第210章 體檢報告裡的定時炸彈
張姐的老花鏡滑到鼻尖上，手指在鍵盤上敲了兩下。
「王德發，設備科。去年九月的入職體檢，還有今年三月的年度體檢，兩份都在。你要哪份？」
「都要。」
印表機吐出四頁紙。
周懸接過來，站在人事科門口就翻開了。
第一份是入職體檢。去年九月，常規項目。
身高一米七二，體重九十一公斤。BMI指數三十點八，重度肥胖。
空腹血糖六點九，糖耐量未做。甘油三酯三點七，高出正常上限一倍。
肝功轉氨酶輕度升高，腹部B超提示中度脂肪肝。
體檢結論欄寫著四個字：基本正常。
周懸翻到第二份。
今年三月的年度體檢，體重漲到了九十七公斤。半年時間，他胖了六公斤。
空腹血糖升到七點四，已經越過了糖尿病診斷線。
甘油三酯飆到五點二，谷丙轉氨酶八十七，是正常值的兩倍多。
腹部B超顯示：重度脂肪肝，膽囊壁毛糙，膽總管輕度擴張。
體檢結論欄，依然是那四個字：基本正常。
周懸把兩份報告對齊，視線在幾個數字之間來回跳動。
甘油三酯五點二！
這個數字單獨拎出來，已經夠寫一張病危預警單了。
甘油三酯超過五點六，急性胰腺炎的發病風險就會呈指數級上升。
五點二離那條紅線，只剩零點四的距離。
而這只是三月份的數據。
現在是十一月，八個月過去了。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問TW看書網網站，觀看最快的章節更新）
從王德發今天早上的體型來看，他的體重只會漲，不會降。
那條皮帶勒在肚腩下面，扣眼已經換到了最後一格。
周懸將報告折好，揣進褲兜。
「張姐，他這兩份體檢報告的結論，是誰簽的？」
張姐湊過來看了一眼：「體檢中心那邊統一出的，簽字的是……」
她指了指結論欄右下角的小字：「劉副主任，內科那邊的。」
「甘油三酯五點二，結論寫基本正常。」
周懸語氣很淡：「劉副主任膽子不小！」
張姐摘下老花鏡擦了擦：「這個我就不懂了。反正報告是系統自動生成的模板，醫生簽個字就行。你知道的，年度體檢嘛，走流程。」
周懸沒再多說，轉身出了人事科。
走廊里，他掏出手機給趙鐵柱發了條消息。
「王德發三月的血脂報告我拿到了。甘油三酯五點二，空腹血糖七點四，BMI超過三十二。」
「幫我查一件事。他體檢後有沒有去內分泌科或消化科複診？掛號記錄、門診處方，都要查。」
趙鐵柱回得很快：「師父，你查他體檢幹什麼？不是在查五號庫的帳嗎？」
周懸沒回復，他走出行政樓，在台階上站了一會兒。
陽光已經升到了樓頂，急診樓的玻璃幕牆反射出白晃晃的光斑。
停車場裡，一輛黑色別克GL8占了兩個車位，車牌尾號是三個八。
周懸認識這輛車。一個小時前，它剛從幼兒園門口開走。
他走進急診樓，回到分診台。
橘白貓照例趴在機箱頂上，尾巴耷拉在鍵盤旁邊。
周懸坐進大班椅，把體檢報告從兜里掏出來，鋪在桌面上。
他拉開抽屜，翻出一本翻爛了的《實用內科學》，翻到急性胰腺炎那一章。
書頁邊緣密密麻麻，寫滿了他自己的批註。
高甘油三酯血症性胰腺炎，發病閾值通常大於五點六。
但在合併肥胖、糖尿病、脂肪肝的患者中，這個閾值會顯著降低。
周懸合上書，拿起一張處方箋，在背面寫了幾行字。
「BMI＞32，空腹血糖7.4，TG 5.2，ALT 87，重度脂肪肝，膽總管擴張。」
他在最後一行畫了個圈。
「高脂飲食+飲酒=隨時起爆！」
這不是診斷，而是一道數學題。
所有變量都在往同一個方向疊加。
