第87章 胡鬧！終止手術！
術前影像雖然提示病灶複雜，卻沒有完全顯示真實擴散範圍。
癌組織已經明顯侵入周圍。
多處結構被包繞。
常規切除路徑幾乎無法繼續推進。
徐志龍向前走了半步，仔細觀察了片刻，眉頭徹底擰緊。
「擴散程度比影像顯示的嚴重。」
楊勇同樣看清了腹腔情況，心裡猛地一沉。
最壞的情況還是出現了。
這種病灶如果強行切除，很可能損傷周圍重要血管。
一旦造成難以控制的大出血，患者甚至下不了手術台。
徐志龍又確認了一遍，直接作出判斷。
「不能繼續。」
「病灶大面積擴散，已經超出常規切除範圍。」
「強行分離風險太高。」
「終止手術，後續採取保守治療。」
幾名實習生聽見這句話，神色都有些失望。
他們原本以為能觀摩一台完整的胰十二指腸切除。
沒想到剛打開腹腔，就碰上無法手術的情況。
張興臉色同樣難看。
第一台考核手術就要中止。
後面兩台還有沒有繼續的必要，都得重新考慮。
楊勇站在助手位，手心已經冒出汗。
讀小說就上 TW 看書網，𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐超順暢
他剛才主動擔保讓楊輝上台。
結果手術才推進到這裡，便遇到了無法處理的病灶。
一旦終止，醫院不會認為這是楊輝的問題，卻也無法通過這台手術檢驗他的實力。
周家輝的引進計劃和自己的晉升，依舊沒有任何進展。
「準備結束。」
徐志龍再次下達指令。
器械護士剛要動作，主刀位上的楊輝卻沒有退開。
「手術不需要終止。」
徐志龍猛地看向他。
「病灶已經大面積擴散，常規路徑根本無法完整切除。」
「繼續推進，很可能損傷重要血管。」
「我有完整的處理方案。」
聲音落下，手術室里所有人的目光都集中到他身上。
張興盯著那張被口罩遮住大半的年輕面孔，終於察覺出了不對。
「你是誰？」
楊輝抬起頭，語氣平靜。
「我是周家輝的徒弟，楊輝。」
「今天代替老師，完成這三台考核手術。」
「胡鬧！」
張興的臉色徹底沉了下來。
「連徐副院長都已經判斷無法繼續，你一個二十五歲的住院醫師，憑什麼說自己有完整方案？」
「這裡不是溫市三院，也不是讓你證明自己的地方。」
「患者現在躺在手術台上，任何錯誤判斷，都可能讓他死在這裡！」
徐志龍同樣盯著楊輝。
「病灶已經侵犯周圍重要血管，常規切除無法保證安全。你說有辦法，那就先把方案說清楚。」
楊勇沒有急著附和院長。
他站在助手位，離術野最近，比任何人都清楚患者現在的情況。
癌組織已經將部分血管包繞。
直接分離，極易撕裂血管壁。
放棄手術，患者只能接受後續保守治療。
無論怎麼選，結果都不理想。
楊輝沒有受到斥責影響。
「常規路徑無法完整切除，是因為腫瘤侵犯了血管。」
「既然被侵犯的血管無法保留，那就連同腫瘤一起切除。」
徐志龍眉頭一跳。
「血管切除以後怎麼辦？」
「移植重建。」
楊輝語氣平穩。
「截取患者大腿的大隱靜脈，修整後作為自體移植血管。」
「先游離腫瘤周圍結構，控制受累血管近端和遠端，再完整切除腫瘤及被侵犯血管。」
「隨後用大隱靜脈完成血管重建，恢復血流。」
「腫瘤切除和血管移植同步進行。」
手術室里突然安靜下來。
張興原本還帶著怒意，聽到這裡，神情一點點變了。
徐志龍迅速低頭看向術野，腦海中跟著楊輝的方案重新推演。
控制近端血流。
切除受侵血管。
取自體大隱靜脈。
血管移植重建。
這條思路確實能繞開眼前最大的難題。
「理論上可行。」
徐志龍呼吸明顯加重。
「可這不是單純的胰十二指腸切除。」
「腫瘤清除、消化道重建，再加血管移植，任何一個環節出問題，患者都可能出現大出血或者血管栓塞。」
後排一名主任醫師忍不住開口。
「我見過類似的病例報告。」
「但那套術式對血管控制和吻合要求太高，真正成功的病例非常少。」
