第144章 存在永久性面部功能障礙風險
急診外科處置室。
陸晨推門進去。
處置室里有兩個人。
一個是值班的年輕醫生，站在旁邊，手裡拿著一份ct報告。
另一個坐在治療床上的男人，大概五十出頭，身材偏瘦，穿著一件深色的演出服。
他的右臉上覆蓋著一大塊血跡斑斑的紗布，紗布的邊緣已經被滲出的血浸透了，顏色暗紅。
看到何中風帶著人進來，他立刻站了起來。
「中風，這是？」
何中風快步走過去，扶了他一下。
「姨夫，這是我們醫院急診科的陸晨陸醫生，他的縫合技術是全院最好的，我特意請他來的。」
男人看著陸晨，目光裡帶著明顯的急切和不安。
「陸醫生，你好你好，麻煩你了。」
陸晨點了一下頭。
「先坐下，我看看傷口。」
男人重新坐回治療床上。
陸晨走過去，先看了一眼旁邊值班醫生手裡的CT報告。
「面部CT沒有骨折？」
值班醫生點頭。
「對，顴骨和上頜骨都沒事，就是軟組織的深裂傷。」
「面神經查過了？」
「查了，顳支、顴支、頰支、下頜緣支都做了功能檢查，傳導正常，面神經沒有斷。」
陸晨接過CT報告看了兩眼，確認無誤之後放下。
「我看一下傷口。」
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他戴上手套，輕輕揭開紗布。
傷口暴露出來的一瞬間，沈小檸在旁邊倒吸了一口涼氣。
那道裂傷從右眼外側的眼角位置開始，斜行向下，一直延伸到嘴角的右側。
整個傷口大約八厘米長，創緣就是何中風說的那種鋸齒狀，參差不齊。
皮膚和皮下組織外翻，暗紅色的肌肉組織暴露在外面。
最觸目驚心的是中段，傷口深度至少有一厘米以上。
可以清楚地看到，斷裂的肌肉束在創面兩側各自回縮。
顴大肌和提口角肌被完全橫斷。
陸晨的臉上沒有什麼表情變化。
他的手指在傷口邊緣輕輕按了按，感受組織的張力和彈性。
然後他開啟了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，52歲】
【主訴：右面部被道具玻璃劃傷約45分鐘】
【真實之眼診斷：右面部深裂傷（8.2厘米），累及皮膚全層、皮下組織、淺表肌腱膜系統（SMAS層）、顴大肌（完全橫斷）、提口角肌（完全橫斷），創緣不規則鋸齒狀，合併輕度組織挫傷】
【危險等級：C級（無生命危險，但存在永久性面部功能障礙風險）】
【當前症狀：傷口活動性滲血，創面輕度水腫，面部右側自主表情活動部分喪失（右側口角無法上提，右側笑肌區展肌活動消失）】
【建議：立即行面部深裂傷清創縫合術，重點進行顴大肌及提口角肌的精準肌束對位吻合修復，逐層縫合SMAS層、皮下組織及皮膚層，皮膚層建議採用皮內連續美容縫合以減少瘢痕形成】
【警告：傷口已持續45分鐘，創緣組織輕度水腫進行中，建議2小時內完成縫合，超過2小時後組織水腫及炎性反應將顯著增加，影響肌束精準對位及美容效果】
陸晨看完了系統給出的全部信息。
八點二厘米，顴大肌和提口角肌完全橫斷，創緣不規則，兩小時內必須完成。
時間夠。
技術夠。
做得了。
他關掉真實之眼的界面，轉頭看向何中風和他的姨夫。
「傷口情況我看清楚了，面神經沒問題，但顴大肌和提口角肌都斷了。」
「需要做精細的肌束對位修復，然後分層縫合。」
何中風的姨夫緊張地看著他。
「陸醫生，能不能修好？我這個月月底有一場非常重要的演出，如果臉上的表情做不出來……」
他沒把話說完，但眼神里的恐懼已經說明了一切。
陸晨看著他。
「我可以做，但我需要跟你說清楚幾件事。」
「你說你說。」
「縫合的過程需要局麻，面部的神經比較密集，麻醉之後可能會有短暫的面部麻木感，這個是正常的，會消退。」
「好好。」
「縫合之後的恢復期大概兩到三周，這期間臉上會有腫脹，不能做大幅度的表情動作，不能用力咀嚼硬物，月底的演出能不能趕上，取決於恢復的速度。」