王德發的身體，就是一枚已經擰開了保險栓的手雷。
差的只是最後一頓酒，或者一場大魚大肉的應酬。
手機震了，趙鐵柱發來第二批查詢結果。
「師父，王德發沒有任何複診記錄。全院掛號系統里，查不到他的名字。」
「另外，他四月在食堂的消費記錄我也調了。每天午餐都在三十五到四十五元之間，基本都是紅燒肉、糖醋排骨那一檔。」
周懸看完，靠在椅背上。
不複診，不控制飲食，不用藥。
一個重度肥胖的糖尿病前期患者，在拿到「基本正常」的結論後，心安理得地暴飲暴食了八個月。
他掏出手機，打開計算器，按了幾個數字。
三月到十一月，整整八個月。
按照高脂飲食的自然進展曲線，甘油三酯的年均增長率在百分之十五到二十五之間。
五點二乘以一點二，等於六點二四。
這是保守估計。如果加上飲酒因素，實際數值只會更高。
六點二四！這已經遠超五點六的紅線。
周懸關掉計算器，將處方箋折好，夾進體檢報告裡。
他把東西塞回抽屜最深處，用一疊空白病歷紙壓住。
橘白貓跳下機箱，踩著鍵盤走到他手邊，用腦袋蹭了蹭他的手腕。
周懸摸了摸貓耳朵，翻開手機相冊。
照片是在幼兒園門口拍的。小果背著粉色書包，扎著馬尾辮，走在鐵柵欄里的水泥路上。
她的左胳膊垂在身側，袖口遮住了淤青的上緣。
但從這個角度看，她走路時左臂微微外展，不敢貼著身體。
周懸退出相冊，在通訊錄里找到了體檢中心的劉副主任。
他按下撥號鍵。
響了三聲，對面接通了：「哪位？」
「老劉，我周懸。」
「喲，周老弟！難得啊，你找我什麼事？」
「幫我約個加號。」周懸的聲音很隨意，「明天上午，消化內科張主任的專家號。」
「什麼情況？」
「甘油三酯可能超過六，合併重度脂肪肝。八個月沒複診，沒用藥，沒控制飲食。」
周懸頓了一下：「你簽過他的體檢報告，結論寫的是基本正常。」
電話那頭安靜了五秒鐘。
「……你把數據發我看看。」
「數據你那兒都有。今年三月的年度體檢，設備科，王德發。」
周懸說完，直接掛斷了電話。
他站起身，灌滿一缸子水，走向急診大廳。
蕭明哲從走廊那頭跑過來，手裡舉著改了三遍的報告。
「老師！第二稿，硬度我用了類比物標定……」
「放桌上。」周懸推開玻璃門，頭也不回，「下午兩點前我看，有問題叫你。」
「老師你去哪？」
周懸已經走到了台階下，陽光把他灰色的T恤照得發白。
經過那輛黑色別克GL8時，他的腳步慢了半拍。
他看了一眼車窗上的年檢標誌，又看了看副駕駛靠背上的佛珠。
他掏出手機，對著車牌拍了張照片，隨後跨上電動車。
菜市場在醫院西門往南三百米，他答應沈初夏要買把小蔥。
電動車滑出停車場時，手機再次亮了。
趙鐵柱發來一條新消息，附帶三張截圖。
「師父，查到了！王德發的老婆叫陳麗華，是區教育局基教科的副科長。」
「春芽幼兒園去年的年檢評估，基教科就是主管部門。」
第三張截圖是一份文件的封面。
《清河區民辦幼兒園年度評估驗收報告》，審核人一欄，簽著陳麗華的名字。
周懸單手握著車把，拇指在屏幕上劃了一下。
他把截圖存進加密相冊，和早上的照片放在一起。
台帳、掛靠表、體檢報告、車牌號、評估報告。
每一樣東西單獨拿出來，都只是一張紙。
但紙和紙疊在一起，就是一面牆！
電動車停在菜市場門口。
周懸拔了鑰匙，走進嘈雜的人群。
他在最裡面的攤位挑了一把翠綠的小蔥，付了兩塊錢。
手機又響了，這次不是趙鐵柱。
來電顯示是一個北京的陌生號碼。
周懸盯著屏幕看了兩秒，按下接聽。
