第265章 握不住筆
早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
二百四十八塊五減一塊五，還剩二百四十七塊。
九點開門。上午來了個閃腰的中年男人，推了推拿收了十塊錢。
下午快兩點進來一個人。
女的，四十二三歲，短頭髮，戴一副細框眼鏡，穿著一件洗舊了的灰色開衫。右手一直揣在口袋裡沒拿出來。
後面跟著個十五六歲的男孩，背著書包，應該是她兒子。
「大夫，我這個手有毛病。」
「什麼毛病。」
她把右手從口袋裡掏出來，五指微微蜷著，看著沒什麼異常。
「寫不了字。」
「多久了。」
「一年零八個月。」
「怎麼個寫不了法。」
她看了看桌上的筆。
「我試給你看。」
我遞過去一支筆和一張紙。她左手把紙按住，右手拿起筆。
筆剛一接觸紙面，她的手指就開始發生變化。拇指和食指同時往內側扣，中指不自覺地往外頂，整個手像是被一股看不見的力擰住了，筆尖在紙上剛劃出一個歪歪扭扭的橫，手就徹底僵了。
她咬著牙又試了一下，手指抖得厲害，像在跟自己的手較勁。
寫出來的字完全不成形，跟三四歲小孩畫的一樣。
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她把筆放下，手從紙面一離開，五指立刻鬆了，恢復正常。
「就這樣。一拿筆就抽，鬆開就好。」
「別的事呢。拿筷子吃飯、扣扣子、擰瓶蓋。」
她當場演示了一遍。拿起桌上的茶杯喝了口水，又從兜里掏出鑰匙在手裡轉了一圈。
全都正常。五指靈活，沒有抖動，沒有僵硬。
唯獨拿筆寫字的時候不行。
「你是幹什麼工作的。」
「小學老師。教語文。」
她兒子在旁邊小聲補了一句。
「我媽以前板書寫得特別好，全校公認的，一年多前突然不行了。」
「看了幾家了。」
她從包里翻出一摞檢查單。
「四家。第一家骨科，說腱鞘炎，開了扶他林軟膏和外用藥，抹了兩個月沒變化。」
「第二家還是骨科，做了個肌電圖，說正常，換了甲鈷胺營養神經，吃了三個月沒用。」
「第三家說頸椎病壓迫神經，做了十次牽引，一點效果沒有。」
「第四家神經內科，做了頭部核磁，說腦子沒問題，查不出來，建議看心理科。」
「心理科去了沒有。」
「去了。開了抗焦慮的藥，吃了兩個月，手還是一樣。」
「前前後後花了多少。」
「四千八。」
她聲音平淡，但說完這個數字的時候眼睛眨了兩下。
一個小學老師四千八不是個小數目。
我把檢查單看了一遍。
頸椎核磁正常，沒有椎間盤突出也沒有脊髓壓迫。頭部核磁正常，基底節區沒有異常信號。肌電圖顯示上肢神經傳導速度正常。
腦子沒問題，脊椎沒問題，神經傳導沒問題。
但她就是寫不了字。
這個病叫書寫痙攣。
是一種任務特異性肌張力障礙。說人話就是大腦在執行某一個特定動作的時候，控制肌肉的信號出了岔子，該收縮的肌肉和該放鬆的肌肉同時發力，互相擰著干，手就僵住了。
只在寫字的時候發作，因為寫字這個動作調用的肌肉組合跟拿筷子、擰瓶蓋完全不同。大腦對這一套特定的運動程序出了錯誤編碼，但別的程序沒受影響。
這就是為什麼四家醫院查不出來的原因。檢查手段全是針對結構的，骨頭沒事，神經沒事，腦子沒事。但這個病不是結構出了問題，是功能出了問題，是大腦和手之間那條指揮線路上的信號亂了。
