第342章 不起眼的藥方
低血鉀症是臨床上極為常見的疾病之一，通常來說，病因是攝入減少、排出過多，或者細胞膜內外分布轉移。
看起來很容易判斷出病因，其實不然，相當一部分的低血鉀症患者查不出病因，只能定期補鉀。
陸安將患者的病歷仔細翻閱一遍，並沒有發現明顯的低鉀病因。
患者沒有攝入減少，也沒有排出過多，查血的指標都還可以。
「陸老師，我現在每天給患者補鉀，但是他的血鉀還是很低……」
方宇抿抿嘴，有些無奈。
陸安拿過患者的醫囑單，上面的確是口服補鉀和靜脈補鉀的醫囑，以及部分護肝、護胃的醫囑。
「就用了這麼多藥？」
「嗯。」方宇點了點頭，「入院的這幾天，基本都是這些藥。」
「以前用的呢？」
「以前？」
「就是在縣醫院用的藥。」
方宇一愣，「應該也是這些藥吧，我沒仔細問。」
「還是要去患者和家屬，最好能拿到在縣醫院用藥的詳細清單。」
方宇有些奇怪，這個和患者病情有什麼關係嗎？
不過陸安都這麼說了，他只能是點點頭。
「好的，我馬上去找家屬問問。」
……
十分鐘後。
方宇從患者家屬那裡拿到了患者在縣醫院的醫囑清單。
「陸老師，患者在縣醫院用的也是很正常的補鉀藥品，除此之外，患者有便秘，在長期口服中成藥。」
陸安點點頭，也沒有放過中成藥單。
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方宇站在一旁，默默看著陸安翻閱著藥單。
他剛才把藥單拿到手之後，已經提前看了一遍，並沒有發現任何問題。
「這副中藥能看懂不？」
突然，陸安將中成藥單遞到了方宇身前。
「中藥的藥方？」
方宇再次看了眼藥方，隨後搖搖頭。
「看不懂。」
陸安一笑，緩緩道：「其實我也看不懂，但是這其中一個藥材的名字，好像還挺熟悉的。」
藥材？
方宇重新把視線放在藥單之上。
芒硝、大黃、麻仁、桂枝、乾薑、甘草……
突然，他看到了一個很熟悉的藥材名字。
「甘草？患者一直在服用甘草？」
陸安緩緩點頭。
「你應該知道，臨床上有個疾病叫表觀鹽皮質激素增多，這是一種顯性遺傳病，因為長期服用甘草使該酶受到抑制，具體表現為皮質激素活性增加，伴有循環中的醛固酮濃度受抑制，這是一種比較少見疾病。」
「患者的年齡大，我查看了所有的資料，最有可能的原因就是長期服用甘草製劑，甘草具有類醛固酮作用，一般是不建議長期應用。」
方宇聽到陸安的分析，恍然大悟。
他明白了為啥一直在補鉀，患者的血鉀總是起起伏伏，根本升不上去！
患者因為便秘，長期口服上面這張中藥藥方。
這副中藥的導瀉作用應該是沒問題，但是不建議長期服用吧！
患者在有低血鉀的情況，卻還是一直服用。
「陸老師，你真是太厲害了！」
方宇由衷發出感嘆，自己琢磨了老半天都沒有找出來的問題，陸老師就來看一眼，基本上就解決了。
陸安微微一笑，「這個病歷可還沒有結束呢！」
「啊？還沒有結束？」
方宇又懵了。
難道是患者還有其他的病因？
「你再看看患者現在的醫囑單。」陸安輕聲道，「就是來我們急診科之後，你來給他用了哪些藥？」
方宇這一回謹慎了許多，他拿著醫囑單，逐個藥品進行比對。
果然，他再次發現了異常。
「陸老師，難道您說的是患者的保肝藥物，甘草酸？」