「周懸？」對面的聲音很沉，像是刻意壓低了音量，「我是方懷遠。你現在方便說話嗎？」
「王德發，設備科。去年九月的入職體檢，還有今年三月的年度體檢，兩份都在。你要哪份？」
「都要。」
印表機吐出四頁紙。
周懸接過來，站在人事科門口就翻開了。
第一份是入職體檢。去年九月，常規項目。
身高一米七二，體重九十一公斤。BMI指數三十點八，重度肥胖。
空腹血糖六點九，糖耐量未做。甘油三酯三點七，高出正常上限一倍。
肝功轉氨酶輕度升高，腹部B超提示中度脂肪肝。
體檢結論欄寫著四個字：基本正常。
周懸翻到第二份。
今年三月的年度體檢，體重漲到了九十七公斤。半年時間，他胖了六公斤。
空腹血糖升到七點四，已經越過了糖尿病診斷線。
甘油三酯飆到五點二，谷丙轉氨酶八十七，是正常值的兩倍多。
腹部B超顯示：重度脂肪肝，膽囊壁毛糙，膽總管輕度擴張。
體檢結論欄，依然是那四個字：基本正常。
周懸把兩份報告對齊，視線在幾個數字之間來回跳動。
甘油三酯五點二！
這個數字單獨拎出來，已經夠寫一張病危預警單了。
甘油三酯超過五點六，急性胰腺炎的發病風險就會呈指數級上升。
五點二離那條紅線，只剩零點四的距離。
而這只是三月份的數據。
現在是十一月，八個月過去了。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問TW看書網網站，觀看最快的章節更新）
從王德發今天早上的體型來看，他的體重只會漲，不會降。
那條皮帶勒在肚腩下面，扣眼已經換到了最後一格。
周懸將報告折好，揣進褲兜。
「張姐，他這兩份體檢報告的結論，是誰簽的？」
張姐湊過來看了一眼：「體檢中心那邊統一出的，簽字的是……」
她指了指結論欄右下角的小字：「劉副主任，內科那邊的。」
「甘油三酯五點二，結論寫基本正常。」
周懸語氣很淡：「劉副主任膽子不小！」
張姐摘下老花鏡擦了擦：「這個我就不懂了。反正報告是系統自動生成的模板，醫生簽個字就行。你知道的，年度體檢嘛，走流程。」
周懸沒再多說，轉身出了人事科。
走廊里，他掏出手機給趙鐵柱發了條消息。
「王德發三月的血脂報告我拿到了。甘油三酯五點二，空腹血糖七點四，BMI超過三十二。」
「幫我查一件事。他體檢後有沒有去內分泌科或消化科複診？掛號記錄、門診處方，都要查。」
趙鐵柱回得很快：「師父，你查他體檢幹什麼？不是在查五號庫的帳嗎？」
周懸沒回復，他走出行政樓，在台階上站了一會兒。
陽光已經升到了樓頂，急診樓的玻璃幕牆反射出白晃晃的光斑。
停車場裡，一輛黑色別克GL8占了兩個車位，車牌尾號是三個八。
周懸認識這輛車。一個小時前，它剛從幼兒園門口開走。
他走進急診樓，回到分診台。
橘白貓照例趴在機箱頂上，尾巴耷拉在鍵盤旁邊。
周懸坐進大班椅，把體檢報告從兜里掏出來，鋪在桌面上。
他拉開抽屜，翻出一本翻爛了的《實用內科學》，翻到急性胰腺炎那一章。
書頁邊緣密密麻麻，寫滿了他自己的批註。
高甘油三酯血症性胰腺炎，發病閾值通常大於五點六。
但在合併肥胖、糖尿病、脂肪肝的患者中，這個閾值會顯著降低。
周懸合上書，拿起一張處方箋，在背面寫了幾行字。
「BMI＞32，空腹血糖7.4，TG 5.2，ALT 87，重度脂肪肝，膽總管擴張。」
他在最後一行畫了個圈。
「高脂飲食+飲酒=隨時起爆！」
這不是診斷，而是一道數學題。
所有變量都在往同一個方向疊加。
王德發的身體，就是一枚已經擰開了保險栓的手雷。
