第507章 麻黃鹼救急，宮城進入最高防疫狀態
朱雄英這一口氣吸得十分艱難。
他的胸口一次次用力提起，頸側的皮膚也跟著繃緊，細尖的喘鳴從喉間擠出來，嘴唇顏色迅速轉淡。
方才還只是發紅的臉頰，此刻已經浮出一層青白。
常穆英站在幾步之外，手指死死攥著衣袖，整個人已經失了方才的鎮定。
「英兒……」
朱雄英聽見母親喚他，手還抓著自己的脖頸，嘴唇費力動了幾下。
直到朱橚俯身靠近，他才終於擠出一句帶著哭腔的話。
「五叔，我難受。」
這句話落進朱橚耳中，他胸腔里那股焦灼也被逼到了頂點。
喉頭水腫。
急性過敏發展到這一步，紅疹已經排到後面，真正決定生死的是氣道。
咽喉黏膜正在迅速腫脹，留給空氣通過的位置越來越窄，再拖下去，孩子很快就會窒息。
「知岐，東征軍那套野戰急救箱，今日可隨身帶進宮？」
沈知岐立刻回應：「帶著，進宮前按軍醫條例登記，現放在偏殿醫官值房。」
「取來，最快的人去！」
門邊的宮人轉身沖了出去。
朱元璋幾步來到近前，臉色已經沉得嚇人：「老五，你要什麼藥？宮中藥庫什麼都有，朕現在就叫人開庫。」
「我要麻黃鹼。」
韓謹聽見藥名，神情微微一變。
這個名字在宮中醫官耳中已經逐漸熟悉。
格致院近幾年從生藥中提取有效成分，麻黃便是其中很早的一項，只是這類藥更多供給軍醫院，宮中平日用得少。
朱橚手指搭著朱雄英的腕脈，腦中關於這味藥的記憶快速歸攏。
後世那位被稱為「中國現代藥理學之父」的陳克恢，在海外求學期間接受英國藥理學家伊博恩的建議，用現代藥理方法研究傳統中藥。
他最先系統研究的藥物之一就是麻黃，後來從中明確了麻黃鹼的藥理作用，也由此推動中國生藥學向現代實驗研究邁進。
許多年後，屠呦呦從青蒿中尋找抗瘧成分，走的也是從傳統藥物中分離有效物質這一條路。
麻黃鹼用乙醚提取效果更好，退而求其次便是酒精，大明眼下已經有成熟的酒精萃取技術。
格致院早年為了軍醫院製藥，便將麻黃列進生物源藥物的常備項目，野戰急救箱中恰好配有成品。
它屬於擬腎上腺素類藥物，能促使血管收縮，幫助抬升循環狀態，也能減輕一部分氣道黏膜水腫。
眼下這場急症正需要它爭取時間，偏殿方向也很快重新傳來腳步。
沈知岐接過急救箱，掀開箱蓋。
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經過蠟封的小藥瓶固定在格槽中，旁邊還有軍中處理重傷急症時使用的器具。
朱橚直接取出標著麻黃鹼的藥瓶。
「雄英，五叔給你用藥，含在舌下，慢慢化開。」
朱雄英此刻已經連點頭都顯得吃力，朱橚托住他的下頜，將藥送入口中，又讓沈知岐守著脈搏與呼吸變化。
藥送入口中以後，紅疹還鋪在頸胸，喘鳴也繼續加重，朱橚的掌心很快便沁滿了汗水。
麻黃鹼需要時間起效，而朱雄英眼前最缺的正是時間。
孩子的胸口猛地提起，隨後只擠進一點空氣。
他開始煩躁掙動，雙手亂抓，嘴唇上的青色更重。
常穆英終於撐到了情緒的盡頭，眼淚一下落了下來。
「老五，救救他……他才這么小……」
「大嫂放心，我自會拼盡全力。」
朱橚淡淡的回了一句。
下一刻，他已經從急救箱中取出緊急氣道器具。
「知岐，準備環甲膜穿刺。」
沈知岐神情驟然一緊。
她在東征軍見過類似處置。
重傷員口鼻氣道受阻，軍醫便會建立臨時氣道，為傷員爭取呼吸機會。