陸安點點頭，「藥品全稱是甘草酸單胺半胱氨酸，患者入院後轉氨酶升高，你們就用了保肝藥。」
「但是這個穀草升高，原因應該是和低鉀所致橫紋肌溶解有關。」
「甘草酸單胺半胱氨酸不就是從甘草裡面提取的有用成分，也就是我們剛說的導致患者低鉀血症的病因嗎？」
「你可以去查一下用藥資料，甘草酸單胺半胱氨酸這個藥就是甘草的有用成分，是禁忌用於嚴重低鉀血症患者！」
這一回，根本不用陸安仔細解釋，方宇立刻就明白了。
他的臉漲的通紅，沒想到患者的低鉀血症一直沒有糾正，他自己也有一份「功勞」！
這真的是防不勝防啊！
感覺兜兜轉轉治療了大半天，又回到原地了！
「陸老師，我錯了。」方宇低下頭。
陸安走上前拍了拍他的肩膀，安慰道：「臨床上誰不會犯錯呢？只要是知不能改，以後碰到這種情況，留個心眼，那就是學到了東西。」
方宇聽到陸安這麼說，心中好受了一點。
「陸老師，我一定把這個病歷給記下來，給自己警醒！」
「好，你去忙吧。」
陸安笑了笑，就繼續忙自己的事情了。
……
剛剛陸安的這一番分析，就在醫生辦公室里進行的。
科室大部分醫生都聽到了他的這番話，所有人不得不佩服陸安的臨床思維能力。
特別一些新來的住院醫師和規培醫生，他們看向陸安的眼神，變得更加崇拜了。
原來陸安不止手術做得好，連臨床思維和診斷能力都是這麼的出色！
經過這個小插曲，陸安又收到了不少的情緒能量值。
雖然量不多，但是再小的蚊子也是肉，陸安還是很開心的。
處理完科室的事情，陸安便回了家。
陸峰和張雪琴來到雲華之後，並沒有立刻回去，而是在陸安的要求之後，準備住幾天，順便在雲華逛一逛。
今天他們二人準備來陸安和顏悅暫住的家裡瞧一瞧。
「咦，這裡離人民醫院挺近的呢。」
來到小區樓下，張雪琴和陸峰打量著周圍的環境。
「小區的環境也不錯，很乾淨，格局還不錯。」
陸安點點頭。
當初就是因為近，所以他才租了這個房子。
只不過剛開始的時候，陸安以為顏悅也是租客，沒想到她本人就是房東，難怪這裡的租金那麼便宜，而且另一間房間一直都沒有租客。
他早就該注意到了這些不對勁兒，只是當時沉浸在溫柔鄉里，忽視了這種細節問題。
現在回想起來，漏洞太多了！
「叔叔阿姨，你們來啦！」
顏悅本來今天要開組會，特意請了假回來，親自下樓接陸峰和曹天輝。
「小悅呀，你就在家裡等著，不用下來的。」
張雪琴上前，輕輕拉著顏悅的手臂。
今天顏悅化著淡妝，穿著齊膝的長裙，整個看起來清麗脫俗。
張雪琴現在是越看自己這個準兒媳，越是喜歡。
她有些搞不懂了，這麼好看的人兒，怎麼就喜歡上自家的兒子？
陸安不知道自己老媽心裡所想的，就是知道了，恐怕得吐血了，那當真是親媽啊！
顏悅扶著張雪琴上樓，陸安也和父親陸峰肩並肩走上樓。
「陸安，家裡有個親戚好像要來雲華看病。」陸峰一邊走，一邊說道，「你到時候關照一下，我把你的電話給他了。」
「哪個親戚？」陸安眉頭一皺。
「就是你大伯家的兒媳婦。」陸峰道，「唉，也是不省心的主，你多擔待擔待。」
「您放心吧。」陸安也知道父親的苦衷，不能不幫，又怕麻煩他，「在合理範圍內，我儘量去幫忙的。」
「嗯，你自己把握，實在不行的話，就推掉吧。」陸峰看著已經長大成熟的兒子，內心欣慰不已。
上了樓，走進兩人的小家。
