第13章 鼻飼(1)
病房裡靜得只剩下監護儀的滴答聲和沈夏星輕微的呼吸聲。
江嶼森沒有多言，只是偶爾抬手替她掖被角，或是調整一下面罩管路，用沉默的陪伴給予她足夠的安全感。
十分鐘後，他再次核對監護儀數值，心率穩定在95次/分，血氧維持在97%，呼吸均勻，確認鼻飼操作的安全條件已滿足。
江嶼森俯身靠近，聲音溫潤：「現在各項指標都平穩了，我去準備鼻飼用物，過會兒就回來。」
見沈夏星睫毛猛地一顫，他連忙撫上她的肩膀，安撫道：
「別害怕，我選的是超軟矽膠管，比普通管子溫和，管子很細，我會親自操作，動作很輕，不會疼的。鼻飼能幫你補充營養，心肌才能更快修復，等你好一點，我們就儘快停掉。嗯?」
沈夏星沒有說話，只是極輕地點了點頭，攥著床單的指尖微微收緊，泄露了一絲不易察覺的緊張。
江嶼森剛到門外就對上三人齊刷刷的目光。
小林最先走過去，急切地問道：「江醫生，沈總……她現在怎麼樣了？」
江嶼森語氣平穩：「情緒已經平復，各項生命體徵也穩定，可以準備鼻飼用物了。」
他轉向周維安：「你去核對一下營養科的營養液，確認是高氮低鈉配方，溫度控制在38-40℃。」
又看向責任護士：「麻煩你準備14Fr超軟矽膠鼻飼管、無菌水凝膠、10ml注射器三支，抽胃液、無菌水凝膠、空氣用、20ml注射器兩支，沖管用、50ml注射器五支，推營養液用、治療巾、生理鹽水、檢查吸引器負壓、吸痰管，一會兒床頭調整至30°，別太高，避免影響回心血量。我們嚴格按照無菌操作來，時間儘量短，避免感染或缺氧。」
「好的，江醫生。」 周維安和護士立刻應聲，轉身去準備。
小林看著江嶼森，猶豫了一下，還是小聲問道：「江醫生，鼻飼……會不會疼啊？沈總她本來就怕疼。」
江嶼森看向她，語氣柔和了些：「管子很細，操作前會充分潤滑導管，我也會全程引導她配合，動作儘量輕，不會讓她疼的。鼻飼能儘快補充營養，對她心肌修復很重要，等她狀態好轉，我們會及時複評，儘早停掉鼻飼。」
小林點點頭：「那就好，麻煩你們了。」
「應該的。」 江嶼森微微頷首，沒再多說，轉身往護士站走去。
沒過多久，江嶼森便和周維安、責任護士推著治療車回到病房，治療車上的用物擺放得整整齊齊。
吸引器就放在床頭觸手可及的位置，吸痰管已提前連接就緒，前端包裹著無菌紗布。
「我們開始吧。」江嶼森走到床邊，示意護士調整病床床頭角度至30度。
江嶼森俯身輕聲對沈夏星說：「這個高度能減少營養液反流，不容易嗆到，你會舒服些。」
沈夏星的呼吸微微急促，睫毛輕顫，眼神透露著緊張。
江嶼森察覺到她的不安，輕輕拍了拍她的手背：「別緊張，我全程都在，周醫生會幫你扶好吸氧面罩，保證你的氧氣供應，有任何不舒服，抬手示意我就好。」
周維安已完成手消，上前仔細檢查吸氧面罩與監護數據。
「江老師，氧流量4L/min，FiO₂ 45%，面罩貼合良好。心率96，血氧97，血壓108/68，生命體徵平穩。」他語調沉穩。
江嶼森應了一聲，轉向護士：「再確認一下吸引器。」
護士輕觸設備：「負壓180mmHg，吸痰管密封完好，管路通暢，隨時可用。」
江嶼森再次彎腰，語氣溫和：「床頭這些設備只是備用，萬一想咳嗽或者有其他不舒服，不必忍著，馬上抬手示意我。」沈夏星微微點頭。
