第165章 秦易？找他幫忙？
晚上七點十五分。
紅區來了一個新的外傷患者，工地上被鋼筋刮傷了大腿，創面不算深但面積大，需要清創縫合。
陸晨處理完，正在寫病歷的時候，他的內線電話響了。
他接起來。
「急診紅區，陸晨。」
電話那頭是一個有點急促的女聲。
秦易？
普外科的那個副主任？
陸晨皺了一下眉。
「什麼情況？」
「是一台急診手術，腹部刀傷，開腹之後發現情況比術前評估的複雜，有血管損傷，秦副主任說想請你過來看一下。」
陸晨想了想。
「血管損傷？哪條血管？」
「我不太清楚具體的，秦副主任就說讓你過來看看。」
「好，我十分鐘到。」
掛了電話。
陸晨起身，快步走到孟燕那裡。
「孟姐，手術室那邊找我過去幫忙，可能要上台，紅區的值班麻煩你跟吳凡說一聲。」
「什麼手術？」
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「腹部刀傷，說是有血管損傷。」
孟燕點了一下頭。
「行，你去吧，紅區這邊有吳凡和孫吉頂著，沒問題。」
陸晨轉身往外走。
走到紅區門口的時候，正好碰上從黃區方向走過來的沈小檸。
她手裡拿著一件乾淨的白大褂，應該是來找人的。
「陸醫生，你這是去哪兒？」
「手術室，有台手術需要幫忙。」
沈小檸愣了一下。
「什麼手術？」
「腹部刀傷，具體情況還不清楚。」
沈小檸立刻把白大褂往旁邊一放。
「我跟你一起去。」
「你不是下班了嗎？」
「還沒到下班時間，我提前回來拿東西的。」
這理由有點牽強，但陸晨沒有多說什麼。
「那走吧。」
兩個人快步往手術室方向走去。
電梯裡，沈小檸問了一句。
「秦副主任不是普外科的嗎？他的手術為什麼找你？」
「說是有血管損傷，可能需要血管方面的處理。」
沈小檸想起了那天肝移植手術里的血管吻合。
「那肯定是別人處理不了才找你的。」
陸晨沒接話。
他不喜歡在沒看到實際情況之前下結論。
……
五號手術室外。
陸晨和沈小檸換好手術衣、戴上帽子和口罩走進去的時候，第一眼看到的就是手術台上打開的肚子。
腹腔已經被完全暴露開了，術野里有大量的血跡和紗布。
無影燈下面站著三個人。
主刀位上的是秦易，戴著放大鏡，手裡舉著一把長彎鉗，額頭上的汗順著眉毛往下流。
一助位上站著普外科的一個年輕主治，陸晨沒見過。
巡迴護士在旁邊遞器械，檯面上堆了好幾把用過的止血鉗。
麻醉醫坐在頭側，監護儀上的數字不太好看。
心率112，血壓91/58。
偏低了。
秦易一抬頭看到陸晨，眼睛裡明顯鬆了一口氣。
「來了，快過來。」
陸晨走到手術台旁邊，先看了一眼術野。
患者是一個三十歲左右的男性，腹部左側有一個穿透性刀傷，從外面看創口不大，但進了腹腔之後刀尖走的角度很刁鑽。
「什麼情況？」
秦易簡短地說了。
「急診送過來的腹部刀傷，術前CT評估是脾臟裂傷，我們開進去之後發現不光是脾臟的問題。」
「脾臟裂傷已經切了，止血也做了，但脾蒂附近的血管損傷比想像中嚴重，脾動脈根部被刺穿了一個1厘米的孔。」
陸晨的目光落到了術野深處。
秦易繼續說。
「問題出在這個位置，脾動脈根部緊貼著胰腺上緣走行。」
「我們嘗試了兩次直接縫合修補，但這個位置太深了，操作角度非常受限，縫合針進不去。」
「第一次進針的時候差點誤傷了胰腺被膜，我停手了。」
「第二次換了個角度，但因為出血量大，視野一直被血擋著，止血鉗夾的又是臨時方案，不能維持太久。」
秦易的聲音雖然控制得很平穩，但陸晨能聽出來他說話的語速比平時快了不少。
這說明他心裡是有壓力的。
「你看看能不能處理。」
陸晨沒有立刻回答。
他先開啟了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，31歲】
【主訴：腹部穿透性刀傷致脾臟裂傷及脾動脈損傷】
【真實之眼診斷：脾臟已切除，脾動脈根部刺穿性損傷，破口約1.1厘米，位於脾動脈起始段後壁，緊鄰胰腺上緣，周圍有活動性出血，當前以止血鉗臨時鉗夾控制，鉗夾位置距破口約1.5厘米，鉗夾有效時間預估有限】
【危險等級：A級】
