第228章 急診這邊放不放人
吳建平的輪椅剛出急診大門，分診台那邊又推進來一張平車。
車上的男人側著身，右手死死按著小腹下面，滿頭是汗。
陪他的女人還沒站穩就急著喊：「醫生，快幫忙推回去吧。以前揉兩下就回去了，今天怎麼按都沒用？」
林野一把拉上帘子，見她手又往丈夫腹股溝伸，先攔了一下：「先別按了。你們一共按多久了？」
「半個多小時了。家裡按，路上也按。」她手還懸在半空，「以前躺平了慢慢揉兩下，那包自己就消了。」
男人疼得直咧嘴：「你們懂這個，幫忙推一把唄。我這都多少年的老毛病了，不是啥大事。」
「幾點鼓起來的？」
「八點多。幫人搬了台洗衣機，下樓就覺得不對勁兒。」
「以前也這麼疼？」
男人剛想要回答，腹股溝那陣疼又頂上來，咬著牙緩了幾秒才說：「沒這麼疼過。」
妻子在旁邊補了句：「來之前還吐了，晚飯全吐光了，肚子也脹得慌。」
「晚飯以後排過氣沒有？」
夫妻倆對視一眼。
男人想了半天：「沒有。下午好像還放過。」
「今天大便有過沒有？」
「早上有過一次。」
林野讓趙護士先測生命體徵，自己戴好手套掀開薄毯。
右側腹股溝鼓著一團，皮膚繃得發亮，手指剛碰到包塊邊緣，男人整條腿就縮了一下。
「疼，別按了！」
「我不往裡推。」林野停住手，只沿著周邊輕輕摸了一圈，「以前平躺下來，自己能慢慢消下去？」
「大多時候能，回不去才用手揉兩下。」
「今天這包一直沒變小？」
「沒有。」
視野里浮出一行提示：
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【風險方向：嵌頓內容物血運狀態不明】
字跡淡下去。
林野把薄毯蓋回去：「別再按了。」
男人皺緊眉：「不按怎麼回去啊？」
「這次跟以前不一樣，疼了好幾個小時，還吐、肚子脹，不能再硬往回推。」林野拉起平車護欄，「得先看看裡面卡了什麼東西。」
趙護士看著屏幕報數：「血壓148/92，心率104，體溫37.4，血氧98。」
「先禁食禁水，開靜脈通道。」林野轉向他妻子，「水也別給他喝了。」
女人剛從包里摸出保溫杯，聽見又塞了回去：「他晚飯都吐乾淨了，做檢查還得空腹？」
「萬一要急診手術，吃喝會耽誤麻醉。」
她捏著包拉鏈沒動：「還得做手術啊？」
「現在還沒定。我先請普外科醫生過來看看，CT也先約上。」
林野問完既往手術史、用藥和過敏史，回到工作站開了急查血和腹盆腔增強CT，一併提交了普外科急會診。
趙護士在男人左手紮上留置針，貼好採血管標籤送了出去。
止痛藥推進去沒多久，男人緊繃的肩膀鬆了些。
「醫生，藥起效了，是不是就不用拍片了？」
「藥只管止疼，包還在那兒呢。」林野看了眼薄毯下面，「片子還是得拍。」
普外科魏醫生先趕到。
聽完林野的交代，他拉簾看了包塊，又按了按腹部。
男人右下腹壓痛明顯，肚子比來時更脹了。
魏醫生摘下手套。
「CT排到哪兒了？」
「檢查室留了位置，等腎功能結果出來就送過去。」
「我跟著去看原片。」
護工推平車去CT室時，他妻子還拿著那隻舊保溫杯。
趙護士讓她把杯子收進包里，等會兒轉床別擋在平車邊上。
工作站彈出檢驗結果提醒。
林野點開，乳酸2.8，白細胞也高了。
他把數值補進病程記錄，正準備聯繫CT室，魏醫生的電話先打了過來。
「片子看到了，疝里卡了一段小腸，近端腸管已經擴張，疝囊里還有積液。繼續禁食禁水，我聯繫王主任。」
「好，家屬這邊我已經交代過了。」
平車推回來，男人盯著走過來的魏醫生：「真卡著腸子了？」