陸峰和張雪琴不由得微微點頭，家裡裝修很好，打掃得也很乾淨，不知道的人可能就會以為這是一個夫妻倆的家。
「叔叔阿姨，你們先休息一下。」顏悅給自己的准公公婆婆泡了杯茶，端到了茶几上，「我現在去準備午飯。」
她已經戴上了圍裙，準備大顯身手，給他們留下一個更好的印象。
張雪琴連忙站起身，「哎呦，哪能讓你來做飯，我來做，我來做吧。」
看著兒媳婦白白淨淨的小手，她一是擔心她做飯傷了手，二是懷疑她到底會不會做飯。
畢竟現在的女生啊，會做飯的那真是鳳毛麟角，更何況是這麼漂亮的女孩子。
顏悅連忙拉住了想要去廚房的張雪琴，「阿姨，您放心吧，平時在家都是我做的。而且今天您是客人，我怎麼能讓您來做？」
聽到這話，張雪琴愣了愣，回頭看了眼陸安，平時都是顏悅做飯？她真會做？
陸安點了點頭，「媽，平時都是顏悅做飯等我回家。」
張雪琴聞言，眯起眼一笑。
她對自己這個準兒媳，那真的是越來越滿意了。
「那我也得幫忙。」張雪琴道，「小悅，你來主廚，我來打下手。」
說完，便和顏悅一起走進了廚房。
陸安見到婆媳和睦的場面，心中也是安心了很多。
平時那些家庭倫理劇，很多都在講婆媳矛盾。
陸安還真怕自己老媽和顏悅出現這種問題，現在看來是他多心了。
顏悅和張雪琴去廚房忙碌了，只留下客廳的陸安陸峰父子倆。
「陸安，這個房子看起來是不錯。」
突然，一直比較沉默寡言的陸峰開口了。
「但這畢竟是女方家的，我們男方家裡不能沒有分寸，等你和顏悅結婚的時候，肯定要置辦新的婚房。」
「錢的問題你別擔心，你之前給我和你媽的錢都留著呢，我們自己還有些積蓄，看你和顏悅想在哪裡買房。」
「我和你媽肯定大力支持！」
看起來很容易判斷出病因，其實不然，相當一部分的低血鉀症患者查不出病因，只能定期補鉀。
陸安將患者的病歷仔細翻閱一遍，並沒有發現明顯的低鉀病因。
患者沒有攝入減少，也沒有排出過多，查血的指標都還可以。
「陸老師，我現在每天給患者補鉀，但是他的血鉀還是很低……」
方宇抿抿嘴，有些無奈。
陸安拿過患者的醫囑單，上面的確是口服補鉀和靜脈補鉀的醫囑，以及部分護肝、護胃的醫囑。
「就用了這麼多藥？」
「嗯。」方宇點了點頭，「入院的這幾天，基本都是這些藥。」
「以前用的呢？」
「以前？」
「就是在縣醫院用的藥。」
方宇一愣，「應該也是這些藥吧，我沒仔細問。」
「還是要去患者和家屬，最好能拿到在縣醫院用藥的詳細清單。」
方宇有些奇怪，這個和患者病情有什麼關係嗎？
不過陸安都這麼說了，他只能是點點頭。
「好的，我馬上去找家屬問問。」
……
十分鐘後。
方宇從患者家屬那裡拿到了患者在縣醫院的醫囑清單。
「陸老師，患者在縣醫院用的也是很正常的補鉀藥品，除此之外，患者有便秘，在長期口服中成藥。」
陸安點點頭，也沒有放過中成藥單。
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方宇站在一旁，默默看著陸安翻閱著藥單。
他剛才把藥單拿到手之後，已經提前看了一遍，並沒有發現任何問題。
「這副中藥能看懂不？」
突然，陸安將中成藥單遞到了方宇身前。
「中藥的藥方？」
方宇再次看了眼藥方，隨後搖搖頭。
「看不懂。」
