第459章給你們豆沙包

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  「不行你帶著你爸再去醫院看看吧。」兒媳婦對丈夫道,「他這個樣子,弄得人心裡怪難受的……」

  陳靜三兒子心裡也很不是滋味,父親雖然七十九了,但平時還很要強。而且從目前的情況看,他並不能坦然地面對死亡。

  話又說回來了,誰又能呢?

  有些患者都109歲了,還央求醫生救救他呢。

  於是,他帶著父親去了綠城大學一附院。

  接診陳靜三的是最近春風得意的馮睿副主任醫師。

  他翻了一下患者所有的檢查報告、病理診斷,得出了和復旦附院那邊幾乎一致的結論。

  「這個...要不患者先出去一下?」

  陳靜三坐著不動。

  「不用了,我爸知道自己的情況。」陳靜三兒子解釋道。

  「那行。」馮睿儘量放緩語氣,試圖用一種相對溫和的方式讓患者認清現實,「手術的必要性不大。就算是我們冒險幫您換掉主動脈瓣,解決心臟的問題,全身轉移的肺癌依舊會快速進展,短期內病情還是會惡化。」

  「花錢還受罪,實在是不值得...」  這是陳靜三第二次聽到不值得這個詞,他突然間情緒就崩潰了,當場便在診室裡面怒吼了起來。

  「不值得,不值得!你們醫生是不是就會說這句話?!」

  「我知道自己的病情很重!我知道我時日無多!可我就想多活一段時間,這都不可以嗎?!」

  他用手中的拐杖重重地點了點地面,說話的聲音也有些顫抖:「哪怕就是多活一個月、半個月,哪怕只有幾天!我願意承擔風險,我願意花這個錢,我願意受罪!」

  「我什麼都願意,你們憑什麼不給我看?!」

  診室裡面瞬間安靜了下來。

  馮睿也怔住了,一時間都不知道如何開口。

  從醫學指南、醫療資源獲益的角度來看,陳靜三這種情況最好的方式還是回家等著投胎。

  可看著老人絕望、又拼命求生的模樣,馮睿猶豫了。

  想了想,他出去給高風打了個電話。

  他把所有的報告、陳靜三的情緒和訴求,一五一十地說了說。

  「從臨床角度看,手術確定毫無性價比。可老人家的求生欲太強了,我是真不知道怎麼勸,也不知道該怎麼攔...」  正巧高風還沒上台呢,「等著,我去看一眼。」

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  來到診室後,他一眼就看到了坐在凳子上的陳靜三,對方看起來很是憔悴。

  他一頁一頁地翻看病歷,從心臟影像到支氣管的活檢病理報告,還有全身評估的情況,神情逐漸凝重。

  良久,他才緩緩開口:「單純從醫療獲益、預後生存期來看,這台手術確實沒必要做,收益太小了。」

  聽到這話,陳靜三原本直著的腰瞬間就彎了下來,神情更加頹喪。

  「但是吧...」高風話鋒一轉,「我們作為醫生,救死扶傷是天職,治的從來不是病,更是人。」

  「醫學可以評判性價比,但不能剝奪一個人求生的權利。」

  他將目光轉向馮睿,「既然患者執意不肯放棄,那咱們就不能一句簡單的不值得就打發掉。」

  「不過,既然要做,那就做得更徹底一點。」

  「更徹底一點?」馮睿愣了一下,「高院,您的意思是...」

  他不太理解,陳靜三的情況擺在這呢,單純換瓣解決不了根本問題,腫瘤依舊會快速進展。

  請.訪問..看最新章節!地址:dEqixs.oRg  「可以做雜交手術,在換瓣的同時對肺部的病灶做姑息性切除。」高風解釋道,「這樣的話可以更好地延長生存周期,而且還不增加風險。」

  「雜交手術?跟胸外科?」

  「對。」高風點了點頭,「先給患者談風險吧。」

  他說完匆匆便離開了,手術室那邊可還等著呢。

  接下來,馮睿開始和陳靜三進行細緻的醫患溝通。

  可他還沒說幾句呢

  陳靜三:「把手術風險告知書拿來吧,我現在就簽字!我陳靜三一輩子堂堂正正,一口唾沫一個釘,就是死了也不找你們事兒!」

  馮睿:「您別急啊,好歹讓我給您講講...」

  馮睿也是無奈了,您好歹給我上點壓力,讓我展示一下高超的醫患溝通技巧啊!

