第41章 第一次正式考核
周一早上六點半，林清芩剛把頭髮紮好，桌上已經擺好了早飯。
白粥，雞蛋，兩個饅頭。
旁邊還有一小碟昨晚剩下的鹹菜。
賀承嶺從外面進來，手裡拎著她灌滿熱水的軍綠色水壺。
「七點十分有車去縣裡。」
「我知道。」
林清芩把雞蛋剝開，「趙醫生昨天就跟我說了。」
賀承嶺把水壺放到她包邊上。
「准考的材料都帶了？」
「證明、通知、筆，全在裡面。」
「病例本呢？」
「今天又不交病例。」
「顧主任萬一要。」
林清芩抬頭看他。
男人神色平靜。
顯然沒覺得自己這句話有什麼問題。
她笑了一聲。
「你現在比我還怕顧主任臨時加作業。」
賀承嶺沒否認。
門口傳來一陣腳步聲。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問ᴛᴡ看書📕sʜᴜ.ᴛᴡ網站，觀看最快的章節更新）
小石頭抱著兩個煮雞蛋跑進來。
「林阿姨！」
他把雞蛋往桌上一放。
「奶奶讓我給你的。」
林清芩看看自己手裡吃到一半的雞蛋，又看看桌上的兩個。
「這是打算讓我靠雞蛋考第一？」
小石頭認真點頭。
「多吃一個，腦子好。」
「誰告訴你的？」
「鐵蛋他娘。」
林清芩頓時不知道該說什麼。
賀承嶺已經把多出來的雞蛋裝進她包里。
「路上餓了吃。」
「你還真信？」
「東西沒錯。」
七點十分，駐地的車準時出發。
賀承嶺沒有跟著去。
只把她送到車邊。
臨上車時，他忽然說：「昨天晚上最後幾道題，你答得都沒問題。」
林清芩扶著車門回頭。
「所以？」
「正常考。」
「別自己嚇自己。」
她愣了一下。
這句話不像安慰，倒很符合他的說話方式。
林清芩點頭。
「知道了。」
縣醫院醫務科門口已經來了幾個人。
一共六名參加補充考核的人。
林清芩前兩天在公告欄見過名字，卻只認識一個。
東河公社衛生院的馬成安。
就是顧懷真培訓那天坐在她前面的男醫生。
他一看見林清芩就笑。
「還真是你。」
「你也考？」
「我本來就在報名名單里。」
馬成安看了眼她手裡的通知，「你屬於臨時補進來的。」
他說話直，卻沒有輕視的意思。
「聽說今天筆試只占一半。」
「剩下全是操作。」
林清芩點頭。
「何主任說過。」
旁邊一個四十來歲的女醫生聞言看過來。
「你就是青山衛生隊那個林清芩？」
「是。」
「前陣子那個孕婦，是你先看出不對的？」
林清芩沒有往自己身上攬。
「趙醫生也在，最後是縣醫院確診和處理的。」
女醫生點點頭，沒再問。
八點半，六個人被帶進一間會議室。
桌椅分開。
何正明站在前面。
「時間九十分鐘。」
「題不多。」
「別想著寫得越複雜越好。」
他說著掃了一眼下面。
「基層考核，看的是你們遇到病人能不能做對第一步。」
試捲髮下來。
林清芩先從頭看了一遍。
前面是基礎知識。
常見發熱、腹瀉、外傷、孕產婦危險徵象。
後面幾道卻明顯偏向實際處理。
其中一道寫著：
**患者男性，三十五歲，持續腹痛六小時，嘔吐三次，衛生點無化驗、無影像檢查，請寫出處理步驟。**
林清芩看到「無化驗、無影像」幾個字，筆尖停了一下。
幾天前，她第一次交病例時，還習慣性寫過「完善影像及實驗室檢查」。
顧懷真當時直接問她：
「你覺得青山衛生隊有什麼影像？」
她低頭開始答題。
先看病人一般情況。
意識。
脈搏。
血壓。
腹痛位置和變化。
有沒有腹膜刺激征。
有沒有排便排氣異常。
可以做的基礎檢查做完。
如果出現持續加重、反覆嘔吐、明顯腹脹、休克徵象或者高度懷疑急腹症，就儘快轉診。
不能為了在基層把病名完全查清而拖延。
寫到這裡，她沒有再往後堆檢查名稱。
下一道題更短。
**兒童腹瀉，家屬只要求「馬上止瀉」，如何處理及解釋？**
林清芩幾乎沒猶豫。
評估精神狀態和脫水情況。
詢問嘔吐、尿量。
能口服則少量多次補充液體。
