第252章 吞不下
早上醒來王勝利還沒來。
我坐在桌前翻師父的筆記。那半頁撕掉的地方邊緣毛糙得很。師父當年到底看見了什麼才要撕掉。
樓下傳來腳步聲。王勝利推門進來，手裡端著兩碗餛飩。
「今天街上就剩這個了。」
我接過來吃了幾口。熱湯下肚暖和。
「勝利哥，咱還剩多少錢。」
王勝利從兜里掏出一把零錢數了數。
「加上昨天那二十，還有二十八塊。」
夠了。這兩天看病的人不多，但也餓不著。
吃完收拾桌子九點開門。
上午街上安靜。快十點的時候進來一個。
男的，四十來歲，瘦。臉色發黃，兩隻眼睛深深陷在眼窩裡。走進來的時候一隻手按在胸口上。
坐下來他開口，聲音很輕。
「大夫，我吃不下東西。」
「怎麼個吃不下。」
「咽不下去。吃一口飯卡在胸口這個位置，堵得慌。」他指了指胸骨後面。
「多久了。」
「四個多月。」
「一開始就這樣還是慢慢嚴重的。」
「一開始偶爾卡一下，後來越來越頻繁。現在每頓飯都卡。」
「卡住了怎麼辦。」
「喝口水能衝下去。有時候沖不下去就吐出來。」
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「疼不疼。」
「不疼。就是堵。」
「喝水卡不卡。」
「喝水好一些。熱水比涼水好。」
這句話我記住了。
「幹什麼活的。」
「工地搬磚。幹了二十年。」
檢查單掏出來了。
胃鏡一份，寫「食管未見明顯占位，賁門未見異常」。
食管鋇餐一份，寫「食管中下段可見鳥嘴樣改變」。
胸部CT一份，未見腫塊。
「看了幾家。」
「三家。第一家說食管炎開了奧美拉唑吃了兩個月沒用。第二家做了鋇餐說食管痙攣讓吃硝苯地平。第三家查不出來讓看心理科。」
「四個月花了多少。」
「五千多。」
我心裡有數了。
胃鏡沒看見腫瘤潰瘍。CT沒看見占位。但鋇餐拍出來食管下端有鳥嘴樣改變。這是賁門失弛緩症的典型表現。
但他這個不是。
賁門失弛緩症是賁門那個括約肌打不開，食物下不去，時間長了食管擴張積食。他胃鏡看了食管沒擴張。
他這個是食管瀰漫性痙攣。
食管本來應該有節律地蠕動把食物往下送。他這個食管肌肉不聽話了，一吃東西就亂收縮，有時候上下兩段同時收縮中間那段食物過不去，就卡住了。
西醫叫神經肌肉協調障礙。吃鈣通道阻滯劑能緩解，但治不了根。
中醫怎麼看。
食管屬於胃的延續。胃主降濁。食管不通就是胃氣不降，氣機逆亂。
但他這個不是單純的胃氣上逆。胃氣上逆的人會打嗝反酸。他不打嗝不反酸，就是吞咽的時候卡。
這是肝氣犯胃。
肝主疏泄，調暢氣機。肝氣鬱結了，橫著去克脾胃，胃的通降功能就亂了。食管是個管道，肝氣一橫逆，食管的平滑肌就痙攣。
為什麼熱水比涼水好咽。
因為熱能通，涼能凝。熱水下去氣機稍微疏通了一點，痙攣能松一點。
「你這四個月之前有沒有生過大氣，或者特別鬱悶的事。」
他愣了一下。
「有。四個月前我兒子出了事，被人打了住院。我那陣子天天跑醫院，又氣又急，一個禮拜沒睡好覺。」
對上了。
氣急攻心傷肝。肝氣一鬱結，橫逆犯胃，食管就痙攣了。
「張嘴，舌頭伸出來。」
舌質偏紅，舌苔薄黃。舌邊尖有紅點。
脈象。弦。左手尤其弦。
肝鬱化火的脈。
「你這不是食管有病，是氣憋的。」
他一愣。
「氣憋的？」
「你兒子那事把你氣壞了。氣憋在胸口出不去，肝氣橫著走克了胃，食管的肌肉就不聽話了。一吃東西肌肉亂收縮，食物就卡住了。」
「那咋辦。」
「躺下。」
他躺下。右手還按在胸口上。
第一針，膻中穴。
兩乳頭連線正中。胸骨上。
