第28章 第一個死亡的人
下午五點整。
急診科的走廊上已經不夠用了。
不只是黃區，綠區那邊也已經滿員，甚至臨時把候診區的椅子拼起來，讓輕傷員躺著等待處理。
紅區那邊，李森帶著胸外科和腦外科的主任，在處理最重的那批傷員。
陸晨聽到的消息是，紅區那邊已經連續做了三台緊急手術了，而且手術還沒停。
黃區這邊，目前進來了三十多個中等傷情的傷員。
陸晨和趙雅琴加上周澤，三個人一刻沒停。
周澤在處理一個肋骨骨折合併血胸的傷員，聯繫了胸外科下來會診，一邊等一邊給傷員做穿刺引流。
他做這個很熟練，十幾年的急診經驗，這種操作對他來說算家常便飯。
陸晨在旁邊看了一眼，沒說什麼，繼續轉向自己的病人。
這是他今天接手的第十九個傷員，一個十七八歲的少年。
被推進來的時候一聲沒吭，臉色白得沒有血色，眼睛半閉著。
陸晨走過去，直接開了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，約17歲】
【主訴：車禍外傷，碰撞後一直嗜睡，家屬述其短暫意識喪失後恢復，但持續精神差】
【真實之眼診斷：硬膜外血腫，右側顳部，血腫量約35ml，中線結構輕度移位，顱內壓升高】
【危險等級：極高】
【當前症狀：意識模糊，GCS評分9分，右側瞳孔較左側輕度增大，血壓升高，心率減慢（庫欣三聯征早期）】
【建議：立即神經外科急會診，緊急顱腦CT，準備急診開顱手術，控制顱內壓，靜推甘露醇】
【警告：腦疝形成風險極高，時間窗極短，延誤手術將不可逆損傷，請立即處理！】
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陸晨看完這個結果，心裡猛地沉了一下。
硬膜外血腫，而且是35毫升，中線移位，已經有庫欣三聯征的早期表現了。
這個孩子在做腦疝的邊緣。
他轉頭喊。
「趙老師！」
趙雅琴從另一張床上抬起頭。
「怎麼了？」
「這個孩子，高度懷疑硬膜外血腫，瞳孔開始不等大了，得馬上叫腦外科，同時推甘露醇，立刻加急CT！」
趙雅琴快步走過來，俯身看了一眼少年的眼睛。
右側瞳孔確實比左側大了一圈，反射也遲鈍了。
「打腦外科的直線！」
趙雅琴轉頭對護士喊，然後回頭看陸晨。
「甘露醇你來開，250ml，快速滴注，CT的單子你去開，我去叫人。」
「好！」
兩個人各自分開行動，沒有一秒的廢話。
陸晨開好單子，跑到護士站催。
「這個CT是最高優先級的，能不能聯繫放射科給我開綠色通道？」
值班護士立刻拿起電話。
放射科那邊，因為今天的事故已經在加班加點地掃。
但聽說是懷疑硬膜外血腫、瞳孔開始不等大的少年，立刻給了綠色通道。
少年被推去做CT了，全程由陸晨跟著去監護。
CT出來只用了不到十分鐘。
結果出來那一刻，連放射科的讀片醫生都沉默了兩秒。
右側顳部硬膜外血腫，血腫量38ml，中線移位6mm。
放射科的醫生看著片子，聲音有點干。
「這個必須馬上手術。」
「我知道，腦外科已經在來的路上了。」陸晨答道。
少年被推回急診的時候，腦外科的主任劉鳴已經站在那兒等了。
他看了CT片子，看了一眼少年，轉頭看了看陸晨。
「是你發現的？」
「對。」
「GCS大概9分，右側瞳孔開始散大，血壓和心率已經在漂移了，庫欣三聯征剛剛出來。」
劉鳴沉默了一秒，然後說了一句話。
「發現得挺早，再晚半小時來，這孩子不一定撐得住手術。」
說完，他轉身去安排手術了。
