第813章 現在就預備ECMO？
臨時隔離區擴容後，急診科看似穩了一些。
但陸晨很清楚，床位擴出來，只是接住了第一波水。
真正的浪，還在後面。
確診患者破十後，病例曲線開始變得難看。
發熱人數在漲。
低氧患者在漲。
影像進展速度，也比普通肺炎更凶。
陸晨把所有病例按照發病時間重新排了一遍，病程第五天的幾名患者，被他用紅筆圈了出來。
【隱性病灶預警觸發】
【當前確診患者中，病程進入第五天患者共三人】
【預計四十八小時內出現關鍵分叉】
【分叉方向一：炎症反應回落，氧合維持穩定】
【分叉方向二：低氧迅速加重，進入危重階段】
【建議：提前提高監護等級，準備高級生命支持資源】
陸晨盯著這幾行提示，看了很久。
然後他拿起病歷，把三名患者的床號寫在白板最上面。
趙雅琴從旁邊經過，看到那幾個床號，腳步停住。
「這三個你要重點盯？」
陸晨點頭。
「病程時間點不對勁，今晚開始每兩小時複查一次氧合和炎症指標。」
趙雅琴看了一眼監護區方向，眉頭慢慢皺起。
「他們現在還沒到危重標準。」
陸晨說道。
「等到了，就晚了。」
趙雅琴沒有再問。
她現在對陸晨的這種提前判斷，已經從最初的驚訝，變成了近乎本能的信任。
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「我去安排。」
她轉身離開前，又補了一句。
「你自己也注意休息，別把人還沒救完，先把自己耗倒。」
陸晨看了一眼桌邊沒動的飯盒。
「知道。」
沈小檸正好端著熱湯過來，聽見這句，表情立刻認真。
「你每次說知道，通常都只是讓別人放心。」
陸晨抬頭看她。
「這次真知道。」
沈小檸把湯放下，盯著他看了幾秒。
「那先喝兩口。」
陸晨看了一眼白板，又看向她手裡的湯。
最後他還是接了過來。
孫吉路過時嘖了一聲。
「陸哥現在也只有小沈護士能管得動了。」
吳凡從他身後經過，一把把他拽走。
「少在死亡邊緣調侃情侶，容易被加班報復。」
沈小檸臉微微紅了，卻沒有反駁。
陸晨喝了兩口湯，溫熱的液體順著喉嚨下去，胃裡終於有了一點真實感。
可他眼前的白板沒有離開。
那三名患者，像三根快要繃斷的線。
……
第一根線，是晚上十點斷的。
二樓臨時隔離區傳來呼叫，三號床患者血氧突然下降，原本穩定在九十以上的數值，幾分鐘內一路往下掉。
王雨晴的聲音從對講里傳來。
「陸醫生，三號床氧合掉得很快，高流量已經開到上限了！」
陸晨拿起面屏，轉身就往樓上走。
沈小檸已經把防護外層遞到他手邊。
「我跟你上去。」
陸晨看了她一眼。
「跟緊，別越線。」
「嗯。」
二樓臨時隔離區里，患者呼吸急促，胸廓起伏像被看不見的手拽住。
趙雅琴已經在床邊，迅速匯報。
「血壓還撐得住，但氧合指數掉得太快，影像複查雙肺滲出明顯加重。」
陸晨掃了一眼監護儀，又看向患者胸片。
【真實之眼掃描完成】
【診斷：感染相關急性低氧性呼吸衰竭進展期】
【危險等級：A級】
【警告：預計三十分鐘內常規氧療失敗】
【建議：立即轉入紅區，準備氣管插管與機械通氣，評估ECMO備用】
陸晨沒有猶豫。
「轉紅區，通知呼吸科，重症科，ECMO團隊預備。」
趙雅琴立刻抬頭。
「現在就預備ECMO？」
陸晨語氣很穩。
「不是等他掉下去再找繩子。」
患者被推下樓時，走廊兩側的燈光一格一格往後退。
沈小檸跟在床尾，聽見患者模糊地喊了一聲媽媽，心口像被撞了一下。
陸晨走在床側，聲音穿過面屏，冷靜到讓人心安。
「看著我，吸氣，別急，我們帶你下去。」
患者眼神渙散，卻還是勉強看向他。
那一刻，急診樓所有人的動作都被拉進同一個節奏。
……
第二根線，是凌晨一點斷的。
一樓紅區六號床剛完成插管，二樓臨時隔離區又響起警報。
另一個病程第五天的患者，突然出現明顯呼吸窘迫，氧合指數急墜。
吳凡衝進護士站，臉色發沉。
「陸晨，第二個來了。」
趙明剛從插管床邊退下來，身上的汗已經把裡層衣服浸透。
「我這邊還能頂，但如果兩個都上機，麻醉和呼吸機都要重新調配。」
陸晨看了一眼白板。