【當前症狀：失血性休克代償期，已輸紅細胞懸液4單位，血壓維持勉強，需儘快完成血管修復以恢復有效循環】
【建議：脾動脈根部破口位置特殊，常規縫合角度受限，建議採用改良間斷褥式縫合技術，利用血管壁的自然彈性進行對攏修補，避免過度牽拉導致血管壁進一步撕裂】
【警告：止血鉗臨時鉗夾方案不可長時間維持，超過20分鐘後鉗夾部位血管壁將出現不可逆損傷，當前已鉗夾約14分鐘】
14分鐘了。
只剩6分鐘。
陸晨抬起頭。
「秦主任，我看到了，破口在脾動脈起始段後壁，位置確實很深，而且緊貼胰腺。」
秦易點頭。
「對，就是這個位置讓我頭疼，常規器械的角度夠不到後壁。」
「能看到破口的邊緣嗎？」
「勉強能看到一點，但出血一直在滲，止血鉗夾著上游，滲血量減少了但沒有完全停。」
陸晨又看了一眼監護儀。
血壓89/55。
又降了一點。
「秦主任，止血鉗夾了多久了？」
「大約十四五分鐘了。」
「不能超過二十分鐘，超了之後鉗夾部位的血管壁會出問題。」
秦易的眉頭緊了一下。
「我知道，所以才找你來的。」
陸晨又看了一眼術野，快速做出了判斷。
「我來縫。」
這三個字說出口的時候，手術室里的空氣好像安靜了一拍。
秦易看著他。
「你有把握？」
「有。」
陸晨的語氣平淡但堅定。
「用改良間斷褥式縫合，我需要一把顯微持針器，6-0Prolene縫線，還有一把精細的直角鉗。」
秦易盯著他的眼睛看了兩秒。
兩秒之後，他從主刀位上退了下來。
「上來。」
陸晨走上了主刀位。
沈小檸已經在一旁洗好手套好了手術衣，默默站到了器械護士旁邊。
「我來遞器械。」
她的聲音很平穩，沒有一點慌亂。
巡迴護士看了她一眼，點了點頭讓出了位置。
「顯微持針器。」
沈小檸從器械台上準確地拿起了持針器，柄端朝前遞到陸晨手中。
陸晨接過去，手指在持針器上調整了一下握持角度。
「6-0 Prolene縫線。」
沈小檸拆開縫線包裝，把縫線穿好遞了過去。
整個過程乾淨利索，沒有絲毫猶豫。
紅區來了一個新的外傷患者，工地上被鋼筋刮傷了大腿，創面不算深但面積大，需要清創縫合。
陸晨處理完，正在寫病歷的時候，他的內線電話響了。
他接起來。
「急診紅區，陸晨。」
電話那頭是一個有點急促的女聲。
秦易？
普外科的那個副主任？
陸晨皺了一下眉。
「什麼情況？」
「是一台急診手術，腹部刀傷，開腹之後發現情況比術前評估的複雜，有血管損傷，秦副主任說想請你過來看一下。」
陸晨想了想。
「血管損傷？哪條血管？」
「我不太清楚具體的，秦副主任就說讓你過來看看。」
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掛了電話。
陸晨起身，快步走到孟燕那裡。
「孟姐，手術室那邊找我過去幫忙，可能要上台，紅區的值班麻煩你跟吳凡說一聲。」
「什麼手術？」
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孟燕點了一下頭。
「行，你去吧，紅區這邊有吳凡和孫吉頂著，沒問題。」
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走到紅區門口的時候，正好碰上從黃區方向走過來的沈小檸。
她手裡拿著一件乾淨的白大褂，應該是來找人的。
「陸醫生，你這是去哪兒？」
「手術室，有台手術需要幫忙。」
沈小檸愣了一下。
「什麼手術？」
「腹部刀傷，具體情況還不清楚。」
沈小檸立刻把白大褂往旁邊一放。
「我跟你一起去。」
「你不是下班了嗎？」
「還沒到下班時間，我提前回來拿東西的。」
這理由有點牽強，但陸晨沒有多說什麼。
「那走吧。」
兩個人快步往手術室方向走去。
電梯裡，沈小檸問了一句。
「秦副主任不是普外科的嗎？他的手術為什麼找你？」
「說是有血管損傷，可能需要血管方面的處理。」
沈小檸想起了那天肝移植手術里的血管吻合。
「那肯定是別人處理不了才找你的。」
陸晨沒接話。
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……