  2天後,在與胸外科、麻醉科商討後,手術方案定了下來。

  由心外科與胸外科協同手術,全程一次麻醉,手術分兩步推進,先由心外科團隊實施經導管主動脈瓣置換術,微創置換病變瓣膜,打通心臟供血通道,解決最致命的心臟梗阻問題。

  待瓣膜置管完成後、生命體徵穩定後,由胸外科團隊接手,無縫開展胸腔鏡下肺癌姑息切除,最大限度清除肺部原發腫瘤病灶,減緩腫瘤增殖與轉移的速度。  「一次麻醉,兩台四級高難度微創手術!同步根治心臟致命梗阻、遏制肺部惡性病灶進展!」胸外科的周雷鈞主任神情很是振奮,「這要是成了,那說出去可就牛逼了!」

  齊峰主任不由得撇了撇嘴,輕聲在劉超主任耳邊說了句:「你看他那沒見過世面的樣子,真逗。」

  .....劉超

  準備工作一切就緒後,陳靜三被推進了雜交手術室。

  看著嶄新的數字減影血管造影機,周雷鈞主任滿臉的羨慕,雖然這玩意他們胸外科用不到。

  「也就你們心外科這麼財大氣粗了!」

  手術開始前,馮睿把患者的情況再次匯報了一遍:「患者主動脈瓣重度狹窄,瓣膜面積0.7,跨瓣峰值壓差82mmhg,右肺上葉占位,最大徑5.4cm、縱膈多發淋巴結轉移....」

  陳靜三今年已經七十九歲了,血管脆性高,主動脈走行迂曲,這是場典型的高難度、高風險TAVR手術,一般人是不太敢接的。

  因為稍有偏差,便有可能出現瓣周漏、冠脈封堵、血管撕裂、惡性心律失常等致命併發症。

  但這個對高風來講只能算得上是小小的挑戰。

  股動脈穿刺是馮睿做的,穿刺、逐層擴皮、置入大號血管鞘管,動作乾淨利落,他也算是被帶出來了。

  高風立於手術位前,神情專注,他手持導絲,在實時透視的高清影像引導下,緩慢地微調角度,規避迂曲的血管與鈣化斑塊,全程沒有卡頓,輕柔跨越重度狹窄的主動脈瓣口,穩穩送入左心室深部合適位置。  這一步是整台手術的核心難點,多數術者非常容易損傷脆弱的心室壁或卡堵鈣化斑塊,但高風的手法精準到了毫米級別,盡顯頂尖術者的功底。

  在高風把控導絲軌道的同時,馮睿默默跟進,逐級有序地輸送球囊與人工生物瓣膜輸送系統。

  他做得非常好,甚至都不需要高風多餘的指令。

  在最關鍵的瓣膜釋放環節,一旁的齊峰主任略微有點緊張。高齡患者的心率極其波動,瓣膜釋放差之毫厘,便會謬以千里。

  但高風的神情毫無變化,在患者心率、血壓平穩的瞬間,果斷地釋放了人工生物瓣膜,對位可以用精準來形容,瓣膜自動錨定,完美地貼合了原生瓣環的解剖位置。

  瓣膜釋放完成後,DSA造影同步顯影,結果堪稱完美:人工瓣膜開合對稱,啟閉功能完全正常,沒有絲毫的瓣周漏,也沒有遮擋左右、冠狀動脈的開口,血流暢通無阻。

  術中實時數據顯示,患者主動脈跨瓣峰值壓差從術前82降到了12mmhg,遠優於常規手術標準,心臟泵血梗阻問題被徹底解決。

  隨著馮睿將器械撤除、股動脈封堵止血,這台TAVR手術正式宣告結束。

  接下來手術進入了第二階段:胸外科團隊接手開展胸腔鏡下肺部腫瘤姑息性切除術。

  「你們這也太快了!」周雷鈞主任有些驚訝,雖然他不做TAVR,但沒談過戀愛總去過ktv,這結束的時間遠遠短於他心中的預期。

  高風笑了笑,沒說話。

  這才哪到哪啊。  接下來,陳靜三右側胸壁被打了三個0.8cm的操作孔,置入高清的3D胸腔鏡,鏡下可以清晰地看到右肺上葉原發腫瘤病灶、局部胸膜輕微浸潤以及腫大的縱隔淋巴結.....

