第348章 晚期胰腺癌肝轉移
崔光榮連忙轉身走到辦公桌後面，從抽屜里拿出一個牛皮紙檔案袋，雙手遞給陳默：
「陳醫生，這是患者的全部病歷資料！」
「從確診到現在的所有檢查報告、影像學片子、手術記錄、化療方案，全在這裡面了……您先過過目！」
陳默接過檔案袋，解開細繩，把裡面的資料倒在茶几上。
厚厚一沓，少說也有上百頁，按時間順序排列得整整齊齊。
陳默拿起最上面的那份入院記錄，掃了一眼患者的年齡、性別、主訴、既往史。
然後翻到影像學報告和病理診斷。
崔光榮眼巴巴看著陳默翻資料，像是學生在等老師批改作業。
陳默一頁一頁地翻，看得很快。
腫瘤的分期、手術的方式、術後病理的免疫組化指標、化療的方案和周期……
所有關鍵信息迅速串聯起來，形成一個完整的疾病發展圖譜。
陳默眉頭緊皺。
確實很嚴重！
胰腺導管腺癌，低分化，Ki-67陽性率高達70%。
說明腫瘤細胞的增殖速度極快，惡性程度很高。
術後化療用了吉西他濱聯合白蛋白紫杉醇，標準的方案。
剛開始有效，但只維持了不到四個月，就出現了耐藥。
肝轉移灶的位置也不太好，一個靠近肝門部，一個緊貼膽囊床。
無論是做射頻消融還是立體定向放療，都有損傷膽管或膽囊的風險。
晚期胰腺癌肝轉移……在正常情況下，已經沒必要治了。
陳默把資料放下，閉上眼睛沉思起來。
光憑這些病歷資料，他對患者的病情已經有了大致的判斷。
不誇張的說。
這是目前陳默遇到的最棘手的患者！
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沒有之一！
至於能不能治、怎麼治，還需要看到患者本人之後才能確定。
崔光榮見狀，小心翼翼問：「陳醫生，您看……有辦法嗎？」
陳默沒有打包票：「現在還說不好，等我看了病人再說吧！」
「資料是死的，人是活的，有些東西光看報告看不出來。」
崔光榮連連點頭。
雖然陳默沒有給出肯定的答覆，但看了再說，就意味著有希望。
如果真沒救了，陳默會說「準備後事吧」，不會浪費時間去病房。
「走走走，陳醫生，我帶您去病房！」
崔光榮拿上白大褂穿上，又把聽診器掛到脖子上，拉開了門。
出了辦公室，崔光榮前面帶路，兩人從行政樓的連廊穿過去，直接到住院部的VIP病區。
這個VIP病區在三樓，和ICU在同一層，但在走廊的另一頭。
VIP病區的護士站也比普通病房氣派得多。
坐著兩個穿戴整齊的護士，看見崔光榮過來，立刻站了起來。
「崔院長好！」
崔光榮點了點頭，帶著陳默走到走廊盡頭的那間病房門口。
門牌上寫著「VIP-3」，門是實木的。
和普通病房的防盜門不一樣，看起來更像是星級酒店的客房。
崔光榮敲了兩下門，推門進去。
病房很大，比普通單人間大三倍不止。
空氣里沒有藥水的味道，反而有一絲若有若無的茉莉花香。
病床上躺著一個六十多歲的男人，頭髮花白，面容清瘦。
眼窩有些凹陷，但眼睛依然有神。
他半靠在床頭，手背上扎著留置針，輸液架上掛著兩袋液體。
病床旁邊，還有兩個女人在陪護。
一個是五十多歲的中年婦女，保養得不錯，氣質端莊。
另一個是二十多歲的年輕姑娘，扎著馬尾辮，素麵朝天，但底子很好，五官清秀。
「崔院長來了！」
中年婦女站了起來，客氣地打招呼。
「顧夫人，您別客氣！」
崔光榮姿態放得很低，不像一個院長對患者家屬說話，更像是下屬對上級說話。
他側身，讓出身後的陳默，鄭重介紹：
「這位就是我跟您提起過的陳醫生。」
中年婦女看著陳默，上下打量起來。
年輕姑娘眼睛猛地瞪大，嘴巴張成O型：
「你就是網上那個陳默？天哪！媽，就是他！我跟你說的那個！」
「安靜點！」
中年婦女皺了皺眉，看了女兒一眼。
姑娘吐了吐舌頭，不說話了，但眼睛還是在陳默身上掃來掃去。
病床上的男人抬起頭，看了陳默一眼，點了點頭，沒有說話。