五號手術室外。
陸晨和沈小檸換好手術衣、戴上帽子和口罩走進去的時候，第一眼看到的就是手術台上打開的肚子。
腹腔已經被完全暴露開了，術野里有大量的血跡和紗布。
無影燈下面站著三個人。
主刀位上的是秦易，戴著放大鏡，手裡舉著一把長彎鉗，額頭上的汗順著眉毛往下流。
一助位上站著普外科的一個年輕主治，陸晨沒見過。
巡迴護士在旁邊遞器械，檯面上堆了好幾把用過的止血鉗。
麻醉醫坐在頭側，監護儀上的數字不太好看。
心率112，血壓91/58。
偏低了。
秦易一抬頭看到陸晨，眼睛裡明顯鬆了一口氣。
「來了，快過來。」
陸晨走到手術台旁邊，先看了一眼術野。
患者是一個三十歲左右的男性，腹部左側有一個穿透性刀傷，從外面看創口不大，但進了腹腔之後刀尖走的角度很刁鑽。
「什麼情況？」
秦易簡短地說了。
「急診送過來的腹部刀傷，術前CT評估是脾臟裂傷，我們開進去之後發現不光是脾臟的問題。」
「脾臟裂傷已經切了，止血也做了，但脾蒂附近的血管損傷比想像中嚴重，脾動脈根部被刺穿了一個1厘米的孔。」
陸晨的目光落到了術野深處。
秦易繼續說。
「問題出在這個位置，脾動脈根部緊貼著胰腺上緣走行。」
「我們嘗試了兩次直接縫合修補，但這個位置太深了，操作角度非常受限，縫合針進不去。」
「第一次進針的時候差點誤傷了胰腺被膜，我停手了。」
「第二次換了個角度，但因為出血量大，視野一直被血擋著，止血鉗夾的又是臨時方案，不能維持太久。」
秦易的聲音雖然控制得很平穩，但陸晨能聽出來他說話的語速比平時快了不少。
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「你看看能不能處理。」
陸晨沒有立刻回答。
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【患者信息：男性，31歲】
【主訴：腹部穿透性刀傷致脾臟裂傷及脾動脈損傷】
【真實之眼診斷：脾臟已切除，脾動脈根部刺穿性損傷，破口約1.1厘米，位於脾動脈起始段後壁，緊鄰胰腺上緣，周圍有活動性出血，當前以止血鉗臨時鉗夾控制，鉗夾位置距破口約1.5厘米，鉗夾有效時間預估有限】
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【警告：止血鉗臨時鉗夾方案不可長時間維持，超過20分鐘後鉗夾部位血管壁將出現不可逆損傷，當前已鉗夾約14分鐘】
14分鐘了。
只剩6分鐘。
陸晨抬起頭。
「秦主任，我看到了，破口在脾動脈起始段後壁，位置確實很深，而且緊貼胰腺。」
秦易點頭。
「對，就是這個位置讓我頭疼，常規器械的角度夠不到後壁。」
「能看到破口的邊緣嗎？」
「勉強能看到一點，但出血一直在滲，止血鉗夾著上游，滲血量減少了但沒有完全停。」
陸晨又看了一眼監護儀。
血壓89/55。
又降了一點。
「秦主任，止血鉗夾了多久了？」
「大約十四五分鐘了。」
「不能超過二十分鐘，超了之後鉗夾部位的血管壁會出問題。」
秦易的眉頭緊了一下。
「我知道，所以才找你來的。」
陸晨又看了一眼術野，快速做出了判斷。
「我來縫。」
這三個字說出口的時候，手術室里的空氣好像安靜了一拍。
秦易看著他。
「你有把握？」
「有。」
陸晨的語氣平淡但堅定。
「用改良間斷褥式縫合，我需要一把顯微持針器，6-0Prolene縫線，還有一把精細的直角鉗。」
秦易盯著他的眼睛看了兩秒。
兩秒之後，他從主刀位上退了下來。
「上來。」
陸晨走上了主刀位。
沈小檸已經在一旁洗好手套好了手術衣，默默站到了器械護士旁邊。
「我來遞器械。」
她的聲音很平穩，沒有一點慌亂。
巡迴護士看了她一眼，點了點頭讓出了位置。
「顯微持針器。」
沈小檸從器械台上準確地拿起了持針器，柄端朝前遞到陸晨手中。
陸晨接過去，手指在持針器上調整了一下握持角度。
「6-0 Prolene縫線。」
沈小檸拆開縫線包裝，把縫線穿好遞了過去。
整個過程乾淨利索，沒有絲毫猶豫。