眼前躺著的朱雄英只有幾歲，這一步對穩定和準確的要求更高。
「我來配合。」
沈知岐立刻跪坐到榻側，按住朱雄英的肩臂。
朱橚手上的動作反而穩了下來。
他已經判斷清楚，藥物需要儘快壓住過敏反應，而穿刺先為孩子爭取通氣時間，兩種處置必須同步推進。
「雄英，五叔就在這裡。」
朱橚俯近幾分，語速放緩：「接下來會疼一下，你抓緊五叔。知岐就在旁邊，她會幫五叔扶穩你。」
朱雄英已經難受得說不出話，只能艱難地點了點頭，手指隨即攥緊朱橚遞到掌邊的手腕。
沈知岐立刻上前，按照朱橚的吩咐固定住朱雄英的身體，讓孩子在掙扎中儘量保持穩定。
朱橚抽回手，迅速完成消毒，雙手重新落到朱雄英頸前。
確認位置後，他再無遲疑，在沈知岐的配合下完成環甲膜穿刺，又將野戰急救箱中的通氣組件接了上去。
這是東征軍醫護營針對氣道急症專門演練過的緊急處置，真正落到朱雄英身上時，每一步都要求快，更要求穩。
下一刻，一股空氣終於重新進入孩子的肺部。
朱雄英胸廓的起伏開始變得完整。
第一口。
第二口。
第三口。
原本越來越淺的唇色逐漸恢復，頸側繃緊的皮膚也鬆了一些。
又過了一陣，麻黃鹼的作用開始出現，喉間那陣尖銳喘鳴慢慢減輕，紅疹的擴展速度也停了下來。
沈知岐一直按著脈，直到指下那陣亂得厲害的搏動漸漸穩住，才長長吐出一口氣。
「殿下，脈象穩下來了。」
朱橚的手還按在朱雄英胸前。
他親自數過幾輪呼吸，又確認孩子神志清楚，才把一直提著的心放下一截。
朱雄英恢復了些力氣，手指依舊抓著他的袖口。
「五叔……」
「我想喝水。」
常穆英聽見這一句，眼淚落得更快，臉上終於有了笑意。
「能說話了，英兒能說話了……」
馬皇后扶著她的手，眼眶也紅著。
朱標站在旁邊，方才繃緊的肩背終於舒展開。
連朱元璋都重重吐出一口氣，轉身朝門邊喝道：「傳朕旨意，今晚照看皇長孫的人，全都有賞！」
暖閣里的氣氛終於鬆開。
韓謹腿上發軟，索性坐到了腳邊，嘴裡反覆念著祖宗保佑。
幾個宮人也悄悄抹起眼淚，方才那陣窒息來得太快，所有人都親眼見著朱雄英從還能開口，一路走到連氣都快吸盡。
如今人已經緩過來，對他們而言，這場驚嚇總算有了結果。
朱元璋甚至已經準備讓人撤掉坤寧宮的封鎖。
「既然雄英是花生過敏，痘疫這一層便能先放下。杜安道，去叫禁軍——」
「父皇。」
朱橚忽然開口，朱元璋也收住了話頭，暖閣里那點剛回來的輕鬆跟著停住。
「坤寧宮，還有皇城，需要繼續封鎖。」
朱元璋皺起眉道：「雄英的病因已經清楚，繼續封鎖總要有緣由。」
「封的依舊是天花。」
這句話讓常穆英臉上的喜色迅速收了回去。
朱橚緩緩站起身，先把朱雄英交給沈知岐繼續觀察，自己轉到眾人身前。
他一直因為後世的文學作品，對朱雄英死於天花形成很深的印象。
穿越到大明以後，他也早早把這件事當成一項必須改變的歷史風險。
防疫局成立之後，皇城的規矩尤其嚴格。
進宮查驗從體表清潔開始，隨身物件由防疫人員統一消殺。
篩查發現發熱痘疹時，人會直接送往痘房。
靠著這套制度，宮城這些年把許多傳染病擋在宮門之外。
可今晚戴思恭被隔離在外皇城痘房的消息，給了他一個新的提醒。
消殺主要處理人身表面與物件上的病原，進入人體後的潛伏感染，需要靠隔離時間篩出來。
天花的潛伏期最長可以拉到十九日。
宮裡的人每日進出，本來就是往返流動。
辦差與探親都會把宮人帶出宮門，而外皇城各處的日常往返又讓接觸鏈更長。