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手消後，他取來治療巾，輕輕鋪在沈夏星胸前，細緻地避開管路。「墊一下，這樣不會弄髒衣服。」
周維安適時遞上手電。江嶼森接過，低聲對沈夏星說：「先閉上眼睛，避免光線刺眼。」
待她合眼，他才打開手電觀察鼻腔，片刻後溫言告知：「可以睜眼了。」隨即向周維安點頭示意。
周維安左手穩穩托住面罩邊沿，輕輕抬起一道縫隙，既保證供氧不間斷，又留出操作空間。他始終保持著一種安靜的專注，動作輕而准。
江嶼森以指腹輕觸沈夏星鼻側，仔細比較兩側通氣情況。
「我們從右邊進，這裡更通暢，也不會影響你吸氧。」他的聲音帶著安撫的意味。
江嶼森退回治療車旁，重新做了手消，規範佩戴無菌手套後，他拿起14Fr超軟矽膠鼻飼管，用10ml注射器抽取無菌水凝膠，均勻潤滑導管前端20-30cm，動作比常規操作慢了半拍，確保每一段管壁都覆蓋到凝膠。
他側頭看向病床上的沈夏星：「這個管子很軟，潤滑得也充分，不會刺激到你的鼻子和喉嚨，放心。」
護士早已提前完成手消、戴好無菌手套，將所有用物整齊擺放在無菌治療巾上。
250ml營養液被精準分裝在5支50ml注射器中，旁邊兩支20ml注射器也抽滿了溫好的生理鹽水。
她清楚沈夏星的情況，左心室射血分數只有32%，今早還經歷過劇烈嗆咳，縮短操作時間，就能少一分缺氧風險，少一分感染可能。
江嶼森取過三根蘸滿生理鹽水的無菌棉簽，轉身走到病床邊。
周維安見狀，立刻伸手，掌心輕輕托住沈夏星右側鼻腔外的吸氧面罩外殼，指尖微微用力，只將面罩邊沿抬起極小的縫隙，剛好留出操作空間，其餘部位依舊嚴絲合縫地貼合著面頰，半點不漏氣。
他抬眸看向江嶼森，語氣沉穩：「江老師，面罩固定好了，沒有漏氣。」
「先清潔鼻腔，不疼的，別緊張。」江嶼森俯身，聲音溫和得像拂過皮膚的清風。
他手持棉簽，順著鼻腔前庭緩緩向內擦拭，動作輕柔，反覆清潔3次。隨後他取過一塊無菌紗布，輕輕按在鼻翼外側，幫她排出殘留的液體。
一旁的周維安語氣溫潤地引導：「頭稍微偏向這邊一點，對，就是這樣。」
清潔完成後，江嶼森拿起鼻飼管，他指尖捏著導管對應刻度，微微俯身，聲音放得輕柔：「別動，我量一下管子要插的長度。」
他將導管前端對齊沈夏星鼻尖，再輕輕拉至耳垂，最後順勢往下量到劍突位置。
他盯著刻度，又用拇指輕輕比量了一下，確認後低聲道：「按這個長度減1cm，插45cm就停，剛好到胃裡。」
隨後手持導管對準沈夏星右側鼻腔，以≤1cm/秒的速度緩緩插入，沈夏星下意識瑟縮了一下，江嶼森立刻放緩推進節奏，指尖幾乎不施力，同時垂眸凝視著她的眉眼，溫聲安撫：「別緊張，放鬆呼吸，我會很輕，不會弄疼你。」
身旁的周維安似乎早已預判她的反應，右手掌心穩穩貼住沈夏星顳部，力度輕柔卻堅定，既限制了頭部晃動，又不壓迫皮膚，溫聲提醒：「放鬆一點，不動就不難受了。」
待沈夏星呼吸平復，江嶼森才繼續穩步送管。「現在剛到5cm，有沒有不舒服？」他聲音很輕，目光始終鎖在她的面部表情上。