一寸半針平刺八分。
膻中是氣會。一身之氣聚在這裡。這一針把胸中憋著的氣散開。
進針他長出了一口氣。
「胸口鬆了一點。」
第二針，期門穴。雙側。
乳頭直下第六肋間。
斜刺五分。
期門是肝的募穴。肝氣鬱結從這裡疏開。
第三針，太沖穴。雙側。
腳背第一二跖骨之間。
直刺五分。
太沖是肝經原穴。肝氣橫逆從太沖這裡平下去。
第四針，內關穴。雙側。
手腕橫紋上兩寸。
直刺五分。
內關通陰維脈，調氣機。食管痙攣就是氣機亂了。這一針把亂的氣機理順。
第五針，足三里。雙側。
膝眼下三寸。
直刺一寸。
足三里健脾胃。肝木克脾土，從足三里這裡把脾胃的氣提起來，不讓肝氣欺負它。
五組九針留二十分鐘。
留針的時候我做了一件事。
雙手拇指按在他兩側期門穴上。
輕輕揉按。
按了三分鐘換到膻中。
掌心貼在他胸口膻中的位置。不是使勁按，是輕輕覆著。
掌心有溫熱感慢慢滲進去。
這是導氣法。用自己的氣引著病人憋著的氣往外散。
氣散開了，痙攣自然就鬆了。
按了五分鐘他突然說了一句。
「胸口那股堵著的勁兒沒了。」
我沒說話，繼續按。
又過了三分鐘。
「感覺能咽東西了。」
起針。
「坐起來。」
他坐起來。
「回去倒杯溫水喝一口試試。」
王勝利趕緊去倒了杯溫水。
他接過來，小心翼翼地喝了一口。
咽下去了。
沒卡。
「再喝一口。」
又喝了一口。
還是沒卡。
他眼眶紅了。
「四個月了。四個月沒這麼順過。」
「回去四件事。」
「第一，這兩天先吃軟的流食，粥麵條。別著急吃硬的。」
「第二，每天早上按兩側期門穴和膻中穴各兩分鐘。把胸口那股氣揉開。」
「第三，心情最要緊。別生氣別憋著。有事說出來。氣一憋食管又痙攣。」
「第四，睡前用熱水泡腳二十分鐘。泡完了按腳背上的太沖穴，左右各按一百下。」
他記完了。
掏錢。
「大夫多少錢。」
我看了看他。工地搬磚的，為了看病花了五千多。
「二十。」
他愣了一下，掏出一張皺巴巴的二十塊遞過來。
「大夫，你這……」
「拿著。回去好好養。」
他千恩萬謝地走了。
走到門口回頭看了一眼胸口。
王勝利等人走遠了。
「這種咽不下東西怎麼分是食管有病還是氣機的事。」
「食管有病胃鏡能看出來。潰瘍腫瘤息肉都看得見。查不出來又吞咽困難的，十有八九是痙攣。痙攣就是氣機亂了。」
「再問他有沒有生氣鬱悶的事。有的話就是肝氣犯胃。舌邊尖紅，脈弦，就更確定了。」
「還有一個，熱水比涼水好咽的就是氣滯。熱能通嘛。」
他記下了。
下午來了個腰疼的老頭，幾針走人。
四點多的時候王勝利的手機響了。
他看了一眼。
「馬鈞的。」
接起來。
那頭壓低了聲音。
「陳寶山今天出門了。去了鎮東頭老郵局。」
「拿了什麼。」
「一個牛皮紙袋。挺厚的。回去以後就鎖在柜子里了。」
「盯著。」
掛了電話。
我坐在桌前想了想。
陳寶山銅鏡局被破，肯定不會善罷甘休。
老郵局那個地方上回馬鈞查過，陳維清當年給師父寄過錢。
現在陳寶山又去那裡拿東西。
這事沒完。
六點關門。
我上樓。
桌上那封信還在抽屜里。
青龍山見。
拿出來看了看。
去是肯定要去的。
但不是現在。
師父的事，陳維清的事，那半頁被撕掉的筆記。
這些謎早晚要解開。
但眼下手裡還有病人。
醫者不能分心。
把信收回抽屜。
翻開師父的筆記最後一頁。
「莫下山來。」
師父當年為什麼不下山。
為什麼撕掉那半頁。
為什麼跟陳維清有瓜葛。
這些答案可能都在青龍山上。
但我不急。
合上筆記躺下。
樓下王勝利在收拾東西。