陸晨站在原地，看著少年被推向手術室。
少年的媽媽跟在旁邊，哭得說不出話。
只能不停地點頭，手裡攥著一個已經濕透了的手機殼。
陸晨沒說什麼。
他轉身，走回了黃區。
下一個病人在等著了。
……
下午五點四十分。
噩耗來了。
紅區那邊傳來一聲長長的報警音，所有聽到那個聲音的人都知道那意味著什麼。
心跳停了。
陸晨正在給一個腕關節骨折的傷員，做夾板固定。
聽到那個聲音的時候，手上的動作頓了一下。
然後他聽到了紅區方向傳來的聲音。
不是喊叫，是那種壓抑的、短促的指令聲。
「繼續壓！」
「腎上腺素再來一支！」
「除顫準備！」
然後是除顫儀放電的那一聲沉重的低鳴。
然後是沉默。
然後又是報警音。
陸晨把腕關節固定好，轉頭對方瑩說了兩句話，然後快步走向紅區的方向。
趙雅琴沒攔他，她自己也朝那邊走了過去。
紅區的大門是開著的，陸晨在門口停下來，沒進去，只是看著裡面。
那是一個四十多歲的男人，大巴車的乘客。
從事故里被拖出來的時候，已經是心跳驟停了。
急救人員在車上就開始做CPR，做了二十多分鐘送進來。
現在李森和紅區的醫生還在搶救，但心電監護上的那條線是平的，又平，又直，又沉默。
除顫做了三次。
腎上腺素推了四支。
李森站在病床旁邊，看著心電監護，沒有動。
兩分鐘的沉默。
然後李森開口了，聲音很平，但每個字都很重。
「大家辛苦了，停下來吧，記錄死亡時間，17點42分。」
紅區的搶救聲停了。
儀器的報警音被關掉了。
整個紅區安靜得像另一個世界。
陸晨站在門口，看著那張停了呼吸的臉，沒有說話。
他在孤兒院長大，從小見過各種各樣的生死，不是沒見過死人。
但這是他第一次在醫院裡，看到一個人在一群拼盡全力的醫生面前，還是走了。
那種感覺很奇怪。
不是無力感，也不是沮喪，更像是某種很具體的、很沉的東西壓在胸口。
他在門口站了大約十秒，然後轉身走了。
走廊里還有病人在等著。
那個四十多歲的男人，走了，沒有辦法。
但走廊里那些還活著的人，還能救。
他回到黃區，什麼都沒說，繼續接診。
……
下午六點半。
黃區的走廊上，家屬們擠成了一團。
這種大批量的車禍傷員，家屬來得比傷員還快。
很多人接到電話，二話不說就衝過來了。
有的人甚至不知道自己家裡人在哪一家醫院，跑了好幾個地方才找到這裡。
哭聲從走廊這頭傳到那頭，斷斷續續的，沒有停過。
陸晨路過走廊的時候，一個五六十歲的大媽突然抓住了他的白大褂。
「醫生！醫生！」
「我兒子在哪兒，我兒子叫陳也，四十二歲，坐那輛大巴的，他在哪兒啊！」
陸晨停下來。
「大媽，您先冷靜，告訴我他是什麼時候送進來的？」
「我不知道，我不知道，我接到電話說出了事故，我就跑來了，我兒子出事了嗎？他沒事吧？」
「您先跟我到護士站去，我們查一下登記記錄。」
陸晨把大媽引到了方瑩那兒。
方瑩查了一下傷員登記，翻了兩頁，找到了陳也的名字。
「在紅區留觀，已經脫離危險了。」
「骨折，手術還沒做，等手術室的空檔。」
大媽聽到「脫離危險」四個字，當場就哭出來了。
不是悲傷的哭，是那種崩潰之後的大哭，把好幾個月積攢的害怕全哭出來了。
「謝謝，謝謝，謝謝醫生……」
陸晨沒多說什麼，輕輕地把她的手從白大褂上解開。
讓方瑩幫她引導去等待區，然後繼續往前走。
今天他說了多少「沒事」，說了多少「放心」，他自己也記不清了。
有些是真的沒事，有些是還不確定，有些是說出來讓人能先穩住，別在走廊里當場暈過去。
急診科嘛，人命面前，你得先讓活著的人先站穩了。