一個人在外接觸痘患後回到宮中，前幾日身上完全可以只處在潛伏階段，體表消殺照常完成，身體中的痘毒則會繼續發展。
過去那套防線，重點盯住了「誰要進宮」。
眼下還要補上「誰曾出宮」。
朱橚把這層關係講明白後，整座暖閣重新安靜下來。
沈知岐最先反應過來：「殿下的意思是，外皇城已經出現成批痘患，接下來要查宮中近日外出的人員？」
「正是這個意思。」
朱橚神色愈發凝重地道：「還要從痘房裡的首批病例往回追。先查他們近十九日的行程，再沿接觸關係追到宮城。只要其中有人同宮中差役發生過接觸，宮城便要按潛在疫區處置。」
朱標很快抓住了其中關節，神色也沉了幾分：「照五弟這麼說，雄英這一場急症，反倒把宮城防疫的缺口提前翻了出來？」
「確實如此，所以眼下最要緊的，是搶在第一批人發痘以前，把這條傳播鏈揪出來。」
朱橚點了點頭，繼續說道：「痘毒藏在人體裡的這些日子，才是最難防的時候。誰從外皇城回來過，途中見過誰，回宮後又去過哪些地方，都得順著時辰一層層往下查。只要把潛伏的人提前圈住，這場疫病就還有機會防在宮牆之外。」
朱元璋沉默片刻，忽然問道：「那咱們這些人呢？」
「全部按照密接人群來管理，我們這些人，都可能已經感染上了天花！」
朱橚心裡早有判斷，索性直接把最壞的可能擺到了眾人面前。
「從今夜起，坤寧宮人員固定。每個人都登記活動範圍，由防疫局接手溯源。宮中各處同步篩查近期發熱與痘疹人員，痘房那邊再把首批病人的接觸關係送進來。」
徐妙雲一直站在朱橚身側，此刻已經明白了他的安排。
她輕聲提醒道：「殿下，吳王府也要一起查。」
「不錯，王府也不能漏。」
朱橚稍作思量，沉聲道：「妙雲，我們今日身在宮中，又同宮裡這麼多人有過接觸，已經落進了這條接觸鏈。按最高一級的防疫章程處置，從今夜開始，你我都留在宮中接受隔離。」
徐妙雲輕輕頷首，心裡也立即落到了吳王府的兩個孩子身上。
朱有炤與豆豆如今都小，尤其豆豆出生時體質偏弱，任何一次傳染病暴露都值得最高程度的防護。
朱橚想到這裡，直接叫來雲奇。
「回府以後先查近十九日的出入簿，凡是離府辦過差、接觸過宮中來人的，姓名和行蹤單獨列冊。再把有炤與豆豆移到最深處的院子，身邊伺候的人從這一刻固定下來。府外送來的東西一律停在前院，經防疫局處置以後再往內送。」
「奴婢這就去。」
雲奇重重點頭，快步離去。
……
窗外的雪越下越密。
朱橚的視線停在窗外，宮牆與屋脊已經覆上厚厚一層白雪。
方才因雄英轉危為安而稍稍松下的心弦，此刻又重新繃了起來。
冬季本就是天花流行的時節。
在後世的生物安全體系里，天花與伊波拉同屬最高等級的第四級病原體。
SARS（非典）與新冠對應的實驗防護層級還要低一級。
歷史上的天花常見病死率可以達到三成，重症人群的風險還會繼續上升，臨床處置主要依靠支持治療與嚴密護理。
真正能壓住它的核心手段，是疫苗與嚴格隔離，再配合覆蓋到每個人的公共衛生體系。
大明眼下已經有防疫局，也有更加成熟的消殺制度。
今晚之後，還要加上十九日隔離與完整的接觸追蹤。
朱橚的目光停在坤寧宮緊閉的宮門上。
外皇城的痘房正在繼續收人。
宮城中究竟有多少人接觸過那條傳播鏈，答案此刻還在溯源中。
任何一次僥倖，都可能帶來成批發病與大量死亡。
從今夜起，宮城進入十九日最高等級隔離。
