第301章 CT室外的減壓引流
深夜十一點零五分，急診CT室的大門被林野單手用力推開。
「推一號機！薄層掃描加三維重建！」
林野腳下沒停，平車直接對準檢查床。
方銳和趙護士在兩側同時發力，配合操作室里的技師將癱軟昏迷的病人平移到了檢查床上。
胃管已經順暢接通。
林野拿起注洗器，抽取調配好的三十毫升泛影葡胺水溶性造影劑，順著胃管極其輕柔地推了進去。
「閉氣掃描，快！」
鉛門向內嚴絲合縫地滑攏。
操作間內，林野和方銳站在透視防輻射鉛玻璃前，雙眼死死盯著高解析度的監護屏幕。
CT機發出高頻的旋轉嗡鳴，綠色的斷層光束在病人的胸腹部以毫米級的速度快速切削推進。
一秒，兩秒，三秒。
屏幕上黑白相間的斷層圖像一幀幀瘋狂下刷。
當掃描光束掠過膈肌上方的食管下段時，屏幕中央的影像讓操作室里的CT技師當場屏住了呼吸。
食管下段的左後壁上，赫然撕裂開一道長達三點五厘米的透亮缺口。
剛剛順著胃管推注進去的高密度白色造影劑，像破堤的洪水一樣，從這個巨大的破口處狂涌而出，灌滿了整個後縱隔，並順著縱隔破口洶湧地溢流進左側胸膜腔！
整個縱隔被黑白交雜的氣體和液體撐得嚴重水腫膨大，左肺下葉被高壓氣體與液體壓成了一塊實變的肉樣薄片。
「真……真爆開了？！」
方銳盯著屏幕上的造影外溢，頭皮發麻。
「這就是典型的自發性食管破裂。」
林野盯著那道長長的撕裂傷。
鉛門再次滑開。
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平車剛推出來，走廊盡頭就傳來一陣急促的腳步聲。
胸心外科總值班醫生手裡抓著一副手術手套，氣喘吁吁地衝到了門前。
「病人呢？片子出來了沒有？」
胸外總值班一步跨到屏幕前，只看了一眼，額頭上的汗瞬間滲了出來。
「臥槽……食管下段縱行破裂，大量造影劑外漏！真是自發性食管破裂！這病我們科三年都沒碰上一例，他才二十四歲，怎麼把食管折騰成這樣的？」
「暴飲暴食加劇烈乾嘔，瞬間腔內壓超標導致的物理爆裂。」
林野推著平車往外走。
「胃酸和消化酶把後縱隔全泡爛了，必須馬上開胸修補加縱隔引流。」
「明白！我馬上給科主任打電話上台！」
胸外總值班當機立斷，伸手抓向平車把手。
「手術室已經開好急診通道了，麻醉科就在樓上候著，直接推進電梯衝手術室！」
「等等！」
林野突然一把按住了平車的前剎車。
病床上的小伙子突然劇烈嗆咳了一下，整個人呈現出極度瀕死的驚恐狀態。
他的面色從先前的慘白，在一瞬間轉成了可怕的青紫發紺，喉嚨里發出斷斷續續的倒抽氣聲。
滴..滴..滴..！
可攜式監護儀的警報聲猛然響起！
指脈氧數值從剛才的 91% 像坐過山車一樣直線跳水：82%、75%、68%……
袖帶自動充氣放氣，屏幕上打出了一行瀕死的極低讀數：58/36 mmHg，心率飆升至 148 次每分！
「血壓掉穿了！缺氧發紺！」方銳失聲喊道，「怎麼惡化得這麼快？」
「是張力性液氣胸！」
胸外總值班急得眼珠子通紅，瘋狂推平車把手。
「破口在持續漏氣漏水，胸腔內壓徹底失控了！別停了，推電梯！衝上去再插管搶救！」
「不能進電梯！」
林野手掌像鐵鉗一樣死死鎖住車身。
