第8章 舊案
「林大人。」
孟令淮轉過身,看向林如海。
林如海正攬著黛玉,父女倆的目光齊齊落在孟令淮臉上。
「太太這個病,不是一日半日得的,也不是一副兩副藥能好的。產後失調是病根,這些年下來,五臟俱損,陰陽兩虛,氣血津液皆虧。近來咳血,是虛火上炎,灼傷肺絡。」
林如海的眉頭擰得更緊了:
「這些道理,之前那些郎中也都說過。可藥吃了無數,非但不見好,反倒——」
「反倒越治越重。」孟令淮接過話頭,「林大人,敢問之前那些郎中,開的都是什麼方子?」
林如海看了吳嬤嬤一眼。
吳嬤嬤會意,走到靠牆的多寶閣前,拉開一扇小門,裡面整整齊齊碼著一摞紙,少說也有二三十張。
「都在這裡了。」吳嬤嬤捧過來,雙手遞給孟令淮。
「小孟郎中您看,自打太太病了,前前後後請了七八位郎中,每一位開的方子都存了底。」
孟令淮接過那一摞方紙,在桌上鋪開。
他一張一張地看過去,眉頭越皺越緊。
第一張,某位「儒醫」開的,大劑量的人參、黃芪、白朮、當歸,溫補氣血。
第二張,換了個人,說前醫大錯特錯,此乃陰虛火旺,豈敢再投溫燥之品?於是開了知柏地黃丸加減,黃柏、知母、丹皮、澤瀉,一派寒涼。
第三張,又說前醫誤人,此乃脾虛濕盛,當健脾燥濕,開了平胃散合二陳湯,蒼朮、厚朴、陳皮、半夏,燥烈之品。
第四張,再換一人,說諸君皆謬,此乃肝鬱化火、木火刑金,當疏肝瀉火,用了龍膽瀉肝湯加減,龍膽草、梔子、黃芩、柴胡,苦寒直折。
第五張……
孟令淮看到第五張的時候,已經不想再看下去了。
寒者熱之,熱者寒之。
虛者補之,實者瀉之。
這是最基本的醫理。
可賈敏這病,陰虛為本,虛火為標。本該滋陰為主,清熱為輔,緩緩圖之。
前面那幾位郎中,有溫補的,有寒涼的,有燥濕的,有瀉火的,各執一詞,大相逕庭。
溫補的加重了虛火,寒涼的傷了陽氣,燥濕的耗了陰津,瀉火的苦寒敗胃。
一方不對,傷了正氣。
兩方疊加,亂了氣血。
三方四方五方下去,賈敏的身子就像一塊被反覆揉搓的布,越治越破,越補越虛。
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「如何?」林如海見孟令淮面色凝重,忍不住問道。
孟令淮沒有直接回答,而是將那些方子按順序排開,指給林如海看。
「林大人請看。第一位郎中用溫補,是看見了太太產後失調、氣血兩虛的一面,但他忽略了陰虛火旺,用了人參、黃芪這些溫燥之品,火上澆油。」
「第二位看見了陰虛火旺,用了知柏地黃丸,方向對了,但下手太重。黃柏、知母苦寒傷胃,太太本就納差,這一吃,胃口更壞,氣血生化無源。」
「第三位看見了脾虛濕盛,但太太的濕是假象,是陰虛導致的津液分布失常,不是真正的濕邪。蒼朮、厚朴這些燥烈的藥下去,津液更傷。」
「第四位看見了肝鬱化火,但太太的火是虛火,不是實火。龍膽草苦寒直折,泄的是實火,對虛火非但無效,反倒損傷陽氣。」
林如海聽著,面色越來越沉。
他不是不通醫理的人。
身為科舉正途出身的官員,讀書人講究「不為良相,便為良醫」,《黃帝內經》《傷寒論》這些書,他多少涉獵過一些。
孟令淮說的這些道理,他並非完全不懂。
可之前的郎中們,一個個言之鑿鑿,各有各的道理,他一個外行人,如何分辨孰是孰非?
