第169章 怎麼還把燈泡糖卡嘴裡了？
早班的節奏很快。
七點半交班，八點正式開始接診。
今天是周二，紅區的接診量中等偏上。
上午陸晨處理了四個急診患者。
一個是急性酒精中毒，洗胃加補液。
一個是突發性心房顫動，藥物復律後轉心內科。
一個是高處墜落的腳踝開放性骨折，清創固定後轉骨科手術。
還有一個是老年患者的急性左心衰發作，利尿擴血管加無創通氣，穩住之後轉了ICU。
四個病人，全部處理乾淨利索。
【外科基礎操作（大師級）：進度96/100】
【內科診斷學（精通級）：進度77/100→78/100】
內科診斷學漲了一個點。
每一個危重患者的接診都是一次實戰訓練，系統的經驗值積累在這種高強度的環境下效率最高。
……
中午十一點四十。
紅區暫時空了下來。
陸晨正在寫病歷，孟燕從護士站那邊走過來。
「陸醫生，綠區那邊有個病人，說想轉過來讓你看看。」
「什麼情況？」
「說是嘴裡卡了個東西，具體什麼東西綠區那邊的值班醫生沒說明白，就說挺稀奇的，讓你去瞧瞧。」
陸晨皺了一下眉。
「嘴裡卡了東西？氣道有沒有受影響？」
「沒有，呼吸正常，生命體徵正常，就是嘴巴合不上。」
嘴巴合不上？
這個描述有點奇怪。
「行，我過去看看。」
陸晨站起來往綠區走。
穿過急診大廳的時候，他遠遠就看到綠區的診室門口圍了一圈人。
不是醫護人員圍的。
是候診的患者和家屬圍的。
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而且這些人的表情都很微妙。
有人在憋笑。
有人捂著嘴。
還有人舉著手機在拍。
陸晨走到診室門口，綠區的值班醫生小張迎了上來。
「陸哥，你可算來了，這個病人的情況我真不知道怎麼處理。」
「什麼情況？」
小張的嘴角抽搐了一下。
「你進去看了就知道了。」
陸晨推開診室的門。
裡面坐著兩個人。
一個是四十多歲的中年女性，面色鐵青，看起來是家長。
另一個是一個十五六歲的少年，坐在診療椅上，雙手捂著嘴巴，眼眶通紅，一臉絕望。
少年的嘴巴張得很大。
不是他想張這麼大，是他合不上。
因為他的嘴裡塞著一顆燈泡糖。
圓圓的，白白的，完完整整地卡在他的口腔裡面。
陸晨停了一秒。
然後他明白了剛才外面那圈人為什麼在憋笑。
他走到少年面前，低頭仔細觀察了一下情況。
燈泡糖的形狀確實跟真燈泡差不多，上端的球體部分完全塞進了口腔內，撐開了雙側頰部。
少年的嘴角，已經被撐得有些發白了。
顳下頜關節處於最大張口位，關節周圍的肌肉因為長時間的過度拉伸已經開始痙攣。
這就是問題所在。
燈泡糖放進去的時候嘴巴可以張到最大，讓球體通過牙齒的最窄處滑進去。
但進去之後，口腔內部的空間被球體占滿，舌頭被壓在下面無法活動。
下頜骨的咬合肌群因為被動拉伸過久開始痙攣收縮，反而把球體越卡越緊。
想要取出來，必須讓嘴巴張得比放進去的時候還大。
但痙攣的肌肉不會讓他做到這一點。
陸晨開啟了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，15歲】
【主訴：口腔內異物嵌塞約40分鐘】