沈夏星輕輕搖頭，頭部無意識微偏，周維安指尖立刻輕輕微調面罩位置，拇指抵住面罩外殼，確保邊沿依舊緊密貼合面頰，隨即匯報：
「江老師，面罩沒移位，氧供正常。」護士同步匯報：「心率96次/分，血氧96%，無異常。」
當導管推進至咽喉部時，沈夏星突然眉頭微蹙，喉結輕輕滾動，呼吸節奏稍亂，雙手緊張地抓著床單。
江嶼森指尖瞬間穩住導管，生怕導管移位刺激黏膜：「是不是有點不舒服？別緊張，我們停10秒，慢慢深呼吸。」
護士及時補充數據：「心率105次/分，血壓115/75mmHg。」
待沈夏星呼吸漸穩，江嶼森才柔聲道：「現在到咽喉處了，輕輕做個吞咽的動作就好，不用真的咽口水，就像抿一下嘴巴那樣，幫管子順下去。」
沈夏星睫毛顫了顫，眼眶還泛著紅，依言輕輕抿了抿唇，做了個極輕的吞咽假動作，眉頭依舊微蹙，身體控制不住地微微繃緊。
江嶼森立刻放緩送管速度，指尖穩穩托住導管，生怕分毫偏移刺激到她敏感的咽喉：「對，就是這樣，慢一點，不著急，呼吸保持均勻，我沒用力，不會傷到你。」
周維安左手始終維持著面罩的密封狀態，右手掌心穩穩貼住沈夏星顳部，防止她因緊張引發的細微動作干擾導管推進。
護士則緊盯監護儀，目光不離開屏幕，隨時準備匯報異常。
江嶼森順著沈夏星的呼吸節律緩緩送管，每推進1cm便停頓半秒，確認她無異常後再繼續。
「現在到30cm了，鼻子裡有沒有酸脹感？喉嚨發緊嗎？」他細緻追問，不放過任何細微反應。
見她只是睫毛輕輕顫動，沒有其他抗拒動作，才繼續穩步推進。
最終，在精準插入至45cm時穩穩停手，全程導管無牽拉、無晃動，動作沉穩得如同在進行一場精細的手術。
江嶼森保持著扶導管的姿勢，目光停留在沈夏星臉上，確認她呼吸均勻，才輕聲說：「管子放好了，接下來我們確認一下位置。」
護士立刻遞過一支10ml無菌注射器，江嶼森接過時指尖避開導管外壁無菌區，指腹輕扶接口處，垂直精準對接鼻飼管末端。
「現在輕輕抽一點胃液，確認位置，不會疼的。」他邊說邊緩慢回抽活塞，力度輕柔避免刺激。
「心率98次/分，血氧96%，生命體徵平穩。」護士實時同步監測數據，確保操作中患者狀態穩定。
江嶼森看著抽取出的少量清亮胃液，澄澈無血絲、無食物殘渣，確認無黏膜損傷跡象後，他眼底掠過一絲安心。
隨後取下注射器，避開無菌物品，輕輕放在無菌治療盤的指定污染區。
護士已備好抽取5ml空氣的注射器，幾乎在他取下胃液注射器的同時便遞過去：「江醫生，空氣注射器。」
江嶼森接過，依舊垂直精準對接導管埠，語氣溫和地告知：「現在推注少量空氣，聽個聲音確認位置，不難受的。」
與此同時，護士已拿起提前消毒完畢的聽診器，探頭穩穩貼在患者左上腹胃區，按壓力度適中不壓迫腹部：「江醫生，聽診器放好了。」
江嶼森緩緩推注空氣，幾秒鐘後，清晰響亮的氣過水聲傳來。「氣過水聲清晰，確認導管位於胃內。」護士精準報出專業判斷。
「好了，位置準確，安全了。」江嶼森的聲音帶著安撫的暖意，讓沈夏星緊繃的身體稍稍鬆弛。
他抬眸示意周維安：「先臨時固定下導管，別讓它移位。」
周維安立刻應聲，護士從無菌區夾起Y型膠布遞給他。
周維安用右手接過膠布，避開導管埠及無菌區，輕輕貼在沈夏星鼻翼處固定導管，同時左手始終扶著吸氧面罩外殼保證貼合面部無泄漏：「導管固定好了，面罩沒動，氧供正常。」