「陳醫生，我丈夫的病麻煩您了！」中年婦女看著陳默說道。
「不客氣！」
陳默走到病床邊，拉過一把椅子坐下。
他沒有急著說話，也沒有急著把脈。
先看了看男人的臉色、唇色、眼白。
又看了看他露在被子外面的雙手。
手指修長，指甲灰暗，掌心的皮膚乾燥起皮，大魚際處有明顯的暗紅色斑塊。
這是肝掌，肝功能嚴重受損的表現。
「顧先生，把手伸出來，我先看看脈！」
陳默聲音平靜而溫和，和平時給任何病人看病時沒有區別。
「麻煩了！」
男伸出手，手腕朝上，放在枕頭上。
陳默伸出三根手指搭上去，閉上眼睛。
脈象弦澀而數，如按刀刃，應指而堅。
左關脈尤為明顯，弦硬如弦，澀滯不暢。
這是肝氣鬱結、血脈瘀阻的典型脈象。
右關脈沉細而弱，脾胃氣虛，尺脈浮大而空，腎陰虧虛。
整體脈象偏弦偏數，但又夾雜著一股虛象，虛實夾雜，寒熱交錯，病機非常複雜。
陳默又用精神力掃描了一遍。
胰頭區域的手術痕跡清晰可見，那裡原本的腫瘤已經被切除。
但周圍的淋巴結有不同程度的增大。
肝臟右葉有兩個低密度灶……正是影像學上看到的轉移灶。
一個靠近肝門部，緊貼肝動脈和門靜脈。
另一個在膽囊窩附近，已經壓迫到膽囊壁。
腫瘤細胞在這些病灶里瘋狂增殖。
更糟糕的是，陳默還發現了影像學上沒有顯示的微小轉移灶。
肝臟左葉，還有一個不到0.5厘米的小病灶，太小，CT和MRI都看不清楚。
但它確實存在。
「晚期胰腺癌肝轉移，多發病灶，化療耐藥……真是麻煩啊！」
陳默睜開眼睛。
男人看著陳默，嘴唇動了動，聲音有些沙啞，但語氣很平靜：
「陳醫生，我這個病，還有希望嗎？」
陳默沒有直接回答，先看了看旁邊的母女，然後對男人說：
「治倒是能治，但我會用到一種特殊的治療方法，需要家屬同意。」
中年婦女聽到這話，聲音發緊：「陳醫生，什麼方法？您說！」
年輕姑娘也從窗台邊走了過來，眼睛一眨不眨地盯著陳默。
「陳醫生，這是患者的全部病歷資料！」
「從確診到現在的所有檢查報告、影像學片子、手術記錄、化療方案，全在這裡面了……您先過過目！」
陳默接過檔案袋，解開細繩，把裡面的資料倒在茶几上。
厚厚一沓，少說也有上百頁，按時間順序排列得整整齊齊。
陳默拿起最上面的那份入院記錄，掃了一眼患者的年齡、性別、主訴、既往史。
然後翻到影像學報告和病理診斷。
崔光榮眼巴巴看著陳默翻資料，像是學生在等老師批改作業。
陳默一頁一頁地翻，看得很快。
腫瘤的分期、手術的方式、術後病理的免疫組化指標、化療的方案和周期……
所有關鍵信息迅速串聯起來，形成一個完整的疾病發展圖譜。
陳默眉頭緊皺。
確實很嚴重！
胰腺導管腺癌，低分化，Ki-67陽性率高達70%。
說明腫瘤細胞的增殖速度極快，惡性程度很高。
術後化療用了吉西他濱聯合白蛋白紫杉醇，標準的方案。
剛開始有效，但只維持了不到四個月，就出現了耐藥。
肝轉移灶的位置也不太好，一個靠近肝門部，一個緊貼膽囊床。
無論是做射頻消融還是立體定向放療，都有損傷膽管或膽囊的風險。
晚期胰腺癌肝轉移……在正常情況下，已經沒必要治了。
陳默把資料放下，閉上眼睛沉思起來。
光憑這些病歷資料，他對患者的病情已經有了大致的判斷。
不誇張的說。
這是目前陳默遇到的最棘手的患者！
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 讀小說選 TW 看書網，🆂🅷🆄.🆃🆆超省心 】
沒有之一！
至於能不能治、怎麼治，還需要看到患者本人之後才能確定。
崔光榮見狀，小心翼翼問：「陳醫生，您看……有辦法嗎？」
陳默沒有打包票：「現在還說不好，等我看了病人再說吧！」
「資料是死的，人是活的，有些東西光看報告看不出來。」
崔光榮連連點頭。