【真實之眼診斷：燈泡形異物完全嵌入口腔，雙側顳下頜關節處於最大張口位且伴隨咬合肌群痙攣，口角黏膜輕度撕裂，舌體受壓輕度水腫，氣道未受影響，吞咽功能暫時喪失】
【危險等級：C級】
【當前症狀：口腔持續性異物嵌塞，顳下頜關節活動受限，唾液無法正常吞咽導致持續流涎，情緒緊張加重肌肉痙攣】
【建議：先緩解顳下頜關節周圍的肌肉痙攣，恢復下頜活動度後再行異物取出，可考慮局部注射肌肉鬆弛劑或於雙側咬肌區施行浸潤麻醉以放鬆肌群】
【警告：長時間嵌塞可能導致口角黏膜進一步撕裂及顳下頜關節脫位，建議儘快處理】
C級。
陸晨收回真實之眼，看向旁邊那個臉色鐵青的中年女性。
「您是他母親？」
「是。」
中年女性的聲音里壓著一股怒氣。
「這個不爭氣的東西，刷短視頻看到有人說燈泡糖放進嘴裡拿不出來。」
「他不信，非要自己試。」
「結果你看看，真拿不出來了！」
少年發出了一聲含糊不清的嗚咽。
聽不清他想說什麼，但表情明顯是後悔至極。
陸晨點了一下頭，然後看向少年。
「你聽我說，你現在不要緊張，不要用力咬。」
「越緊張肌肉越僵，越難取出來，明白嗎？」
少年拼命點頭。
「放進去多久了？」
少年伸出四根手指。
「四十分鐘？」
少年點頭。
「之前自己嘗試取過？」
少年又點頭，然後指了指嘴角。
嘴角有一些輕微的血絲。
顯然是硬拽的時候弄傷了口角黏膜。
陸晨看向那個中年女性。
「阿姨，他的情況不算特別嚴重，嘴裡卡的是糖製品不是真燈泡，但也不能硬拽，硬拽會導致嘴角撕裂甚至顳下頜關節脫位，我需要先給他注射一針放鬆嘴巴周圍的肌肉，然後再取。」
「能取出來嗎？」
「能。」
「那你趕緊取啊，這孩子嘴巴張著一路上讓多少人看笑話了。」
少年又發出一聲含糊的嗚咽，眼眶更紅了。
陸晨沒有多解釋，轉頭對門口的小張說了一句。
「準備2%利多卡因，5毫升注射器，25G細針頭，再拿一副檢查手套過來。」
「好的陸哥。」
小張拿罐利多卡因和注射器的時候，陸晨開始跟少年做進一步的溝通。
「你叫什麼名字？」
少年指了指自己的手機。
手機屏幕上打著幾個字：王皓宇。
「王皓宇是吧，初中還是高中？」
手機上打出來：高一。
「高一了還幹這種事，物理課沒教你剛性物體通過開口的最小截面積原理嗎？」
少年的臉漲得通紅，低下了頭。
他媽在旁邊又補了一刀。
「還物理呢，他物理考四十八分。」
少年整個人都蔫了。
陸晨嘴角微微動了一下，沒有笑出來。
小張把東西拿過來了。
陸晨戴上手套，抽取了利多卡因。
「王皓宇，我現在要在你兩側腮幫子的位置各打一針麻藥，會有一點酸脹感。」
「打完之後你嘴巴周圍的肌肉會慢慢松下來，到時候我幫你把那個東西取出來。」
少年瘋狂點頭。
那個表情簡直是求求你快點。
陸晨用左手固定少年的頭部，右手持注射器。
先在右側咬肌區精準地進行了皮下浸潤注射，然後換到左側重複同樣的操作。
兩針打完，乾淨利索。
「等三分鐘，讓麻藥起效。」
三分鐘的等待時間裡，陸晨順便問了少年媽媽幾個問題。
「他有沒有藥物過敏的情況？」
「沒有。」
「以前有沒有過顳下頜關節脫位的病史？」
「什麼關節？」
「就是嘴巴脫臼。」
「沒有過。」
「最近有沒有看過牙醫，嘴巴里有沒有做過什麼治療？」
「兩個月前剛補了一顆蛀牙。」
