第53章 這就是冠軍的水準麼？（三更求追讀）
第三題：
患者，女，28歲。右側頭痛反覆發作3年，發作時痛如針刺，以顳部為主，伴心煩易怒，口苦咽干，月經前加重。舌紅，苔薄黃，脈弦數。
問：
1.該病涉及哪些經脈；
2.推薦2-3個主穴，並說出歸經；
3.簡述選穴依據。
對於這群研一新生來說，這道病例難度很大。
這是趙庚林特意找過來給學生們思維拓展的，就好比高中月考數學試卷後面那道附加題。
他原計劃這道病例在課堂上不是拿來給學生做，最多就是看看，一起討論下。
從古到今，偏頭痛都是極為棘手的一類病。
偏頭痛病位在少陽可能很多學生都能想到。
但問題在於，頭痛不止少陽一條經，有厥陰頭痛、太陽頭痛、陽明頭痛等分經論治體系。
更何況題干里還加了「心煩易怒、口苦咽干」等症狀，這又涉及到肝經。
這要求學生腦子裡得有一幅完整的經脈循行地圖，能把「顳部」這個體表位置還原成「足少陽膽經偱行過此處，下聯肝膽，上通頭角」等。
還需從偏頭痛的病因出發：風邪上犯淸竅，阻滯少陽經脈，導致氣血逆亂、腦絡不通而痛。
選穴依據包括「經脈所過，主治所及」「本經病候，循經取穴」兩條線索。
「陳誠，談談你的思路吧。」趙庚林看著陳誠說道。
陳誠沒什麼猶豫，直接開口道：
「患者病在足少陽膽經，兼涉手少陽三焦經和足厥陰肝經。膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角。」
「可選率古（足少陽膽經）、風池（足少陽膽經）、太沖（足厥陰肝經）。」
「依據為：顳部是足少陽經循行區域，證屬肝膽火旺。率古是偏頭痛常用穴，風池通絡止痛，太沖為肝經腧穴。所以選這三個穴位。」
答題到這裡就結束了，但他又多說了幾句：
「這題設計的不錯，病位在少陽，病機在肝鬱化火，治療的話當以局部通絡+遠端調肝再+清泄少陽。」
「其中『痛如針刺』還是一個隱含考點，正所謂久病入絡、氣滯血瘀，選穴的話理論上可再加阿是穴、膈俞等，但題目只要求2-3個主穴，需要取捨，還是以率古、風池和太沖為主。」
趙庚林看他的眼神早就變了。
特麼的是誰說陳誠針推不行來著？！
這就是冠軍的水準麼？
尤其是答完後補充的內容，其中對病位病機的理解、對選穴的取捨……
足以說明他對經絡辨證與選穴歸經已經達到了一個相當高的水準。
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這種水準……決賽那道題選擇放棄？
還有上周這小子在他面前展現出的慘不忍睹的針推水平……
他有些看不懂了。
因為這也不是一天兩天就能練就的，不可能上周、前幾天他的水平只是小學生，今天忽然就變成博士生了。
他倒是知道學校為了備賽，給這幾個參賽代表請了附院的針灸大拿林秀芝主任過來專門培訓。
但這才幾天啊？
中醫可不是個能頓悟的學科啊。
一時之間，趙庚林有些迷茫，他覺得自己幾十年對中醫的認知，好像忽然被刷新了。
與此同時，班上也安靜的很。
因為同學們絕大部分都沒聽懂陳誠的答案。
「趙老師，我的思路對嗎？」
陳誠見趙庚林就像丟了魂一樣，忍不住再次出聲提醒道。
我的平時分啊！
20分呢！
「咳——」
趙庚林咳嗽一聲，掩飾自己的失態，然後抬手將PPT翻了一頁，顯示出答案。
全班同學的目光齊刷刷地看向PPT，因為大家都想知道，陳誠到底答對了沒。
很快，議論聲傳來：
「答對了！」
「真是搶答啊？！」
「而且和答案一模一樣，後面還補充了答案里沒有的內容。」
「那他前兩天決賽那道針推題放棄？」
「我現在覺得，估計他是故意的……你忘了他當時搶答題也是故意放了一道。」
「有道理的。」
「……」
趙庚林也終於開了口：
