏忽大意，便真是自作孽，不可活了。」
「從今日起，該如何飲食，如何服藥，如何查眼，杜某必定恪守不移，絕無二話！」
看著杜如晦此刻斬釘截鐵模樣，楚天青臉上也露出了欣慰的笑容，不過......在笑容之下，楚天青心中卻不免掠過一絲複雜的慨嘆。
多少病患，初診之時，任憑醫者如何苦口婆心，詳述利害，將種種可能的嚴重後果擺在眼前，他們往往只是聽著，點著頭，眼神里卻未必真有幾分警醒，總覺得那「最壞的結果」遙不可及，是醫者危言聳聽。
醫囑之於他們，有時輕飄飄如同耳旁風，該放肆的飲食依舊放肆，該規律的用藥總想得起才吃，該做的複查一拖再拖。
非要等到某日，親眼見到同患此症的親友、甚或是病友，被那併發症折磨得痛苦不堪，或雙目蒙昧，或足潰難行，或纏綿病榻生機渺茫......
親眼見到那「遙遠的後果」變成活生生、血淋淋的現實就在眼前上演，那份恐懼才能真正穿透僥倖的壁壘，直抵心底。
到了那時，才幡然悔悟，才痛下決心，才真正把醫囑當作金科玉律。
人，似乎便是如此。
抽象的告誡，總難敵過眼前具體的震撼。
說教千遍，有時不如現實殘酷的一瞥。
杜如晦今日的徹悟與堅決，固然是好事，但這領悟的代價，終究是建立在對疾病殘酷性更深刻的認知之上，帶著幾分「後怕」催生的緊迫。
他收斂心神，將思緒拉回當下，對杜如晦說道。
「杜老哥既有此心，那我們就一步一步，穩穩噹噹地來。」
他略作停頓，又充道。
「至於你的視力問題，根據檢查來看，很大程度上也是由長期血糖控制不佳引起的，等眼部狀況有所改善後，我們再評估是否需要配鏡，以及配什麼度數的鏡子。你看這樣如何？」
杜如晦連忙應允：「全憑楚公子安排！先治病根要緊，配鏡之事不急。」
二人隨即回診室。
方才離去的那一家人，已經拿著檢查結果，惴惴不安地等在室內了。
「楚大夫，片子拍好了。」
老人的兒子趕忙將一張X光片和一份超聲報告單遞了過來。
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楚天青接過，走到燈箱前，將X光片插上。
燈光透出腳部的骨骼影像。
他仔細審視著，目光在幾處關鍵區域停留。
「嗯......」
他沉吟片刻，指著片子上幾處略顯模糊的陰影區域對家屬說。
「骨頭確實有感染，主要集中在前腳掌這幾個跖骨頭部，還有小腳趾的末節趾骨，但範圍還算局限，沒有大面積蔓延到更後面的跗骨和踝關節。」
接著，他又拿起血管超聲報告快速瀏覽，眉頭稍稍舒展了一些。
「血管情況比預想的稍好。雖然下肢動脈有斑塊形成，血流速度減慢，但主要的血管通道還沒有完全閉塞，腳部遠端仍探測到些許血流信號。」
他轉過身，面對滿懷希冀又緊張萬分的家屬，語氣比之前多了幾分確定性。
「根據目前的檢查結果，情況還沒有壞到必須立刻截肢的地步。」
「還存在嘗試保守治療、盡力保肢的空間。」
一家人聞言，幾乎同時鬆了一口氣，老人兒子的眼圈又紅了，這次是激動的。
「真......真的嗎？楚大夫！您的意思是，我爹的腳還能保住？」
「只是有機會，而且會非常艱難。」
楚天青坦誠地說道。
「這需要立即進行系統的抗感染治療，控制血糖，同時要清創，將那些已經完全壞死、無法挽回的組織清除掉，為還可能存活的組織創造癒合條件。」