「那你認為,當如何治?」
「滋陰為主,清熱為輔,佐以止血,緩緩圖之,不可急攻。
太太的病,根在陰虛。陰不足則陽無所附,虛火自然上炎。把陰補足了,虛火自然就降下去了,不一定要用大寒大涼的藥去瀉。
就像一個鍋,水幹了,火一燒鍋就紅。這時候潑一盆冷水上去,鍋是涼了,但鍋也裂了。正確的做法是往鍋里添水,水多了,鍋自然就不紅了。」
林如海沉默片刻:「添水……用什麼方?」
「《金匱要略》的麥門冬湯合《小兒藥證直訣》的六味地黃丸加減。」孟令淮不假思索道,並順手寫下了簡單的方子。
「麥門冬湯潤肺降逆,六味地黃丸滋補腎陰。肺為水之上源,腎為水之下源,上下同補,金水相生。」
「咳血呢?」
「加白及、藕節炭、側柏葉炭止血,但不可多用,恐留瘀。太太舌下絡脈青紫,已有瘀象,止血的同時要佐以活血,用丹參、茜草,止血而不留瘀。」
林如海又問了幾處疑惑,孟令淮一一作答。
每一個問題,他都能引經據典地說出處方出處、用藥道理,且條理清晰,層層遞進,不似一個十二歲的少年,倒像是個行醫多年的老大夫。
黛玉不知何時已經鬆開了父親的手指,走到桌邊,踮著腳尖看孟令淮鋪在桌上的那些方子。
她雖年幼,但出身書香門第,自幼便識得不少字。
那些方子上的藥名,她認得大半。
「小孟郎中。」她的聲音細細軟軟的,像是春日裡第一縷風吹過柳梢,「這些方子,是不是都開得不對?」
孟令淮低頭看著這個仰著臉瞧他的小女孩。
黛玉的眼睛很乾淨,乾淨得能照見人心底的一切。
「不是不對,是不全對。」孟令淮謹慎說道,
「每一位郎中,都看見了太太病情的一面,但沒有看見全貌。就像……就像盲人摸象,摸到腿的說像柱子,摸到尾巴的說像繩子,說的都對,但都不全對。」
黛玉眨了眨眼,似懂非懂地點了點頭。
她低頭看了看床上昏睡的母親,又抬頭看了看孟令淮,忽然說了一句讓在場所有人都愣住的話。
「小孟郎中,你一定能救活我娘親的,對不對?」
滿室寂靜。
吳嬤嬤偏過頭去,用帕子按住了眼角。
林如海的喉結上下滾動了一下,沒有說話,只是將女兒瘦小的肩膀攬得更緊了一些。
孟令淮剛欲回答,外頭便傳來一陣急促的腳步聲。
「老爺!老爺!秦大回來了,還帶了位郎中——」
孟令淮轉過身,看向林如海。
林如海正攬著黛玉,父女倆的目光齊齊落在孟令淮臉上。
「太太這個病,不是一日半日得的,也不是一副兩副藥能好的。產後失調是病根,這些年下來,五臟俱損,陰陽兩虛,氣血津液皆虧。近來咳血,是虛火上炎,灼傷肺絡。」
林如海的眉頭擰得更緊了:
「這些道理,之前那些郎中也都說過。可藥吃了無數,非但不見好,反倒——」
「反倒越治越重。」孟令淮接過話頭,「林大人,敢問之前那些郎中,開的都是什麼方子?」
林如海看了吳嬤嬤一眼。
吳嬤嬤會意,走到靠牆的多寶閣前,拉開一扇小門,裡面整整齊齊碼著一摞紙,少說也有二三十張。
「都在這裡了。」吳嬤嬤捧過來,雙手遞給孟令淮。
「小孟郎中您看,自打太太病了,前前後後請了七八位郎中,每一位開的方子都存了底。」
孟令淮接過那一摞方紙,在桌上鋪開。
他一張一張地看過去,眉頭越皺越緊。
第一張,某位「儒醫」開的,大劑量的人參、黃芪、白朮、當歸,溫補氣血。
第二張,換了個人,說前醫大錯特錯,此乃陰虛火旺,豈敢再投溫燥之品?於是開了知柏地黃丸加減,黃柏、知母、丹皮、澤瀉,一派寒涼。
第三張,又說前醫誤人,此乃脾虛濕盛,當健脾燥濕,開了平胃散合二陳湯,蒼朮、厚朴、陳皮、半夏,燥烈之品。
第四張,再換一人,說諸君皆謬,此乃肝鬱化火、木火刑金,當疏肝瀉火,用了龍膽瀉肝湯加減,龍膽草、梔子、黃芩、柴胡,苦寒直折。
第五張……
孟令淮看到第五張的時候,已經不想再看下去了。
寒者熱之,熱者寒之。
虛者補之,實者瀉之。
這是最基本的醫理。