「兩到三周？月底還有二十多天，來得及嗎？」
陸晨想了一下。
「如果縫合效果好的話，應該來得及。」
何中風的姨夫連連點頭。
「那就拜託你了，陸醫生，我這條命，不對，我這張臉就交給你了。」
何中風在旁邊也跟著說了一句。
「陸醫生，真的拜託了。」
陸晨沒搭理何中風，直接轉身對沈小檸說。
「幫我準備一下縫合器械包，精細縫合的那一套，再準備幾種型號的可吸收線，4-0的、5-0的、6-0的都要，皮膚縫合線用6-0的不可吸收線。」
「好的。」
沈小檸立刻跑出去準備了。
陸晨又看了一眼值班醫生。
「處置室的無影燈能不能調亮一點？」
「可以，我調。」
值班醫生去調燈光。
陸晨回到治療床前。
「先做清創，把創面的碎屑和失活組織清理乾淨，然後再縫。」
何中風的姨夫緊張地點頭。
……
五分鐘後，沈小檸端著器械包和縫合線回來了。
陸晨檢查了一遍器械，沒問題。
止血鉗、蚊式鉗、顯微持針器、顯微鑷、虹膜剪，全套的精細縫合器械，加上幾種型號的縫合線。
夠了。
他先給傷口周圍做了局部浸潤麻醉。
利多卡因加腎上腺素，沿著創緣分點注射，動作又穩又輕，何中風的姨夫幾乎沒怎麼感覺到疼。
「你扎針也這麼輕嗎？」何中風的姨夫有點意外。
「面部神經多，下針要小心。」
麻醉起效後，陸晨開始清創。
他用生理鹽水反覆沖洗創面，把碎玻璃渣、血凝塊和失活的組織碎片一點一點清理出來。
他的手指在創面上摸索的時候，沈小檸注意到一個細節。
他的指尖的移動方式跟平時不太一樣。
平時做常規清創的時候，他的動作快而果斷。
但現在，他的指尖是在一點一點地感知，緩慢地推進、停頓、再推進。
她知道這是在幹什麼。
他在用手指感受創面下面的組織結構。
神級縫合術的被動效果，手部觸覺靈敏度提升25%，能感知肉眼不可見的組織層次差異。
他在用手指代替眼睛，去摸索每一束斷裂的肌纖維的走向和回縮的位置。
陸晨推門進去。
處置室里有兩個人。
一個是值班的年輕醫生，站在旁邊，手裡拿著一份ct報告。
另一個坐在治療床上的男人，大概五十出頭，身材偏瘦，穿著一件深色的演出服。
他的右臉上覆蓋著一大塊血跡斑斑的紗布，紗布的邊緣已經被滲出的血浸透了，顏色暗紅。
看到何中風帶著人進來，他立刻站了起來。
「中風，這是？」
何中風快步走過去，扶了他一下。
「姨夫，這是我們醫院急診科的陸晨陸醫生，他的縫合技術是全院最好的，我特意請他來的。」
男人看著陸晨，目光裡帶著明顯的急切和不安。
「陸醫生，你好你好，麻煩你了。」
陸晨點了一下頭。
「先坐下，我看看傷口。」
男人重新坐回治療床上。
陸晨走過去，先看了一眼旁邊值班醫生手裡的CT報告。
「面部CT沒有骨折？」
值班醫生點頭。
「對，顴骨和上頜骨都沒事，就是軟組織的深裂傷。」
「面神經查過了？」
「查了，顳支、顴支、頰支、下頜緣支都做了功能檢查，傳導正常，面神經沒有斷。」
陸晨接過CT報告看了兩眼，確認無誤之後放下。
「我看一下傷口。」
【記住本站域名 TW 看書網超實用，𝘴𝘩𝘶.𝘵𝘸輕鬆看 】
他戴上手套，輕輕揭開紗布。
傷口暴露出來的一瞬間，沈小檸在旁邊倒吸了一口涼氣。
那道裂傷從右眼外側的眼角位置開始，斜行向下，一直延伸到嘴角的右側。
整個傷口大約八厘米長，創緣就是何中風說的那種鋸齒狀，參差不齊。
皮膚和皮下組織外翻，暗紅色的肌肉組織暴露在外面。
最觸目驚心的是中段，傷口深度至少有一厘米以上。
可以清楚地看到，斷裂的肌肉束在創面兩側各自回縮。
顴大肌和提口角肌被完全橫斷。
陸晨的臉上沒有什麼表情變化。
他的手指在傷口邊緣輕輕按了按，感受組織的張力和彈性。
然後他開啟了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，52歲】