「陳誠思路完全正確，平時分加20分。」
20分！
班上立刻又炸開了鍋。
趙庚林抬手壓了壓：
「好了，我們順著陳同學的思路，來一起看看這道偏頭痛的病例題。首先……」
陳誠很滿意，20分平時分到手，這說明這門《針灸推拿臨床研究進展》，他不可能再掛科了。
不過轉頭一想，自己站在那麼多大佬的肩膀上，追求難道僅僅是不掛科麼？
他搖搖頭，暗暗鄙視了自己一番。
……
課間。
有不少同學圍到陳誠身邊，你一言我一語的討論剛剛的三個病例。
陳誠一邊解答各種提問，一邊從包里掏出了那個紗布和棉墊做成的扎針練習包，開始默默練習扎針。
他可沒忘記林秀芝給他安排的「每天扎針六百下」的任務。
而且他發現了，練習扎針就跟學習一樣，到一定時間了，也能給他加屬性點。
比如昨晚扎了三個小時後，系統彈出一行提示：
【勤學苦練的人應該被獎勵，恭喜獲得「屬性點+1」。】
幾個討論的學生看到他靈幀起手忽然就練起了扎針，頓時有些破防：
「臥槽，陳誠，你別這麼卷行不行？！」
「你這樣讓我們很害怕啊！」
「你選穴歸經都這麼強了，扎針還能差到哪去啊，下課還要卷我們？」
「就是啊，別卷了別卷了，我害怕。」
陳誠嘴角抽了抽，他扎針還真是差到姥姥家去了。
不然林主任能讓他扎這個……
張洋拿著買好的水回來，一進教室就看到陳誠被包圍了，並且個個臉上都是「諂媚」的笑容——在他看來。
他頓時有種危機感，衝上前撥開自己座位前的兩人：
「哥們，讓讓啊。」
同學讓開，但還是在和陳誠說笑。
張洋眉頭微微皺起，又擺擺手道：
「哎，我說各位，你們別圍在這打擾陳誠啊。他都這麼努力的在為省賽做準備了，你們還找他討論病例，這不是耽誤事麼。」
眾人有些奇怪地看他一眼，倒是沒說什麼。
正好上課鈴響，眾人回到自己座位。
但有兩人居然直接抱著書包和課本，直接挨著陳誠旁邊坐下了。
這讓張洋忍不住翻了個白眼。
神經病啊，以為靠近學霸自己就能變成學霸了？
簡直異想天開。
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問：
1.該病涉及哪些經脈；
2.推薦2-3個主穴，並說出歸經；
3.簡述選穴依據。
對於這群研一新生來說，這道病例難度很大。
這是趙庚林特意找過來給學生們思維拓展的，就好比高中月考數學試卷後面那道附加題。
他原計劃這道病例在課堂上不是拿來給學生做，最多就是看看，一起討論下。
從古到今，偏頭痛都是極為棘手的一類病。
偏頭痛病位在少陽可能很多學生都能想到。
但問題在於，頭痛不止少陽一條經，有厥陰頭痛、太陽頭痛、陽明頭痛等分經論治體系。
更何況題干里還加了「心煩易怒、口苦咽干」等症狀，這又涉及到肝經。
這要求學生腦子裡得有一幅完整的經脈循行地圖，能把「顳部」這個體表位置還原成「足少陽膽經偱行過此處，下聯肝膽，上通頭角」等。
還需從偏頭痛的病因出發：風邪上犯淸竅，阻滯少陽經脈，導致氣血逆亂、腦絡不通而痛。
選穴依據包括「經脈所過，主治所及」「本經病候，循經取穴」兩條線索。
「陳誠，談談你的思路吧。」趙庚林看著陳誠說道。
陳誠沒什麼猶豫，直接開口道：
「患者病在足少陽膽經，兼涉手少陽三焦經和足厥陰肝經。膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角。」
「可選率古（足少陽膽經）、風池（足少陽膽經）、太沖（足厥陰肝經）。」
「依據為：顳部是足少陽經循行區域，證屬肝膽火旺。率古是偏頭痛常用穴，風池通絡止痛，太沖為肝經腧穴。所以選這三個穴位。」
答題到這裡就結束了，但他又多說了幾句：
「這題設計的不錯，病位在少陽，病機在肝鬱化火，治療的話當以局部通絡+遠端調肝再+清泄少陽。」