這場天花防疫處置，從這一刻正式開始。
他的胸口一次次用力提起，頸側的皮膚也跟著繃緊，細尖的喘鳴從喉間擠出來，嘴唇顏色迅速轉淡。
方才還只是發紅的臉頰，此刻已經浮出一層青白。
常穆英站在幾步之外，手指死死攥著衣袖，整個人已經失了方才的鎮定。
「英兒……」
朱雄英聽見母親喚他，手還抓著自己的脖頸，嘴唇費力動了幾下。
直到朱橚俯身靠近，他才終於擠出一句帶著哭腔的話。
「五叔，我難受。」
這句話落進朱橚耳中，他胸腔里那股焦灼也被逼到了頂點。
喉頭水腫。
急性過敏發展到這一步，紅疹已經排到後面，真正決定生死的是氣道。
咽喉黏膜正在迅速腫脹，留給空氣通過的位置越來越窄，再拖下去，孩子很快就會窒息。
「知岐，東征軍那套野戰急救箱，今日可隨身帶進宮？」
沈知岐立刻回應：「帶著，進宮前按軍醫條例登記，現放在偏殿醫官值房。」
「取來，最快的人去！」
門邊的宮人轉身沖了出去。
朱元璋幾步來到近前，臉色已經沉得嚇人：「老五，你要什麼藥？宮中藥庫什麼都有，朕現在就叫人開庫。」
「我要麻黃鹼。」
韓謹聽見藥名，神情微微一變。
這個名字在宮中醫官耳中已經逐漸熟悉。
格致院近幾年從生藥中提取有效成分，麻黃便是其中很早的一項，只是這類藥更多供給軍醫院，宮中平日用得少。
朱橚手指搭著朱雄英的腕脈，腦中關於這味藥的記憶快速歸攏。
後世那位被稱為「中國現代藥理學之父」的陳克恢，在海外求學期間接受英國藥理學家伊博恩的建議，用現代藥理方法研究傳統中藥。
他最先系統研究的藥物之一就是麻黃，後來從中明確了麻黃鹼的藥理作用，也由此推動中國生藥學向現代實驗研究邁進。
許多年後，屠呦呦從青蒿中尋找抗瘧成分，走的也是從傳統藥物中分離有效物質這一條路。
麻黃鹼用乙醚提取效果更好，退而求其次便是酒精，大明眼下已經有成熟的酒精萃取技術。
格致院早年為了軍醫院製藥，便將麻黃列進生物源藥物的常備項目，野戰急救箱中恰好配有成品。
它屬於擬腎上腺素類藥物，能促使血管收縮，幫助抬升循環狀態，也能減輕一部分氣道黏膜水腫。
眼下這場急症正需要它爭取時間，偏殿方向也很快重新傳來腳步。
沈知岐接過急救箱，掀開箱蓋。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名ⓉⓌ看書📕ⓢⓗⓤ.ⓣⓦ】
經過蠟封的小藥瓶固定在格槽中，旁邊還有軍中處理重傷急症時使用的器具。
朱橚直接取出標著麻黃鹼的藥瓶。
「雄英，五叔給你用藥，含在舌下，慢慢化開。」
朱雄英此刻已經連點頭都顯得吃力，朱橚托住他的下頜，將藥送入口中，又讓沈知岐守著脈搏與呼吸變化。
藥送入口中以後，紅疹還鋪在頸胸，喘鳴也繼續加重，朱橚的掌心很快便沁滿了汗水。
麻黃鹼需要時間起效，而朱雄英眼前最缺的正是時間。
孩子的胸口猛地提起，隨後只擠進一點空氣。
他開始煩躁掙動，雙手亂抓，嘴唇上的青色更重。
常穆英終於撐到了情緒的盡頭，眼淚一下落了下來。
「老五，救救他……他才這么小……」
「大嫂放心，我自會拼盡全力。」
朱橚淡淡的回了一句。
下一刻，他已經從急救箱中取出緊急氣道器具。
「知岐，準備環甲膜穿刺。」
沈知岐神情驟然一緊。
她在東征軍見過類似處置。
重傷員口鼻氣道受阻，軍醫便會建立臨時氣道，為傷員爭取呼吸機會。
眼前躺著的朱雄英只有幾歲，這一步對穩定和準確的要求更高。