出現無法進水、明顯少尿、精神差等危險情況及時上轉。
藥物由醫生根據實際情況決定，不能只圍著「止瀉」兩個字處理。
九十分鐘很快過去。
交卷時，馬成安長長呼了口氣。
「最後一題你寫多少？」
「沒數。」
「我寫了半頁。」
「差不多。」
何正明從前面抬頭。
「交完卷的出去。」
兩個人立刻閉嘴。
基礎操作安排在外科旁邊的一間處置室。
六個人抽籤。
林清芩抽到第四。
前面的人進去以後，出來時表情都不一樣。
有人輕鬆。
有人皺眉。
輪到她時，桌上已經擺好了血壓計、紗布、繃帶和簡單清創器械。
顧懷真也在。
林清芩看見他，第一反應就是覺得今天不會太輕鬆。
果然，顧懷真連寒暄都沒有。
「第一項。」
「測血壓。」
基礎操作沒有問題。
她做完，報出數值。
旁邊負責記錄的醫生點頭。
「第二項，前臂裂傷包紮。」
模擬傷口不深。
沒有活動性大出血。
林清芩先判斷，再做覆蓋和固定。
顧懷真站在旁邊，忽然問：「如果傷口裡有一塊玻璃，你看得見一角呢？」
「先判斷位置和深度。」
「深部異物不在基層盲目取。」
「為什麼？」
「可能引起進一步出血或者損傷。」
「那傷口還包不包？」
「保護性覆蓋。」
「轉上級醫院處理。」
顧懷真沒再問。
記錄醫生在紙上寫了兩筆。
第三項卻沒有器械。
桌上只放著一張紙。
上面寫著一段病情。
**女，五十八歲，突然頭暈、出冷汗，面色蒼白，脈搏快，訴上腹不適。**
顧懷真問：「你在衛生所值班。」
「下一步？」
林清芩沒有馬上往胃病上答。
「先讓病人休息，評估意識、血壓和脈搏。」
「繼續問症狀起始時間，有沒有胸悶、胸痛、呼吸困難，以及既往病史。」
顧懷真問：「她說只是胃不舒服，常年都有胃病。」
「不能因為以前有胃病，這次就直接按胃病處理。」
「為什麼？」
「面色蒼白、出冷汗、脈搏快，這些需要先排除更危險的問題。」
「排什麼？」
「心血管急症、出血等情況都要考慮。」
她停了一下。
「基層條件不足，又有危險表現，初步處理同時儘早聯繫轉診。」
顧懷真看著她。
「不給胃藥先看看？」
「可以根據情況做對症處理。」
「但不能因為吃了藥以後稍微舒服一點，就放棄進一步判斷。」
處置室安靜了兩秒。
顧懷真低頭看了一眼考核表。
「行。」
「出去。」
林清芩摘下手套。
「就這樣？」
「還想加一題？」
「不了。」
她轉身就走。
門剛打開，身後又傳來顧懷真的聲音。
「林清芩。」
她回頭。
顧懷真指了一下她剛才整理好的操作台。
「紗布少收了一塊。」
林清芩低頭一看。
還真有一塊落在托盤邊。
她走回來收好。
「現在能走了？」
顧懷真這才擺手。
「走。」
出了門，馬成安立刻湊過來。
「顧主任問你幾道？」
「三道操作，順便加了一堆問題。」
「我也是。」
他嘆氣，「我以前怎麼不知道參加個學習班還這麼麻煩？」
林清芩把筆收進包里。
「現在知道了。」
下午四點多，所有人終於結束。
何正明把六個人重新叫到一起。
「卷子和操作評分今天匯總。」
「結果明天下午出。」
「過了的，下周開始上課。」
「沒過的也別覺得丟人。」
「回去繼續做你們該做的。」
幾個人陸續往外走。
林清芩走到縣醫院門口，才發現賀承嶺站在路邊。
自行車靠在樹下。
她停住。
「你怎麼來了？」
「下午訓練提前結束。」
他看了看她臉上的表情。
「考完了？」
「嗯。」
「怎麼樣？」
林清芩故意停了一會兒。
「結果明天下午才出。」
「我問你考得怎麼樣。」
「該寫的都寫了。」
「操作也沒出大問題。」
她想起最後那塊紗布，又補了一句。
「只有一塊紗布沒收好，被顧主任抓到了。」
賀承嶺點頭。
「那就是考得不錯。」
「這麼確定？」
「你沒皺眉。」
林清芩忍不住笑了。
「賀副團長。」
「嗯？」
「明天下午如果真過了。」
「記得準備好。」
「準備什麼？」