  周雷鈞主任使用的是超聲刀,他游離病灶邊界的手法非常地嫻熟,完全規避了正常肺組織與重要血管神經,在完整切除原發腫瘤主體的同時,還對縱隔腫大的淋巴結進行了系統性的清掃。

  近四小時的聯合手術完滿結束,整場手術全程血流動力學穩定,術中血氣指標始終維持在正常範圍內。

  手術有多順利呢,順利到麻醉師的屁股都沒有離開過小圓凳。

  術後,陳靜三被轉入了重症監護室復甦,他很快便醒了,神志清楚,自主呼吸平穩,各項的生命體徵都很穩定。

  2周後,患者順利出院。

  但這場打破常規的救治,被傳播出去後,卻引發了巨大的爭議與非議,在醫療圈掀起了不小的波瀾。

  不少醫護從業者和業內人士直言不諱地批評,認為這是台多此一舉的手術。

  「肺癌伴全身多發轉移,明顯的晚期,根治無望,這是既定的事實。就算是把瓣膜理順了,把腫瘤姑息切除了又怎麼樣呢?能活多久?」

  「兩台高難度微創手術,還用到了雜交手術室,耗費頂尖的醫療資源和大量的人力物力,卻只能延續患者短短數月的生命,這個性價比也太低了。不如把資源留給更有治癒希望、更年輕的患者。」

  「順著患者的執念行事,看著是仁心,實則是對醫療資源的無效消耗。」

  質疑的聲音此起彼伏。  但與此同時,也有更多的人發表了不同的意見。

  「醫療的意義從來不是只施救可愈之人,而是盡最大的努力慰藉求生的患者。」

  「對旁人而言,這或許是短短數月的無謂延續,但對於患者而言,這是拼盡全力換來的、來之不易的餘生,是他拼盡全力想留住的人間時光。」

  「有些人能夠坦然面對死亡,但更多的人不行,總不能不管吧?!」

  「推崇理性醫療是對的,但也不能冷漠麻木,尊重每一份求生的渴望,才是醫者最本真的初心。」

  在接下來的一段時間內,爭議是愈演愈烈,後來乾脆普通人也參與了進來,兩種聲音在網上激烈對峙,好不熱鬧。

  高風都懶得回應。

  我高長江做事,輪得到別人來教?!

  這也就是在現實世界,要是在系統模擬空間內,給你們豆沙了。

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  很快到了十一

  這是個扎堆兒結婚的時間,這不,才5點多點,葉永康就從床上爬了起來。  今天他是新郎官,需要早早起來弄點簡單的造型,跟拍的攝影師還要拍點素材。

  不過這些素材跟花高價拍的婚紗照一樣,以後被翻出來的概率很小,大部分夫妻都是只拍不看。

  高風到的時候新娘子已經被接回來了,婚禮的流程即將開始。

  「新娘子性格很好,除了長相平凡了一點...」高風點評道。

  葉慕青:「他也丑,站一起還挺配的。」

  .....