「我來配合。」
沈知岐立刻跪坐到榻側，按住朱雄英的肩臂。
朱橚手上的動作反而穩了下來。
他已經判斷清楚，藥物需要儘快壓住過敏反應，而穿刺先為孩子爭取通氣時間，兩種處置必須同步推進。
「雄英，五叔就在這裡。」
朱橚俯近幾分，語速放緩：「接下來會疼一下，你抓緊五叔。知岐就在旁邊，她會幫五叔扶穩你。」
朱雄英已經難受得說不出話，只能艱難地點了點頭，手指隨即攥緊朱橚遞到掌邊的手腕。
沈知岐立刻上前，按照朱橚的吩咐固定住朱雄英的身體，讓孩子在掙扎中儘量保持穩定。
朱橚抽回手，迅速完成消毒，雙手重新落到朱雄英頸前。
確認位置後，他再無遲疑，在沈知岐的配合下完成環甲膜穿刺，又將野戰急救箱中的通氣組件接了上去。
這是東征軍醫護營針對氣道急症專門演練過的緊急處置，真正落到朱雄英身上時，每一步都要求快，更要求穩。
下一刻，一股空氣終於重新進入孩子的肺部。
朱雄英胸廓的起伏開始變得完整。
第一口。
第二口。
第三口。
原本越來越淺的唇色逐漸恢復，頸側繃緊的皮膚也鬆了一些。
又過了一陣，麻黃鹼的作用開始出現，喉間那陣尖銳喘鳴慢慢減輕，紅疹的擴展速度也停了下來。
沈知岐一直按著脈，直到指下那陣亂得厲害的搏動漸漸穩住，才長長吐出一口氣。
「殿下，脈象穩下來了。」
朱橚的手還按在朱雄英胸前。
他親自數過幾輪呼吸，又確認孩子神志清楚，才把一直提著的心放下一截。
朱雄英恢復了些力氣，手指依舊抓著他的袖口。
「五叔……」
「我想喝水。」
常穆英聽見這一句，眼淚落得更快，臉上終於有了笑意。
「能說話了，英兒能說話了……」
馬皇后扶著她的手，眼眶也紅著。
朱標站在旁邊，方才繃緊的肩背終於舒展開。
連朱元璋都重重吐出一口氣，轉身朝門邊喝道：「傳朕旨意，今晚照看皇長孫的人，全都有賞！」
暖閣里的氣氛終於鬆開。
韓謹腿上發軟，索性坐到了腳邊，嘴裡反覆念著祖宗保佑。
幾個宮人也悄悄抹起眼淚，方才那陣窒息來得太快，所有人都親眼見著朱雄英從還能開口，一路走到連氣都快吸盡。
如今人已經緩過來，對他們而言，這場驚嚇總算有了結果。
朱元璋甚至已經準備讓人撤掉坤寧宮的封鎖。
「既然雄英是花生過敏，痘疫這一層便能先放下。杜安道，去叫禁軍——」
「父皇。」
朱橚忽然開口，朱元璋也收住了話頭，暖閣里那點剛回來的輕鬆跟著停住。
「坤寧宮，還有皇城，需要繼續封鎖。」
朱元璋皺起眉道：「雄英的病因已經清楚，繼續封鎖總要有緣由。」
「封的依舊是天花。」
這句話讓常穆英臉上的喜色迅速收了回去。
朱橚緩緩站起身，先把朱雄英交給沈知岐繼續觀察，自己轉到眾人身前。
他一直因為後世的文學作品，對朱雄英死於天花形成很深的印象。
穿越到大明以後，他也早早把這件事當成一項必須改變的歷史風險。
防疫局成立之後，皇城的規矩尤其嚴格。
進宮查驗從體表清潔開始，隨身物件由防疫人員統一消殺。
篩查發現發熱痘疹時，人會直接送往痘房。
靠著這套制度，宮城這些年把許多傳染病擋在宮門之外。
可今晚戴思恭被隔離在外皇城痘房的消息，給了他一個新的提醒。
消殺主要處理人身表面與物件上的病原，進入人體後的潛伏感染，需要靠隔離時間篩出來。
天花的潛伏期最長可以拉到十九日。
宮裡的人每日進出，本來就是往返流動。
辦差與探親都會把宮人帶出宮門，而外皇城各處的日常往返又讓接觸鏈更長。