陸安一笑，緩緩道：「其實我也看不懂，但是這其中一個藥材的名字，好像還挺熟悉的。」
藥材？
方宇重新把視線放在藥單之上。
芒硝、大黃、麻仁、桂枝、乾薑、甘草……
突然，他看到了一個很熟悉的藥材名字。
「甘草？患者一直在服用甘草？」
陸安緩緩點頭。
「你應該知道，臨床上有個疾病叫表觀鹽皮質激素增多，這是一種顯性遺傳病，因為長期服用甘草使該酶受到抑制，具體表現為皮質激素活性增加，伴有循環中的醛固酮濃度受抑制，這是一種比較少見疾病。」
「患者的年齡大，我查看了所有的資料，最有可能的原因就是長期服用甘草製劑，甘草具有類醛固酮作用，一般是不建議長期應用。」
方宇聽到陸安的分析，恍然大悟。
他明白了為啥一直在補鉀，患者的血鉀總是起起伏伏，根本升不上去！
患者因為便秘，長期口服上面這張中藥藥方。
這副中藥的導瀉作用應該是沒問題，但是不建議長期服用吧！
患者在有低血鉀的情況，卻還是一直服用。
「陸老師，你真是太厲害了！」
方宇由衷發出感嘆，自己琢磨了老半天都沒有找出來的問題，陸老師就來看一眼，基本上就解決了。
陸安微微一笑，「這個病歷可還沒有結束呢！」
「啊？還沒有結束？」
方宇又懵了。
難道是患者還有其他的病因？
「你再看看患者現在的醫囑單。」陸安輕聲道，「就是來我們急診科之後，你來給他用了哪些藥？」
方宇這一回謹慎了許多，他拿著醫囑單，逐個藥品進行比對。
果然，他再次發現了異常。
「陸老師，難道您說的是患者的保肝藥物，甘草酸？」
陸安點點頭，「藥品全稱是甘草酸單胺半胱氨酸，患者入院後轉氨酶升高，你們就用了保肝藥。」
「但是這個穀草升高，原因應該是和低鉀所致橫紋肌溶解有關。」
「甘草酸單胺半胱氨酸不就是從甘草裡面提取的有用成分，也就是我們剛說的導致患者低鉀血症的病因嗎？」
「你可以去查一下用藥資料，甘草酸單胺半胱氨酸這個藥就是甘草的有用成分，是禁忌用於嚴重低鉀血症患者！」
這一回，根本不用陸安仔細解釋，方宇立刻就明白了。
他的臉漲的通紅，沒想到患者的低鉀血症一直沒有糾正，他自己也有一份「功勞」！
這真的是防不勝防啊！
感覺兜兜轉轉治療了大半天，又回到原地了！
「陸老師，我錯了。」方宇低下頭。
陸安走上前拍了拍他的肩膀，安慰道：「臨床上誰不會犯錯呢？只要是知不能改，以後碰到這種情況，留個心眼，那就是學到了東西。」
方宇聽到陸安這麼說，心中好受了一點。
「陸老師，我一定把這個病歷給記下來，給自己警醒！」
「好，你去忙吧。」
陸安笑了笑，就繼續忙自己的事情了。
……
剛剛陸安的這一番分析，就在醫生辦公室里進行的。
科室大部分醫生都聽到了他的這番話，所有人不得不佩服陸安的臨床思維能力。
特別一些新來的住院醫師和規培醫生，他們看向陸安的眼神，變得更加崇拜了。
原來陸安不止手術做得好，連臨床思維和診斷能力都是這麼的出色！
經過這個小插曲，陸安又收到了不少的情緒能量值。
雖然量不多，但是再小的蚊子也是肉，陸安還是很開心的。
處理完科室的事情，陸安便回了家。
陸峰和張雪琴來到雲華之後，並沒有立刻回去，而是在陸安的要求之後，準備住幾天，順便在雲華逛一逛。
今天他們二人準備來陸安和顏悅暫住的家裡瞧一瞧。