街上傳來遠遠的狗叫聲。
夜風吹進來有些涼。
明天繼續看病。
我坐在桌前翻師父的筆記。那半頁撕掉的地方邊緣毛糙得很。師父當年到底看見了什麼才要撕掉。
樓下傳來腳步聲。王勝利推門進來，手裡端著兩碗餛飩。
「今天街上就剩這個了。」
我接過來吃了幾口。熱湯下肚暖和。
「勝利哥，咱還剩多少錢。」
王勝利從兜里掏出一把零錢數了數。
「加上昨天那二十，還有二十八塊。」
夠了。這兩天看病的人不多，但也餓不著。
吃完收拾桌子九點開門。
上午街上安靜。快十點的時候進來一個。
男的，四十來歲，瘦。臉色發黃，兩隻眼睛深深陷在眼窩裡。走進來的時候一隻手按在胸口上。
坐下來他開口，聲音很輕。
「大夫，我吃不下東西。」
「怎麼個吃不下。」
「咽不下去。吃一口飯卡在胸口這個位置，堵得慌。」他指了指胸骨後面。
「多久了。」
「四個多月。」
「一開始就這樣還是慢慢嚴重的。」
「一開始偶爾卡一下，後來越來越頻繁。現在每頓飯都卡。」
「卡住了怎麼辦。」
「喝口水能衝下去。有時候沖不下去就吐出來。」
𝔗𝔚看書📕𝔰𝔥𝔲.𝔱𝔴
「疼不疼。」
「不疼。就是堵。」
「喝水卡不卡。」
「喝水好一些。熱水比涼水好。」
這句話我記住了。
「幹什麼活的。」
「工地搬磚。幹了二十年。」
檢查單掏出來了。
胃鏡一份，寫「食管未見明顯占位，賁門未見異常」。
食管鋇餐一份，寫「食管中下段可見鳥嘴樣改變」。
胸部CT一份，未見腫塊。
「看了幾家。」
「三家。第一家說食管炎開了奧美拉唑吃了兩個月沒用。第二家做了鋇餐說食管痙攣讓吃硝苯地平。第三家查不出來讓看心理科。」
「四個月花了多少。」
「五千多。」
我心裡有數了。
胃鏡沒看見腫瘤潰瘍。CT沒看見占位。但鋇餐拍出來食管下端有鳥嘴樣改變。這是賁門失弛緩症的典型表現。
但他這個不是。
賁門失弛緩症是賁門那個括約肌打不開，食物下不去，時間長了食管擴張積食。他胃鏡看了食管沒擴張。
他這個是食管瀰漫性痙攣。
食管本來應該有節律地蠕動把食物往下送。他這個食管肌肉不聽話了，一吃東西就亂收縮，有時候上下兩段同時收縮中間那段食物過不去，就卡住了。
西醫叫神經肌肉協調障礙。吃鈣通道阻滯劑能緩解，但治不了根。
中醫怎麼看。
食管屬於胃的延續。胃主降濁。食管不通就是胃氣不降，氣機逆亂。
但他這個不是單純的胃氣上逆。胃氣上逆的人會打嗝反酸。他不打嗝不反酸，就是吞咽的時候卡。
這是肝氣犯胃。
肝主疏泄，調暢氣機。肝氣鬱結了，橫著去克脾胃，胃的通降功能就亂了。食管是個管道，肝氣一橫逆，食管的平滑肌就痙攣。
為什麼熱水比涼水好咽。
因為熱能通，涼能凝。熱水下去氣機稍微疏通了一點，痙攣能松一點。
「你這四個月之前有沒有生過大氣，或者特別鬱悶的事。」
他愣了一下。
「有。四個月前我兒子出了事，被人打了住院。我那陣子天天跑醫院，又氣又急，一個禮拜沒睡好覺。」
對上了。
氣急攻心傷肝。肝氣一鬱結，橫逆犯胃，食管就痙攣了。
「張嘴，舌頭伸出來。」
舌質偏紅，舌苔薄黃。舌邊尖有紅點。
脈象。弦。左手尤其弦。
肝鬱化火的脈。
「你這不是食管有病，是氣憋的。」
他一愣。
「氣憋的？」
「你兒子那事把你氣壞了。氣憋在胸口出不去，肝氣橫著走克了胃，食管的肌肉就不聽話了。一吃東西肌肉亂收縮，食物就卡住了。」
「那咋辦。」
「躺下。」
他躺下。右手還按在胸口上。
第一針，膻中穴。
兩乳頭連線正中。胸骨上。
一寸半針平刺八分。
膻中是氣會。一身之氣聚在這裡。這一針把胸中憋著的氣散開。
