第575章 準備血管重建
巡迴護士配合著掀開了覆蓋在左小腿上的無菌單。
陸晨在左小腿外踝後方精確定位，沿著腓腸神經的體表走行做了一個縱行切口。
分離皮下組織後，一條淺黃色的、細細的神經干出現在視野里。
他用顯微剪刀小心地將神經從周圍組織中游離出來。
全程沒有使用電刀，怕熱損傷影響神經的活性。
八厘米的腓腸神經被完整地取了下來，兩端用鋒利的刀片整齊地切斷。
放在含有生理鹽水的培養皿中保存，等待修剪。
左小腿的切口縫合關閉，陸晨重新回到了右前臂的術野。
他在顯微鏡下將取下來的腓腸神經修剪至六點三厘米。
修剪的時候他反覆比對了三次長度，確認精確匹配正中神經的缺損間隙。
「開始神經橋接。」
他的聲音很平靜，但手術室里所有人的心跳都加快了。
宋學文在對面輕輕地用微型拉鉤撐開視野，呼吸控制得極度平穩。
陸晨將腓腸神經段對準正中神經的近端斷面，開始做束膜對束膜的縫合。
顯微鏡的倍率已經調到了二十五倍。
在這個放大倍率下，神經束膜的纖維結構清晰可見，縫合線細到幾乎看不到。
11-0的聚丙烯縫線穿過束膜全層，進針深度零點二毫米。
陸晨的雙手完全靜止在術野中，沒有任何可見的顫動。
只有手指尖在以極其微小的幅度移動著，精確地控制著每一針的間距和深度。
零點五毫米一針，間距均勻，張力一致。
宋學文在對面看得屏住了呼吸。
他做了二十年手外科，顯微縫合也做過上千次。
但他從來沒見過這種級別的穩定性。
在二十五倍放大下，任何微小的手部顫動都會被放大成明顯的晃動。
但陸晨的針尖，穩得不正常。
正中神經近端的束膜縫合完成了六針，陸晨開始縫合遠端。
遠端的操作更難，因為斷面已經在瘢痕中埋了一段時間，束膜的質地有些硬化。
針穿過去的時候阻力會變大，稍微用力過度就可能撕裂束膜。
陸晨的手指在進針的一瞬間微微減緩了速度，用極其細膩的觸感控制著力度。
針尖穿過硬化的束膜層，沒有撕裂，沒有偏移，精準地從預定的出針點穿出。
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何勇站在旁邊，兩隻手不自覺地攥在了一起。
他不是顯微外科的專家，但他是骨科主任，基本的神經縫合也見過不少。
他知道這種精度意味著什麼。
這已經不是技術好不好的問題了，而是人類的手能不能做到這種事的問題。
他剛才那句「這雙手不是人的手」，不是感慨，是陳述。
正中神經橋接的最後一針縫合完畢。
陸晨在顯微鏡下檢查了整個吻合口，確認每一針的間距均勻、張力一致、無扭轉。
然後他抬起頭，活動了一下脖子。
「正中神經橋接完成，開始處理尺神經。」
尺神經腕段的部分斷裂比正中神經的處理要相對簡單一些，是端端吻合。
但這一步有一個更棘手的問題，就是缺血灶。
陸晨在顯微鏡下沿著尺神經的走行仔細探查。
走到腕段的時候，他的手指停住了。
「宋主任，你看這裡。」
宋學文湊過來看了一眼。
在二十五倍放大下，尺神經腕段有一小截的外膜顏色明顯偏暗，質地也不太對勁。
「確實有缺血表現，範圍大概……一厘米左右。」
宋學文的聲音沉了下來。
陸晨點了點頭。
「滋養血管在這一段已經受損了，如果不做減壓處理，術後會出現遲發性壞死。」
他開始用顯微剪刀小心地松解缺血區周圍的瘢痕組織。
每一剪刀都切在瘢痕和正常組織的交界線上，精確得令人髮指。
松解完成後，受壓的滋養血管重新顯露了出來。
陸晨在顯微鏡下確認了血管的通暢性，滿意地點了點頭。
「減壓完成，缺血區的微循環在恢復。」
宋學文長長地呼出了一口氣。
如果不是陸晨昨天提出來這個問題，他們根本不會注意到這個隱患。
