第1452章 血壓歸零，搶救室當場緊急開胸
「血壓六十！」
趙明剛報出數字，監護儀上的波形便開始劇烈變化。
患者的臉色在幾秒鐘內變成灰白，頸部靜脈迅速怒張，呼吸也變得又淺又快。
「心包壓塞！」
陸晨一把按住平車，「立刻退回搶救室，不能再往導管室送。」
推床剛轉過方向，患者便失去了意識。
血壓從四十迅速降到二十，隨後監護屏幕上的數字直接歸零。
「摸不到脈搏！」
林小雨大聲喊道。
「開始胸外按壓，準備氣管插管。」
陸晨摘下患者胸前的衣物，親自確認心電活動。
電活動還在，卻沒有有效循環。
這是主動脈根部破裂進入心包後形成的急性壓塞。
心臟被迅速增加的血液壓住，哪怕心肌仍在收縮，血液也無法正常泵出。
「穿刺引流能不能先做？」一名年輕醫生問道。
「來不及。」
陸晨看向超聲屏幕，心包腔內的積血正在快速增加。
「夾層破裂口還在出血，單純穿刺只能短暫減壓，必須馬上打開胸腔和心包。」
搶救室里短暫安靜了一瞬。
床旁開胸不是常規流程。
可患者的血壓已經歸零，轉運和等待都意味著死亡。
陸晨直接下令，「通知鄭大安主任，準備胸外開胸器械和體外循環設備。」
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「趙明負責氣道和麻醉，孟燕準備大量輸血。」
「所有人按照搶救室開胸預案執行。」
護士們立即分頭行動。
胸外科器械包被推到床旁，麻醉機迅速接入。
趙明完成氣管插管，呼吸機開始工作，陸晨則站到患者右側。
鄭大安趕到時，患者已經沒有自主循環。
他看了一眼監護儀，神情驟然嚴肅。
「現在開胸？」
「現在。」
陸晨沒有重複解釋。
「主動脈根部破裂，心包壓塞已經導致循環歸零。」
鄭大安立刻穿上手術衣，「我來協助暴露。」
陸晨接過手術刀，沿著胸骨正中快速切開皮膚和皮下組織。
出血並不明顯，真正的壓力來自胸骨後方。
胸骨鋸啟動後，狹窄搶救室里響起低沉的震動聲。
趙明一邊維持通氣，一邊匯報參數。
「血氧七十八，心電還有活動，但沒有有效脈搏。」
陸晨完成胸骨切開，立即暴露縱隔。
心包已經被撐得發亮，內部壓力極高，心臟搏動只剩下微弱的顫動。
「剪開心包。」
鄭大安按照指令固定組織。
陸晨在心包前方做出切口，暗紅色積血猛地湧出，幾乎瞬間淹沒了術野。
心臟重新獲得空間，卻沒有立刻恢復泵血。
「吸引器跟上。」
兩名護士同時接入吸引管，持續清除心包內積血。
患者的胸腔和心包之間到處是鮮血，常規視野已經無法辨認主動脈根部結構。
陸晨沒有急著擴大切口。
他伸出左手，指尖沿著心臟表面向上探查。
【外科之心已啟動】
筋膜層次、血液流向和組織張力同時反饋到指尖。
心臟表面的搏動微弱，主動脈根部卻存在一個持續向外頂動的區域。
那裡的組織張力極不均勻。
外圍血管壁繃得很緊，中心位置卻出現了向外噴涌的間歇性衝擊。
陸晨順著這股力量向深處探入。
鄭大安只能看見一片被鮮血覆蓋的組織，「找到破口了嗎？」
「在主動脈根部後方，靠近左冠狀動脈開口。」
陸晨的手指繼續向內移動。
患者的血管壁薄得像一層濕紙，稍微用力就可能造成二次撕裂。
他沒有使用牽拉鉗，而是讓鄭大安固定心臟位置。
「不要拉動主動脈，先把心包腔清空。」
吸引器逐漸清出一個極小的觀察區域。
陸晨的指尖再次觸到那處異常搏動。
下一刻，破口突然擴大。
鮮血沖開薄弱組織，直噴到他的手套和防護面罩上。
「壓住！」
鄭大安剛喊出聲，陸晨已經用拇指和食指直接完成局部壓迫。
血流被強行截斷，患者胸腔內的壓力迅速下降。
監護儀上出現了極微弱的有效波形。
「有脈搏了，收縮壓十二！」
