第266章 戰地般的臨時搶救點！
周懸站在泥水裡，看著三個學生。
蕭明哲抹掉臉上的雨水。
「先解除壓迫！建立靜脈通道，大量補液，用碳酸氫鈉鹼化尿液，防止肌紅蛋白堵塞腎小管！」
周懸點頭。
「理論滿分。石頭怎麼搬？」
蕭明哲愣在原地，看著那塊臉盆大的石頭。
趙鐵柱環顧四周，跑到旁邊一棵倒伏的松樹旁，用力折斷一根手臂粗的樹枝。
「用槓桿！找塊石頭當支點！」
許嘉音拉開車載急救箱，拿出血壓計和留置針。
「我來建靜脈通道，蕭師兄你協助趙師兄搬石頭！」
周懸雙手抱胸，站在雨中看著他們分工。
趙鐵柱抱著樹枝跑回來，將一端塞進巨石底部的縫隙里。
「蕭博士，找塊硬石頭墊在下面當支點！」
蕭明哲在泥地里翻找，搬來一塊稜角分明的石頭，墊在樹枝下方。
趙鐵柱握住樹枝另一端。
「大家聽口令一起壓。許醫生，石頭一鬆動，你馬上把人拖出來！」
許嘉音跪在泥水裡，雙手抓住男生的腋下。
「準備好了！」
「一，二，三，壓！」
趙鐵柱和蕭明哲同時發力，身體重量壓在樹枝上。
樹枝發出嘎吱的斷裂聲。
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巨石晃動，往上抬起一條縫。
許嘉音用力將男生往外拖。
男生慘叫，雙腿從石頭下抽了出來。
趙鐵柱鬆開手。
巨石重新砸回地面，濺起泥水。
許嘉音檢查男生的雙腿。
小腿腫脹發亮，皮膚呈現暗紫色，摸上去硬邦邦的。
「骨筋膜室壓力極高，足背動脈摸不到了。」
許嘉音拿出血壓計袖帶，試圖綁在男生大腿上。
男生渾身發抖，牙關打顫。
蕭明哲跑過來，拆開急救箱裡的生理鹽水。
「靜脈通道建好了嗎？」
許嘉音拿著留置針，在男生手背上找血管。
「外周靜脈全塌陷了，穿刺失敗。」
周懸走上前，踢了踢蕭明哲的腳後跟。
「外周靜脈塌陷，你就打算看著他休克？」
蕭明哲反應過來。
「頸內靜脈穿刺！或者股靜脈！」
「你帶了深靜脈置管包嗎？」
蕭明哲翻找急救箱，臉色難看。
「箱子裡沒置管包。只有外周留置針和頭皮針。」
周懸指著男生的腹股溝。
「那就靜脈切開。你帶手術刀片了嗎？」
「箱子裡有刀片。」
許嘉音從急救箱底層翻出一把一次性手術刀。
周懸後退一步。
「許嘉音，你來切。蕭明哲，給她打手電照明。」
許嘉音用碘伏在男生腹股溝處快速消毒，拿起手術刀。
她切開表層皮膚，脂肪層滲出少量血液。
周懸在旁邊看著。
「切口太淺。你是在給豬皮做美容嗎？往下切，露出筋膜。」
許嘉音手上加重力道，刀尖劃開皮下組織。
「止血鉗鈍性分離，別把血管挑斷了。你那手要是抖，就去掛個神經內科看看。」
許嘉音用止血鉗撐開組織，露出一根白色的血管。
「大隱靜脈。結紮遠端，近端剪個小口，把管子插進去。」
許嘉音動作麻利，用絲線結紮血管。
她的手很穩，但在剪開血管壁時，剪刀偏了一點。
周懸出聲提醒。
「剪刀尖朝上。你想把他的血管剪斷嗎？」
許嘉音調整角度，剪開一個小口。
將留置針軟管推入血管內，固定好。
「接上生理鹽水，全速滴注。」
蕭明哲將輸液管接好，擠壓輸液袋。
液體流入男生體內。
