第1204章 媽，要不先簽了吧？
林哲宇站在旁邊，臉色發白。
他像是第一次真正意識到，事情已經完全脫離了鄭麗華的控制。
「媽，要不先簽了吧。」
「閉嘴。」
鄭麗華猛地轉頭。
「這件事輪不到你決定。」
林哲宇被她眼中的厲色逼得後退半步。
陸晨捕捉到了這個細節。
一個正常關心長子的母親，不會害怕另一個兒子同意救命手術。
除非手術本身妨礙了她想要的結果。
李森走到談話桌旁，示意醫務科人員打開第二套錄音設備。
「鄭女士，我最後向你說明一次。」
「第一，林哲遠是具備獨立民事行為能力的成年人，他清醒時的醫療決定優先於任何家屬意見。」
「第二，即使患者完全失去意識，在生命垂危且無法及時取得有效同意的情況下，醫院也可以依照法定緊急救治程序實施手術。」
「第三，院總值班和醫療負責人已經完成審批，你的拒絕不會讓手術停止。」
鄭麗華盯著李森。
「既然你們都決定了，為什麼還要讓我簽字？」
「簽字是為了證明你已經接受充分告知，不是把患者的生命交給你決定。」
李森把談話單推到她面前。
「你可以簽同意，也可以簽拒絕，我們都會如實記錄。」
鄭麗華沒有碰那支筆。
「我什麼都不簽。」
「可以。」
李森示意醫務科人員記錄家屬拒絕簽字，並由兩名醫護人員見證。
「我能簽嗎？」
全網首發更新 TW 看書網伴你讀，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超貼心
鄭麗華的目光瞬間壓過去。
「你不是法定第一順位決定人。」
「可我也是他弟弟。」
「你簽了出了事，你負責嗎？」
林哲宇臉上的猶豫重新浮現。
陸晨沒有把希望放在他身上。
患者成年，父親尚在，繼母和弟弟本就不具備壟斷醫療決定權的資格。
真正需要解決的，不是醫院能不能依法手術。
而是鄭麗華已經擺明要在事後利用林家的資源製造爭議。
手術可以先做，證據必須同步固定。
監護儀再次報警。
「陸醫生，血壓五十八比三十五，第二單位紅細胞已經開始輸注。」
孟燕的聲音從紅區傳來。
陸晨快步返回。
林哲遠已經失去語言反應，四肢末端冰冷，皮膚出現細密冷汗。
腹腔內的紅色警示區域又擴大了一圈。
脾蒂撕裂仍在加重。
「去甲腎上腺素低劑量泵入，目標只維持器官灌注，不追求正常血壓。」
「收到。」
麻醉趙明迅速調整泵速。
「纖維蛋白原一點一，凝血功能開始惡化。」
「冷沉澱準備，氨甲環酸按創傷方案使用，持續補鈣。」
「手術間已經開好。」
秦易看了一眼時間。
「現在就轉吧。」
「再給三分鐘。」
陸晨說道。
秦易皺眉。
「他撐不了多久。」
「不是等家屬，是在轉運前爭取一次患者本人的有效表達，手術團隊繼續接床，不耽誤準備。」
秦易看向李森。
李森點頭。
「所有流程並行，三分鐘後無論結果如何立即進手術室。」
搶救室外，電梯門打開。
兩名公證處工作人員快步走來，胸前掛著證件，手裡帶著便攜攝錄設備和緊急存證終端。
醫調委周主任幾乎同時趕到。
他沒有寒暄，先檢查醫院已經形成的搶救記錄、患者口頭意願記錄和緊急審批文件。
「流程沒問題。」
周主任抬起頭。
「患者還能恢復短暫清醒嗎？」
「有機會，但窗口很短。」
陸晨說道。
「我們會在不增加出血風險的前提下進行精準復甦，任何取證都不能妨礙搶救。」
公證人員點頭。
「我們只做音視頻固定，不要求患者完成複雜書寫，是否具備清晰表達能力由現場醫生評估並記錄。」
陳鋒也趕到了紅區外。
他帶著一名攝像同事，沒有立刻開機。
李森先劃定拍攝區域。
「鏡頭只朝談話區，不得拍攝其他患者，不得拍攝病歷屏幕，未經患者本人授權不得公開姓名和面部。」
「沒問題。」
陳鋒將規則同步給直播團隊。
「在獲得明確授權以前，只做本地錄像存檔，不進行公開推流。」
鄭麗華看著突然到場的幾撥人，臉色越來越難看。