陸晨點了一下頭，記在心裡。
七點半交班，八點正式開始接診。
今天是周二，紅區的接診量中等偏上。
上午陸晨處理了四個急診患者。
一個是急性酒精中毒，洗胃加補液。
一個是突發性心房顫動，藥物復律後轉心內科。
一個是高處墜落的腳踝開放性骨折，清創固定後轉骨科手術。
還有一個是老年患者的急性左心衰發作，利尿擴血管加無創通氣，穩住之後轉了ICU。
四個病人，全部處理乾淨利索。
【外科基礎操作（大師級）：進度96/100】
【內科診斷學（精通級）：進度77/100→78/100】
內科診斷學漲了一個點。
每一個危重患者的接診都是一次實戰訓練，系統的經驗值積累在這種高強度的環境下效率最高。
……
中午十一點四十。
紅區暫時空了下來。
陸晨正在寫病歷，孟燕從護士站那邊走過來。
「陸醫生，綠區那邊有個病人，說想轉過來讓你看看。」
「什麼情況？」
「說是嘴裡卡了個東西，具體什麼東西綠區那邊的值班醫生沒說明白，就說挺稀奇的，讓你去瞧瞧。」
陸晨皺了一下眉。
「嘴裡卡了東西？氣道有沒有受影響？」
「沒有，呼吸正常，生命體徵正常，就是嘴巴合不上。」
嘴巴合不上？
這個描述有點奇怪。
「行，我過去看看。」
陸晨站起來往綠區走。
穿過急診大廳的時候，他遠遠就看到綠區的診室門口圍了一圈人。
不是醫護人員圍的。
是候診的患者和家屬圍的。
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而且這些人的表情都很微妙。
有人在憋笑。
有人捂著嘴。
還有人舉著手機在拍。
陸晨走到診室門口，綠區的值班醫生小張迎了上來。
「陸哥，你可算來了，這個病人的情況我真不知道怎麼處理。」
「什麼情況？」
小張的嘴角抽搐了一下。
「你進去看了就知道了。」
陸晨推開診室的門。
裡面坐著兩個人。
一個是四十多歲的中年女性，面色鐵青，看起來是家長。
另一個是一個十五六歲的少年，坐在診療椅上，雙手捂著嘴巴，眼眶通紅，一臉絕望。
少年的嘴巴張得很大。
不是他想張這麼大，是他合不上。
因為他的嘴裡塞著一顆燈泡糖。
圓圓的，白白的，完完整整地卡在他的口腔裡面。
陸晨停了一秒。
然後他明白了剛才外面那圈人為什麼在憋笑。
他走到少年面前，低頭仔細觀察了一下情況。
燈泡糖的形狀確實跟真燈泡差不多，上端的球體部分完全塞進了口腔內，撐開了雙側頰部。
少年的嘴角，已經被撐得有些發白了。
顳下頜關節處於最大張口位，關節周圍的肌肉因為長時間的過度拉伸已經開始痙攣。
這就是問題所在。
燈泡糖放進去的時候嘴巴可以張到最大，讓球體通過牙齒的最窄處滑進去。
但進去之後，口腔內部的空間被球體占滿，舌頭被壓在下面無法活動。
下頜骨的咬合肌群因為被動拉伸過久開始痙攣收縮，反而把球體越卡越緊。
想要取出來，必須讓嘴巴張得比放進去的時候還大。
但痙攣的肌肉不會讓他做到這一點。
陸晨開啟了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，15歲】
【主訴：口腔內異物嵌塞約40分鐘】