另一人盯著楊輝。
「他剛才只看了幾分鐘術野，就把整套方案推出來了？」
「連移植血管的來源都考慮好了。」
「這臨床判斷，真是一個住院醫師能有的？」
幾名實習生面面相覷。
他們直到這一刻才真正聽明白。
楊輝不是在逞強。
他提出的是一套能夠落地的複合手術方案。
楊勇深吸一口氣，心裡最後那點懷疑也散了。
「具體吻合哪一段？」
楊輝直接指出受侵範圍。
「這裡到這裡，全部切除。」
「近端先行阻斷，遠端保留足夠長度。」
「取出的大隱靜脈需要倒置，處理靜脈瓣，再根據缺損長度修整。」
「移植完成後立即檢查吻合口和血流。」
「只要配合到位，能夠完成。」
徐志龍盯著楊輝指出的位置，連續確認幾遍，頭皮都有些發麻。
範圍判斷沒有問題。
路徑同樣沒有問題。
連移植血管需要預留的長度都已經計算進去。
他抬頭看向張興。
「方案可行。」
張興臉上的怒意徹底消失。
他從醫多年，見過太多年輕醫生遇到複雜病例時手足無措。
可楊輝面對這種連副院長都準備放棄的病例，不僅沒有慌亂，還在極短時間內設計出完整的替代方案。
這已經不是膽量。
而是建立在頂尖技術上的絕對自信。
「楊勇。」
張興沉聲開口。
「配合他。」
「所有操作以患者安全為先。」
「明白。」
楊勇立刻轉向麻醉醫生。
「擴大麻醉範圍，準備處理大腿取血管區域。」
「巡迴護士，增加右側大腿消毒範圍。」
手術室瞬間重新忙碌起來。
楊勇親自站到取血管位置。
「我負責游離大隱靜脈。」
「需要多長？」
楊輝報出長度。
「多留一部分，方便修整。」
「好。」
楊勇不再多問，立即開始操作。
就在所有人以為楊輝會先停下來等待時，他手中的器械已經再次進入腹腔。
「血管鉗。」
「吸引。」
「這裡向外牽拉。」
指令一道接著一道。
器械護士緊跟他的節奏，幾乎不敢分神。
癌組織和周圍結構之間的間隙極窄。
徐志龍站在旁邊，呼吸都放輕了。
癌組織已經明顯侵入周圍。
多處結構被包繞。
常規切除路徑幾乎無法繼續推進。
徐志龍向前走了半步，仔細觀察了片刻，眉頭徹底擰緊。
「擴散程度比影像顯示的嚴重。」
楊勇同樣看清了腹腔情況，心裡猛地一沉。
最壞的情況還是出現了。
這種病灶如果強行切除，很可能損傷周圍重要血管。
一旦造成難以控制的大出血，患者甚至下不了手術台。
徐志龍又確認了一遍，直接作出判斷。
「不能繼續。」
「病灶大面積擴散，已經超出常規切除範圍。」
「強行分離風險太高。」
「終止手術，後續採取保守治療。」
幾名實習生聽見這句話，神色都有些失望。
他們原本以為能觀摩一台完整的胰十二指腸切除。
沒想到剛打開腹腔，就碰上無法手術的情況。
張興臉色同樣難看。
第一台考核手術就要中止。
後面兩台還有沒有繼續的必要，都得重新考慮。
楊勇站在助手位，手心已經冒出汗。
讀小說就上 TW 看書網，𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐超順暢
他剛才主動擔保讓楊輝上台。
結果手術才推進到這裡，便遇到了無法處理的病灶。
一旦終止，醫院不會認為這是楊輝的問題，卻也無法通過這台手術檢驗他的實力。
周家輝的引進計劃和自己的晉升，依舊沒有任何進展。
「準備結束。」
徐志龍再次下達指令。
器械護士剛要動作，主刀位上的楊輝卻沒有退開。
「手術不需要終止。」
徐志龍猛地看向他。
「病灶已經大面積擴散，常規路徑根本無法完整切除。」
「繼續推進，很可能損傷重要血管。」
「我有完整的處理方案。」
聲音落下，手術室里所有人的目光都集中到他身上。
張興盯著那張被口罩遮住大半的年輕面孔，終於察覺出了不對。
「你是誰？」
楊輝抬起頭，語氣平靜。
「我是周家輝的徒弟，楊輝。」