「之後還需要長期的傷口護理、改善循環等治療。整個過程會很漫長，病人會受不少罪，家屬也需要極大的耐心和配合。」
「我們配合！一定配合！只要有一線希望保住腳，怎麼治都行！」
老人的兒子連連保證，其他家屬也用力點頭。
「好。」
楚天青不再耽擱。
「那麼，我們立刻安排入院，明後天咱們開始清創。」
說完，他便讓一名醫女帶眾人去辦理住院手續。
杜如晦看著被攙扶著離去的老人，有些不解的問道。
「楚公子，他腳都爛成那樣了，不需要立即清理嗎？」
「不著急。」
楚天青伸了個懶腰，隨後解釋道。
「高血糖會直接抑制免疫細胞活性，阻礙成纖維細胞增殖和膠原蛋白合成，此時盲目清創，一方面傷口極易繼發感染，癒合速度會大幅減慢。」
「另一方面，手術創傷可能也會導致感染擴散。」
「所以現在要做的是先啟動抗感染治療，用抗生素抑制病菌繁殖，避免感染在控糖期間擴散。」
杜如晦似懂非懂的點了點頭，兩人又聊了一會兒，等張公瑾透析結束，二人便告辭離開。
等二人走後，診室里暫時安靜下來。
楚天青將方才的病案記錄整理妥當，窗外日頭已微微西斜，將窗欞的影子拉得斜長。
靈兒的情況趨於穩定，心頭那塊懸著的石頭，算是暫且落了地。
他起身，走出醫館後門時，迎面拂來的風，已不帶早春那種刺骨的寒峭，而是軟軟地、溫暾地，像一隻剛睡醒的貓兒，蹭過人的臉頰。
陽光是淡金色的，均勻地灑在巷子裡的青石板上，也落在他肩頭。
原先的老屋已拆去大半，十來個工匠正忙得熱火朝天。
鋸木聲、敲打聲、偶爾夾雜著幾句粗獷的號子與笑談，混雜在一起，竟是亂中有序，充滿了勃勃的生氣。
塵土在光柱里飛揚，像是為這忙碌的景致籠上一層活潑的金紗。
楚天青站在尚未完工的廊檐下，看著這景象，一時有些出神。
上午還在與沉疴痼疾，生死憂慮打交道，此刻眼前卻是最實在不過的營建，是家的一點一滴在成形。
這種轉換，讓他心裡生出一種奇異的踏實感，連日來的壓力盡散。
也許是這恰到好處的微風，也許是這融融的暖陽，也許是心頭那根繃緊的弦終於鬆懈後帶來的空落與舒坦，一個極其鮮明而單純的念頭，毫無預兆地、無比清晰地冒了出來。
真想喝瓶冰啤酒啊。
......
「楚公子，你的話，杜某字字句句，都記在心裡了。」
「先前是杜某糊塗，心存僥倖，怠慢了自己的身子。」
「如今既蒙公子點醒，剖析得如此透徹明白，若再敢有絲毫疏忽大意，便真是自作孽，不可活了。」
「從今日起，該如何飲食，如何服藥，如何查眼，杜某必定恪守不移，絕無二話！」
看著杜如晦此刻斬釘截鐵模樣，楚天青臉上也露出了欣慰的笑容，不過......在笑容之下，楚天青心中卻不免掠過一絲複雜的慨嘆。
多少病患，初診之時，任憑醫者如何苦口婆心，詳述利害，將種種可能的嚴重後果擺在眼前，他們往往只是聽著，點著頭，眼神里卻未必真有幾分警醒，總覺得那「最壞的結果」遙不可及，是醫者危言聳聽。
醫囑之於他們，有時輕飄飄如同耳旁風，該放肆的飲食依舊放肆，該規律的用藥總想得起才吃，該做的複查一拖再拖。
非要等到某日，親眼見到同患此症的親友、甚或是病友，被那併發症折磨得痛苦不堪，或雙目蒙昧，或足潰難行，或纏綿病榻生機渺茫......