她坐上自行車后座。
「我還欠你一頓慶祝。」
白粥，雞蛋，兩個饅頭。
旁邊還有一小碟昨晚剩下的鹹菜。
賀承嶺從外面進來，手裡拎著她灌滿熱水的軍綠色水壺。
「七點十分有車去縣裡。」
「我知道。」
林清芩把雞蛋剝開，「趙醫生昨天就跟我說了。」
賀承嶺把水壺放到她包邊上。
「准考的材料都帶了？」
「證明、通知、筆，全在裡面。」
「病例本呢？」
「今天又不交病例。」
「顧主任萬一要。」
林清芩抬頭看他。
男人神色平靜。
顯然沒覺得自己這句話有什麼問題。
她笑了一聲。
「你現在比我還怕顧主任臨時加作業。」
賀承嶺沒否認。
門口傳來一陣腳步聲。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問ᴛᴡ看書📕sʜᴜ.ᴛᴡ網站，觀看最快的章節更新）
小石頭抱著兩個煮雞蛋跑進來。
「林阿姨！」
他把雞蛋往桌上一放。
「奶奶讓我給你的。」
林清芩看看自己手裡吃到一半的雞蛋，又看看桌上的兩個。
「這是打算讓我靠雞蛋考第一？」
小石頭認真點頭。
「多吃一個，腦子好。」
「誰告訴你的？」
「鐵蛋他娘。」
林清芩頓時不知道該說什麼。
賀承嶺已經把多出來的雞蛋裝進她包里。
「路上餓了吃。」
「你還真信？」
「東西沒錯。」
七點十分，駐地的車準時出發。
賀承嶺沒有跟著去。
只把她送到車邊。
臨上車時，他忽然說：「昨天晚上最後幾道題，你答得都沒問題。」
林清芩扶著車門回頭。
「所以？」
「正常考。」
「別自己嚇自己。」
她愣了一下。
這句話不像安慰，倒很符合他的說話方式。
林清芩點頭。
「知道了。」
縣醫院醫務科門口已經來了幾個人。
一共六名參加補充考核的人。
林清芩前兩天在公告欄見過名字，卻只認識一個。
東河公社衛生院的馬成安。
就是顧懷真培訓那天坐在她前面的男醫生。
他一看見林清芩就笑。
「還真是你。」
「你也考？」
「我本來就在報名名單里。」
馬成安看了眼她手裡的通知，「你屬於臨時補進來的。」
他說話直，卻沒有輕視的意思。
「聽說今天筆試只占一半。」
「剩下全是操作。」
林清芩點頭。
「何主任說過。」
旁邊一個四十來歲的女醫生聞言看過來。
「你就是青山衛生隊那個林清芩？」
「是。」
「前陣子那個孕婦，是你先看出不對的？」
林清芩沒有往自己身上攬。
「趙醫生也在，最後是縣醫院確診和處理的。」
女醫生點點頭，沒再問。
八點半，六個人被帶進一間會議室。
桌椅分開。
何正明站在前面。
「時間九十分鐘。」
「題不多。」
「別想著寫得越複雜越好。」
他說著掃了一眼下面。
「基層考核，看的是你們遇到病人能不能做對第一步。」
試捲髮下來。
林清芩先從頭看了一遍。
前面是基礎知識。
常見發熱、腹瀉、外傷、孕產婦危險徵象。
後面幾道卻明顯偏向實際處理。
其中一道寫著：
**患者男性，三十五歲，持續腹痛六小時，嘔吐三次，衛生點無化驗、無影像檢查，請寫出處理步驟。**
林清芩看到「無化驗、無影像」幾個字，筆尖停了一下。
幾天前，她第一次交病例時，還習慣性寫過「完善影像及實驗室檢查」。
顧懷真當時直接問她：
「你覺得青山衛生隊有什麼影像？」
她低頭開始答題。
先看病人一般情況。
意識。
脈搏。
血壓。
腹痛位置和變化。
有沒有腹膜刺激征。
有沒有排便排氣異常。
可以做的基礎檢查做完。
如果出現持續加重、反覆嘔吐、明顯腹脹、休克徵象或者高度懷疑急腹症，就儘快轉診。
不能為了在基層把病名完全查清而拖延。
寫到這裡，她沒有再往後堆檢查名稱。
下一道題更短。
**兒童腹瀉，家屬只要求「馬上止瀉」，如何處理及解釋？**
林清芩幾乎沒猶豫。
評估精神狀態和脫水情況。
詢問嘔吐、尿量。
能口服則少量多次補充液體。
出現無法進水、明顯少尿、精神差等危險情況及時上轉。