「縱隔嚴重右移，下腔靜脈已經被高壓扭曲成死結，回心血量幾乎斷絕！電梯上去要兩分鐘，他等不到電梯門開就會發生電機械分離猝死在裡面！」
胸外總值班動作一僵。
「那怎麼辦？在這乾瞪眼？！」
「就地破胸減壓！」
林野猛地轉頭。
「方銳，把平車靠牆鎖死，去CT準備間把無菌胸穿引流包扯過來！趙姐，開皮試好的局麻利多卡因和十號手術刀片！」
危急關頭，急診團隊的配合沒有任何遲疑。
平車剎車踩死，無菌治療巾啪地一聲鋪展在患者被汗水浸濕的左側胸壁上。
碘伏極速塗抹。
林野右手戴上無菌手套，左手兩指精準扣准患者左側腋前線與腋中線之間的第五肋間隙。
沒有絲毫多餘的動作。
利多卡因快速浸潤，林野反手抄起手術刀，對準定位點果斷劃下一道兩厘米切口。
暗紅的血珠剛冒出來，一把彎頭中號血管鉗便穩穩落入林野掌心。
鈍性剝離肋間肌。
順著肋骨上緣滑行推進，避開肋下神經血管束，鉗尖頂住堅韌的壁層胸膜，右手腕驟然發力，沉腕一頂。
噗嗤！
伴隨著一聲沉悶的爆裂漏氣聲，一股令人作嘔的強烈酸腐惡臭夾雜著高壓氣體，從切口處狂噴而出！
緊接著，暗褐色、混雜著未消化肉沫和濃稠胃酸的混濁液體，混著發黑的血液順著創口汩汩湧出。
「血管鉗撐開通道！粗引流管！」
林野右手穩如磐石，接過粗口徑的二十八號胸腔引流管，順著血管鉗導引的通道，精準送入左側胸膜腔八厘米。
滑扣結紮，固定管路，連接水封引流瓶！
咕嚕、咕嚕、咕嚕……
水封瓶里的無菌生理鹽水瞬間被混濁胃液染成了濃湯，長管口處一串接一串巨大的氣泡瘋狂冒出，水位柱在胸腔壓力的劇烈釋放下上下劇烈翻湧。
短短半分鐘內，足足引流出了六百毫升的酸臭液氣混合物！
扭曲的縱隔瞬間回彈復位，壓癟的下腔靜脈重新舒張充盈。
監護儀上，原本已經走成一條虛弱直線的脈搏波形猛地拉高，心率從狂亂的 148 次每分迅速回落到了 112 次。
血壓如同彈簧般觸底反彈：75/48……85/55……96/62 mmHg！
指脈氧在面罩高流量吸氧下，從窒息的 68% 艱難但堅定地爬回到了 95%。
原本在瀕死邊緣抽搐的小伙子，緊繃的肢體終於緩緩鬆軟了下來，呼吸重新變得深長而均勻。
視線極深處，那行跳動的淡藍色半透明數字，暗淡下去，數字漸漸變淺徹底消散在視野里。
胸外總值班看著水封瓶里的氣泡和回穩的生命體徵，額頭冷汗直淌。
他抬起頭，看林野的眼神里充滿了後怕與驚艷。
「林總……剛才要是真聽我的推進電梯，這人就交代在電梯井裡了。服氣，真的服氣。」
林野脫下濺了星星點點污漬的橡膠手套。
「高壓解除了，縱隔回位。現在胸腔內壓平穩，立刻推手術室，他在十二小時黃金窗口內，食管修補還來得及。」
「好！剩下的交給我們胸外！」
胸外總值班一把提起咕嚕冒泡的引流瓶，招呼手術室護工推起平車，一路小跑沖向專用手術電梯。
電梯門滑開，平車推入，金屬門緩緩合攏。
喧囂的走廊瞬間安靜了下來。
林野站在原地，抬手用手背擦去鼻尖上的細汗，長長地呼出一口氣。
方銳靠在牆邊，低頭看著自己發酸的雙臂，心有餘悸地笑了笑。
「林老師，每次跟著你值班，心跳就沒下過一百二。」
「回搶救室把地洗了。」