趙明的聲音第一次出現明顯波動。
陸晨沒有鬆手，「臨時阻斷器械。」
鄭大安把小號血管夾遞到他手中。
在沒有完整視野的情況下，陸晨沿著指尖確認到的血管邊緣，將器械送到破口上方。
血管夾合攏的一瞬間，噴射性出血停止。
但主動脈根部的組織仍然在劇烈顫動。
「這裡不能長期夾閉。」
陸晨抬頭看向鄭大安。
「夾閉時間越長，冠脈和主動脈瓣受到的影響越大。」
鄭大安明白了他的意思，「必須馬上建立體外循環。」
趙明立即安排麻醉團隊準備深靜脈通路。
護士將血液製品持續輸入，另一組人員把體外循環設備推到搶救室門口。
「導管室取消，直接轉手術室？」
「先保持臨時阻斷，再轉。」
陸晨重新確認夾閉位置，「只要這處不松，患者還有機會。」
患者的血壓暫時升到四十，心電活動逐漸恢復。
可這只是被手指和血管夾爭取出來的短暫時間。
任何一次移動，都可能讓血管夾脫落。
鄭大安帶人穩住患者胸廓，陸晨始終保持著對破口的控制。
從搶救室到手術室的距離只有幾十米。
這幾十米，卻像被拉長成了一場無法暫停的競速。
「血壓三十七！」
「保持通氣和輸血，不要追求升壓到正常。」
陸晨立刻說道：「現在最重要的是保證冠脈還有最低灌注。」
趙明快速調整藥物和呼吸參數。
患者胸腔里的血液仍在緩慢積聚，臨時阻斷區域承受著越來越大的壓力。
抵達手術室後，體外循環團隊立即接管血管通路。
陸晨在全程保持阻斷的情況下，協助完成建立循環。
當人工泵開始運轉，患者的血液循環終於得到支持。
心臟被逐步減壓，手術視野也重新清晰起來。
鄭大安看著那段撕裂的主動脈根部，神色十分凝重。
血管壁水腫明顯，撕裂範圍比影像顯示的更長。
陸晨摘下已經染紅的第一層手套，重新換上無菌手套。
「準備主動脈替換和冠脈重置。」
這一次，沒有人再提出等待。
趙明剛報出數字，監護儀上的波形便開始劇烈變化。
患者的臉色在幾秒鐘內變成灰白，頸部靜脈迅速怒張，呼吸也變得又淺又快。
「心包壓塞！」
陸晨一把按住平車，「立刻退回搶救室，不能再往導管室送。」
推床剛轉過方向，患者便失去了意識。
血壓從四十迅速降到二十，隨後監護屏幕上的數字直接歸零。
「摸不到脈搏！」
林小雨大聲喊道。
「開始胸外按壓，準備氣管插管。」
陸晨摘下患者胸前的衣物，親自確認心電活動。
電活動還在，卻沒有有效循環。
這是主動脈根部破裂進入心包後形成的急性壓塞。
心臟被迅速增加的血液壓住，哪怕心肌仍在收縮，血液也無法正常泵出。
「穿刺引流能不能先做？」一名年輕醫生問道。
「來不及。」
陸晨看向超聲屏幕，心包腔內的積血正在快速增加。
「夾層破裂口還在出血，單純穿刺只能短暫減壓，必須馬上打開胸腔和心包。」
搶救室里短暫安靜了一瞬。
床旁開胸不是常規流程。
可患者的血壓已經歸零，轉運和等待都意味著死亡。
陸晨直接下令，「通知鄭大安主任，準備胸外開胸器械和體外循環設備。」
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「趙明負責氣道和麻醉，孟燕準備大量輸血。」
「所有人按照搶救室開胸預案執行。」
護士們立即分頭行動。
胸外科器械包被推到床旁，麻醉機迅速接入。
趙明完成氣管插管，呼吸機開始工作，陸晨則站到患者右側。
鄭大安趕到時，患者已經沒有自主循環。
他看了一眼監護儀，神情驟然嚴肅。
「現在開胸？」
「現在。」
陸晨沒有重複解釋。
「主動脈根部破裂，心包壓塞已經導致循環歸零。」
鄭大安立刻穿上手術衣，「我來協助暴露。」
陸晨接過手術刀，沿著胸骨正中快速切開皮膚和皮下組織。