藥物由醫生根據實際情況決定，不能只圍著「止瀉」兩個字處理。
九十分鐘很快過去。
交卷時，馬成安長長呼了口氣。
「最後一題你寫多少？」
「沒數。」
「我寫了半頁。」
「差不多。」
何正明從前面抬頭。
「交完卷的出去。」
兩個人立刻閉嘴。
基礎操作安排在外科旁邊的一間處置室。
六個人抽籤。
林清芩抽到第四。
前面的人進去以後，出來時表情都不一樣。
有人輕鬆。
有人皺眉。
輪到她時，桌上已經擺好了血壓計、紗布、繃帶和簡單清創器械。
顧懷真也在。
林清芩看見他，第一反應就是覺得今天不會太輕鬆。
果然，顧懷真連寒暄都沒有。
「第一項。」
「測血壓。」
基礎操作沒有問題。
她做完，報出數值。
旁邊負責記錄的醫生點頭。
「第二項，前臂裂傷包紮。」
模擬傷口不深。
沒有活動性大出血。
林清芩先判斷，再做覆蓋和固定。
顧懷真站在旁邊，忽然問：「如果傷口裡有一塊玻璃，你看得見一角呢？」
「先判斷位置和深度。」
「深部異物不在基層盲目取。」
「為什麼？」
「可能引起進一步出血或者損傷。」
「那傷口還包不包？」
「保護性覆蓋。」
「轉上級醫院處理。」
顧懷真沒再問。
記錄醫生在紙上寫了兩筆。
第三項卻沒有器械。
桌上只放著一張紙。
上面寫著一段病情。
**女，五十八歲，突然頭暈、出冷汗，面色蒼白，脈搏快，訴上腹不適。**
顧懷真問：「你在衛生所值班。」
「下一步？」
林清芩沒有馬上往胃病上答。
「先讓病人休息，評估意識、血壓和脈搏。」
「繼續問症狀起始時間，有沒有胸悶、胸痛、呼吸困難，以及既往病史。」
顧懷真問：「她說只是胃不舒服，常年都有胃病。」
「不能因為以前有胃病，這次就直接按胃病處理。」
「為什麼？」
「面色蒼白、出冷汗、脈搏快，這些需要先排除更危險的問題。」
「排什麼？」
「心血管急症、出血等情況都要考慮。」
她停了一下。
「基層條件不足，又有危險表現，初步處理同時儘早聯繫轉診。」
顧懷真看著她。
「不給胃藥先看看？」
「可以根據情況做對症處理。」
「但不能因為吃了藥以後稍微舒服一點，就放棄進一步判斷。」
處置室安靜了兩秒。
顧懷真低頭看了一眼考核表。
「行。」
「出去。」
林清芩摘下手套。
「就這樣？」
「還想加一題？」
「不了。」
她轉身就走。
門剛打開，身後又傳來顧懷真的聲音。
「林清芩。」
她回頭。
顧懷真指了一下她剛才整理好的操作台。
「紗布少收了一塊。」
林清芩低頭一看。
還真有一塊落在托盤邊。
她走回來收好。
「現在能走了？」
顧懷真這才擺手。
「走。」
出了門，馬成安立刻湊過來。
「顧主任問你幾道？」
「三道操作，順便加了一堆問題。」
「我也是。」
他嘆氣，「我以前怎麼不知道參加個學習班還這麼麻煩？」
林清芩把筆收進包里。
「現在知道了。」
下午四點多，所有人終於結束。
何正明把六個人重新叫到一起。
「卷子和操作評分今天匯總。」
「結果明天下午出。」
「過了的，下周開始上課。」
「沒過的也別覺得丟人。」
「回去繼續做你們該做的。」
幾個人陸續往外走。
林清芩走到縣醫院門口，才發現賀承嶺站在路邊。
自行車靠在樹下。
她停住。
「你怎麼來了？」
「下午訓練提前結束。」
他看了看她臉上的表情。
「考完了？」
「嗯。」
「怎麼樣？」
林清芩故意停了一會兒。
「結果明天下午才出。」
「我問你考得怎麼樣。」
「該寫的都寫了。」
「操作也沒出大問題。」
她想起最後那塊紗布，又補了一句。
「只有一塊紗布沒收好，被顧主任抓到了。」
賀承嶺點頭。
「那就是考得不錯。」
「這麼確定？」
「你沒皺眉。」
林清芩忍不住笑了。
「賀副團長。」
「嗯？」
「明天下午如果真過了。」
「記得準備好。」
「準備什麼？」
她坐上自行車后座。
「我還欠你一頓慶祝。」