等到術後發現尺神經功能恢復不理想的時候，再去探查就晚了。
尺神經的端端吻合在接下來的四十分鐘裡順利完成。
陸晨的縫合依然保持著那種近乎不真實的穩定性，每一針都精確到了令人窒息的程度。
雙神經處理全部完成，手術已經進行了五個半小時。
陸晨稍微站直了一下身體，活動了肩膀。
護士遞過來一杯溫水，他通過吸管喝了兩口，然後放下。
「準備血管重建。」
這是整台手術最後的核心環節，也是決定這條胳膊最終能不能活過來的關鍵。
巡迴護士掀開了左下肢的無菌單，陸晨在左腿內側快速定位了大隱靜脈的走行。
一個精確的縱行切口下去，皮下組織分離，大隱靜脈暴露出來。
他截取了一段四厘米長的靜脈段，兩端用血管夾夾閉，完整取下。
左腿切口縫合，靜脈段放入含有肝素生理鹽水的培養皿中沖洗備用。
陸晨回到右前臂的術野。
顯微鏡倍率調到了三十倍。
在這個倍率下，橈動脈斷端的管壁結構清晰可見，內膜層、中膜層、外膜層層次分明。
斷端有些回縮，陸晨用顯微鑷輕柔地將兩端游離出足夠的長度。
「靜脈段。」
護士將培養皿遞到了檯面上。
陸晨取出大隱靜脈段，在顯微鏡下修剪了兩端的斷面，使其與橈動脈的口徑完美匹配。
靜脈橋接的吻合需要做兩個吻合口，近端一個，遠端一個。
他從近端開始。
10-0的縫合線穿過血管壁全層，進針點距離斷緣零點三毫米。
「這是手術中最細的活了，橈動脈口徑不到兩毫米，加上回縮和瘢痕，有效操作空間極小。」
陸晨的聲音在手術室里平靜地響著，像是在給誰講課。
但他手上的動作沒有停，也沒有慢。
一針，兩針，三針，針腳間距精確到零點四毫米。
宋學文在對面幫他調整著血管的角度，讓吻合面始終保持在最佳的操作位置。
近端六針縫完，陸晨檢查了吻合口的密封性。
沒有滲漏。
他移到了遠端。
遠端的操作難度比近端更高，因為這一側的血管壁更薄，彈性也更差。
針穿過去的時候手感完全不同，需要更輕的力度和更慢的速度。
陸晨在左小腿外踝後方精確定位，沿著腓腸神經的體表走行做了一個縱行切口。
分離皮下組織後，一條淺黃色的、細細的神經干出現在視野里。
他用顯微剪刀小心地將神經從周圍組織中游離出來。
全程沒有使用電刀，怕熱損傷影響神經的活性。
八厘米的腓腸神經被完整地取了下來，兩端用鋒利的刀片整齊地切斷。
放在含有生理鹽水的培養皿中保存，等待修剪。
左小腿的切口縫合關閉，陸晨重新回到了右前臂的術野。
他在顯微鏡下將取下來的腓腸神經修剪至六點三厘米。
修剪的時候他反覆比對了三次長度，確認精確匹配正中神經的缺損間隙。
「開始神經橋接。」
他的聲音很平靜，但手術室里所有人的心跳都加快了。
宋學文在對面輕輕地用微型拉鉤撐開視野，呼吸控制得極度平穩。
陸晨將腓腸神經段對準正中神經的近端斷面，開始做束膜對束膜的縫合。
顯微鏡的倍率已經調到了二十五倍。
在這個放大倍率下，神經束膜的纖維結構清晰可見，縫合線細到幾乎看不到。
11-0的聚丙烯縫線穿過束膜全層，進針深度零點二毫米。
陸晨的雙手完全靜止在術野中，沒有任何可見的顫動。
只有手指尖在以極其微小的幅度移動著，精確地控制著每一針的間距和深度。
零點五毫米一針，間距均勻，張力一致。
宋學文在對面看得屏住了呼吸。
他做了二十年手外科，顯微縫合也做過上千次。
但他從來沒見過這種級別的穩定性。
在二十五倍放大下，任何微小的手部顫動都會被放大成明顯的晃動。
但陸晨的針尖，穩得不正常。
正中神經近端的束膜縫合完成了六針，陸晨開始縫合遠端。
遠端的操作更難，因為斷面已經在瘢痕中埋了一段時間，束膜的質地有些硬化。
針穿過去的時候阻力會變大，稍微用力過度就可能撕裂束膜。