三個紅圈裡，已經有兩個被劃上標記。
「通知設備科，把備用呼吸機推出來，聯繫ICU借一台，紅區床位調整，非感染危重轉到過渡搶救間。」
李森從辦公室趕來，聲音有些啞。
「你懷疑會同時崩？」
陸晨看著最後一個紅圈。
「不是懷疑。」
李森看懂了他的眼神。
「第三個也會來？」
陸晨點頭。
「概率很高。」
周圍幾個人都沉默了半秒。
平時急診最怕的不是一個危重。
是多個危重同時壓上來，而且每一個都需要最高等級資源。
ECMO不是氧氣瓶，不是說推就能推。
機器，人手，管路，抗凝，流量，監測，每一步都不能亂。
陸晨把調度表拉出來，語速快而清晰。
「第一台給六號床，第二台留給二樓轉下來的八號床，第三台先聯繫ICU備用機，體外循環團隊分兩組，呼吸科負責參數優化，重症科接後續管理。」
趙明看著他。
「三台ECMO同時調度，咱們醫院以前沒這麼玩過。」
陸晨抬眼。
「今晚玩一次。」
趙明愣了一下，忽然笑了。
「行，你陸醫生都這麼說了，我負責不拖後腿。」
吳凡把防護面屏扣緊。
「我去盯轉運。」
李森站在原地，看著陸晨把人，機器，空間，時間全都拆開重組，心裡突然生出一種很荒誕的踏實感。
這不是住院醫，也不只是副主任醫師。
這是把整個急診紅區當成一台巨大手術來主刀。
……
第三根線，是凌晨兩點四十七斷的。
最後那名病程第五天患者，在所有人已經提前盯住的情況下，還是突然急轉直下。
好處是，陸晨提前留了位置。
壞處是，病人比預想更凶。
「血壓掉了！」
「氧合繼續下降！」
「管路準備好了沒有？」
「抗凝劑量再核一遍！」
紅區裡的聲音密集而不混亂，像一場沒有觀眾的極限競賽。
陸晨站在三張搶救床之間，視線不斷切換。
六號床剛建立ECMO，流量還在調整。
八號床插管後氧合仍然不理想，正在評估上機。
十一號床剛推進來，意識已經模糊。
【神級急診綜合決策術觸發】
【當前危重患者數：三】
【多線程決策模式啟動】
【信息整合效率提升】
【資源調配效率提升】
【核心目標：維持三名患者生命窗口】
但陸晨很清楚，床位擴出來，只是接住了第一波水。
真正的浪，還在後面。
確診患者破十後，病例曲線開始變得難看。
發熱人數在漲。
低氧患者在漲。
影像進展速度，也比普通肺炎更凶。
陸晨把所有病例按照發病時間重新排了一遍，病程第五天的幾名患者，被他用紅筆圈了出來。
【隱性病灶預警觸發】
【當前確診患者中，病程進入第五天患者共三人】
【預計四十八小時內出現關鍵分叉】
【分叉方向一：炎症反應回落，氧合維持穩定】
【分叉方向二：低氧迅速加重，進入危重階段】
【建議：提前提高監護等級，準備高級生命支持資源】
陸晨盯著這幾行提示，看了很久。
然後他拿起病歷，把三名患者的床號寫在白板最上面。
趙雅琴從旁邊經過，看到那幾個床號，腳步停住。
「這三個你要重點盯？」
陸晨點頭。
「病程時間點不對勁，今晚開始每兩小時複查一次氧合和炎症指標。」
趙雅琴看了一眼監護區方向，眉頭慢慢皺起。
「他們現在還沒到危重標準。」
陸晨說道。
「等到了，就晚了。」
趙雅琴沒有再問。
她現在對陸晨的這種提前判斷，已經從最初的驚訝，變成了近乎本能的信任。
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「我去安排。」
她轉身離開前，又補了一句。
「你自己也注意休息，別把人還沒救完，先把自己耗倒。」
陸晨看了一眼桌邊沒動的飯盒。
「知道。」
沈小檸正好端著熱湯過來，聽見這句，表情立刻認真。
「你每次說知道，通常都只是讓別人放心。」
陸晨抬頭看她。
「這次真知道。」
沈小檸把湯放下，盯著他看了幾秒。
「那先喝兩口。」
陸晨看了一眼白板，又看向她手裡的湯。
最後他還是接了過來。
孫吉路過時嘖了一聲。
「陸哥現在也只有小沈護士能管得動了。」
吳凡從他身後經過，一把把他拽走。
「少在死亡邊緣調侃情侶，容易被加班報復。」
沈小檸臉微微紅了，卻沒有反駁。
