第33章 都是值得的！
「糟糕了！喉頭水腫，壓迫呼吸道窒息了！」
陸安的腦海里立刻蹦出了這個念頭。
在重度燒傷的患者中，極容易發生這種情況，特別是有些患者誤吸了環境中的粉塵、菸灰等物質。
血氧，在持續下降！
陸安立刻放下尋找靜脈血管的動作，從身旁的治療盤中，拿起手術刀。
他現在要做的，就是緊急氣管切開！
喉頭重度水腫的病人，也只有這一個方法，才能解除窒息。
時間不等人，更不會等患者。
猶豫，就會敗北！
腦海中，氣管切開的步驟迅速閃過。
他在實習期間，曾經協助帶教老師進行多次氣管切開的操作。
陸安找到患者的甲狀軟骨。
在其下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。
切口上方以環狀軟骨下1cm為界，下方以胸骨上窩上一橫指為限。
隨後，他用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌及其筋膜。
暴露甲狀腺峽部，用小鉤將峽部向上牽引，暴露氣管。
兩個拉鉤用力應均勻，使術野始終保持在中線。
這時候，陸安用手指探查環狀軟骨及氣管，確保其保持在正中位置。
「麗麗姐，刀片給我！」
找到氣管後，蘇麗麗連忙將刀片遞了過來。
他在第4氣管環處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環。
陸安不敢把刀尖插入過深，以免刺傷氣管後壁和食管前壁，引起氣管食管瘺。
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「有沒有氣管切口擴張器？」陸安頭都沒抬，詢問道。
「需要去找，可能在庫房，我現在就去拿。」
蘇麗麗正準備離開，就被陸安阻止了。
「別麻煩，彎鉗也可以！」
蘇麗麗點頭，跑到治療室迅速拿到一個彎鉗。
陸安接過彎鉗，撐開氣管切口，插入氣管套管。
插入外管後，他立即取出管芯，放入內管。
做完這一切，氣管通暢，患者的狀態開始慢慢平穩下來。
床旁的心電監護儀上，他的血氧也開始回升。
「麗麗姐，洗一下氣管內的分泌物，並檢查有沒有出血。」
陸安讓出一個身位，並且示意蘇麗麗進行操作。
「哦，好！」
蘇麗麗整個人都處于震驚當中，下意識地開始進行吸痰操作。
不光是他，一旁的何金鑫也瞠目結舌。
這氣管切開的速度和手法，簡直是令人難以相信啊！
何金鑫實習的時候在ICU中待過，見過帶教老師進行氣管切開，他的速度和手法絕對比不過眼前的陸安。
這還是一個剛畢業的住院醫師，應該有的水平嗎？
他和陸安都是今年畢業的。
但是陸安都開始切管切開了，他連清創縫合都還沒有熟練呢……
差距，有這麼大的嗎？！
何金鑫看著陸安沉著、冷靜的模樣，他不由得生出了羨慕、敬佩之情，連一絲絲嫉妒心都沒有。
因為兩人之間的差距，確實有些太大了！
「陸安，沒有出血，分泌物也洗乾淨了。」
蘇麗麗操作完畢，看了眼陸安，等待他下一步的指示。
「好，辛苦了！」
陸安將氣囊充氣，將氣管套管用帶子繫於頸部，打成死結以牢固固定。
窒息的危機，暫時解除了。
但是陸安知道，搶救的工作，遠遠沒有結束。
患者靜脈血管還沒找到，還沒辦法進行補液。
「麗麗姐，你再催一下曹老師還有護士長過來！」
「好。」
蘇麗麗點點頭，便吩咐一旁的小護士去尋求支援。
……
陸安繼續拿起靜脈穿刺管，開始尋找股靜脈、大隱靜脈等一切有可能找到的血管。
時間在緩緩流逝，患者的血壓也在緩緩下降。
陸安的額頭，不知何時，早就滲出了細汗。
他感覺到了壓力，感覺到患者的生命力在緩緩流逝。
「在哪裡，到底在哪裡？！」
他緊緊盯著患者身上的每一寸皮膚，觸摸著每一個可能搏動的血管。
突然，他感覺到手中的血管微微跳動。
有了！
搏動的血管是動脈，靜脈伴行在旁邊。
他慢慢扒開了受傷的皮膚組織，終於找到了隱藏深處的股靜脈！