江嶼森沒有多言，只是偶爾抬手替她掖被角，或是調整一下面罩管路，用沉默的陪伴給予她足夠的安全感。
十分鐘後，他再次核對監護儀數值，心率穩定在95次/分，血氧維持在97%，呼吸均勻，確認鼻飼操作的安全條件已滿足。
江嶼森俯身靠近，聲音溫潤：「現在各項指標都平穩了，我去準備鼻飼用物，過會兒就回來。」
見沈夏星睫毛猛地一顫，他連忙撫上她的肩膀，安撫道：
「別害怕，我選的是超軟矽膠管，比普通管子溫和，管子很細，我會親自操作，動作很輕，不會疼的。鼻飼能幫你補充營養，心肌才能更快修復，等你好一點，我們就儘快停掉。嗯?」
沈夏星沒有說話，只是極輕地點了點頭，攥著床單的指尖微微收緊，泄露了一絲不易察覺的緊張。
江嶼森剛到門外就對上三人齊刷刷的目光。
小林最先走過去，急切地問道：「江醫生，沈總……她現在怎麼樣了？」
江嶼森語氣平穩：「情緒已經平復，各項生命體徵也穩定，可以準備鼻飼用物了。」
他轉向周維安：「你去核對一下營養科的營養液，確認是高氮低鈉配方，溫度控制在38-40℃。」
又看向責任護士：「麻煩你準備14Fr超軟矽膠鼻飼管、無菌水凝膠、10ml注射器三支，抽胃液、無菌水凝膠、空氣用、20ml注射器兩支，沖管用、50ml注射器五支，推營養液用、治療巾、生理鹽水、檢查吸引器負壓、吸痰管，一會兒床頭調整至30°，別太高，避免影響回心血量。我們嚴格按照無菌操作來，時間儘量短，避免感染或缺氧。」
「好的，江醫生。」 周維安和護士立刻應聲，轉身去準備。
小林看著江嶼森，猶豫了一下，還是小聲問道：「江醫生，鼻飼……會不會疼啊？沈總她本來就怕疼。」
江嶼森看向她，語氣柔和了些：「管子很細，操作前會充分潤滑導管，我也會全程引導她配合，動作儘量輕，不會讓她疼的。鼻飼能儘快補充營養，對她心肌修復很重要，等她狀態好轉，我們會及時複評，儘早停掉鼻飼。」
小林點點頭：「那就好，麻煩你們了。」
「應該的。」 江嶼森微微頷首，沒再多說，轉身往護士站走去。
沒過多久，江嶼森便和周維安、責任護士推著治療車回到病房，治療車上的用物擺放得整整齊齊。
吸引器就放在床頭觸手可及的位置，吸痰管已提前連接就緒，前端包裹著無菌紗布。
「我們開始吧。」江嶼森走到床邊，示意護士調整病床床頭角度至30度。
江嶼森俯身輕聲對沈夏星說：「這個高度能減少營養液反流，不容易嗆到，你會舒服些。」
沈夏星的呼吸微微急促，睫毛輕顫，眼神透露著緊張。
江嶼森察覺到她的不安，輕輕拍了拍她的手背：「別緊張，我全程都在，周醫生會幫你扶好吸氧面罩，保證你的氧氣供應，有任何不舒服，抬手示意我就好。」
周維安已完成手消，上前仔細檢查吸氧面罩與監護數據。
「江老師，氧流量4L/min，FiO₂ 45%，面罩貼合良好。心率96，血氧97，血壓108/68，生命體徵平穩。」他語調沉穩。
江嶼森應了一聲，轉向護士：「再確認一下吸引器。」
護士輕觸設備：「負壓180mmHg，吸痰管密封完好，管路通暢，隨時可用。」
江嶼森再次彎腰，語氣溫和：「床頭這些設備只是備用，萬一想咳嗽或者有其他不舒服，不必忍著，馬上抬手示意我。」沈夏星微微點頭。