「咦，這裡離人民醫院挺近的呢。」
來到小區樓下，張雪琴和陸峰打量著周圍的環境。
「小區的環境也不錯，很乾淨，格局還不錯。」
陸安點點頭。
當初就是因為近，所以他才租了這個房子。
只不過剛開始的時候，陸安以為顏悅也是租客，沒想到她本人就是房東，難怪這裡的租金那麼便宜，而且另一間房間一直都沒有租客。
他早就該注意到了這些不對勁兒，只是當時沉浸在溫柔鄉里，忽視了這種細節問題。
現在回想起來，漏洞太多了！
「叔叔阿姨，你們來啦！」
顏悅本來今天要開組會，特意請了假回來，親自下樓接陸峰和曹天輝。
「小悅呀，你就在家裡等著，不用下來的。」
張雪琴上前，輕輕拉著顏悅的手臂。
今天顏悅化著淡妝，穿著齊膝的長裙，整個看起來清麗脫俗。
張雪琴現在是越看自己這個準兒媳，越是喜歡。
她有些搞不懂了，這麼好看的人兒，怎麼就喜歡上自家的兒子？
陸安不知道自己老媽心裡所想的，就是知道了，恐怕得吐血了，那當真是親媽啊！
顏悅扶著張雪琴上樓，陸安也和父親陸峰肩並肩走上樓。
「陸安，家裡有個親戚好像要來雲華看病。」陸峰一邊走，一邊說道，「你到時候關照一下，我把你的電話給他了。」
「哪個親戚？」陸安眉頭一皺。
「就是你大伯家的兒媳婦。」陸峰道，「唉，也是不省心的主，你多擔待擔待。」
「您放心吧。」陸安也知道父親的苦衷，不能不幫，又怕麻煩他，「在合理範圍內，我儘量去幫忙的。」
「嗯，你自己把握，實在不行的話，就推掉吧。」陸峰看著已經長大成熟的兒子，內心欣慰不已。
上了樓，走進兩人的小家。
陸峰和張雪琴不由得微微點頭，家裡裝修很好，打掃得也很乾淨，不知道的人可能就會以為這是一個夫妻倆的家。
「叔叔阿姨，你們先休息一下。」顏悅給自己的准公公婆婆泡了杯茶，端到了茶几上，「我現在去準備午飯。」
她已經戴上了圍裙，準備大顯身手，給他們留下一個更好的印象。
張雪琴連忙站起身，「哎呦，哪能讓你來做飯，我來做，我來做吧。」
看著兒媳婦白白淨淨的小手，她一是擔心她做飯傷了手，二是懷疑她到底會不會做飯。
畢竟現在的女生啊，會做飯的那真是鳳毛麟角，更何況是這麼漂亮的女孩子。
顏悅連忙拉住了想要去廚房的張雪琴，「阿姨，您放心吧，平時在家都是我做的。而且今天您是客人，我怎麼能讓您來做？」
聽到這話，張雪琴愣了愣，回頭看了眼陸安，平時都是顏悅做飯？她真會做？
陸安點了點頭，「媽，平時都是顏悅做飯等我回家。」
張雪琴聞言，眯起眼一笑。
她對自己這個準兒媳，那真的是越來越滿意了。
「那我也得幫忙。」張雪琴道，「小悅，你來主廚，我來打下手。」
說完，便和顏悅一起走進了廚房。
陸安見到婆媳和睦的場面，心中也是安心了很多。
平時那些家庭倫理劇，很多都在講婆媳矛盾。
陸安還真怕自己老媽和顏悅出現這種問題，現在看來是他多心了。
顏悅和張雪琴去廚房忙碌了，只留下客廳的陸安陸峰父子倆。
「陸安，這個房子看起來是不錯。」
突然，一直比較沉默寡言的陸峰開口了。
「但這畢竟是女方家的，我們男方家裡不能沒有分寸，等你和顏悅結婚的時候，肯定要置辦新的婚房。」
「錢的問題你別擔心，你之前給我和你媽的錢都留著呢，我們自己還有些積蓄，看你和顏悅想在哪裡買房。」
「我和你媽肯定大力支持！」