她的助理不斷低聲打電話。
幾分鐘後，一名戴著眼鏡的中年律師趕到。
「我是鄭女士的代理律師高世鵬，所有溝通由我接手。」
高世鵬把律師證件遞給醫務科。
「患者當前處於嚴重失血性休克，意識不清，不具備獨立作出民事委託的能力。」
「這個結論由誰作出？」
李森問道。
「從你們提供的病情來看，正常人都能判斷。」
「你不是醫療評估人員。」
「但委託行為是否有效屬於法律問題。」
「所以公證處和醫調委都在這裡。」
李森指向旁邊。
高世鵬顯然沒有料到現場會有這麼多人。
他扶了一下眼鏡。
「即便如此，患者也不可能在這種狀態下完成清晰且穩定的意思表示。」
「能不能完成，不由你預判。」
陸晨走到床邊。
「我們只需要三分鐘。」
高世鵬冷笑了一聲。
「三分鐘能證明什麼？」
「證明一個想活的人，有權決定自己的命。」
陸晨開始重新評估林哲遠的容量狀態。
床旁超聲顯示下腔靜脈極度塌陷，左心室充盈不足，但心肌收縮尚可。
若一次性大量補液沖高血壓，只會加速脾蒂出血。
他要做的，是在不過度增加出血的前提下，將腦灌注短暫推過清醒閾值。
這不是簡單地把升壓藥開大。
輸血速度、血漿比例、鈣離子水平、體溫和血管活性藥物劑量都必須卡在極窄的範圍。
「紅細胞再加壓四十秒，血漿同步跟進，鈣劑推完後複測離子鈣。」
「好。」
「去甲腎上腺素上調零點零二微克每公斤每分鐘，二十秒後根據橈動脈波形調整。」
「收到。」
麻醉趙明緊盯有創動脈壓波形。
原本低平的波形開始緩慢抬高。
血壓從五十八比三十五升到六十四比四十。
林哲遠的眼球輕輕動了一下。
「體溫三十五點二。」
「加溫毯繼續，輸注液體全部加溫。」
陸晨將手放在患者肩部。
「林哲遠，睜開眼睛。」
沒有回應。
「血壓六十八比四十三。」
「升壓藥維持，不再增加。」
陸晨用指關節輕壓患者胸骨。
林哲遠眉頭皺了一下。
「林哲遠，看著我。」
他像是第一次真正意識到，事情已經完全脫離了鄭麗華的控制。
「媽，要不先簽了吧。」
「閉嘴。」
鄭麗華猛地轉頭。
「這件事輪不到你決定。」
林哲宇被她眼中的厲色逼得後退半步。
陸晨捕捉到了這個細節。
一個正常關心長子的母親，不會害怕另一個兒子同意救命手術。
除非手術本身妨礙了她想要的結果。
李森走到談話桌旁，示意醫務科人員打開第二套錄音設備。
「鄭女士，我最後向你說明一次。」
「第一，林哲遠是具備獨立民事行為能力的成年人，他清醒時的醫療決定優先於任何家屬意見。」
「第二，即使患者完全失去意識，在生命垂危且無法及時取得有效同意的情況下，醫院也可以依照法定緊急救治程序實施手術。」
「第三，院總值班和醫療負責人已經完成審批，你的拒絕不會讓手術停止。」
鄭麗華盯著李森。
「既然你們都決定了，為什麼還要讓我簽字？」
「簽字是為了證明你已經接受充分告知，不是把患者的生命交給你決定。」
李森把談話單推到她面前。
「你可以簽同意，也可以簽拒絕，我們都會如實記錄。」
鄭麗華沒有碰那支筆。
「我什麼都不簽。」
「可以。」
李森示意醫務科人員記錄家屬拒絕簽字，並由兩名醫護人員見證。
「我能簽嗎？」
全網首發更新 TW 看書網伴你讀，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超貼心
鄭麗華的目光瞬間壓過去。
「你不是法定第一順位決定人。」
「可我也是他弟弟。」
「你簽了出了事，你負責嗎？」
林哲宇臉上的猶豫重新浮現。
陸晨沒有把希望放在他身上。
患者成年，父親尚在，繼母和弟弟本就不具備壟斷醫療決定權的資格。
真正需要解決的，不是醫院能不能依法手術。
而是鄭麗華已經擺明要在事後利用林家的資源製造爭議。
手術可以先做，證據必須同步固定。