陸晨的手指在進針的一瞬間微微減緩了速度，用極其細膩的觸感控制著力度。
針尖穿過硬化的束膜層，沒有撕裂，沒有偏移，精準地從預定的出針點穿出。
讀小說選 TW 看書網，🆂🅷🆄.🆃🆆超省心
何勇站在旁邊，兩隻手不自覺地攥在了一起。
他不是顯微外科的專家，但他是骨科主任，基本的神經縫合也見過不少。
他知道這種精度意味著什麼。
這已經不是技術好不好的問題了，而是人類的手能不能做到這種事的問題。
他剛才那句「這雙手不是人的手」，不是感慨，是陳述。
正中神經橋接的最後一針縫合完畢。
陸晨在顯微鏡下檢查了整個吻合口，確認每一針的間距均勻、張力一致、無扭轉。
然後他抬起頭，活動了一下脖子。
「正中神經橋接完成，開始處理尺神經。」
尺神經腕段的部分斷裂比正中神經的處理要相對簡單一些，是端端吻合。
但這一步有一個更棘手的問題，就是缺血灶。
陸晨在顯微鏡下沿著尺神經的走行仔細探查。
走到腕段的時候，他的手指停住了。
「宋主任，你看這裡。」
宋學文湊過來看了一眼。
在二十五倍放大下，尺神經腕段有一小截的外膜顏色明顯偏暗，質地也不太對勁。
「確實有缺血表現，範圍大概……一厘米左右。」
宋學文的聲音沉了下來。
陸晨點了點頭。
「滋養血管在這一段已經受損了，如果不做減壓處理，術後會出現遲發性壞死。」
他開始用顯微剪刀小心地松解缺血區周圍的瘢痕組織。
每一剪刀都切在瘢痕和正常組織的交界線上，精確得令人髮指。
松解完成後，受壓的滋養血管重新顯露了出來。
陸晨在顯微鏡下確認了血管的通暢性，滿意地點了點頭。
「減壓完成，缺血區的微循環在恢復。」
宋學文長長地呼出了一口氣。
如果不是陸晨昨天提出來這個問題，他們根本不會注意到這個隱患。
等到術後發現尺神經功能恢復不理想的時候，再去探查就晚了。
尺神經的端端吻合在接下來的四十分鐘裡順利完成。
陸晨的縫合依然保持著那種近乎不真實的穩定性，每一針都精確到了令人窒息的程度。
雙神經處理全部完成，手術已經進行了五個半小時。
陸晨稍微站直了一下身體，活動了肩膀。
護士遞過來一杯溫水，他通過吸管喝了兩口，然後放下。
「準備血管重建。」
這是整台手術最後的核心環節，也是決定這條胳膊最終能不能活過來的關鍵。
巡迴護士掀開了左下肢的無菌單，陸晨在左腿內側快速定位了大隱靜脈的走行。
一個精確的縱行切口下去，皮下組織分離，大隱靜脈暴露出來。
他截取了一段四厘米長的靜脈段，兩端用血管夾夾閉，完整取下。
左腿切口縫合，靜脈段放入含有肝素生理鹽水的培養皿中沖洗備用。
陸晨回到右前臂的術野。
顯微鏡倍率調到了三十倍。
在這個倍率下，橈動脈斷端的管壁結構清晰可見，內膜層、中膜層、外膜層層次分明。
斷端有些回縮，陸晨用顯微鑷輕柔地將兩端游離出足夠的長度。
「靜脈段。」
護士將培養皿遞到了檯面上。
陸晨取出大隱靜脈段，在顯微鏡下修剪了兩端的斷面，使其與橈動脈的口徑完美匹配。
靜脈橋接的吻合需要做兩個吻合口，近端一個，遠端一個。
他從近端開始。
10-0的縫合線穿過血管壁全層，進針點距離斷緣零點三毫米。
「這是手術中最細的活了，橈動脈口徑不到兩毫米，加上回縮和瘢痕，有效操作空間極小。」
陸晨的聲音在手術室里平靜地響著，像是在給誰講課。
但他手上的動作沒有停，也沒有慢。
一針，兩針，三針，針腳間距精確到零點四毫米。
宋學文在對面幫他調整著血管的角度，讓吻合面始終保持在最佳的操作位置。
近端六針縫完，陸晨檢查了吻合口的密封性。
沒有滲漏。
他移到了遠端。
遠端的操作難度比近端更高，因為這一側的血管壁更薄，彈性也更差。
針穿過去的時候手感完全不同，需要更輕的力度和更慢的速度。