周懸轉頭看向其他遊客。
「別光顧著這一個。其他人死不了嗎？」
蕭明哲站起身，拿過手電筒。
「我去檢傷分類。」
……
他走到岩棚下方，十幾名遊客擠在一起避雨。
蕭明哲挨個檢查。
「你，胳膊擦傷，自己按壓止血。你，腳踝扭傷，別亂動。那個穿紅衣服的，頭暈不暈？有沒有噁心？」
紅衣女生搖頭。
蕭明哲用記號筆在她手背上畫了個綠色的勾。
「這是綠標輕傷。自己找個乾爽的地方坐著。」
他繼續往下走，看到一個中年男人捂著肋骨。
「這裡疼，喘氣就疼。」
蕭明哲按壓他的胸廓。
「肋骨骨折可能。沒有反常呼吸，暫不處理。黃標，需要觀察。」
中年男人不樂意了。
「什麼叫暫不處理？我肋骨都斷了，你不給我打個石膏或者拍個片子？」
蕭明哲直起腰。
「這裡沒X光機。你現在亂動，斷掉的肋骨茬子要是戳破肺臟，你就只能在這裡吐血了。」
男人嚇得不敢動彈，靠在岩壁上。
周懸跟在後面，指著角落裡一個捂著肚子的老頭。
「那個老頭呢？」
蕭明哲轉頭看過去。
「他剛才說肚子疼，我讓他先坐著休息。」
周懸冷笑。
「肚子疼？泥石流撞擊，腹部閉合性損傷，脾破裂了解一下？去給他做個腹部觸診。」
蕭明哲跑過去，讓老頭平躺在防潮墊上。
老頭捂著肚子，臉色蠟黃。
「大夫，我剛才被石頭撞了一下肚子，現在疼得厲害。」
蕭明哲按壓老頭的腹部。
老頭疼得大叫，渾身縮成一團。
「這裡疼嗎？」
蕭明哲按壓左下腹。
蕭明哲的手鬆開。
老頭慘叫。
蕭明哲臉色變了。
「腹肌緊張，反跳痛陽性.老師，可能是內臟出血。」
「給他掛上紅標。建立第二條靜脈通道，準備休克體位。」
蕭明哲招呼人過來幫忙。
許嘉音拿著另一袋生理鹽水跑過來，給老頭扎針。
「血壓多少？」
蕭明哲問。
許嘉音看著便攜屏幕。
「八十過五十，心率一百二。血壓在掉。」
「加快輸液速度.把急救箱裡的代血漿找出來，給他掛上。」
趙鐵柱從樹林裡抱回來一堆干樹枝和幾塊大石頭。
「老師，我找了點能燒的東西，但雨太大，生不著火。」
周懸轉頭看著他。
「生火幹什麼？你想在這裡烤全羊嗎？」
趙鐵柱撓了撓頭。
「我看大家淋了雨，怕失溫。」
「失溫靠火烤？去把帳篷拆開，把防水布扯下來，給紅標和黃標的傷員搭個避雨的棚子.把防潮墊全鋪在地上，讓他們隔絕地面的寒氣。」
趙鐵柱跑過去拆帳篷。
他力氣大，三兩下把防水布扯了下來。
「蕭博士，過來幫忙拉一下角！」
蕭明哲跑過去，兩人把防水布撐在幾根樹枝上，用石頭壓住邊緣。
一個簡易的避雨棚搭好了。
趙鐵柱把紅標和黃標的傷員扶進棚子裡。
「都往裡擠擠，別把屁股露在外面淋雨。」
蕭明哲給老頭固定好輸液管，轉頭看向那個被砸傷雙腿的男生。
男生的呼吸變得急促，臉色慘白，嘴唇發紫。
「老師，他的心率上了一百四，血壓掉到七十了。」
蕭明哲看著監護儀。
周懸邁步走過去，掀開蓋在男生腿上的衣服。
那雙小腿比剛才又腫了一圈，皮膚表面出現水泡，暗紫色的斑塊蔓延到膝蓋。
「補液速度跟不上滲出速度。」
周懸摸了摸男生的足背。
「動脈搏動消失了。」
蕭明哲急了。
「是不是補液量不夠？我再開一袋生理鹽水！」