陸晨喝了兩口湯，溫熱的液體順著喉嚨下去，胃裡終於有了一點真實感。
可他眼前的白板沒有離開。
那三名患者，像三根快要繃斷的線。
……
第一根線，是晚上十點斷的。
二樓臨時隔離區傳來呼叫，三號床患者血氧突然下降，原本穩定在九十以上的數值，幾分鐘內一路往下掉。
王雨晴的聲音從對講里傳來。
「陸醫生，三號床氧合掉得很快，高流量已經開到上限了！」
陸晨拿起面屏，轉身就往樓上走。
沈小檸已經把防護外層遞到他手邊。
「我跟你上去。」
陸晨看了她一眼。
「跟緊，別越線。」
「嗯。」
二樓臨時隔離區里，患者呼吸急促，胸廓起伏像被看不見的手拽住。
趙雅琴已經在床邊，迅速匯報。
「血壓還撐得住，但氧合指數掉得太快，影像複查雙肺滲出明顯加重。」
陸晨掃了一眼監護儀，又看向患者胸片。
【真實之眼掃描完成】
【診斷：感染相關急性低氧性呼吸衰竭進展期】
【危險等級：A級】
【警告：預計三十分鐘內常規氧療失敗】
【建議：立即轉入紅區，準備氣管插管與機械通氣，評估ECMO備用】
陸晨沒有猶豫。
「轉紅區，通知呼吸科，重症科，ECMO團隊預備。」
趙雅琴立刻抬頭。
「現在就預備ECMO？」
陸晨語氣很穩。
「不是等他掉下去再找繩子。」
患者被推下樓時，走廊兩側的燈光一格一格往後退。
沈小檸跟在床尾，聽見患者模糊地喊了一聲媽媽，心口像被撞了一下。
陸晨走在床側，聲音穿過面屏，冷靜到讓人心安。
「看著我，吸氣，別急，我們帶你下去。」
患者眼神渙散，卻還是勉強看向他。
那一刻，急診樓所有人的動作都被拉進同一個節奏。
……
第二根線，是凌晨一點斷的。
一樓紅區六號床剛完成插管，二樓臨時隔離區又響起警報。
另一個病程第五天的患者，突然出現明顯呼吸窘迫，氧合指數急墜。
吳凡衝進護士站，臉色發沉。
「陸晨，第二個來了。」
趙明剛從插管床邊退下來，身上的汗已經把裡層衣服浸透。
「我這邊還能頂，但如果兩個都上機，麻醉和呼吸機都要重新調配。」
陸晨看了一眼白板。
三個紅圈裡，已經有兩個被劃上標記。
「通知設備科，把備用呼吸機推出來，聯繫ICU借一台，紅區床位調整，非感染危重轉到過渡搶救間。」
李森從辦公室趕來，聲音有些啞。
「你懷疑會同時崩？」
陸晨看著最後一個紅圈。
「不是懷疑。」
李森看懂了他的眼神。
「第三個也會來？」
陸晨點頭。
「概率很高。」
周圍幾個人都沉默了半秒。
平時急診最怕的不是一個危重。
是多個危重同時壓上來，而且每一個都需要最高等級資源。
ECMO不是氧氣瓶，不是說推就能推。
機器，人手，管路，抗凝，流量，監測，每一步都不能亂。
陸晨把調度表拉出來，語速快而清晰。
「第一台給六號床，第二台留給二樓轉下來的八號床，第三台先聯繫ICU備用機，體外循環團隊分兩組，呼吸科負責參數優化，重症科接後續管理。」
趙明看著他。
「三台ECMO同時調度，咱們醫院以前沒這麼玩過。」
陸晨抬眼。
「今晚玩一次。」
趙明愣了一下，忽然笑了。
「行，你陸醫生都這麼說了，我負責不拖後腿。」
吳凡把防護面屏扣緊。
「我去盯轉運。」
李森站在原地，看著陸晨把人，機器，空間，時間全都拆開重組，心裡突然生出一種很荒誕的踏實感。
這不是住院醫，也不只是副主任醫師。
這是把整個急診紅區當成一台巨大手術來主刀。
……
第三根線，是凌晨兩點四十七斷的。
最後那名病程第五天患者，在所有人已經提前盯住的情況下，還是突然急轉直下。
好處是，陸晨提前留了位置。
壞處是，病人比預想更凶。
「血壓掉了！」
「氧合繼續下降！」
「管路準備好了沒有？」
「抗凝劑量再核一遍！」
紅區裡的聲音密集而不混亂，像一場沒有觀眾的極限競賽。
陸晨站在三張搶救床之間，視線不斷切換。
六號床剛建立ECMO，流量還在調整。
八號床插管後氧合仍然不理想，正在評估上機。
十一號床剛推進來，意識已經模糊。
【神級急診綜合決策術觸發】
【當前危重患者數：三】
【多線程決策模式啟動】
【信息整合效率提升】
【資源調配效率提升】
【核心目標：維持三名患者生命窗口】