第19章 手術台上的陸晨像是暴君與主宰
急診科的手術室不大，但設備齊全。
腹腔鏡系統、超聲刀、氣腹機，該有的都有。
畢竟是三甲醫院，硬體條件擺在這裡。
十分鐘後，李森到了。
他穿著手術服，戴著口罩，只露出一雙眼睛。
那雙眼睛看向陸晨的時候，帶著審視，帶著嚴厲，但也帶著一絲說不清的期待。
「準備好了？」
「準備好了。」
「病人麻醉了？」
「趙明已經開始了，全麻，喉罩通氣，目前生命體徵平穩。」
麻醉科的趙明也在，他是那天晚上在普外科跟陸晨一起做過那台急診手術的麻醉醫生。
趙明看到陸晨的時候還愣了一下。
「又是你？」
「又是我。」
趙明搖了搖頭，但嘴角帶了一絲笑意。
「你可真是閒不下來。」
「麻醉怎麼樣？」
「穩得很，你放心做。」
陸晨點了點頭，走到了手術台旁邊。
李森站在他的對面，位置是一助的位置，但實際上他是來監督的。
台上還有一個器械護士，是一個年紀稍大的老護士。
陸晨沒見過，但看她動作就知道是老手。
「開始吧。」李森說。
陸晨深吸了一口氣。
然後他的眼神變了。
就像一個開關被按下了一樣。
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剛才在診室里那個溫和的、低調的、被女生圍著都毫無感覺的陸晨不見了。
站在手術台前的這個人，目光銳利，動作沉穩，渾身上下散發著一種不容置疑的掌控感。
這就是陸晨最大的反差。
平時溫和得像個好脾氣的鄰家男孩，一站上手術台就變成了另一個人。
一個暴君。
一個主宰。
「建立氣腹。」
他的聲音低沉，平穩，不帶任何多餘的情感。
氣腹針從臍部進入，穿刺角度精準。
二氧化碳開始充入腹腔，腹腔壓力逐漸上升。
「氣腹壓力12mmHg，穩定。」
陸晨的手沒有任何猶豫。
第一個穿刺器穿刺，臍下，10mm。
進入腹腔的那一瞬間，鏡頭畫面出現在了顯示屏上。
腹腔內的景象一覽無餘。
「鏡頭進去了，看看闌尾的位置。」李森的聲音從對面傳來，語氣平靜但帶著考校的意味。
陸晨操控著鏡頭，沿著升結腸向下探查。
畫面在顯示屏上流暢地移動，陸晨的手穩得出奇，鏡頭沒有一絲晃動。
十秒鐘後，闌尾出現在了畫面中。
「找到了。」陸晨說。
李森看向顯示屏，眼神微微一凝。
畫面里的闌尾明顯腫脹，漿膜面充血發紅。
表面可以看到膿性滲出物，根部還有少量渾濁的液體積聚。
化膿性闌尾炎，實錘了。
而且化膿程度比CT上看到的更嚴重一些。
「化膿得不輕。」李森低聲說了一句。
「是的，但還沒有穿孔，闌尾壁的完整性還在。」陸晨回答。
「你的手術方案呢？」
「標準腹腔鏡闌尾切除，三孔法，先處理闌尾繫膜，結紮闌尾動脈，然後在根部結紮切斷闌尾，殘端荷包縫合，最後沖洗腹腔。」
李森點了點頭，沒有說話。
這個方案中規中矩，是標準術式，沒有什麼花哨的地方。
但對於一個新人來說，能把這套流程說得這麼清楚流暢，已經很不尋常了。
「第二個穿刺孔，左下腹，5mm。」
陸晨的手精準地定位了穿刺點，穿刺器乾淨利落地進入。
「第三個穿刺孔，恥骨上方偏右，5mm。」
三個操作孔全部建立完成。
陸晨左手持抓鉗，右手持超聲刀，開始正式操作。
他先用抓鉗輕輕提起闌尾的尖端，暴露闌尾繫膜。
這個動作需要力度控制得非常精準。
太輕了抓不住，太重了會撕裂已經充血脆弱的闌尾壁。
陸晨的力度恰到好處。
闌尾繫膜完整地暴露了出來。
然後他右手的超聲刀啟動。
沿著闌尾繫膜的無血管區域，一點一點地分離。
超聲刀的每一次切割，都精確到了毫米級別。
繫膜上的小血管被超聲刀一一凝固切斷，幾乎沒有出血。
李森站在對面，看著顯示屏上的畫面，一句話都沒有說。
但他的眼神在變。
從最開始的審視和警惕，變成了認真的觀察。