進針他長出了一口氣。
「胸口鬆了一點。」
第二針，期門穴。雙側。
乳頭直下第六肋間。
斜刺五分。
期門是肝的募穴。肝氣鬱結從這裡疏開。
第三針，太沖穴。雙側。
腳背第一二跖骨之間。
直刺五分。
太沖是肝經原穴。肝氣橫逆從太沖這裡平下去。
第四針，內關穴。雙側。
手腕橫紋上兩寸。
直刺五分。
內關通陰維脈，調氣機。食管痙攣就是氣機亂了。這一針把亂的氣機理順。
第五針，足三里。雙側。
膝眼下三寸。
直刺一寸。
足三里健脾胃。肝木克脾土，從足三里這裡把脾胃的氣提起來，不讓肝氣欺負它。
五組九針留二十分鐘。
留針的時候我做了一件事。
雙手拇指按在他兩側期門穴上。
輕輕揉按。
按了三分鐘換到膻中。
掌心貼在他胸口膻中的位置。不是使勁按，是輕輕覆著。
掌心有溫熱感慢慢滲進去。
這是導氣法。用自己的氣引著病人憋著的氣往外散。
氣散開了，痙攣自然就鬆了。
按了五分鐘他突然說了一句。
「胸口那股堵著的勁兒沒了。」
我沒說話，繼續按。
又過了三分鐘。
「感覺能咽東西了。」
起針。
「坐起來。」
他坐起來。
「回去倒杯溫水喝一口試試。」
王勝利趕緊去倒了杯溫水。
他接過來，小心翼翼地喝了一口。
咽下去了。
沒卡。
「再喝一口。」
又喝了一口。
還是沒卡。
他眼眶紅了。
「四個月了。四個月沒這麼順過。」
「回去四件事。」
「第一，這兩天先吃軟的流食，粥麵條。別著急吃硬的。」
「第二，每天早上按兩側期門穴和膻中穴各兩分鐘。把胸口那股氣揉開。」
「第三，心情最要緊。別生氣別憋著。有事說出來。氣一憋食管又痙攣。」
「第四，睡前用熱水泡腳二十分鐘。泡完了按腳背上的太沖穴，左右各按一百下。」
他記完了。
掏錢。
「大夫多少錢。」
我看了看他。工地搬磚的，為了看病花了五千多。
「二十。」
他愣了一下，掏出一張皺巴巴的二十塊遞過來。
「大夫，你這……」
「拿著。回去好好養。」
他千恩萬謝地走了。
走到門口回頭看了一眼胸口。
王勝利等人走遠了。
「這種咽不下東西怎麼分是食管有病還是氣機的事。」
「食管有病胃鏡能看出來。潰瘍腫瘤息肉都看得見。查不出來又吞咽困難的，十有八九是痙攣。痙攣就是氣機亂了。」
「再問他有沒有生氣鬱悶的事。有的話就是肝氣犯胃。舌邊尖紅，脈弦，就更確定了。」
「還有一個，熱水比涼水好咽的就是氣滯。熱能通嘛。」
他記下了。
下午來了個腰疼的老頭，幾針走人。
四點多的時候王勝利的手機響了。
他看了一眼。
「馬鈞的。」
接起來。
那頭壓低了聲音。
「陳寶山今天出門了。去了鎮東頭老郵局。」
「拿了什麼。」
「一個牛皮紙袋。挺厚的。回去以後就鎖在柜子里了。」
「盯著。」
掛了電話。
我坐在桌前想了想。
陳寶山銅鏡局被破，肯定不會善罷甘休。
老郵局那個地方上回馬鈞查過，陳維清當年給師父寄過錢。
現在陳寶山又去那裡拿東西。
這事沒完。
六點關門。
我上樓。
桌上那封信還在抽屜里。
青龍山見。
拿出來看了看。
去是肯定要去的。
但不是現在。
師父的事，陳維清的事，那半頁被撕掉的筆記。
這些謎早晚要解開。
但眼下手裡還有病人。
醫者不能分心。
把信收回抽屜。
翻開師父的筆記最後一頁。
「莫下山來。」
師父當年為什麼不下山。
為什麼撕掉那半頁。
為什麼跟陳維清有瓜葛。
這些答案可能都在青龍山上。
但我不急。
合上筆記躺下。
樓下王勝利在收拾東西。
街上傳來遠遠的狗叫聲。
夜風吹進來有些涼。
明天繼續看病。