  來參加婚禮的人很多,單位的同事,葉爸葉媽的朋友,還有女方那邊的親戚,氣氛顯得很是熱鬧。

  台上葉永康一身剪裁合體的深灰色西裝,胸前別著鮮花,臉上全是笑意,溫柔地望著身側身披白色婚紗的新娘。

  在距離主舞台的角落,人群中的兩名女子正在竊竊私語。

  「小雅,這就是你前男友?」

  不請自來的葉永康的前女友陳雅,看著台上滿臉笑容的葉永康,心裡還挺複雜。

  俗話說,一日夫妻百日恩,她跟葉永康談了好幾年,多少日都記不清了,反正最初的時候一天要好幾日。  「新娘子長相還不如你呢。」閨蜜小聲道,「他也是眼瞎。」

  對於這話,陳雅很是認同,小仙女永遠都覺得自己最美。

  不過陳雅這幾年過得不是很好。

  她的思緒不由得回到了幾年前,那時候的日子過得太舒坦了。住的是精裝公寓,吃飯頓頓講究,牛排火鍋是常態,街邊的普通小館子她都不屑踏足。

  每逢什麼節日,520.1314的轉帳紅包沒少過。

  那時候的她,把這一切優待當作是戀愛應該的模樣,覺得理所當然。

  直到分手後,現實給了她當頭一百棒。

  每月到手只有四千塊錢的工資,精裝公寓肯定是住不起了,化妝品要反覆權衡價格,昂貴的聚餐成了奢望。

  她悲哀地發現,要是不節衣縮食,一年到頭甚至存不下來一點錢。這時候她終於醒悟了,以前的光鮮愜意,都是葉永康在兜底。

  陳雅無法接受驟然跌落的生活質量,她想跟葉永康複合,被拒,中間還跑到葉永康公司鬧過,未果。

  眼看不行,她接受了公司一名男同事的追求。

  但這個男同事家庭情況普通,非本地土著,父母都是老實本分的農民,完全復刻不了從前的生活水準。  陳雅依舊想要維持過去的消費習慣,但男方顯然無力滿足。

  「雅雅,我覺得我們還是要靠自己,我們兩個可以一起奮鬥。」

  陳雅:「你跟我鬧呢?我找男朋友是為了奮鬥?」

  她要的是享受,要的是托底。

  在巨大的心理落差之下,兩個人發生了激烈的爭吵,最後只能慘澹分手。

  之後,她又投入了一段感情,這次遇到的是個渣男。

  渣男喜歡凶大的,陳雅很符合條件。

  但有些東西,玩的次數多了也就那麼回事,渣男新鮮感一褪去,態度就淡了。

  而且這哥們為人還特別吝嗇,甚至想方設法要陳雅出錢開銷。

  這對於習慣了被付出的陳雅來說簡直是離譜,這段關係很快也草草收場。

  後來親戚朋友陸陸續續地給介紹過幾個對象,可每一次相親,她都會下意識拿來和葉永康對比。

  一對比,這些人都入不了眼了。  時間一長,陳雅算是琢磨明白了。

  當初她能夠和葉永康走到一起,不過是沾了同校讀書的緣分,拋開這層校園濾鏡,憑藉她自身的條件,想要接觸到葉永康這種父母均在省城體制內上班的男生,根本就是痴心妄想。

  正兀自神傷呢,身旁兩桌賓客閒聊的話語飄了過來。

  「男方家裡底子挺硬的,父親如今是財政局副局長,母親也是單位的領導。」

  「是啊,聽說他姐姐嫁的更好,據說家產過億呢。」

  這些話跟刀子一樣扎得陳雅胸口疼,她現在過得這麼緊巴,而曾經屬於她的那個人,如今竟然這麼風光。

  這一對比....

  一旁的閨蜜不說話了,這會兒看向陳雅的目光也有點怪異:當真是詾大無腦?

  此刻,婚禮流程已經推進到了改口敬茶的環節。

  新娘恭敬地敬完茶,葉媽笑容滿面,拿出了兩個分量十足的大金鐲子,套在了兒媳婦的手腕上。

  緊接著,葉慕青走上台,手裡捏著兩張銀行卡,一張遞給弟弟葉永康,一張遞到了新娘手裡。

  為了區分,卡面上用記號筆清清楚楚地寫好了數字。  按照之前的排練,這個時候就應該進入下一個環節了。

  但主持的司儀不知道怎麼回事,他伸手把新人手中的銀行卡給拿了過來。

  「大家看到了,這是姐姐給弟弟、弟媳的禮物,老話說,長姐如母,這個給弟弟的卡上寫著50W...」

  「50萬?!!」

  「這個88萬?!」

  「我的天啊!我什麼也不用說了,祝福咱們的新人富貴美滿!」

  五十萬、八十八萬。

  這兩個數字轟然砸在陳雅的腦子裡,她就像是被人狠狠地打了個大逼兜,懵了。


  想到這,陳雅的情緒直接炸了,理智蕩然無存。

  她猛地撥開前面的一眾賓客,不顧旁人驚訝的表情,直接衝上了婚禮禮台。


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