差的只是最後一頓酒，或者一場大魚大肉的應酬。
手機震了，趙鐵柱發來第二批查詢結果。
「師父，王德發沒有任何複診記錄。全院掛號系統里，查不到他的名字。」
「另外，他四月在食堂的消費記錄我也調了。每天午餐都在三十五到四十五元之間，基本都是紅燒肉、糖醋排骨那一檔。」
周懸看完，靠在椅背上。
不複診，不控制飲食，不用藥。
一個重度肥胖的糖尿病前期患者，在拿到「基本正常」的結論後，心安理得地暴飲暴食了八個月。
他掏出手機，打開計算器，按了幾個數字。
三月到十一月，整整八個月。
按照高脂飲食的自然進展曲線，甘油三酯的年均增長率在百分之十五到二十五之間。
五點二乘以一點二，等於六點二四。
這是保守估計。如果加上飲酒因素，實際數值只會更高。
六點二四！這已經遠超五點六的紅線。
周懸關掉計算器，將處方箋折好，夾進體檢報告裡。
他把東西塞回抽屜最深處，用一疊空白病歷紙壓住。
橘白貓跳下機箱，踩著鍵盤走到他手邊，用腦袋蹭了蹭他的手腕。
周懸摸了摸貓耳朵，翻開手機相冊。
照片是在幼兒園門口拍的。小果背著粉色書包，扎著馬尾辮，走在鐵柵欄里的水泥路上。
她的左胳膊垂在身側，袖口遮住了淤青的上緣。
但從這個角度看，她走路時左臂微微外展，不敢貼著身體。
周懸退出相冊，在通訊錄里找到了體檢中心的劉副主任。
他按下撥號鍵。
響了三聲，對面接通了：「哪位？」
「老劉，我周懸。」
「喲，周老弟！難得啊，你找我什麼事？」
「幫我約個加號。」周懸的聲音很隨意，「明天上午，消化內科張主任的專家號。」
「什麼情況？」
「甘油三酯可能超過六，合併重度脂肪肝。八個月沒複診，沒用藥，沒控制飲食。」
周懸頓了一下：「你簽過他的體檢報告，結論寫的是基本正常。」
電話那頭安靜了五秒鐘。
「……你把數據發我看看。」
「數據你那兒都有。今年三月的年度體檢，設備科，王德發。」
周懸說完，直接掛斷了電話。
他站起身，灌滿一缸子水，走向急診大廳。
蕭明哲從走廊那頭跑過來，手裡舉著改了三遍的報告。
「老師！第二稿，硬度我用了類比物標定……」
「放桌上。」周懸推開玻璃門，頭也不回，「下午兩點前我看，有問題叫你。」
「老師你去哪？」
周懸已經走到了台階下，陽光把他灰色的T恤照得發白。
經過那輛黑色別克GL8時，他的腳步慢了半拍。
他看了一眼車窗上的年檢標誌，又看了看副駕駛靠背上的佛珠。
他掏出手機，對著車牌拍了張照片，隨後跨上電動車。
菜市場在醫院西門往南三百米，他答應沈初夏要買把小蔥。
電動車滑出停車場時，手機再次亮了。
趙鐵柱發來一條新消息，附帶三張截圖。
「師父，查到了！王德發的老婆叫陳麗華，是區教育局基教科的副科長。」
「春芽幼兒園去年的年檢評估，基教科就是主管部門。」
第三張截圖是一份文件的封面。
《清河區民辦幼兒園年度評估驗收報告》，審核人一欄，簽著陳麗華的名字。
周懸單手握著車把，拇指在屏幕上劃了一下。
他把截圖存進加密相冊，和早上的照片放在一起。
台帳、掛靠表、體檢報告、車牌號、評估報告。
每一樣東西單獨拿出來，都只是一張紙。
但紙和紙疊在一起，就是一面牆！
電動車停在菜市場門口。
周懸拔了鑰匙，走進嘈雜的人群。
他在最裡面的攤位挑了一把翠綠的小蔥，付了兩塊錢。
手機又響了，這次不是趙鐵柱。
來電顯示是一個北京的陌生號碼。
周懸盯著屏幕看了兩秒，按下接聽。
「周懸？」對面的聲音很沉，像是刻意壓低了音量，「我是方懷遠。你現在方便說話嗎？」