【主訴：右面部被道具玻璃劃傷約45分鐘】
【真實之眼診斷：右面部深裂傷（8.2厘米），累及皮膚全層、皮下組織、淺表肌腱膜系統（SMAS層）、顴大肌（完全橫斷）、提口角肌（完全橫斷），創緣不規則鋸齒狀，合併輕度組織挫傷】
【危險等級：C級（無生命危險，但存在永久性面部功能障礙風險）】
【當前症狀：傷口活動性滲血，創面輕度水腫，面部右側自主表情活動部分喪失（右側口角無法上提，右側笑肌區展肌活動消失）】
【建議：立即行面部深裂傷清創縫合術，重點進行顴大肌及提口角肌的精準肌束對位吻合修復，逐層縫合SMAS層、皮下組織及皮膚層，皮膚層建議採用皮內連續美容縫合以減少瘢痕形成】
【警告：傷口已持續45分鐘，創緣組織輕度水腫進行中，建議2小時內完成縫合，超過2小時後組織水腫及炎性反應將顯著增加，影響肌束精準對位及美容效果】
陸晨看完了系統給出的全部信息。
八點二厘米，顴大肌和提口角肌完全橫斷，創緣不規則，兩小時內必須完成。
時間夠。
技術夠。
做得了。
他關掉真實之眼的界面，轉頭看向何中風和他的姨夫。
「傷口情況我看清楚了，面神經沒問題，但顴大肌和提口角肌都斷了。」
「需要做精細的肌束對位修復，然後分層縫合。」
何中風的姨夫緊張地看著他。
「陸醫生，能不能修好？我這個月月底有一場非常重要的演出，如果臉上的表情做不出來……」
他沒把話說完，但眼神里的恐懼已經說明了一切。
陸晨看著他。
「我可以做，但我需要跟你說清楚幾件事。」
「你說你說。」
「縫合的過程需要局麻，面部的神經比較密集，麻醉之後可能會有短暫的面部麻木感，這個是正常的，會消退。」
「好好。」
「縫合之後的恢復期大概兩到三周，這期間臉上會有腫脹，不能做大幅度的表情動作，不能用力咀嚼硬物，月底的演出能不能趕上，取決於恢復的速度。」
「兩到三周？月底還有二十多天，來得及嗎？」
陸晨想了一下。
「如果縫合效果好的話，應該來得及。」
何中風的姨夫連連點頭。
「那就拜託你了，陸醫生，我這條命，不對，我這張臉就交給你了。」
何中風在旁邊也跟著說了一句。
「陸醫生，真的拜託了。」
陸晨沒搭理何中風，直接轉身對沈小檸說。
「幫我準備一下縫合器械包，精細縫合的那一套，再準備幾種型號的可吸收線，4-0的、5-0的、6-0的都要，皮膚縫合線用6-0的不可吸收線。」
「好的。」
沈小檸立刻跑出去準備了。
陸晨又看了一眼值班醫生。
「處置室的無影燈能不能調亮一點？」
「可以，我調。」
值班醫生去調燈光。
陸晨回到治療床前。
「先做清創，把創面的碎屑和失活組織清理乾淨，然後再縫。」
何中風的姨夫緊張地點頭。
……
五分鐘後，沈小檸端著器械包和縫合線回來了。
陸晨檢查了一遍器械，沒問題。
止血鉗、蚊式鉗、顯微持針器、顯微鑷、虹膜剪，全套的精細縫合器械，加上幾種型號的縫合線。
夠了。
他先給傷口周圍做了局部浸潤麻醉。
利多卡因加腎上腺素，沿著創緣分點注射，動作又穩又輕，何中風的姨夫幾乎沒怎麼感覺到疼。
「你扎針也這麼輕嗎？」何中風的姨夫有點意外。
「面部神經多，下針要小心。」
麻醉起效後，陸晨開始清創。
他用生理鹽水反覆沖洗創面，把碎玻璃渣、血凝塊和失活的組織碎片一點一點清理出來。
他的手指在創面上摸索的時候，沈小檸注意到一個細節。
他的指尖的移動方式跟平時不太一樣。
平時做常規清創的時候，他的動作快而果斷。
但現在，他的指尖是在一點一點地感知，緩慢地推進、停頓、再推進。
她知道這是在幹什麼。
他在用手指感受創面下面的組織結構。
神級縫合術的被動效果，手部觸覺靈敏度提升25%，能感知肉眼不可見的組織層次差異。
他在用手指代替眼睛，去摸索每一束斷裂的肌纖維的走向和回縮的位置。