道醫的說法更直接。
師父當年教過一句話：筋歸肝管，風動筋攣。
肝主筋。全身的筋腱、肌肉的張力和協調性都歸肝管。肝氣條達，筋脈柔和，手指想怎麼動就怎麼動。
她教了二十多年書，每天板書幾百個字，手部的經筋長期處於高度緊張狀態。時間久了，肝血暗耗，筋脈失養。
筋失所養就容易生風。肝風一動，經氣在手部的流通就亂了，該松的肌肉鬆不了，該緊的肌肉緊過頭，互相打架。
寫字是手部最精細的協調動作，對筋脈配合的要求最高，所以風動的時候第一個垮的就是這個動作。
「上床躺著。」
她依言躺下。
我先握住她的右手，從腕部到指尖一根一根捏過去。
拇指根部的大魚際肌偏硬，食指和中指之間的骨間肌繃著，但這些都不是病灶。
我翻過來看她的前臂內側。從肘彎往下到腕部，整條前臂屈肌群緊得異常。尤其是內側靠近尺骨的那一片，用指尖按下去硬邦邦的，跟一塊老牛皮似的。
「這裡疼不疼。」
「不疼，但按著發脹。」
這就是長年累月寫字導致的屈肌群勞損僵化。肌肉失去了彈性，大腦發出寫字指令的時候，這些僵硬的肌肉沒法精準執行，信號一過來就亂套。
第一針，阿是穴，右前臂內側屈肌群最僵硬處，斜刺八分。
這一針直接扎在硬結中心。針尖進去她手指頭抖了一下。
「手指頭跳了。」
經氣被針尖觸動了，說明這個點就是氣血淤堵的核心。
第二針，右側外關穴，腕背橫紋上兩寸，尺骨與橈骨之間，直刺八分。
外關是三焦經絡穴，通陽維脈，主管前臂外側的經氣流通。內側堵了，從外側打通，讓氣血形成循環。
第三針，右側合谷穴，虎口處，直刺八分。
合谷管手。手部所有的氣血供應和經絡調度都繞不開這個穴位。
第四針，雙側太沖穴，足背第一二跖骨間凹陷，直刺五分。
太沖是肝經原穴。這一針是治根子的。肝風內動，必須從太沖把風鎮下來。上面再怎麼通經活絡，不把肝風平了，過兩天還會發作。
第五針，右側陽陵泉穴，腓骨小頭前下方凹陷，直刺一寸。
陽陵泉是筋會，全身的筋出了毛病首取此穴。上次治幻肢痛也用了這個穴位，道理一樣。筋攣就找筋會。
五組八針，留針二十分鐘。
留針的時候我做了一件事。
左手按住她右前臂最硬的那一片肌肉，拇指找到硬結的邊緣，順著肌纖維的走向慢慢往下推。
力道不大，但很深。拇指肚貼著骨膜的方向往裡吃進去，把粘連在一起的筋膜一層一層撥開。
推了大概五分鐘，指下的硬結鬆了一半。
「現在拿筆試試。」
我把筆遞給她。
她躺在床上接過筆，右手指頭猶豫了一下，然後慢慢握住。
「寫你的名字。」
她左手墊著紙，右手開始動。
筆尖落在紙面上。這一回沒有抽搐，沒有扭曲，手指頭雖然還有一點發僵，但能控制住了。
一筆一划地寫出兩個字來。
不好看，但是字。
她盯著紙上那兩個歪歪扭扭的字看了好一會兒，眼鏡片後面的眼睛紅了。
她兒子湊過來看了一眼，猛地抓住她的胳膊。
「媽你寫出來了！」
起針。
「坐起來。」
她坐起來，還在看自己的右手。
「聽好，這個病根子在大腦和手之間的配合出了岔子。針灸能把經氣理順，但二十多年的習慣不是一回能改的。」
「回去記住三件事。」
「第一，每天用左手拇指按住右前臂內側最硬的那片肌肉，順著從肘往腕的方向慢慢推，推十遍，把裡面的硬結揉軟了，筋脈才能恢復彈性。」