對於穿刺來說，找到血管就成功了一大半。
接下來，陸安靜脈置管的操作，一氣呵成。
「麗麗姐，迅速接上液體！全速補液！」
「收到！」
陸安深知一個靜脈通路，對於這種病人是遠遠不夠的。
除了周圍靜脈，他還試圖去尋找中心靜脈。
不過，隨之而來的難度，又提升一個檔次。
好在已經開通了一個生命通道，他現在能夠更加從容的開通其他的靜脈通路。
兩分鐘後。
陸安再次找到了大隱靜脈，再次進行靜脈置管。
隨著液體和能量進入患者的體內，他的血壓終於不再下降。
但是，看著患者全身被燒傷的慘狀，周圍的醫護無不生出一絲痛心和悲哀。
「還不是停手的時候。」陸安看向一旁的何金鑫，「我們兩個需要立刻進行配合，給患者清創！」
何金鑫一愣，指著自己的鼻子，「就……就我們兩個？」
陸安立刻點點頭。
「對！不能等了，否則皮膚壞死形成的焦痂，會造成更加嚴重的後果！」
他沒有繼續囉嗦浪費時間，而是重新拿起鑷子和手術刀，開始清創。
皮膚燒傷後即失去彈性，燒傷部位發生腫脹，肢體、頸及軀幹的環狀深度燒傷形成的焦痂，就會束縛血管等深部組織。
若不及時發現，會造成血管及肌肉等健康組織的損害。
嚴重時，肢體會因缺血時間較長而發生不可逆性的壞死，甚至需行截肢或截指術！
陸安開始進行清創，以及尋找環形焦痂。
一旦碰到，立即切開，進行減壓。
剛開始，何金鑫還拿著鑷子，猶豫著不敢向前。
他還是第一次碰到這種重度燒傷的患者。
慘狀擺在自己的眼前，他自己都有些嚇住了，根本不敢下手。
但是看著陸安不慌不忙的操作，何金鑫也慢慢冷靜下來。
他來到陸安的身旁，學著他的模樣，開始對患者的皮膚進行深度的清創。
……
對於這種燒傷患者，清創的工作量極大，而且需要長久的耐心。
陸安全神貫注地盯著患者的皮膚，仔細尋找著環形焦痂。
隨著清創的不斷進行，他的身體越來越疲勞，甚至連雙手都有些抬不起來了。
汗水，早就浸濕了他白大褂。
但是當患者的生命體徵逐漸趨於穩定，陸安知道，他所做的一切都是值得的！
而就在此時，曹天輝終於是姍姍來遲。
陸安的腦海里立刻蹦出了這個念頭。
在重度燒傷的患者中，極容易發生這種情況，特別是有些患者誤吸了環境中的粉塵、菸灰等物質。
血氧，在持續下降！
陸安立刻放下尋找靜脈血管的動作，從身旁的治療盤中，拿起手術刀。
他現在要做的，就是緊急氣管切開！
喉頭重度水腫的病人，也只有這一個方法，才能解除窒息。
時間不等人，更不會等患者。
猶豫，就會敗北！
腦海中，氣管切開的步驟迅速閃過。
他在實習期間，曾經協助帶教老師進行多次氣管切開的操作。
陸安找到患者的甲狀軟骨。
在其下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。
切口上方以環狀軟骨下1cm為界，下方以胸骨上窩上一橫指為限。
隨後，他用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌及其筋膜。
暴露甲狀腺峽部，用小鉤將峽部向上牽引，暴露氣管。
兩個拉鉤用力應均勻，使術野始終保持在中線。
這時候，陸安用手指探查環狀軟骨及氣管，確保其保持在正中位置。
「麗麗姐，刀片給我！」
找到氣管後，蘇麗麗連忙將刀片遞了過來。
他在第4氣管環處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環。
陸安不敢把刀尖插入過深，以免刺傷氣管後壁和食管前壁，引起氣管食管瘺。
全網首發更新𝕿𝖂看書網→𝖘𝖍𝖚.𝖙𝖜
「有沒有氣管切口擴張器？」陸安頭都沒抬，詢問道。
「需要去找，可能在庫房，我現在就去拿。」
蘇麗麗正準備離開，就被陸安阻止了。
「別麻煩，彎鉗也可以！」
蘇麗麗點頭，跑到治療室迅速拿到一個彎鉗。
陸安接過彎鉗，撐開氣管切口，插入氣管套管。
插入外管後，他立即取出管芯，放入內管。