「今天代替老師，完成這三台考核手術。」
「胡鬧！」
張興的臉色徹底沉了下來。
「連徐副院長都已經判斷無法繼續，你一個二十五歲的住院醫師，憑什麼說自己有完整方案？」
「這裡不是溫市三院，也不是讓你證明自己的地方。」
「患者現在躺在手術台上，任何錯誤判斷，都可能讓他死在這裡！」
徐志龍同樣盯著楊輝。
「病灶已經侵犯周圍重要血管，常規切除無法保證安全。你說有辦法，那就先把方案說清楚。」
楊勇沒有急著附和院長。
他站在助手位，離術野最近，比任何人都清楚患者現在的情況。
癌組織已經將部分血管包繞。
直接分離，極易撕裂血管壁。
放棄手術，患者只能接受後續保守治療。
無論怎麼選，結果都不理想。
楊輝沒有受到斥責影響。
「常規路徑無法完整切除，是因為腫瘤侵犯了血管。」
「既然被侵犯的血管無法保留，那就連同腫瘤一起切除。」
徐志龍眉頭一跳。
「血管切除以後怎麼辦？」
「移植重建。」
楊輝語氣平穩。
「截取患者大腿的大隱靜脈，修整後作為自體移植血管。」
「先游離腫瘤周圍結構，控制受累血管近端和遠端，再完整切除腫瘤及被侵犯血管。」
「隨後用大隱靜脈完成血管重建，恢復血流。」
「腫瘤切除和血管移植同步進行。」
手術室里突然安靜下來。
張興原本還帶著怒意，聽到這裡，神情一點點變了。
徐志龍迅速低頭看向術野，腦海中跟著楊輝的方案重新推演。
控制近端血流。
切除受侵血管。
取自體大隱靜脈。
血管移植重建。
這條思路確實能繞開眼前最大的難題。
「理論上可行。」
徐志龍呼吸明顯加重。
「可這不是單純的胰十二指腸切除。」
「腫瘤清除、消化道重建，再加血管移植，任何一個環節出問題，患者都可能出現大出血或者血管栓塞。」
後排一名主任醫師忍不住開口。
「我見過類似的病例報告。」
「但那套術式對血管控制和吻合要求太高，真正成功的病例非常少。」
另一人盯著楊輝。
「他剛才只看了幾分鐘術野，就把整套方案推出來了？」
「連移植血管的來源都考慮好了。」
「這臨床判斷，真是一個住院醫師能有的？」
幾名實習生面面相覷。
他們直到這一刻才真正聽明白。
楊輝不是在逞強。
他提出的是一套能夠落地的複合手術方案。
楊勇深吸一口氣，心裡最後那點懷疑也散了。
「具體吻合哪一段？」
楊輝直接指出受侵範圍。
「這裡到這裡，全部切除。」
「近端先行阻斷，遠端保留足夠長度。」
「取出的大隱靜脈需要倒置，處理靜脈瓣，再根據缺損長度修整。」
「移植完成後立即檢查吻合口和血流。」
「只要配合到位，能夠完成。」
徐志龍盯著楊輝指出的位置，連續確認幾遍，頭皮都有些發麻。
範圍判斷沒有問題。
路徑同樣沒有問題。
連移植血管需要預留的長度都已經計算進去。
他抬頭看向張興。
「方案可行。」
張興臉上的怒意徹底消失。
他從醫多年，見過太多年輕醫生遇到複雜病例時手足無措。
可楊輝面對這種連副院長都準備放棄的病例，不僅沒有慌亂，還在極短時間內設計出完整的替代方案。
這已經不是膽量。
而是建立在頂尖技術上的絕對自信。
「楊勇。」
張興沉聲開口。
「配合他。」
「所有操作以患者安全為先。」
「明白。」
楊勇立刻轉向麻醉醫生。
「擴大麻醉範圍，準備處理大腿取血管區域。」
「巡迴護士，增加右側大腿消毒範圍。」
手術室瞬間重新忙碌起來。
楊勇親自站到取血管位置。
「我負責游離大隱靜脈。」
「需要多長？」
楊輝報出長度。
「多留一部分，方便修整。」
「好。」
楊勇不再多問，立即開始操作。
就在所有人以為楊輝會先停下來等待時，他手中的器械已經再次進入腹腔。
「血管鉗。」
「吸引。」
「這裡向外牽拉。」
指令一道接著一道。
器械護士緊跟他的節奏，幾乎不敢分神。
癌組織和周圍結構之間的間隙極窄。
徐志龍站在旁邊，呼吸都放輕了。