「第二，每天做一個練習。拿筆在紙上畫大圈，不寫字，就畫圈。順時針十個逆時針十個。畫圈比寫字簡單，先把手對筆的控制感找回來，再慢慢過渡到寫字。」
「第三，寫字的時候別攥太緊。你握筆的力氣起碼是正常的三倍，力氣越大肌肉越緊，越緊越容易抽。用三根手指頭輕輕捏住就夠了。」
「隔一周來一次。」
「多少錢。」
「二十。」
母子倆走的時候她還在活動右手，一會兒握拳一會兒張開，臉上的表情像是重新認識了一個老朋友。
等人走遠了王勝利湊過來。
「寫不了字怎麼分是腱鞘炎還是這個病。」
「一條就夠。讓她干別的事。腱鞘炎的人擰瓶蓋也疼，拿筷子也不舒服，因為筋發炎了幹什麼都受影響。書寫痙攣只有寫字的時候出問題，別的動作全正常。只要看到這一條，腱鞘炎三個字就可以劃掉了。」
王勝利點頭記下。
傍晚六點關門。
手裡的錢算了算，二百四十七塊加十塊加二十塊，還剩二百七十七塊。
上樓後手機震了，馬鈞打來的。
「陳寶山今天讓矮個子去了一趟你藥店隔壁的小賣部。」
「幹什麼。」
「買了包煙，跟老闆娘聊了十來分鐘。問你每天看多少病人，有沒有人來接你，晚上幾點關燈。」
我沒說話。
「還有一件事。矮個子走之前在你藥店後面那條巷子裡蹲了一會兒，拿手機對著你二樓的窗戶拍了兩張照片。」
電話掛斷。
他在數我的窗戶了。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
樓下巷子裡傳來一聲貓叫，尖細的，像小孩哭。
合上筆記躺下。
明天繼續看病。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
二百四十八塊五減一塊五，還剩二百四十七塊。
九點開門。上午來了個閃腰的中年男人，推了推拿收了十塊錢。
下午快兩點進來一個人。
女的，四十二三歲，短頭髮，戴一副細框眼鏡，穿著一件洗舊了的灰色開衫。右手一直揣在口袋裡沒拿出來。
後面跟著個十五六歲的男孩，背著書包，應該是她兒子。
「大夫，我這個手有毛病。」
「什麼毛病。」
她把右手從口袋裡掏出來，五指微微蜷著，看著沒什麼異常。
「寫不了字。」
「多久了。」
「一年零八個月。」
「怎麼個寫不了法。」
她看了看桌上的筆。
「我試給你看。」
我遞過去一支筆和一張紙。她左手把紙按住，右手拿起筆。
筆剛一接觸紙面，她的手指就開始發生變化。拇指和食指同時往內側扣，中指不自覺地往外頂，整個手像是被一股看不見的力擰住了，筆尖在紙上剛劃出一個歪歪扭扭的橫，手就徹底僵了。
她咬著牙又試了一下，手指抖得厲害，像在跟自己的手較勁。
寫出來的字完全不成形，跟三四歲小孩畫的一樣。
本書首發 海量好書在 TW 看書網，𝙨𝙝𝙪.𝙩𝙬等你尋 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
她把筆放下，手從紙面一離開，五指立刻鬆了，恢復正常。
「就這樣。一拿筆就抽，鬆開就好。」
「別的事呢。拿筷子吃飯、扣扣子、擰瓶蓋。」
她當場演示了一遍。拿起桌上的茶杯喝了口水，又從兜里掏出鑰匙在手裡轉了一圈。
全都正常。五指靈活，沒有抖動，沒有僵硬。