林野拍了拍他的肩膀。
兩人順著空曠的急診通道走回紅區。
「推一號機！薄層掃描加三維重建！」
林野腳下沒停，平車直接對準檢查床。
方銳和趙護士在兩側同時發力，配合操作室里的技師將癱軟昏迷的病人平移到了檢查床上。
胃管已經順暢接通。
林野拿起注洗器，抽取調配好的三十毫升泛影葡胺水溶性造影劑，順著胃管極其輕柔地推了進去。
「閉氣掃描，快！」
鉛門向內嚴絲合縫地滑攏。
操作間內，林野和方銳站在透視防輻射鉛玻璃前，雙眼死死盯著高解析度的監護屏幕。
CT機發出高頻的旋轉嗡鳴，綠色的斷層光束在病人的胸腹部以毫米級的速度快速切削推進。
一秒，兩秒，三秒。
屏幕上黑白相間的斷層圖像一幀幀瘋狂下刷。
當掃描光束掠過膈肌上方的食管下段時，屏幕中央的影像讓操作室里的CT技師當場屏住了呼吸。
食管下段的左後壁上，赫然撕裂開一道長達三點五厘米的透亮缺口。
剛剛順著胃管推注進去的高密度白色造影劑，像破堤的洪水一樣，從這個巨大的破口處狂涌而出，灌滿了整個後縱隔，並順著縱隔破口洶湧地溢流進左側胸膜腔！
整個縱隔被黑白交雜的氣體和液體撐得嚴重水腫膨大，左肺下葉被高壓氣體與液體壓成了一塊實變的肉樣薄片。
「真……真爆開了？！」
方銳盯著屏幕上的造影外溢，頭皮發麻。
「這就是典型的自發性食管破裂。」
林野盯著那道長長的撕裂傷。
鉛門再次滑開。
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平車剛推出來，走廊盡頭就傳來一陣急促的腳步聲。
胸心外科總值班醫生手裡抓著一副手術手套，氣喘吁吁地衝到了門前。
「病人呢？片子出來了沒有？」
胸外總值班一步跨到屏幕前，只看了一眼，額頭上的汗瞬間滲了出來。
「臥槽……食管下段縱行破裂，大量造影劑外漏！真是自發性食管破裂！這病我們科三年都沒碰上一例，他才二十四歲，怎麼把食管折騰成這樣的？」
「暴飲暴食加劇烈乾嘔，瞬間腔內壓超標導致的物理爆裂。」
林野推著平車往外走。
「胃酸和消化酶把後縱隔全泡爛了，必須馬上開胸修補加縱隔引流。」
「明白！我馬上給科主任打電話上台！」
胸外總值班當機立斷，伸手抓向平車把手。
「手術室已經開好急診通道了，麻醉科就在樓上候著，直接推進電梯衝手術室！」
「等等！」
林野突然一把按住了平車的前剎車。
病床上的小伙子突然劇烈嗆咳了一下，整個人呈現出極度瀕死的驚恐狀態。
他的面色從先前的慘白，在一瞬間轉成了可怕的青紫發紺，喉嚨里發出斷斷續續的倒抽氣聲。
滴..滴..滴..！
可攜式監護儀的警報聲猛然響起！
指脈氧數值從剛才的 91% 像坐過山車一樣直線跳水：82%、75%、68%……
袖帶自動充氣放氣，屏幕上打出了一行瀕死的極低讀數：58/36 mmHg，心率飆升至 148 次每分！
「血壓掉穿了！缺氧發紺！」方銳失聲喊道，「怎麼惡化得這麼快？」
「是張力性液氣胸！」
胸外總值班急得眼珠子通紅，瘋狂推平車把手。
「破口在持續漏氣漏水，胸腔內壓徹底失控了！別停了，推電梯！衝上去再插管搶救！」
「不能進電梯！」
林野手掌像鐵鉗一樣死死鎖住車身。