急診科的走廊上已經不夠用了。
不只是黃區，綠區那邊也已經滿員，甚至臨時把候診區的椅子拼起來，讓輕傷員躺著等待處理。
紅區那邊，李森帶著胸外科和腦外科的主任，在處理最重的那批傷員。
陸晨聽到的消息是，紅區那邊已經連續做了三台緊急手術了，而且手術還沒停。
黃區這邊，目前進來了三十多個中等傷情的傷員。
陸晨和趙雅琴加上周澤，三個人一刻沒停。
周澤在處理一個肋骨骨折合併血胸的傷員，聯繫了胸外科下來會診，一邊等一邊給傷員做穿刺引流。
他做這個很熟練，十幾年的急診經驗，這種操作對他來說算家常便飯。
陸晨在旁邊看了一眼，沒說什麼，繼續轉向自己的病人。
這是他今天接手的第十九個傷員，一個十七八歲的少年。
被推進來的時候一聲沒吭，臉色白得沒有血色，眼睛半閉著。
陸晨走過去，直接開了真實之眼。
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【患者信息：男性，約17歲】
【主訴：車禍外傷，碰撞後一直嗜睡，家屬述其短暫意識喪失後恢復，但持續精神差】
【真實之眼診斷：硬膜外血腫，右側顳部，血腫量約35ml，中線結構輕度移位，顱內壓升高】
【危險等級：極高】
【當前症狀：意識模糊，GCS評分9分，右側瞳孔較左側輕度增大，血壓升高，心率減慢（庫欣三聯征早期）】
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陸晨看完這個結果，心裡猛地沉了一下。
硬膜外血腫，而且是35毫升，中線移位，已經有庫欣三聯征的早期表現了。
這個孩子在做腦疝的邊緣。
他轉頭喊。
「趙老師！」
趙雅琴從另一張床上抬起頭。
「怎麼了？」
「這個孩子，高度懷疑硬膜外血腫，瞳孔開始不等大了，得馬上叫腦外科，同時推甘露醇，立刻加急CT！」
趙雅琴快步走過來，俯身看了一眼少年的眼睛。
右側瞳孔確實比左側大了一圈，反射也遲鈍了。
「打腦外科的直線！」
趙雅琴轉頭對護士喊，然後回頭看陸晨。
「甘露醇你來開，250ml，快速滴注，CT的單子你去開，我去叫人。」
「好！」
兩個人各自分開行動，沒有一秒的廢話。
陸晨開好單子，跑到護士站催。
「這個CT是最高優先級的，能不能聯繫放射科給我開綠色通道？」
值班護士立刻拿起電話。
放射科那邊，因為今天的事故已經在加班加點地掃。
但聽說是懷疑硬膜外血腫、瞳孔開始不等大的少年，立刻給了綠色通道。
少年被推去做CT了，全程由陸晨跟著去監護。
CT出來只用了不到十分鐘。
結果出來那一刻，連放射科的讀片醫生都沉默了兩秒。
右側顳部硬膜外血腫，血腫量38ml，中線移位6mm。
放射科的醫生看著片子，聲音有點干。
「這個必須馬上手術。」
「我知道，腦外科已經在來的路上了。」陸晨答道。
少年被推回急診的時候，腦外科的主任劉鳴已經站在那兒等了。
他看了CT片子，看了一眼少年，轉頭看了看陸晨。
「是你發現的？」
「對。」
「GCS大概9分，右側瞳孔開始散大，血壓和心率已經在漂移了，庫欣三聯征剛剛出來。」
劉鳴沉默了一秒，然後說了一句話。
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說完，他轉身去安排手術了。
陸晨站在原地，看著少年被推向手術室。
少年的媽媽跟在旁邊，哭得說不出話。
只能不停地點頭，手裡攥著一個已經濕透了的手機殼。