魏醫生把片子轉到兩人面前。
女人看不懂灰白影像，眼睛只跟著他的手指走。
「這一段卡住了，上面的腸子已經脹起來。」魏醫生往前翻了兩層，「得儘快鬆開，拖久了真有壞死的可能。」
「那現在怎麼辦？」
「準備急診手術。我已經聯繫主任了，等他看完片子過來跟你們談。」
王主任十來分鐘後就到了。
先和魏醫生過了一遍原始圖像，又到床邊看了患者。
「做腹腔鏡探查，先把卡住的腸子鬆開。能不能保住，得鬆開了看，現在光看片子誰也說不準。」
他替男人蓋好薄毯。
男人額頭上的汗一直沒幹：「要是壞了呢？」
「真壞死了，就得切掉壞的那段，再把兩頭接起來，血運能恢復，就不用切。」王主任轉向他妻子，「具體風險我等會兒跟你們細說，先做術前準備。」
牆上的鐘已經過了十一點半。
常規護理交班結束，趙護士又把這床的靜脈通道和術前準備單獨交代給李護士，簽完字便去更衣室換衣服。
王主任回到工作站，順手點開林野寫的首診記錄。
「你以前在普外科輪轉，跟過腹腔鏡疝修補吧？」
「跟過兩台。」
「扶過鏡嗎？」
「扶過。」
王主任轉頭問孫志強：「急診這邊放不放人？我缺個二助。」
孫志強先看了眼林野的待辦欄：「你手上還有幾床？」
「三床。一床等複查血常規，一床補液結束要複評，還有一床等尿檢。」
「這三床你打算交給誰？」
馬昊剛送走一名患者，拉開旁邊的椅子坐下：「交我吧。床號、複評時間別漏了就行。」
林野挨床交代過去：哪項結果沒回、處置做到哪一步、幾點複評，他說一項，馬昊就在待辦欄劃一項。
三床核完，馬昊在交接欄里確認接手。
孫志強這才抬頭：「行。手術結束就回來，這邊還是夜班。」
「知道。」
王主任已經往外走了兩步，回頭招了下手。
「換衣服去。今晚你做二助，負責扶鏡。」
車上的男人側著身，右手死死按著小腹下面，滿頭是汗。
陪他的女人還沒站穩就急著喊：「醫生，快幫忙推回去吧。以前揉兩下就回去了，今天怎麼按都沒用？」
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「半個多小時了。家裡按，路上也按。」她手還懸在半空，「以前躺平了慢慢揉兩下，那包自己就消了。」
男人疼得直咧嘴：「你們懂這個，幫忙推一把唄。我這都多少年的老毛病了，不是啥大事。」
「幾點鼓起來的？」
「八點多。幫人搬了台洗衣機，下樓就覺得不對勁兒。」
「以前也這麼疼？」
男人剛想要回答，腹股溝那陣疼又頂上來，咬著牙緩了幾秒才說：「沒這麼疼過。」
妻子在旁邊補了句：「來之前還吐了，晚飯全吐光了，肚子也脹得慌。」
「晚飯以後排過氣沒有？」
夫妻倆對視一眼。
男人想了半天：「沒有。下午好像還放過。」
「今天大便有過沒有？」
「早上有過一次。」
林野讓趙護士先測生命體徵，自己戴好手套掀開薄毯。
右側腹股溝鼓著一團，皮膚繃得發亮，手指剛碰到包塊邊緣，男人整條腿就縮了一下。
「疼，別按了！」
「我不往裡推。」林野停住手，只沿著周邊輕輕摸了一圈，「以前平躺下來，自己能慢慢消下去？」
「大多時候能，回不去才用手揉兩下。」
「今天這包一直沒變小？」
「沒有。」
視野里浮出一行提示：
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【風險方向：嵌頓內容物血運狀態不明】
字跡淡下去。
林野把薄毯蓋回去：「別再按了。」
男人皺緊眉：「不按怎麼回去啊？」