唯獨拿筆寫字的時候不行。
「你是幹什麼工作的。」
「小學老師。教語文。」
她兒子在旁邊小聲補了一句。
「我媽以前板書寫得特別好，全校公認的，一年多前突然不行了。」
「看了幾家了。」
她從包里翻出一摞檢查單。
「四家。第一家骨科，說腱鞘炎，開了扶他林軟膏和外用藥，抹了兩個月沒變化。」
「第二家還是骨科，做了個肌電圖，說正常，換了甲鈷胺營養神經，吃了三個月沒用。」
「第三家說頸椎病壓迫神經，做了十次牽引，一點效果沒有。」
「第四家神經內科，做了頭部核磁，說腦子沒問題，查不出來，建議看心理科。」
「心理科去了沒有。」
「去了。開了抗焦慮的藥，吃了兩個月，手還是一樣。」
「前前後後花了多少。」
「四千八。」
她聲音平淡，但說完這個數字的時候眼睛眨了兩下。
一個小學老師四千八不是個小數目。
我把檢查單看了一遍。
頸椎核磁正常，沒有椎間盤突出也沒有脊髓壓迫。頭部核磁正常，基底節區沒有異常信號。肌電圖顯示上肢神經傳導速度正常。
腦子沒問題，脊椎沒問題，神經傳導沒問題。
但她就是寫不了字。
這個病叫書寫痙攣。
是一種任務特異性肌張力障礙。說人話就是大腦在執行某一個特定動作的時候，控制肌肉的信號出了岔子，該收縮的肌肉和該放鬆的肌肉同時發力，互相擰著干，手就僵住了。
只在寫字的時候發作，因為寫字這個動作調用的肌肉組合跟拿筷子、擰瓶蓋完全不同。大腦對這一套特定的運動程序出了錯誤編碼，但別的程序沒受影響。
這就是為什麼四家醫院查不出來的原因。檢查手段全是針對結構的，骨頭沒事，神經沒事，腦子沒事。但這個病不是結構出了問題，是功能出了問題，是大腦和手之間那條指揮線路上的信號亂了。
道醫的說法更直接。
師父當年教過一句話：筋歸肝管，風動筋攣。
肝主筋。全身的筋腱、肌肉的張力和協調性都歸肝管。肝氣條達，筋脈柔和，手指想怎麼動就怎麼動。
她教了二十多年書，每天板書幾百個字，手部的經筋長期處於高度緊張狀態。時間久了，肝血暗耗，筋脈失養。
筋失所養就容易生風。肝風一動，經氣在手部的流通就亂了，該松的肌肉鬆不了，該緊的肌肉緊過頭，互相打架。
寫字是手部最精細的協調動作，對筋脈配合的要求最高，所以風動的時候第一個垮的就是這個動作。
「上床躺著。」
她依言躺下。
我先握住她的右手，從腕部到指尖一根一根捏過去。
拇指根部的大魚際肌偏硬，食指和中指之間的骨間肌繃著，但這些都不是病灶。
我翻過來看她的前臂內側。從肘彎往下到腕部，整條前臂屈肌群緊得異常。尤其是內側靠近尺骨的那一片，用指尖按下去硬邦邦的，跟一塊老牛皮似的。
「這裡疼不疼。」
「不疼，但按著發脹。」
這就是長年累月寫字導致的屈肌群勞損僵化。肌肉失去了彈性，大腦發出寫字指令的時候，這些僵硬的肌肉沒法精準執行，信號一過來就亂套。
第一針，阿是穴，右前臂內側屈肌群最僵硬處，斜刺八分。
這一針直接扎在硬結中心。針尖進去她手指頭抖了一下。
「手指頭跳了。」
經氣被針尖觸動了，說明這個點就是氣血淤堵的核心。
第二針，右側外關穴，腕背橫紋上兩寸，尺骨與橈骨之間，直刺八分。
外關是三焦經絡穴，通陽維脈，主管前臂外側的經氣流通。內側堵了，從外側打通，讓氣血形成循環。