陸晨沒說什麼。
他轉身，走回了黃區。
下一個病人在等著了。
……
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噩耗來了。
紅區那邊傳來一聲長長的報警音，所有聽到那個聲音的人都知道那意味著什麼。
心跳停了。
陸晨正在給一個腕關節骨折的傷員，做夾板固定。
聽到那個聲音的時候，手上的動作頓了一下。
然後他聽到了紅區方向傳來的聲音。
不是喊叫，是那種壓抑的、短促的指令聲。
「繼續壓！」
「腎上腺素再來一支！」
「除顫準備！」
然後是除顫儀放電的那一聲沉重的低鳴。
然後是沉默。
然後又是報警音。
陸晨把腕關節固定好，轉頭對方瑩說了兩句話，然後快步走向紅區的方向。
趙雅琴沒攔他，她自己也朝那邊走了過去。
紅區的大門是開著的，陸晨在門口停下來，沒進去，只是看著裡面。
那是一個四十多歲的男人，大巴車的乘客。
從事故里被拖出來的時候，已經是心跳驟停了。
急救人員在車上就開始做CPR，做了二十多分鐘送進來。
現在李森和紅區的醫生還在搶救，但心電監護上的那條線是平的，又平，又直，又沉默。
除顫做了三次。
腎上腺素推了四支。
李森站在病床旁邊，看著心電監護，沒有動。
兩分鐘的沉默。
然後李森開口了，聲音很平，但每個字都很重。
「大家辛苦了，停下來吧，記錄死亡時間，17點42分。」
紅區的搶救聲停了。
儀器的報警音被關掉了。
整個紅區安靜得像另一個世界。
陸晨站在門口，看著那張停了呼吸的臉，沒有說話。
他在孤兒院長大，從小見過各種各樣的生死，不是沒見過死人。
但這是他第一次在醫院裡，看到一個人在一群拼盡全力的醫生面前，還是走了。
那種感覺很奇怪。
不是無力感，也不是沮喪，更像是某種很具體的、很沉的東西壓在胸口。
他在門口站了大約十秒，然後轉身走了。
走廊里還有病人在等著。
那個四十多歲的男人，走了，沒有辦法。
但走廊里那些還活著的人，還能救。
他回到黃區，什麼都沒說，繼續接診。
……
下午六點半。
黃區的走廊上，家屬們擠成了一團。
這種大批量的車禍傷員，家屬來得比傷員還快。
很多人接到電話，二話不說就衝過來了。
有的人甚至不知道自己家裡人在哪一家醫院，跑了好幾個地方才找到這裡。
哭聲從走廊這頭傳到那頭，斷斷續續的，沒有停過。
陸晨路過走廊的時候，一個五六十歲的大媽突然抓住了他的白大褂。
「醫生！醫生！」
「我兒子在哪兒，我兒子叫陳也，四十二歲，坐那輛大巴的，他在哪兒啊！」
陸晨停下來。
「大媽，您先冷靜，告訴我他是什麼時候送進來的？」
「我不知道，我不知道，我接到電話說出了事故，我就跑來了，我兒子出事了嗎？他沒事吧？」
「您先跟我到護士站去，我們查一下登記記錄。」
陸晨把大媽引到了方瑩那兒。
方瑩查了一下傷員登記，翻了兩頁，找到了陳也的名字。
「在紅區留觀，已經脫離危險了。」
「骨折，手術還沒做，等手術室的空檔。」
大媽聽到「脫離危險」四個字，當場就哭出來了。
不是悲傷的哭，是那種崩潰之後的大哭，把好幾個月積攢的害怕全哭出來了。
「謝謝，謝謝，謝謝醫生……」
陸晨沒多說什麼，輕輕地把她的手從白大褂上解開。
讓方瑩幫她引導去等待區，然後繼續往前走。
今天他說了多少「沒事」，說了多少「放心」，他自己也記不清了。
有些是真的沒事，有些是還不確定，有些是說出來讓人能先穩住，別在走廊里當場暈過去。
急診科嘛，人命面前，你得先讓活著的人先站穩了。