親眼見到那「遙遠的後果」變成活生生、血淋淋的現實就在眼前上演，那份恐懼才能真正穿透僥倖的壁壘，直抵心底。
到了那時，才幡然悔悟，才痛下決心，才真正把醫囑當作金科玉律。
人，似乎便是如此。
抽象的告誡，總難敵過眼前具體的震撼。
說教千遍，有時不如現實殘酷的一瞥。
杜如晦今日的徹悟與堅決，固然是好事，但這領悟的代價，終究是建立在對疾病殘酷性更深刻的認知之上，帶著幾分「後怕」催生的緊迫。
他收斂心神，將思緒拉回當下，對杜如晦說道。
「杜老哥既有此心，那我們就一步一步，穩穩噹噹地來。」
他略作停頓，又充道。
「至於你的視力問題，根據檢查來看，很大程度上也是由長期血糖控制不佳引起的，等眼部狀況有所改善後，我們再評估是否需要配鏡，以及配什麼度數的鏡子。你看這樣如何？」
杜如晦連忙應允：「全憑楚公子安排！先治病根要緊，配鏡之事不急。」
二人隨即回診室。
方才離去的那一家人，已經拿著檢查結果，惴惴不安地等在室內了。
「楚大夫，片子拍好了。」
老人的兒子趕忙將一張X光片和一份超聲報告單遞了過來。
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楚天青接過，走到燈箱前，將X光片插上。
燈光透出腳部的骨骼影像。
他仔細審視著，目光在幾處關鍵區域停留。
「嗯......」
他沉吟片刻，指著片子上幾處略顯模糊的陰影區域對家屬說。
「骨頭確實有感染，主要集中在前腳掌這幾個跖骨頭部，還有小腳趾的末節趾骨，但範圍還算局限，沒有大面積蔓延到更後面的跗骨和踝關節。」
接著，他又拿起血管超聲報告快速瀏覽，眉頭稍稍舒展了一些。
「血管情況比預想的稍好。雖然下肢動脈有斑塊形成，血流速度減慢，但主要的血管通道還沒有完全閉塞，腳部遠端仍探測到些許血流信號。」
他轉過身，面對滿懷希冀又緊張萬分的家屬，語氣比之前多了幾分確定性。
「根據目前的檢查結果，情況還沒有壞到必須立刻截肢的地步。」
「還存在嘗試保守治療、盡力保肢的空間。」
一家人聞言，幾乎同時鬆了一口氣，老人兒子的眼圈又紅了，這次是激動的。
「真......真的嗎？楚大夫！您的意思是，我爹的腳還能保住？」
「只是有機會，而且會非常艱難。」
楚天青坦誠地說道。
「這需要立即進行系統的抗感染治療，控制血糖，同時要清創，將那些已經完全壞死、無法挽回的組織清除掉，為還可能存活的組織創造癒合條件。」
「之後還需要長期的傷口護理、改善循環等治療。整個過程會很漫長，病人會受不少罪，家屬也需要極大的耐心和配合。」
「我們配合！一定配合！只要有一線希望保住腳，怎麼治都行！」
老人的兒子連連保證，其他家屬也用力點頭。
「好。」
楚天青不再耽擱。
「那麼，我們立刻安排入院，明後天咱們開始清創。」
說完，他便讓一名醫女帶眾人去辦理住院手續。
杜如晦看著被攙扶著離去的老人，有些不解的問道。
「楚公子，他腳都爛成那樣了，不需要立即清理嗎？」
「不著急。」
楚天青伸了個懶腰，隨後解釋道。
「高血糖會直接抑制免疫細胞活性，阻礙成纖維細胞增殖和膠原蛋白合成，此時盲目清創，一方面傷口極易繼發感染，癒合速度會大幅減慢。」
「另一方面，手術創傷可能也會導致感染擴散。」
「所以現在要做的是先啟動抗感染治療，用抗生素抑制病菌繁殖，避免感染在控糖期間擴散。」
杜如晦似懂非懂的點了點頭，兩人又聊了一會兒，等張公瑾透析結束，二人便告辭離開。
等二人走後，診室里暫時安靜下來。
楚天青將方才的病案記錄整理妥當，窗外日頭已微微西斜，將窗欞的影子拉得斜長。
靈兒的情況趨於穩定，心頭那塊懸著的石頭，算是暫且落了地。
他起身，走出醫館後門時，迎面拂來的風，已不帶早春那種刺骨的寒峭，而是軟軟地、溫暾地，像一隻剛睡醒的貓兒，蹭過人的臉頰。
陽光是淡金色的，均勻地灑在巷子裡的青石板上，也落在他肩頭。
原先的老屋已拆去大半，十來個工匠正忙得熱火朝天。
鋸木聲、敲打聲、偶爾夾雜著幾句粗獷的號子與笑談，混雜在一起，竟是亂中有序，充滿了勃勃的生氣。
塵土在光柱里飛揚，像是為這忙碌的景致籠上一層活潑的金紗。
楚天青站在尚未完工的廊檐下，看著這景象，一時有些出神。
上午還在與沉疴痼疾，生死憂慮打交道，此刻眼前卻是最實在不過的營建，是家的一點一滴在成形。
這種轉換，讓他心裡生出一種奇異的踏實感，連日來的壓力盡散。
也許是這恰到好處的微風，也許是這融融的暖陽，也許是心頭那根繃緊的弦終於鬆懈後帶來的空落與舒坦，一個極其鮮明而單純的念頭，毫無預兆地、無比清晰地冒了出來。
真想喝瓶冰啤酒啊。
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