【真實之眼診斷：燈泡形異物完全嵌入口腔，雙側顳下頜關節處於最大張口位且伴隨咬合肌群痙攣，口角黏膜輕度撕裂，舌體受壓輕度水腫，氣道未受影響，吞咽功能暫時喪失】
【危險等級：C級】
【當前症狀：口腔持續性異物嵌塞，顳下頜關節活動受限，唾液無法正常吞咽導致持續流涎，情緒緊張加重肌肉痙攣】
【建議：先緩解顳下頜關節周圍的肌肉痙攣，恢復下頜活動度後再行異物取出，可考慮局部注射肌肉鬆弛劑或於雙側咬肌區施行浸潤麻醉以放鬆肌群】
【警告：長時間嵌塞可能導致口角黏膜進一步撕裂及顳下頜關節脫位，建議儘快處理】
C級。
陸晨收回真實之眼，看向旁邊那個臉色鐵青的中年女性。
「您是他母親？」
「是。」
中年女性的聲音里壓著一股怒氣。
「這個不爭氣的東西，刷短視頻看到有人說燈泡糖放進嘴裡拿不出來。」
「他不信，非要自己試。」
「結果你看看，真拿不出來了！」
少年發出了一聲含糊不清的嗚咽。
聽不清他想說什麼，但表情明顯是後悔至極。
陸晨點了一下頭，然後看向少年。
「你聽我說，你現在不要緊張，不要用力咬。」
「越緊張肌肉越僵，越難取出來，明白嗎？」
少年拼命點頭。
「放進去多久了？」
少年伸出四根手指。
「四十分鐘？」
少年點頭。
「之前自己嘗試取過？」
少年又點頭，然後指了指嘴角。
嘴角有一些輕微的血絲。
顯然是硬拽的時候弄傷了口角黏膜。
陸晨看向那個中年女性。
「阿姨，他的情況不算特別嚴重，嘴裡卡的是糖製品不是真燈泡，但也不能硬拽，硬拽會導致嘴角撕裂甚至顳下頜關節脫位，我需要先給他注射一針放鬆嘴巴周圍的肌肉，然後再取。」
「能取出來嗎？」
「能。」
「那你趕緊取啊，這孩子嘴巴張著一路上讓多少人看笑話了。」
少年又發出一聲含糊的嗚咽，眼眶更紅了。
陸晨沒有多解釋，轉頭對門口的小張說了一句。
「準備2%利多卡因，5毫升注射器，25G細針頭，再拿一副檢查手套過來。」
「好的陸哥。」
小張拿罐利多卡因和注射器的時候，陸晨開始跟少年做進一步的溝通。
「你叫什麼名字？」
少年指了指自己的手機。
手機屏幕上打著幾個字：王皓宇。
「王皓宇是吧，初中還是高中？」
手機上打出來：高一。
「高一了還幹這種事，物理課沒教你剛性物體通過開口的最小截面積原理嗎？」
少年的臉漲得通紅，低下了頭。
他媽在旁邊又補了一刀。
「還物理呢，他物理考四十八分。」
少年整個人都蔫了。
陸晨嘴角微微動了一下，沒有笑出來。
小張把東西拿過來了。
陸晨戴上手套，抽取了利多卡因。
「王皓宇，我現在要在你兩側腮幫子的位置各打一針麻藥，會有一點酸脹感。」
「打完之後你嘴巴周圍的肌肉會慢慢松下來，到時候我幫你把那個東西取出來。」
少年瘋狂點頭。
那個表情簡直是求求你快點。
陸晨用左手固定少年的頭部，右手持注射器。
先在右側咬肌區精準地進行了皮下浸潤注射，然後換到左側重複同樣的操作。
兩針打完，乾淨利索。
「等三分鐘，讓麻藥起效。」
三分鐘的等待時間裡，陸晨順便問了少年媽媽幾個問題。
「他有沒有藥物過敏的情況？」
「沒有。」
「以前有沒有過顳下頜關節脫位的病史？」
「什麼關節？」
「就是嘴巴脫臼。」
「沒有過。」
「最近有沒有看過牙醫，嘴巴里有沒有做過什麼治療？」
「兩個月前剛補了一顆蛀牙。」
陸晨點了一下頭，記在心裡。