「補再多也沒用.筋膜室內的壓力已經超過了動脈壓，血液根本進不去。」
周懸站起身，看著蕭明哲。
「擠壓綜合徵.肌肉壞死釋放的肌紅蛋白和鉀離子正在進入血液循環。」
「一旦壓迫解除，毒素回流，他會出現高鉀血症和急性腎衰竭，心臟隨時會停跳。」
蕭明哲愣住。
「那怎麼辦？不能解除壓迫嗎？」
「必須解除，但解除前，必須切開筋膜減壓。」
周懸從急救箱裡拿出一把大號手術刀，遞給趙鐵柱。
「趙鐵柱，你來切。」
趙鐵柱接過手術刀。
手猛地一抖，刀片差點掉在泥地里。
他在衣服上蹭了蹭手心的汗。
「老師讓我主刀？老師，我是個急診內科醫生，我沒做過筋膜切開術啊！」
周懸盯著他。
「你在基層衛生院待了五年，連個膿腫切開引流都沒做過？」
趙鐵柱咽了口唾沫。
「做過，但那是切屁股上的包.這是腿，下面全是血管和神經，切壞了人就廢了！」
「切壞了廢一條腿，不切廢一條命。」
周懸指著男生的腿。
「你選一個。」
趙鐵柱握著刀，站在雨里。
刀刃在手電光下反光。
他轉頭看男生的臉。
男生的呻吟聲微弱下去，眼睛半閉，嘴唇沒了血色。
蕭明哲湊上去。
「老師，要不我來吧.我解剖學成績全系第一。」
周懸瞥他一眼。
「你的解剖學成績是在屍體上考出來的.這是活人，你的手比趙鐵柱還抖。」
趙鐵柱胸膛劇烈起伏，舉起手術刀，對準男生的小腿外側。
他的手腕懸在半空中，刀尖距離皮膚只有一厘米，卻落不下去。
雨水順著他的額頭流下。
他眨了眨眼，手抖得更厲害了。
周懸站在大雨中，冷冷地看著他。
「你的手是用來抖的，還是用來救命的？」
蕭明哲抹掉臉上的雨水。
「先解除壓迫！建立靜脈通道，大量補液，用碳酸氫鈉鹼化尿液，防止肌紅蛋白堵塞腎小管！」
周懸點頭。
「理論滿分。石頭怎麼搬？」
蕭明哲愣在原地，看著那塊臉盆大的石頭。
趙鐵柱環顧四周，跑到旁邊一棵倒伏的松樹旁，用力折斷一根手臂粗的樹枝。
「用槓桿！找塊石頭當支點！」
許嘉音拉開車載急救箱，拿出血壓計和留置針。
「我來建靜脈通道，蕭師兄你協助趙師兄搬石頭！」
周懸雙手抱胸，站在雨中看著他們分工。
趙鐵柱抱著樹枝跑回來，將一端塞進巨石底部的縫隙里。
「蕭博士，找塊硬石頭墊在下面當支點！」
蕭明哲在泥地里翻找，搬來一塊稜角分明的石頭，墊在樹枝下方。
趙鐵柱握住樹枝另一端。
「大家聽口令一起壓。許醫生，石頭一鬆動，你馬上把人拖出來！」
許嘉音跪在泥水裡，雙手抓住男生的腋下。
「準備好了！」
「一，二，三，壓！」
趙鐵柱和蕭明哲同時發力，身體重量壓在樹枝上。
樹枝發出嘎吱的斷裂聲。
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巨石晃動，往上抬起一條縫。
許嘉音用力將男生往外拖。
男生慘叫，雙腿從石頭下抽了出來。
趙鐵柱鬆開手。
巨石重新砸回地面，濺起泥水。
許嘉音檢查男生的雙腿。
小腿腫脹發亮，皮膚呈現暗紫色，摸上去硬邦邦的。
「骨筋膜室壓力極高，足背動脈摸不到了。」
許嘉音拿出血壓計袖帶，試圖綁在男生大腿上。
男生渾身發抖，牙關打顫。