「這次跟以前不一樣，疼了好幾個小時，還吐、肚子脹，不能再硬往回推。」林野拉起平車護欄，「得先看看裡面卡了什麼東西。」
趙護士看著屏幕報數：「血壓148/92，心率104，體溫37.4，血氧98。」
「先禁食禁水，開靜脈通道。」林野轉向他妻子，「水也別給他喝了。」
女人剛從包里摸出保溫杯，聽見又塞了回去：「他晚飯都吐乾淨了，做檢查還得空腹？」
「萬一要急診手術，吃喝會耽誤麻醉。」
她捏著包拉鏈沒動：「還得做手術啊？」
「現在還沒定。我先請普外科醫生過來看看，CT也先約上。」
林野問完既往手術史、用藥和過敏史，回到工作站開了急查血和腹盆腔增強CT，一併提交了普外科急會診。
趙護士在男人左手紮上留置針，貼好採血管標籤送了出去。
止痛藥推進去沒多久，男人緊繃的肩膀鬆了些。
「醫生，藥起效了，是不是就不用拍片了？」
「藥只管止疼，包還在那兒呢。」林野看了眼薄毯下面，「片子還是得拍。」
普外科魏醫生先趕到。
聽完林野的交代，他拉簾看了包塊，又按了按腹部。
男人右下腹壓痛明顯，肚子比來時更脹了。
魏醫生摘下手套。
「CT排到哪兒了？」
「檢查室留了位置，等腎功能結果出來就送過去。」
「我跟著去看原片。」
護工推平車去CT室時，他妻子還拿著那隻舊保溫杯。
趙護士讓她把杯子收進包里，等會兒轉床別擋在平車邊上。
工作站彈出檢驗結果提醒。
林野點開，乳酸2.8，白細胞也高了。
他把數值補進病程記錄，正準備聯繫CT室，魏醫生的電話先打了過來。
「片子看到了，疝里卡了一段小腸，近端腸管已經擴張，疝囊里還有積液。繼續禁食禁水，我聯繫王主任。」
「好，家屬這邊我已經交代過了。」
平車推回來，男人盯著走過來的魏醫生：「真卡著腸子了？」
魏醫生把片子轉到兩人面前。
女人看不懂灰白影像，眼睛只跟著他的手指走。
「這一段卡住了，上面的腸子已經脹起來。」魏醫生往前翻了兩層，「得儘快鬆開，拖久了真有壞死的可能。」
「那現在怎麼辦？」
「準備急診手術。我已經聯繫主任了，等他看完片子過來跟你們談。」
王主任十來分鐘後就到了。
先和魏醫生過了一遍原始圖像，又到床邊看了患者。
「做腹腔鏡探查，先把卡住的腸子鬆開。能不能保住，得鬆開了看，現在光看片子誰也說不準。」
他替男人蓋好薄毯。
男人額頭上的汗一直沒幹：「要是壞了呢？」
「真壞死了，就得切掉壞的那段，再把兩頭接起來，血運能恢復，就不用切。」王主任轉向他妻子，「具體風險我等會兒跟你們細說，先做術前準備。」
牆上的鐘已經過了十一點半。
常規護理交班結束，趙護士又把這床的靜脈通道和術前準備單獨交代給李護士，簽完字便去更衣室換衣服。
王主任回到工作站，順手點開林野寫的首診記錄。
「你以前在普外科輪轉，跟過腹腔鏡疝修補吧？」
「跟過兩台。」
「扶過鏡嗎？」
「扶過。」
王主任轉頭問孫志強：「急診這邊放不放人？我缺個二助。」
孫志強先看了眼林野的待辦欄：「你手上還有幾床？」
「三床。一床等複查血常規，一床補液結束要複評，還有一床等尿檢。」
「這三床你打算交給誰？」
馬昊剛送走一名患者，拉開旁邊的椅子坐下：「交我吧。床號、複評時間別漏了就行。」
林野挨床交代過去：哪項結果沒回、處置做到哪一步、幾點複評，他說一項，馬昊就在待辦欄劃一項。
三床核完，馬昊在交接欄里確認接手。
孫志強這才抬頭：「行。手術結束就回來，這邊還是夜班。」
「知道。」
王主任已經往外走了兩步，回頭招了下手。
「換衣服去。今晚你做二助，負責扶鏡。」