監護儀再次報警。
「陸醫生，血壓五十八比三十五，第二單位紅細胞已經開始輸注。」
孟燕的聲音從紅區傳來。
陸晨快步返回。
林哲遠已經失去語言反應，四肢末端冰冷，皮膚出現細密冷汗。
腹腔內的紅色警示區域又擴大了一圈。
脾蒂撕裂仍在加重。
「去甲腎上腺素低劑量泵入，目標只維持器官灌注，不追求正常血壓。」
「收到。」
麻醉趙明迅速調整泵速。
「纖維蛋白原一點一，凝血功能開始惡化。」
「冷沉澱準備，氨甲環酸按創傷方案使用，持續補鈣。」
「手術間已經開好。」
秦易看了一眼時間。
「現在就轉吧。」
「再給三分鐘。」
陸晨說道。
秦易皺眉。
「他撐不了多久。」
「不是等家屬，是在轉運前爭取一次患者本人的有效表達，手術團隊繼續接床，不耽誤準備。」
秦易看向李森。
李森點頭。
「所有流程並行，三分鐘後無論結果如何立即進手術室。」
搶救室外，電梯門打開。
兩名公證處工作人員快步走來，胸前掛著證件，手裡帶著便攜攝錄設備和緊急存證終端。
醫調委周主任幾乎同時趕到。
他沒有寒暄，先檢查醫院已經形成的搶救記錄、患者口頭意願記錄和緊急審批文件。
「流程沒問題。」
周主任抬起頭。
「患者還能恢復短暫清醒嗎？」
「有機會，但窗口很短。」
陸晨說道。
「我們會在不增加出血風險的前提下進行精準復甦，任何取證都不能妨礙搶救。」
公證人員點頭。
「我們只做音視頻固定，不要求患者完成複雜書寫，是否具備清晰表達能力由現場醫生評估並記錄。」
陳鋒也趕到了紅區外。
他帶著一名攝像同事，沒有立刻開機。
李森先劃定拍攝區域。
「鏡頭只朝談話區，不得拍攝其他患者，不得拍攝病歷屏幕，未經患者本人授權不得公開姓名和面部。」
「沒問題。」
陳鋒將規則同步給直播團隊。
「在獲得明確授權以前，只做本地錄像存檔，不進行公開推流。」
鄭麗華看著突然到場的幾撥人，臉色越來越難看。
她的助理不斷低聲打電話。
幾分鐘後，一名戴著眼鏡的中年律師趕到。
「我是鄭女士的代理律師高世鵬，所有溝通由我接手。」
高世鵬把律師證件遞給醫務科。
「患者當前處於嚴重失血性休克，意識不清，不具備獨立作出民事委託的能力。」
「這個結論由誰作出？」
李森問道。
「從你們提供的病情來看，正常人都能判斷。」
「你不是醫療評估人員。」
「但委託行為是否有效屬於法律問題。」
「所以公證處和醫調委都在這裡。」
李森指向旁邊。
高世鵬顯然沒有料到現場會有這麼多人。
他扶了一下眼鏡。
「即便如此，患者也不可能在這種狀態下完成清晰且穩定的意思表示。」
「能不能完成，不由你預判。」
陸晨走到床邊。
「我們只需要三分鐘。」
高世鵬冷笑了一聲。
「三分鐘能證明什麼？」
「證明一個想活的人，有權決定自己的命。」
陸晨開始重新評估林哲遠的容量狀態。
床旁超聲顯示下腔靜脈極度塌陷，左心室充盈不足，但心肌收縮尚可。
若一次性大量補液沖高血壓，只會加速脾蒂出血。
他要做的，是在不過度增加出血的前提下，將腦灌注短暫推過清醒閾值。
這不是簡單地把升壓藥開大。
輸血速度、血漿比例、鈣離子水平、體溫和血管活性藥物劑量都必須卡在極窄的範圍。
「紅細胞再加壓四十秒，血漿同步跟進，鈣劑推完後複測離子鈣。」
「好。」
「去甲腎上腺素上調零點零二微克每公斤每分鐘，二十秒後根據橈動脈波形調整。」
「收到。」
麻醉趙明緊盯有創動脈壓波形。
原本低平的波形開始緩慢抬高。
血壓從五十八比三十五升到六十四比四十。
林哲遠的眼球輕輕動了一下。
「體溫三十五點二。」
「加溫毯繼續，輸注液體全部加溫。」
陸晨將手放在患者肩部。
「林哲遠，睜開眼睛。」
沒有回應。
「血壓六十八比四十三。」
「升壓藥維持，不再增加。」
陸晨用指關節輕壓患者胸骨。
林哲遠眉頭皺了一下。
「林哲遠，看著我。」