一個人在外接觸痘患後回到宮中，前幾日身上完全可以只處在潛伏階段，體表消殺照常完成，身體中的痘毒則會繼續發展。
過去那套防線，重點盯住了「誰要進宮」。
眼下還要補上「誰曾出宮」。
朱橚把這層關係講明白後，整座暖閣重新安靜下來。
沈知岐最先反應過來：「殿下的意思是，外皇城已經出現成批痘患，接下來要查宮中近日外出的人員？」
「正是這個意思。」
朱橚神色愈發凝重地道：「還要從痘房裡的首批病例往回追。先查他們近十九日的行程，再沿接觸關係追到宮城。只要其中有人同宮中差役發生過接觸，宮城便要按潛在疫區處置。」
朱標很快抓住了其中關節，神色也沉了幾分：「照五弟這麼說，雄英這一場急症，反倒把宮城防疫的缺口提前翻了出來？」
「確實如此，所以眼下最要緊的，是搶在第一批人發痘以前，把這條傳播鏈揪出來。」
朱橚點了點頭，繼續說道：「痘毒藏在人體裡的這些日子，才是最難防的時候。誰從外皇城回來過，途中見過誰，回宮後又去過哪些地方，都得順著時辰一層層往下查。只要把潛伏的人提前圈住，這場疫病就還有機會防在宮牆之外。」
朱元璋沉默片刻，忽然問道：「那咱們這些人呢？」
「全部按照密接人群來管理，我們這些人，都可能已經感染上了天花！」
朱橚心裡早有判斷，索性直接把最壞的可能擺到了眾人面前。
「從今夜起，坤寧宮人員固定。每個人都登記活動範圍，由防疫局接手溯源。宮中各處同步篩查近期發熱與痘疹人員，痘房那邊再把首批病人的接觸關係送進來。」
徐妙雲一直站在朱橚身側，此刻已經明白了他的安排。
她輕聲提醒道：「殿下，吳王府也要一起查。」
「不錯，王府也不能漏。」
朱橚稍作思量，沉聲道：「妙雲，我們今日身在宮中，又同宮裡這麼多人有過接觸，已經落進了這條接觸鏈。按最高一級的防疫章程處置，從今夜開始，你我都留在宮中接受隔離。」
徐妙雲輕輕頷首，心裡也立即落到了吳王府的兩個孩子身上。
朱有炤與豆豆如今都小，尤其豆豆出生時體質偏弱，任何一次傳染病暴露都值得最高程度的防護。
朱橚想到這裡，直接叫來雲奇。
「回府以後先查近十九日的出入簿，凡是離府辦過差、接觸過宮中來人的，姓名和行蹤單獨列冊。再把有炤與豆豆移到最深處的院子，身邊伺候的人從這一刻固定下來。府外送來的東西一律停在前院，經防疫局處置以後再往內送。」
「奴婢這就去。」
雲奇重重點頭，快步離去。
……
窗外的雪越下越密。
朱橚的視線停在窗外，宮牆與屋脊已經覆上厚厚一層白雪。
方才因雄英轉危為安而稍稍松下的心弦，此刻又重新繃了起來。
冬季本就是天花流行的時節。
在後世的生物安全體系里，天花與伊波拉同屬最高等級的第四級病原體。
SARS（非典）與新冠對應的實驗防護層級還要低一級。
歷史上的天花常見病死率可以達到三成，重症人群的風險還會繼續上升，臨床處置主要依靠支持治療與嚴密護理。
真正能壓住它的核心手段，是疫苗與嚴格隔離，再配合覆蓋到每個人的公共衛生體系。
大明眼下已經有防疫局，也有更加成熟的消殺制度。
今晚之後，還要加上十九日隔離與完整的接觸追蹤。
朱橚的目光停在坤寧宮緊閉的宮門上。
外皇城的痘房正在繼續收人。
宮城中究竟有多少人接觸過那條傳播鏈，答案此刻還在溯源中。
任何一次僥倖，都可能帶來成批發病與大量死亡。
從今夜起，宮城進入十九日最高等級隔離。
這場天花防疫處置，從這一刻正式開始。