做完這一切，氣管通暢，患者的狀態開始慢慢平穩下來。
床旁的心電監護儀上，他的血氧也開始回升。
「麗麗姐，洗一下氣管內的分泌物，並檢查有沒有出血。」
陸安讓出一個身位，並且示意蘇麗麗進行操作。
「哦，好！」
蘇麗麗整個人都處于震驚當中，下意識地開始進行吸痰操作。
不光是他，一旁的何金鑫也瞠目結舌。
這氣管切開的速度和手法，簡直是令人難以相信啊！
何金鑫實習的時候在ICU中待過，見過帶教老師進行氣管切開，他的速度和手法絕對比不過眼前的陸安。
這還是一個剛畢業的住院醫師，應該有的水平嗎？
他和陸安都是今年畢業的。
但是陸安都開始切管切開了，他連清創縫合都還沒有熟練呢……
差距，有這麼大的嗎？！
何金鑫看著陸安沉著、冷靜的模樣，他不由得生出了羨慕、敬佩之情，連一絲絲嫉妒心都沒有。
因為兩人之間的差距，確實有些太大了！
「陸安，沒有出血，分泌物也洗乾淨了。」
蘇麗麗操作完畢，看了眼陸安，等待他下一步的指示。
「好，辛苦了！」
陸安將氣囊充氣，將氣管套管用帶子繫於頸部，打成死結以牢固固定。
窒息的危機，暫時解除了。
但是陸安知道，搶救的工作，遠遠沒有結束。
患者靜脈血管還沒找到，還沒辦法進行補液。
「麗麗姐，你再催一下曹老師還有護士長過來！」
「好。」
蘇麗麗點點頭，便吩咐一旁的小護士去尋求支援。
……
陸安繼續拿起靜脈穿刺管，開始尋找股靜脈、大隱靜脈等一切有可能找到的血管。
時間在緩緩流逝，患者的血壓也在緩緩下降。
陸安的額頭，不知何時，早就滲出了細汗。
他感覺到了壓力，感覺到患者的生命力在緩緩流逝。
「在哪裡，到底在哪裡？！」
他緊緊盯著患者身上的每一寸皮膚，觸摸著每一個可能搏動的血管。
突然，他感覺到手中的血管微微跳動。
有了！
搏動的血管是動脈，靜脈伴行在旁邊。
他慢慢扒開了受傷的皮膚組織，終於找到了隱藏深處的股靜脈！
對於穿刺來說，找到血管就成功了一大半。
接下來，陸安靜脈置管的操作，一氣呵成。
「麗麗姐，迅速接上液體！全速補液！」
「收到！」
陸安深知一個靜脈通路，對於這種病人是遠遠不夠的。
除了周圍靜脈，他還試圖去尋找中心靜脈。
不過，隨之而來的難度，又提升一個檔次。
好在已經開通了一個生命通道，他現在能夠更加從容的開通其他的靜脈通路。
兩分鐘後。
陸安再次找到了大隱靜脈，再次進行靜脈置管。
隨著液體和能量進入患者的體內，他的血壓終於不再下降。
但是，看著患者全身被燒傷的慘狀，周圍的醫護無不生出一絲痛心和悲哀。
「還不是停手的時候。」陸安看向一旁的何金鑫，「我們兩個需要立刻進行配合，給患者清創！」
何金鑫一愣，指著自己的鼻子，「就……就我們兩個？」
陸安立刻點點頭。
「對！不能等了，否則皮膚壞死形成的焦痂，會造成更加嚴重的後果！」
他沒有繼續囉嗦浪費時間，而是重新拿起鑷子和手術刀，開始清創。
皮膚燒傷後即失去彈性，燒傷部位發生腫脹，肢體、頸及軀幹的環狀深度燒傷形成的焦痂，就會束縛血管等深部組織。
若不及時發現，會造成血管及肌肉等健康組織的損害。
嚴重時，肢體會因缺血時間較長而發生不可逆性的壞死，甚至需行截肢或截指術！
陸安開始進行清創，以及尋找環形焦痂。
一旦碰到，立即切開，進行減壓。
剛開始，何金鑫還拿著鑷子，猶豫著不敢向前。
他還是第一次碰到這種重度燒傷的患者。
慘狀擺在自己的眼前，他自己都有些嚇住了，根本不敢下手。
但是看著陸安不慌不忙的操作，何金鑫也慢慢冷靜下來。
他來到陸安的身旁，學著他的模樣，開始對患者的皮膚進行深度的清創。
……
對於這種燒傷患者，清創的工作量極大，而且需要長久的耐心。
陸安全神貫注地盯著患者的皮膚，仔細尋找著環形焦痂。
隨著清創的不斷進行，他的身體越來越疲勞，甚至連雙手都有些抬不起來了。
汗水，早就浸濕了他白大褂。
但是當患者的生命體徵逐漸趨於穩定，陸安知道，他所做的一切都是值得的！
而就在此時，曹天輝終於是姍姍來遲。