「縱隔嚴重右移，下腔靜脈已經被高壓扭曲成死結，回心血量幾乎斷絕！電梯上去要兩分鐘，他等不到電梯門開就會發生電機械分離猝死在裡面！」
胸外總值班動作一僵。
「那怎麼辦？在這乾瞪眼？！」
「就地破胸減壓！」
林野猛地轉頭。
「方銳，把平車靠牆鎖死，去CT準備間把無菌胸穿引流包扯過來！趙姐，開皮試好的局麻利多卡因和十號手術刀片！」
危急關頭，急診團隊的配合沒有任何遲疑。
平車剎車踩死，無菌治療巾啪地一聲鋪展在患者被汗水浸濕的左側胸壁上。
碘伏極速塗抹。
林野右手戴上無菌手套，左手兩指精準扣准患者左側腋前線與腋中線之間的第五肋間隙。
沒有絲毫多餘的動作。
利多卡因快速浸潤，林野反手抄起手術刀，對準定位點果斷劃下一道兩厘米切口。
暗紅的血珠剛冒出來，一把彎頭中號血管鉗便穩穩落入林野掌心。
鈍性剝離肋間肌。
順著肋骨上緣滑行推進，避開肋下神經血管束，鉗尖頂住堅韌的壁層胸膜，右手腕驟然發力，沉腕一頂。
噗嗤！
伴隨著一聲沉悶的爆裂漏氣聲，一股令人作嘔的強烈酸腐惡臭夾雜著高壓氣體，從切口處狂噴而出！
緊接著，暗褐色、混雜著未消化肉沫和濃稠胃酸的混濁液體，混著發黑的血液順著創口汩汩湧出。
「血管鉗撐開通道！粗引流管！」
林野右手穩如磐石，接過粗口徑的二十八號胸腔引流管，順著血管鉗導引的通道，精準送入左側胸膜腔八厘米。
滑扣結紮，固定管路，連接水封引流瓶！
咕嚕、咕嚕、咕嚕……
水封瓶里的無菌生理鹽水瞬間被混濁胃液染成了濃湯，長管口處一串接一串巨大的氣泡瘋狂冒出，水位柱在胸腔壓力的劇烈釋放下上下劇烈翻湧。
短短半分鐘內，足足引流出了六百毫升的酸臭液氣混合物！
扭曲的縱隔瞬間回彈復位，壓癟的下腔靜脈重新舒張充盈。
監護儀上，原本已經走成一條虛弱直線的脈搏波形猛地拉高，心率從狂亂的 148 次每分迅速回落到了 112 次。
血壓如同彈簧般觸底反彈：75/48……85/55……96/62 mmHg！
指脈氧在面罩高流量吸氧下，從窒息的 68% 艱難但堅定地爬回到了 95%。
原本在瀕死邊緣抽搐的小伙子，緊繃的肢體終於緩緩鬆軟了下來，呼吸重新變得深長而均勻。
視線極深處，那行跳動的淡藍色半透明數字，暗淡下去，數字漸漸變淺徹底消散在視野里。
胸外總值班看著水封瓶里的氣泡和回穩的生命體徵，額頭冷汗直淌。
他抬起頭，看林野的眼神里充滿了後怕與驚艷。
「林總……剛才要是真聽我的推進電梯，這人就交代在電梯井裡了。服氣，真的服氣。」
林野脫下濺了星星點點污漬的橡膠手套。
「高壓解除了，縱隔回位。現在胸腔內壓平穩，立刻推手術室，他在十二小時黃金窗口內，食管修補還來得及。」
「好！剩下的交給我們胸外！」
胸外總值班一把提起咕嚕冒泡的引流瓶，招呼手術室護工推起平車，一路小跑沖向專用手術電梯。
電梯門滑開，平車推入，金屬門緩緩合攏。
喧囂的走廊瞬間安靜了下來。
林野站在原地，抬手用手背擦去鼻尖上的細汗，長長地呼出一口氣。
方銳靠在牆邊，低頭看著自己發酸的雙臂，心有餘悸地笑了笑。
「林老師，每次跟著你值班，心跳就沒下過一百二。」
「回搶救室把地洗了。」
林野拍了拍他的肩膀。
兩人順著空曠的急診通道走回紅區。