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手消後，他取來治療巾，輕輕鋪在沈夏星胸前，細緻地避開管路。「墊一下，這樣不會弄髒衣服。」
周維安適時遞上手電。江嶼森接過，低聲對沈夏星說：「先閉上眼睛，避免光線刺眼。」
待她合眼，他才打開手電觀察鼻腔，片刻後溫言告知：「可以睜眼了。」隨即向周維安點頭示意。
周維安左手穩穩托住面罩邊沿，輕輕抬起一道縫隙，既保證供氧不間斷，又留出操作空間。他始終保持著一種安靜的專注，動作輕而准。
江嶼森以指腹輕觸沈夏星鼻側，仔細比較兩側通氣情況。
「我們從右邊進，這裡更通暢，也不會影響你吸氧。」他的聲音帶著安撫的意味。
江嶼森退回治療車旁，重新做了手消，規範佩戴無菌手套後，他拿起14Fr超軟矽膠鼻飼管，用10ml注射器抽取無菌水凝膠，均勻潤滑導管前端20-30cm，動作比常規操作慢了半拍，確保每一段管壁都覆蓋到凝膠。
他側頭看向病床上的沈夏星：「這個管子很軟，潤滑得也充分，不會刺激到你的鼻子和喉嚨，放心。」
護士早已提前完成手消、戴好無菌手套，將所有用物整齊擺放在無菌治療巾上。
250ml營養液被精準分裝在5支50ml注射器中，旁邊兩支20ml注射器也抽滿了溫好的生理鹽水。
她清楚沈夏星的情況，左心室射血分數只有32%，今早還經歷過劇烈嗆咳，縮短操作時間，就能少一分缺氧風險，少一分感染可能。
江嶼森取過三根蘸滿生理鹽水的無菌棉簽，轉身走到病床邊。
周維安見狀，立刻伸手，掌心輕輕托住沈夏星右側鼻腔外的吸氧面罩外殼，指尖微微用力，只將面罩邊沿抬起極小的縫隙，剛好留出操作空間，其餘部位依舊嚴絲合縫地貼合著面頰，半點不漏氣。
他抬眸看向江嶼森，語氣沉穩：「江老師，面罩固定好了，沒有漏氣。」
「先清潔鼻腔，不疼的，別緊張。」江嶼森俯身，聲音溫和得像拂過皮膚的清風。
他手持棉簽，順著鼻腔前庭緩緩向內擦拭，動作輕柔，反覆清潔3次。隨後他取過一塊無菌紗布，輕輕按在鼻翼外側，幫她排出殘留的液體。
一旁的周維安語氣溫潤地引導：「頭稍微偏向這邊一點，對，就是這樣。」
清潔完成後，江嶼森拿起鼻飼管，他指尖捏著導管對應刻度，微微俯身，聲音放得輕柔：「別動，我量一下管子要插的長度。」
他將導管前端對齊沈夏星鼻尖，再輕輕拉至耳垂，最後順勢往下量到劍突位置。
他盯著刻度，又用拇指輕輕比量了一下，確認後低聲道：「按這個長度減1cm，插45cm就停，剛好到胃裡。」
隨後手持導管對準沈夏星右側鼻腔，以≤1cm/秒的速度緩緩插入，沈夏星下意識瑟縮了一下，江嶼森立刻放緩推進節奏，指尖幾乎不施力，同時垂眸凝視著她的眉眼，溫聲安撫：「別緊張，放鬆呼吸，我會很輕，不會弄疼你。」
身旁的周維安似乎早已預判她的反應，右手掌心穩穩貼住沈夏星顳部，力度輕柔卻堅定，既限制了頭部晃動，又不壓迫皮膚，溫聲提醒：「放鬆一點，不動就不難受了。」
待沈夏星呼吸平復，江嶼森才繼續穩步送管。「現在剛到5cm，有沒有不舒服？」他聲音很輕，目光始終鎖在她的面部表情上。
沈夏星輕輕搖頭，頭部無意識微偏，周維安指尖立刻輕輕微調面罩位置，拇指抵住面罩外殼，確保邊沿依舊緊密貼合面頰，隨即匯報：