第三針，右側合谷穴，虎口處，直刺八分。
合谷管手。手部所有的氣血供應和經絡調度都繞不開這個穴位。
第四針，雙側太沖穴，足背第一二跖骨間凹陷，直刺五分。
太沖是肝經原穴。這一針是治根子的。肝風內動，必須從太沖把風鎮下來。上面再怎麼通經活絡，不把肝風平了，過兩天還會發作。
第五針，右側陽陵泉穴，腓骨小頭前下方凹陷，直刺一寸。
陽陵泉是筋會，全身的筋出了毛病首取此穴。上次治幻肢痛也用了這個穴位，道理一樣。筋攣就找筋會。
五組八針，留針二十分鐘。
留針的時候我做了一件事。
左手按住她右前臂最硬的那一片肌肉，拇指找到硬結的邊緣，順著肌纖維的走向慢慢往下推。
力道不大，但很深。拇指肚貼著骨膜的方向往裡吃進去，把粘連在一起的筋膜一層一層撥開。
推了大概五分鐘，指下的硬結鬆了一半。
「現在拿筆試試。」
我把筆遞給她。
她躺在床上接過筆，右手指頭猶豫了一下，然後慢慢握住。
「寫你的名字。」
她左手墊著紙，右手開始動。
筆尖落在紙面上。這一回沒有抽搐，沒有扭曲，手指頭雖然還有一點發僵，但能控制住了。
一筆一划地寫出兩個字來。
不好看，但是字。
她盯著紙上那兩個歪歪扭扭的字看了好一會兒，眼鏡片後面的眼睛紅了。
她兒子湊過來看了一眼，猛地抓住她的胳膊。
「媽你寫出來了！」
起針。
「坐起來。」
她坐起來，還在看自己的右手。
「聽好，這個病根子在大腦和手之間的配合出了岔子。針灸能把經氣理順，但二十多年的習慣不是一回能改的。」
「回去記住三件事。」
「第一，每天用左手拇指按住右前臂內側最硬的那片肌肉，順著從肘往腕的方向慢慢推，推十遍，把裡面的硬結揉軟了，筋脈才能恢復彈性。」
「第二，每天做一個練習。拿筆在紙上畫大圈，不寫字，就畫圈。順時針十個逆時針十個。畫圈比寫字簡單，先把手對筆的控制感找回來，再慢慢過渡到寫字。」
「第三，寫字的時候別攥太緊。你握筆的力氣起碼是正常的三倍，力氣越大肌肉越緊，越緊越容易抽。用三根手指頭輕輕捏住就夠了。」
「隔一周來一次。」
「多少錢。」
「二十。」
母子倆走的時候她還在活動右手，一會兒握拳一會兒張開，臉上的表情像是重新認識了一個老朋友。
等人走遠了王勝利湊過來。
「寫不了字怎麼分是腱鞘炎還是這個病。」
「一條就夠。讓她干別的事。腱鞘炎的人擰瓶蓋也疼，拿筷子也不舒服，因為筋發炎了幹什麼都受影響。書寫痙攣只有寫字的時候出問題，別的動作全正常。只要看到這一條，腱鞘炎三個字就可以劃掉了。」
王勝利點頭記下。
傍晚六點關門。
手裡的錢算了算，二百四十七塊加十塊加二十塊，還剩二百七十七塊。
上樓後手機震了，馬鈞打來的。
「陳寶山今天讓矮個子去了一趟你藥店隔壁的小賣部。」
「幹什麼。」
「買了包煙，跟老闆娘聊了十來分鐘。問你每天看多少病人，有沒有人來接你，晚上幾點關燈。」
我沒說話。
「還有一件事。矮個子走之前在你藥店後面那條巷子裡蹲了一會兒，拿手機對著你二樓的窗戶拍了兩張照片。」
電話掛斷。
他在數我的窗戶了。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
樓下巷子裡傳來一聲貓叫，尖細的，像小孩哭。
合上筆記躺下。
明天繼續看病。