蕭明哲跑過來，拆開急救箱裡的生理鹽水。
「靜脈通道建好了嗎？」
許嘉音拿著留置針，在男生手背上找血管。
「外周靜脈全塌陷了，穿刺失敗。」
周懸走上前，踢了踢蕭明哲的腳後跟。
「外周靜脈塌陷，你就打算看著他休克？」
蕭明哲反應過來。
「頸內靜脈穿刺！或者股靜脈！」
「你帶了深靜脈置管包嗎？」
蕭明哲翻找急救箱，臉色難看。
「箱子裡沒置管包。只有外周留置針和頭皮針。」
周懸指著男生的腹股溝。
「那就靜脈切開。你帶手術刀片了嗎？」
「箱子裡有刀片。」
許嘉音從急救箱底層翻出一把一次性手術刀。
周懸後退一步。
「許嘉音，你來切。蕭明哲，給她打手電照明。」
許嘉音用碘伏在男生腹股溝處快速消毒，拿起手術刀。
她切開表層皮膚，脂肪層滲出少量血液。
周懸在旁邊看著。
「切口太淺。你是在給豬皮做美容嗎？往下切，露出筋膜。」
許嘉音手上加重力道，刀尖劃開皮下組織。
「止血鉗鈍性分離，別把血管挑斷了。你那手要是抖，就去掛個神經內科看看。」
許嘉音用止血鉗撐開組織，露出一根白色的血管。
「大隱靜脈。結紮遠端，近端剪個小口，把管子插進去。」
許嘉音動作麻利，用絲線結紮血管。
她的手很穩，但在剪開血管壁時，剪刀偏了一點。
周懸出聲提醒。
「剪刀尖朝上。你想把他的血管剪斷嗎？」
許嘉音調整角度，剪開一個小口。
將留置針軟管推入血管內，固定好。
「接上生理鹽水，全速滴注。」
蕭明哲將輸液管接好，擠壓輸液袋。
液體流入男生體內。
周懸轉頭看向其他遊客。
「別光顧著這一個。其他人死不了嗎？」
蕭明哲站起身，拿過手電筒。
「我去檢傷分類。」
……
他走到岩棚下方，十幾名遊客擠在一起避雨。
蕭明哲挨個檢查。
「你，胳膊擦傷，自己按壓止血。你，腳踝扭傷，別亂動。那個穿紅衣服的，頭暈不暈？有沒有噁心？」
紅衣女生搖頭。
蕭明哲用記號筆在她手背上畫了個綠色的勾。
「這是綠標輕傷。自己找個乾爽的地方坐著。」
他繼續往下走，看到一個中年男人捂著肋骨。
「這裡疼，喘氣就疼。」
蕭明哲按壓他的胸廓。
「肋骨骨折可能。沒有反常呼吸，暫不處理。黃標，需要觀察。」
中年男人不樂意了。
「什麼叫暫不處理？我肋骨都斷了，你不給我打個石膏或者拍個片子？」
蕭明哲直起腰。
「這裡沒X光機。你現在亂動，斷掉的肋骨茬子要是戳破肺臟，你就只能在這裡吐血了。」
男人嚇得不敢動彈，靠在岩壁上。
周懸跟在後面，指著角落裡一個捂著肚子的老頭。
「那個老頭呢？」
蕭明哲轉頭看過去。
「他剛才說肚子疼，我讓他先坐著休息。」
周懸冷笑。
「肚子疼？泥石流撞擊，腹部閉合性損傷，脾破裂了解一下？去給他做個腹部觸診。」
蕭明哲跑過去，讓老頭平躺在防潮墊上。
老頭捂著肚子，臉色蠟黃。
「大夫，我剛才被石頭撞了一下肚子，現在疼得厲害。」
蕭明哲按壓老頭的腹部。
老頭疼得大叫，渾身縮成一團。
「這裡疼嗎？」
蕭明哲按壓左下腹。
蕭明哲的手鬆開。
老頭慘叫。
蕭明哲臉色變了。
「腹肌緊張，反跳痛陽性.老師，可能是內臟出血。」
「給他掛上紅標。建立第二條靜脈通道，準備休克體位。」