「江老師，面罩沒移位，氧供正常。」護士同步匯報：「心率96次/分，血氧96%，無異常。」
當導管推進至咽喉部時，沈夏星突然眉頭微蹙，喉結輕輕滾動，呼吸節奏稍亂，雙手緊張地抓著床單。
江嶼森指尖瞬間穩住導管，生怕導管移位刺激黏膜：「是不是有點不舒服？別緊張，我們停10秒，慢慢深呼吸。」
護士及時補充數據：「心率105次/分，血壓115/75mmHg。」
待沈夏星呼吸漸穩，江嶼森才柔聲道：「現在到咽喉處了，輕輕做個吞咽的動作就好，不用真的咽口水，就像抿一下嘴巴那樣，幫管子順下去。」
沈夏星睫毛顫了顫，眼眶還泛著紅，依言輕輕抿了抿唇，做了個極輕的吞咽假動作，眉頭依舊微蹙，身體控制不住地微微繃緊。
江嶼森立刻放緩送管速度，指尖穩穩托住導管，生怕分毫偏移刺激到她敏感的咽喉：「對，就是這樣，慢一點，不著急，呼吸保持均勻，我沒用力，不會傷到你。」
周維安左手始終維持著面罩的密封狀態，右手掌心穩穩貼住沈夏星顳部，防止她因緊張引發的細微動作干擾導管推進。
護士則緊盯監護儀，目光不離開屏幕，隨時準備匯報異常。
江嶼森順著沈夏星的呼吸節律緩緩送管，每推進1cm便停頓半秒，確認她無異常後再繼續。
「現在到30cm了，鼻子裡有沒有酸脹感？喉嚨發緊嗎？」他細緻追問，不放過任何細微反應。
見她只是睫毛輕輕顫動，沒有其他抗拒動作，才繼續穩步推進。
最終，在精準插入至45cm時穩穩停手，全程導管無牽拉、無晃動，動作沉穩得如同在進行一場精細的手術。
江嶼森保持著扶導管的姿勢，目光停留在沈夏星臉上，確認她呼吸均勻，才輕聲說：「管子放好了，接下來我們確認一下位置。」
護士立刻遞過一支10ml無菌注射器，江嶼森接過時指尖避開導管外壁無菌區，指腹輕扶接口處，垂直精準對接鼻飼管末端。
「現在輕輕抽一點胃液，確認位置，不會疼的。」他邊說邊緩慢回抽活塞，力度輕柔避免刺激。
「心率98次/分，血氧96%，生命體徵平穩。」護士實時同步監測數據，確保操作中患者狀態穩定。
江嶼森看著抽取出的少量清亮胃液，澄澈無血絲、無食物殘渣，確認無黏膜損傷跡象後，他眼底掠過一絲安心。
隨後取下注射器，避開無菌物品，輕輕放在無菌治療盤的指定污染區。
護士已備好抽取5ml空氣的注射器，幾乎在他取下胃液注射器的同時便遞過去：「江醫生，空氣注射器。」
江嶼森接過，依舊垂直精準對接導管埠，語氣溫和地告知：「現在推注少量空氣，聽個聲音確認位置，不難受的。」
與此同時，護士已拿起提前消毒完畢的聽診器，探頭穩穩貼在患者左上腹胃區，按壓力度適中不壓迫腹部：「江醫生，聽診器放好了。」
江嶼森緩緩推注空氣，幾秒鐘後，清晰響亮的氣過水聲傳來。「氣過水聲清晰，確認導管位於胃內。」護士精準報出專業判斷。
「好了，位置準確，安全了。」江嶼森的聲音帶著安撫的暖意，讓沈夏星緊繃的身體稍稍鬆弛。
他抬眸示意周維安：「先臨時固定下導管，別讓它移位。」
周維安立刻應聲，護士從無菌區夾起Y型膠布遞給他。
周維安用右手接過膠布，避開導管埠及無菌區，輕輕貼在沈夏星鼻翼處固定導管，同時左手始終扶著吸氧面罩外殼保證貼合面部無泄漏：「導管固定好了，面罩沒動，氧供正常。」