雖然陳默沒有給出肯定的答覆，但看了再說，就意味著有希望。
如果真沒救了，陳默會說「準備後事吧」，不會浪費時間去病房。
「走走走，陳醫生，我帶您去病房！」
崔光榮拿上白大褂穿上，又把聽診器掛到脖子上，拉開了門。
出了辦公室，崔光榮前面帶路，兩人從行政樓的連廊穿過去，直接到住院部的VIP病區。
這個VIP病區在三樓，和ICU在同一層，但在走廊的另一頭。
VIP病區的護士站也比普通病房氣派得多。
坐著兩個穿戴整齊的護士，看見崔光榮過來，立刻站了起來。
「崔院長好！」
崔光榮點了點頭，帶著陳默走到走廊盡頭的那間病房門口。
門牌上寫著「VIP-3」，門是實木的。
和普通病房的防盜門不一樣，看起來更像是星級酒店的客房。
崔光榮敲了兩下門，推門進去。
病房很大，比普通單人間大三倍不止。
空氣里沒有藥水的味道，反而有一絲若有若無的茉莉花香。
病床上躺著一個六十多歲的男人，頭髮花白，面容清瘦。
眼窩有些凹陷，但眼睛依然有神。
他半靠在床頭，手背上扎著留置針，輸液架上掛著兩袋液體。
病床旁邊，還有兩個女人在陪護。
一個是五十多歲的中年婦女，保養得不錯，氣質端莊。
另一個是二十多歲的年輕姑娘，扎著馬尾辮，素麵朝天，但底子很好，五官清秀。
「崔院長來了！」
中年婦女站了起來，客氣地打招呼。
「顧夫人，您別客氣！」
崔光榮姿態放得很低，不像一個院長對患者家屬說話，更像是下屬對上級說話。
他側身，讓出身後的陳默，鄭重介紹：
「這位就是我跟您提起過的陳醫生。」
中年婦女看著陳默，上下打量起來。
年輕姑娘眼睛猛地瞪大，嘴巴張成O型：
「你就是網上那個陳默？天哪！媽，就是他！我跟你說的那個！」
「安靜點！」
中年婦女皺了皺眉，看了女兒一眼。
姑娘吐了吐舌頭，不說話了，但眼睛還是在陳默身上掃來掃去。
病床上的男人抬起頭，看了陳默一眼，點了點頭，沒有說話。
「陳醫生，我丈夫的病麻煩您了！」中年婦女看著陳默說道。
「不客氣！」
陳默走到病床邊，拉過一把椅子坐下。
他沒有急著說話，也沒有急著把脈。
先看了看男人的臉色、唇色、眼白。
又看了看他露在被子外面的雙手。
手指修長，指甲灰暗，掌心的皮膚乾燥起皮，大魚際處有明顯的暗紅色斑塊。
這是肝掌，肝功能嚴重受損的表現。
「顧先生，把手伸出來，我先看看脈！」
陳默聲音平靜而溫和，和平時給任何病人看病時沒有區別。
「麻煩了！」
男伸出手，手腕朝上，放在枕頭上。
陳默伸出三根手指搭上去，閉上眼睛。
脈象弦澀而數，如按刀刃，應指而堅。
左關脈尤為明顯，弦硬如弦，澀滯不暢。
這是肝氣鬱結、血脈瘀阻的典型脈象。
右關脈沉細而弱，脾胃氣虛，尺脈浮大而空，腎陰虧虛。
整體脈象偏弦偏數，但又夾雜著一股虛象，虛實夾雜，寒熱交錯，病機非常複雜。
陳默又用精神力掃描了一遍。
胰頭區域的手術痕跡清晰可見，那裡原本的腫瘤已經被切除。
但周圍的淋巴結有不同程度的增大。
肝臟右葉有兩個低密度灶……正是影像學上看到的轉移灶。
一個靠近肝門部，緊貼肝動脈和門靜脈。
另一個在膽囊窩附近，已經壓迫到膽囊壁。
腫瘤細胞在這些病灶里瘋狂增殖。
更糟糕的是，陳默還發現了影像學上沒有顯示的微小轉移灶。
肝臟左葉，還有一個不到0.5厘米的小病灶，太小，CT和MRI都看不清楚。
但它確實存在。
「晚期胰腺癌肝轉移，多發病灶，化療耐藥……真是麻煩啊！」
陳默睜開眼睛。
男人看著陳默，嘴唇動了動，聲音有些沙啞，但語氣很平靜：
「陳醫生，我這個病，還有希望嗎？」
陳默沒有直接回答，先看了看旁邊的母女，然後對男人說：
「治倒是能治，但我會用到一種特殊的治療方法，需要家屬同意。」
中年婦女聽到這話，聲音發緊：「陳醫生，什麼方法？您說！」
年輕姑娘也從窗台邊走了過來，眼睛一眨不眨地盯著陳默。