然後慢慢變成了一種他自己都沒有意識到的專注。
因為陸晨的操作太流暢了。
不是那種新手生澀的流暢，也不是那種背熟了步驟按部就班的機械流暢。
而是一種帶著經驗感的流暢。
每一個動作之間的銜接天衣無縫，沒有任何猶豫和停頓。
超聲刀的角度、力度、切割節奏，全部都是老手才有的水準。
這不像是一個新人在做手術。
這像是一個做過上百台闌尾切除的主治醫師在做手術。
「闌尾動脈。」陸晨的聲音打斷了李森的思緒。
畫面上，闌尾動脈已經被完整暴露。
陸晨用超聲刀精準地凝固了闌尾動脈，然後切斷。
切面乾淨，沒有滲血。
「漂亮。」趙明在麻醉機後面小聲嘀咕了一句。
李森沒有說話，但他的眉頭已經微微舒展了。
接下來是最關鍵的一步。
闌尾根部的處理。
陸晨用絲線在闌尾根部打了兩個結紮結，間距大約5mm。
打結的手法利落乾脆，線頭的張力控制得恰到好處。
然後他在兩個結紮結之間用超聲刀切斷了闌尾。
闌尾被完整地離斷了。
陸晨用抓鉗夾住切下來的闌尾，放入標本袋中。
整個過程行雲流水。
「殘端處理。」陸晨說。
他開始做荷包縫合。
這是闌尾切除術中最考驗縫合技術的一步。
需要在闌尾殘端周圍的盲腸壁上做一圈荷包縫合，然後收緊線頭，把殘端包埋進去。
針距要均勻，深度要一致，收線的力度要適中。
太緊了會撕裂腸壁，太鬆了殘端包埋不完全。
陸晨的縫合術是完美級。
完美級。
這兩個字不是隨便說說的。
他的針距幾乎完全等間距，每一針的深度誤差不超過半毫米。
荷包縫合在顯示屏上一針一針地完成，視覺效果整齊得不真實。
李森盯著畫面，沉默了很久。
然後他開口了，聲音比之前輕了很多。
「你這個縫合，是跟誰學的？」
「自己練的。」
「練了多久？」
「很久。」
李森沒有追問。
因為他已經不需要追問了。
這個新人的水平，遠遠超出了他的預期。
不是超出一點點，是超出了一個量級。
腹腔鏡系統、超聲刀、氣腹機，該有的都有。
畢竟是三甲醫院，硬體條件擺在這裡。
十分鐘後，李森到了。
他穿著手術服，戴著口罩，只露出一雙眼睛。
那雙眼睛看向陸晨的時候，帶著審視，帶著嚴厲，但也帶著一絲說不清的期待。
「準備好了？」
「準備好了。」
「病人麻醉了？」
「趙明已經開始了，全麻，喉罩通氣，目前生命體徵平穩。」
麻醉科的趙明也在，他是那天晚上在普外科跟陸晨一起做過那台急診手術的麻醉醫生。
趙明看到陸晨的時候還愣了一下。
「又是你？」
「又是我。」
趙明搖了搖頭，但嘴角帶了一絲笑意。
「你可真是閒不下來。」
「麻醉怎麼樣？」
「穩得很，你放心做。」
陸晨點了點頭，走到了手術台旁邊。
李森站在他的對面，位置是一助的位置，但實際上他是來監督的。
台上還有一個器械護士，是一個年紀稍大的老護士。
陸晨沒見過，但看她動作就知道是老手。
「開始吧。」李森說。
陸晨深吸了一口氣。
然後他的眼神變了。
就像一個開關被按下了一樣。
全網首發更新𝗧𝗪看書網→𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄
剛才在診室里那個溫和的、低調的、被女生圍著都毫無感覺的陸晨不見了。
站在手術台前的這個人，目光銳利，動作沉穩，渾身上下散發著一種不容置疑的掌控感。
這就是陸晨最大的反差。
平時溫和得像個好脾氣的鄰家男孩，一站上手術台就變成了另一個人。
一個暴君。
一個主宰。
「建立氣腹。」
他的聲音低沉，平穩，不帶任何多餘的情感。
氣腹針從臍部進入，穿刺角度精準。
二氧化碳開始充入腹腔，腹腔壓力逐漸上升。
「氣腹壓力12mmHg，穩定。」
陸晨的手沒有任何猶豫。
第一個穿刺器穿刺，臍下，10mm。
進入腹腔的那一瞬間，鏡頭畫面出現在了顯示屏上。