蕭明哲招呼人過來幫忙。
許嘉音拿著另一袋生理鹽水跑過來，給老頭扎針。
「血壓多少？」
蕭明哲問。
許嘉音看著便攜屏幕。
「八十過五十，心率一百二。血壓在掉。」
「加快輸液速度.把急救箱裡的代血漿找出來，給他掛上。」
趙鐵柱從樹林裡抱回來一堆干樹枝和幾塊大石頭。
「老師，我找了點能燒的東西，但雨太大，生不著火。」
周懸轉頭看著他。
「生火幹什麼？你想在這裡烤全羊嗎？」
趙鐵柱撓了撓頭。
「我看大家淋了雨，怕失溫。」
「失溫靠火烤？去把帳篷拆開，把防水布扯下來，給紅標和黃標的傷員搭個避雨的棚子.把防潮墊全鋪在地上，讓他們隔絕地面的寒氣。」
趙鐵柱跑過去拆帳篷。
他力氣大，三兩下把防水布扯了下來。
「蕭博士，過來幫忙拉一下角！」
蕭明哲跑過去，兩人把防水布撐在幾根樹枝上，用石頭壓住邊緣。
一個簡易的避雨棚搭好了。
趙鐵柱把紅標和黃標的傷員扶進棚子裡。
「都往裡擠擠，別把屁股露在外面淋雨。」
蕭明哲給老頭固定好輸液管，轉頭看向那個被砸傷雙腿的男生。
男生的呼吸變得急促，臉色慘白，嘴唇發紫。
「老師，他的心率上了一百四，血壓掉到七十了。」
蕭明哲看著監護儀。
周懸邁步走過去，掀開蓋在男生腿上的衣服。
那雙小腿比剛才又腫了一圈，皮膚表面出現水泡，暗紫色的斑塊蔓延到膝蓋。
「補液速度跟不上滲出速度。」
周懸摸了摸男生的足背。
「動脈搏動消失了。」
蕭明哲急了。
「是不是補液量不夠？我再開一袋生理鹽水！」
「補再多也沒用.筋膜室內的壓力已經超過了動脈壓，血液根本進不去。」
周懸站起身，看著蕭明哲。
「擠壓綜合徵.肌肉壞死釋放的肌紅蛋白和鉀離子正在進入血液循環。」
「一旦壓迫解除，毒素回流，他會出現高鉀血症和急性腎衰竭，心臟隨時會停跳。」
蕭明哲愣住。
「那怎麼辦？不能解除壓迫嗎？」
「必須解除，但解除前，必須切開筋膜減壓。」
周懸從急救箱裡拿出一把大號手術刀，遞給趙鐵柱。
「趙鐵柱，你來切。」
趙鐵柱接過手術刀。
手猛地一抖，刀片差點掉在泥地里。
他在衣服上蹭了蹭手心的汗。
「老師讓我主刀？老師，我是個急診內科醫生，我沒做過筋膜切開術啊！」
周懸盯著他。
「你在基層衛生院待了五年，連個膿腫切開引流都沒做過？」
趙鐵柱咽了口唾沫。
「做過，但那是切屁股上的包.這是腿，下面全是血管和神經，切壞了人就廢了！」
「切壞了廢一條腿，不切廢一條命。」
周懸指著男生的腿。
「你選一個。」
趙鐵柱握著刀，站在雨里。
刀刃在手電光下反光。
他轉頭看男生的臉。
男生的呻吟聲微弱下去，眼睛半閉，嘴唇沒了血色。
蕭明哲湊上去。
「老師，要不我來吧.我解剖學成績全系第一。」
周懸瞥他一眼。
「你的解剖學成績是在屍體上考出來的.這是活人，你的手比趙鐵柱還抖。」
趙鐵柱胸膛劇烈起伏，舉起手術刀，對準男生的小腿外側。
他的手腕懸在半空中，刀尖距離皮膚只有一厘米，卻落不下去。
雨水順著他的額頭流下。
他眨了眨眼，手抖得更厲害了。
周懸站在大雨中，冷冷地看著他。
「你的手是用來抖的，還是用來救命的？」