可賈敏這病,陰虛為本,虛火為標。本該滋陰為主,清熱為輔,緩緩圖之。
前面那幾位郎中,有溫補的,有寒涼的,有燥濕的,有瀉火的,各執一詞,大相逕庭。
溫補的加重了虛火,寒涼的傷了陽氣,燥濕的耗了陰津,瀉火的苦寒敗胃。
一方不對,傷了正氣。
兩方疊加,亂了氣血。
三方四方五方下去,賈敏的身子就像一塊被反覆揉搓的布,越治越破,越補越虛。
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「如何?」林如海見孟令淮面色凝重,忍不住問道。
孟令淮沒有直接回答,而是將那些方子按順序排開,指給林如海看。
「林大人請看。第一位郎中用溫補,是看見了太太產後失調、氣血兩虛的一面,但他忽略了陰虛火旺,用了人參、黃芪這些溫燥之品,火上澆油。」
「第二位看見了陰虛火旺,用了知柏地黃丸,方向對了,但下手太重。黃柏、知母苦寒傷胃,太太本就納差,這一吃,胃口更壞,氣血生化無源。」
「第三位看見了脾虛濕盛,但太太的濕是假象,是陰虛導致的津液分布失常,不是真正的濕邪。蒼朮、厚朴這些燥烈的藥下去,津液更傷。」
「第四位看見了肝鬱化火,但太太的火是虛火,不是實火。龍膽草苦寒直折,泄的是實火,對虛火非但無效,反倒損傷陽氣。」
林如海聽著,面色越來越沉。
他不是不通醫理的人。
身為科舉正途出身的官員,讀書人講究「不為良相,便為良醫」,《黃帝內經》《傷寒論》這些書,他多少涉獵過一些。
孟令淮說的這些道理,他並非完全不懂。
可之前的郎中們,一個個言之鑿鑿,各有各的道理,他一個外行人,如何分辨孰是孰非?
「那你認為,當如何治?」
「滋陰為主,清熱為輔,佐以止血,緩緩圖之,不可急攻。
太太的病,根在陰虛。陰不足則陽無所附,虛火自然上炎。把陰補足了,虛火自然就降下去了,不一定要用大寒大涼的藥去瀉。
就像一個鍋,水幹了,火一燒鍋就紅。這時候潑一盆冷水上去,鍋是涼了,但鍋也裂了。正確的做法是往鍋里添水,水多了,鍋自然就不紅了。」
林如海沉默片刻:「添水……用什麼方?」
「《金匱要略》的麥門冬湯合《小兒藥證直訣》的六味地黃丸加減。」孟令淮不假思索道,並順手寫下了簡單的方子。
「麥門冬湯潤肺降逆,六味地黃丸滋補腎陰。肺為水之上源,腎為水之下源,上下同補,金水相生。」
「咳血呢?」
「加白及、藕節炭、側柏葉炭止血,但不可多用,恐留瘀。太太舌下絡脈青紫,已有瘀象,止血的同時要佐以活血,用丹參、茜草,止血而不留瘀。」
林如海又問了幾處疑惑,孟令淮一一作答。
每一個問題,他都能引經據典地說出處方出處、用藥道理,且條理清晰,層層遞進,不似一個十二歲的少年,倒像是個行醫多年的老大夫。
黛玉不知何時已經鬆開了父親的手指,走到桌邊,踮著腳尖看孟令淮鋪在桌上的那些方子。
她雖年幼,但出身書香門第,自幼便識得不少字。
那些方子上的藥名,她認得大半。
「小孟郎中。」她的聲音細細軟軟的,像是春日裡第一縷風吹過柳梢,「這些方子,是不是都開得不對?」
孟令淮低頭看著這個仰著臉瞧他的小女孩。
黛玉的眼睛很乾淨,乾淨得能照見人心底的一切。
「不是不對,是不全對。」孟令淮謹慎說道,
「每一位郎中,都看見了太太病情的一面,但沒有看見全貌。就像……就像盲人摸象,摸到腿的說像柱子,摸到尾巴的說像繩子,說的都對,但都不全對。」
黛玉眨了眨眼,似懂非懂地點了點頭。
她低頭看了看床上昏睡的母親,又抬頭看了看孟令淮,忽然說了一句讓在場所有人都愣住的話。
「小孟郎中,你一定能救活我娘親的,對不對?」
滿室寂靜。
吳嬤嬤偏過頭去,用帕子按住了眼角。
林如海的喉結上下滾動了一下,沒有說話,只是將女兒瘦小的肩膀攬得更緊了一些。
孟令淮剛欲回答,外頭便傳來一陣急促的腳步聲。
「老爺!老爺!秦大回來了,還帶了位郎中——」