腹腔內的景象一覽無餘。
「鏡頭進去了，看看闌尾的位置。」李森的聲音從對面傳來，語氣平靜但帶著考校的意味。
陸晨操控著鏡頭，沿著升結腸向下探查。
畫面在顯示屏上流暢地移動，陸晨的手穩得出奇，鏡頭沒有一絲晃動。
十秒鐘後，闌尾出現在了畫面中。
「找到了。」陸晨說。
李森看向顯示屏，眼神微微一凝。
畫面里的闌尾明顯腫脹，漿膜面充血發紅。
表面可以看到膿性滲出物，根部還有少量渾濁的液體積聚。
化膿性闌尾炎，實錘了。
而且化膿程度比CT上看到的更嚴重一些。
「化膿得不輕。」李森低聲說了一句。
「是的，但還沒有穿孔，闌尾壁的完整性還在。」陸晨回答。
「你的手術方案呢？」
「標準腹腔鏡闌尾切除，三孔法，先處理闌尾繫膜，結紮闌尾動脈，然後在根部結紮切斷闌尾，殘端荷包縫合，最後沖洗腹腔。」
李森點了點頭，沒有說話。
這個方案中規中矩，是標準術式，沒有什麼花哨的地方。
但對於一個新人來說，能把這套流程說得這麼清楚流暢，已經很不尋常了。
「第二個穿刺孔，左下腹，5mm。」
陸晨的手精準地定位了穿刺點，穿刺器乾淨利落地進入。
「第三個穿刺孔，恥骨上方偏右，5mm。」
三個操作孔全部建立完成。
陸晨左手持抓鉗，右手持超聲刀，開始正式操作。
他先用抓鉗輕輕提起闌尾的尖端，暴露闌尾繫膜。
這個動作需要力度控制得非常精準。
太輕了抓不住，太重了會撕裂已經充血脆弱的闌尾壁。
陸晨的力度恰到好處。
闌尾繫膜完整地暴露了出來。
然後他右手的超聲刀啟動。
沿著闌尾繫膜的無血管區域，一點一點地分離。
超聲刀的每一次切割，都精確到了毫米級別。
繫膜上的小血管被超聲刀一一凝固切斷，幾乎沒有出血。
李森站在對面，看著顯示屏上的畫面，一句話都沒有說。
但他的眼神在變。
從最開始的審視和警惕，變成了認真的觀察。
然後慢慢變成了一種他自己都沒有意識到的專注。
因為陸晨的操作太流暢了。
不是那種新手生澀的流暢，也不是那種背熟了步驟按部就班的機械流暢。
而是一種帶著經驗感的流暢。
每一個動作之間的銜接天衣無縫，沒有任何猶豫和停頓。
超聲刀的角度、力度、切割節奏，全部都是老手才有的水準。
這不像是一個新人在做手術。
這像是一個做過上百台闌尾切除的主治醫師在做手術。
「闌尾動脈。」陸晨的聲音打斷了李森的思緒。
畫面上，闌尾動脈已經被完整暴露。
陸晨用超聲刀精準地凝固了闌尾動脈，然後切斷。
切面乾淨，沒有滲血。
「漂亮。」趙明在麻醉機後面小聲嘀咕了一句。
李森沒有說話，但他的眉頭已經微微舒展了。
接下來是最關鍵的一步。
闌尾根部的處理。
陸晨用絲線在闌尾根部打了兩個結紮結，間距大約5mm。
打結的手法利落乾脆，線頭的張力控制得恰到好處。
然後他在兩個結紮結之間用超聲刀切斷了闌尾。
闌尾被完整地離斷了。
陸晨用抓鉗夾住切下來的闌尾，放入標本袋中。
整個過程行雲流水。
「殘端處理。」陸晨說。
他開始做荷包縫合。
這是闌尾切除術中最考驗縫合技術的一步。
需要在闌尾殘端周圍的盲腸壁上做一圈荷包縫合，然後收緊線頭，把殘端包埋進去。
針距要均勻，深度要一致，收線的力度要適中。
太緊了會撕裂腸壁，太鬆了殘端包埋不完全。
陸晨的縫合術是完美級。
完美級。
這兩個字不是隨便說說的。
他的針距幾乎完全等間距，每一針的深度誤差不超過半毫米。
荷包縫合在顯示屏上一針一針地完成，視覺效果整齊得不真實。
李森盯著畫面，沉默了很久。
然後他開口了，聲音比之前輕了很多。
「你這個縫合，是跟誰學的？」
「自己練的。」
「練了多久？」
「很久。」
李森沒有追問。
因為他已經不需要追問了。
這個新人的水平，遠遠超出了他的預期。
不是超出一點點，是超出了一個量級。