「其中『痛如針刺』還是一個隱含考點，正所謂久病入絡、氣滯血瘀，選穴的話理論上可再加阿是穴、膈俞等，但題目只要求2-3個主穴，需要取捨，還是以率古、風池和太沖為主。」
趙庚林看他的眼神早就變了。
特麼的是誰說陳誠針推不行來著？！
這就是冠軍的水準麼？
尤其是答完後補充的內容，其中對病位病機的理解、對選穴的取捨……
足以說明他對經絡辨證與選穴歸經已經達到了一個相當高的水準。
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他有些看不懂了。
因為這也不是一天兩天就能練就的，不可能上周、前幾天他的水平只是小學生，今天忽然就變成博士生了。
他倒是知道學校為了備賽，給這幾個參賽代表請了附院的針灸大拿林秀芝主任過來專門培訓。
但這才幾天啊？
中醫可不是個能頓悟的學科啊。
一時之間，趙庚林有些迷茫，他覺得自己幾十年對中醫的認知，好像忽然被刷新了。
與此同時，班上也安靜的很。
因為同學們絕大部分都沒聽懂陳誠的答案。
「趙老師，我的思路對嗎？」
陳誠見趙庚林就像丟了魂一樣，忍不住再次出聲提醒道。
我的平時分啊！
20分呢！
「咳——」
趙庚林咳嗽一聲，掩飾自己的失態，然後抬手將PPT翻了一頁，顯示出答案。
全班同學的目光齊刷刷地看向PPT，因為大家都想知道，陳誠到底答對了沒。
很快，議論聲傳來：
「答對了！」
「真是搶答啊？！」
「而且和答案一模一樣，後面還補充了答案里沒有的內容。」
「那他前兩天決賽那道針推題放棄？」
「我現在覺得，估計他是故意的……你忘了他當時搶答題也是故意放了一道。」
「有道理的。」
「……」
趙庚林也終於開了口：
「陳誠思路完全正確，平時分加20分。」
20分！
班上立刻又炸開了鍋。
趙庚林抬手壓了壓：
「好了，我們順著陳同學的思路，來一起看看這道偏頭痛的病例題。首先……」
陳誠很滿意，20分平時分到手，這說明這門《針灸推拿臨床研究進展》，他不可能再掛科了。
不過轉頭一想，自己站在那麼多大佬的肩膀上，追求難道僅僅是不掛科麼？
他搖搖頭，暗暗鄙視了自己一番。
……
課間。
有不少同學圍到陳誠身邊，你一言我一語的討論剛剛的三個病例。
陳誠一邊解答各種提問，一邊從包里掏出了那個紗布和棉墊做成的扎針練習包，開始默默練習扎針。
他可沒忘記林秀芝給他安排的「每天扎針六百下」的任務。
而且他發現了，練習扎針就跟學習一樣，到一定時間了，也能給他加屬性點。
比如昨晚扎了三個小時後，系統彈出一行提示：
【勤學苦練的人應該被獎勵，恭喜獲得「屬性點+1」。】
幾個討論的學生看到他靈幀起手忽然就練起了扎針，頓時有些破防：
「臥槽，陳誠，你別這麼卷行不行？！」
「你這樣讓我們很害怕啊！」
「你選穴歸經都這麼強了，扎針還能差到哪去啊，下課還要卷我們？」
「就是啊，別卷了別卷了，我害怕。」
陳誠嘴角抽了抽，他扎針還真是差到姥姥家去了。
不然林主任能讓他扎這個……
張洋拿著買好的水回來，一進教室就看到陳誠被包圍了，並且個個臉上都是「諂媚」的笑容——在他看來。
他頓時有種危機感，衝上前撥開自己座位前的兩人：
「哥們，讓讓啊。」
同學讓開，但還是在和陳誠說笑。
張洋眉頭微微皺起，又擺擺手道：
「哎，我說各位，你們別圍在這打擾陳誠啊。他都這麼努力的在為省賽做準備了，你們還找他討論病例，這不是耽誤事麼。」
眾人有些奇怪地看他一眼，倒是沒說什麼。
正好上課鈴響，眾人回到自己座位。
但有兩人居然直接抱著書包和課本，直接挨著陳誠旁邊坐下了。
這讓張洋忍不住翻了個白眼。
神經病啊，以為靠近學霸自己就能變成學霸了？
簡直異想天開。