出血並不明顯，真正的壓力來自胸骨後方。
胸骨鋸啟動後，狹窄搶救室里響起低沉的震動聲。
趙明一邊維持通氣，一邊匯報參數。
「血氧七十八，心電還有活動，但沒有有效脈搏。」
陸晨完成胸骨切開，立即暴露縱隔。
心包已經被撐得發亮，內部壓力極高，心臟搏動只剩下微弱的顫動。
「剪開心包。」
鄭大安按照指令固定組織。
陸晨在心包前方做出切口，暗紅色積血猛地湧出，幾乎瞬間淹沒了術野。
心臟重新獲得空間，卻沒有立刻恢復泵血。
「吸引器跟上。」
兩名護士同時接入吸引管，持續清除心包內積血。
患者的胸腔和心包之間到處是鮮血，常規視野已經無法辨認主動脈根部結構。
陸晨沒有急著擴大切口。
他伸出左手，指尖沿著心臟表面向上探查。
【外科之心已啟動】
筋膜層次、血液流向和組織張力同時反饋到指尖。
心臟表面的搏動微弱，主動脈根部卻存在一個持續向外頂動的區域。
那裡的組織張力極不均勻。
外圍血管壁繃得很緊，中心位置卻出現了向外噴涌的間歇性衝擊。
陸晨順著這股力量向深處探入。
鄭大安只能看見一片被鮮血覆蓋的組織，「找到破口了嗎？」
「在主動脈根部後方，靠近左冠狀動脈開口。」
陸晨的手指繼續向內移動。
患者的血管壁薄得像一層濕紙，稍微用力就可能造成二次撕裂。
他沒有使用牽拉鉗，而是讓鄭大安固定心臟位置。
「不要拉動主動脈，先把心包腔清空。」
吸引器逐漸清出一個極小的觀察區域。
陸晨的指尖再次觸到那處異常搏動。
下一刻，破口突然擴大。
鮮血沖開薄弱組織，直噴到他的手套和防護面罩上。
「壓住！」
鄭大安剛喊出聲，陸晨已經用拇指和食指直接完成局部壓迫。
血流被強行截斷，患者胸腔內的壓力迅速下降。
監護儀上出現了極微弱的有效波形。
「有脈搏了，收縮壓十二！」
趙明的聲音第一次出現明顯波動。
陸晨沒有鬆手，「臨時阻斷器械。」
鄭大安把小號血管夾遞到他手中。
在沒有完整視野的情況下，陸晨沿著指尖確認到的血管邊緣，將器械送到破口上方。
血管夾合攏的一瞬間，噴射性出血停止。
但主動脈根部的組織仍然在劇烈顫動。
「這裡不能長期夾閉。」
陸晨抬頭看向鄭大安。
「夾閉時間越長，冠脈和主動脈瓣受到的影響越大。」
鄭大安明白了他的意思，「必須馬上建立體外循環。」
趙明立即安排麻醉團隊準備深靜脈通路。
護士將血液製品持續輸入，另一組人員把體外循環設備推到搶救室門口。
「導管室取消，直接轉手術室？」
「先保持臨時阻斷，再轉。」
陸晨重新確認夾閉位置，「只要這處不松，患者還有機會。」
患者的血壓暫時升到四十，心電活動逐漸恢復。
可這只是被手指和血管夾爭取出來的短暫時間。
任何一次移動，都可能讓血管夾脫落。
鄭大安帶人穩住患者胸廓，陸晨始終保持著對破口的控制。
從搶救室到手術室的距離只有幾十米。
這幾十米，卻像被拉長成了一場無法暫停的競速。
「血壓三十七！」
「保持通氣和輸血，不要追求升壓到正常。」
陸晨立刻說道：「現在最重要的是保證冠脈還有最低灌注。」
趙明快速調整藥物和呼吸參數。
患者胸腔里的血液仍在緩慢積聚，臨時阻斷區域承受著越來越大的壓力。
抵達手術室後，體外循環團隊立即接管血管通路。
陸晨在全程保持阻斷的情況下，協助完成建立循環。
當人工泵開始運轉，患者的血液循環終於得到支持。
心臟被逐步減壓，手術視野也重新清晰起來。
鄭大安看著那段撕裂的主動脈根部，神色十分凝重。
血管壁水腫明顯，撕裂範圍比影像顯示的更長。
陸晨摘下已經染紅的第一層手套，重新換上無菌手套。
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