第452章 那咋了，去投訴啊
愣了一下後，他下意識地探測了一下血流頻譜。
頓時，旁邊超聲科的女醫生出了一身的冷汗。
我擦咧！這哪裡是什麼胸腔積液...
這是患者擴張的胸主動脈！
等於急診科醫生兩針全扎到胸主動脈裡面去了！
那流出來的可不就是鮮血。
「收住院吧，監測血紅蛋白、監測心超和胸腔積液超聲，輸血漿。」高風沉著臉對著急診科醫生道，「也別遮掩，跟家屬好好溝通。」
一旁的行政總值班想說些什麼，一看他臉色沒敢開口。
好在家屬非常通情達理。
「不怪你們，醫生哪有不盼著病人好的，我侄子也是醫生，你們又不是故意的。」
一番猶豫後，家屬同意在急診留觀病區觀察一下。
「高院，我...」超聲科女醫生臉都白了，她犯的這個錯誤既低級又嚴重，也就是運氣好點，不然剛老太太就投入大自然的懷抱了。 「你水平太...！」高風很是生氣，但話到嘴邊又停住了，「回去好好學學！」
「主動脈裡面的血和胸腔裡面的液在形態和動態上區別那麼大，這都看不出來嗎？！」
「我對你太失望了！」
本身超聲科女醫生就年輕，他話說的又重，小姑娘沒忍住，當場就哭鼻子了。
旁邊的行政總值班本來也想訓斥兩句的，看到這種情況，沒開口。
這邊剛折騰完，分診的護士又進來了。
「有個患者找事...」
....高風、行政總值班
患者是個62歲的大爺，戴著個眼鏡，感覺很有文化，但提的要求就很無理。
「他腰痛，我感覺是腰椎間盤突出，就給他開了個腰椎的CT。」急診外科醫生有點無語，「然後他說想多加一個胸椎。」
「那你給他加啊。」行政總值班不解道，「這很為難嗎？」
「他不讓我加。」 別說行政總值班了，連一旁的高風都有些迷糊。
患者想多加一個胸椎的檢查，然後又不讓醫生加....
這都什麼跟什麼啊！
「好好說，我聽不懂！」行政總值班有點煩了，「你表述清楚一點！」
「就是他想多做一個胸椎的CT，但是只願意掏一個部位的錢。」急診外科醫生解釋道，「非讓我免費給加一個部位。」
「我哪有這個權利。」
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懂了，大爺想白嫖。
「大爺，你這就有點強人所難了。」
「哪裡難了，加個部位就順手的事，憑什麼要求我多掏錢？」大爺振振有詞，「你們還是不是人民的醫院了？！」
「你這..」行政總值班想說你真不要臉，生生忍住了。
他對大爺進行了一番苦口婆心的溝通，毛用沒有。
請.訪問..看最新章節！地址：dEqixs.oRg 「解釋不清楚，就這樣吧。」他對急診外科道，「讓他在這耗著吧，你要堅持原則。」
....急診外科醫生
還真沒有多好的辦法，人家大爺沒吵沒鬧，警察也管不著，就是一個勁地叭叭，讓人恨不得堵上他的嘴巴。
大爺在急診科又叭叭了半天，最後腰疼得實在扛不住，只好乖乖地去了CT室。
「我對你們太失望了！」
「你們的職業素質太差了！」
「我以後再也不來你們醫院看病了！」
「哈哈哈...」高風實在是有點繃不住，回去的路上忍不住笑了起來。
真逗。
一附院心外科醫生辦公室
馮睿正在跟一名患者家屬進行病情溝通，他廢了半天勁，對方還是有點迷。
「阿拉勿曉得。」快70歲的老太太說道，「嚴重伐？」 「這嘰里咕嚕的說什麼呢...」馮睿有點頭痛，他最怕遇到滿嘴方言的患者了。
「她說她不懂，問你嚴不嚴重。」一個進修醫生走過來幫忙解釋道，他是魔都交通大學二附院的。
在他的翻譯下，這場醫患溝通總算是達到了目的。
「儂哪能來搿搭進修呀，搿搭水平還比阿拉上海老高伐？（你怎麼會來這邊進修，這邊的水平比咱們上海還高？）」臨走的時候老太太拉著進修醫生問道。
「比儂哋好。（比上海高）」後者道。
「可能伐？我不相信！」
「騙儂伐，吾是來指導伊拉工作個。（騙你的啦，水平就是沒有咱們上海高，我是來指導他們工作的。）」
老太太頓覺合理，轉身走了。
台前縣縣人民醫院
超聲科大夫老周正在流水線作業，一個孕婦走了進來。
「怎麼是個男的？」
「男的咋了，男的技術也好！」老周不高興道。 「不是，我的意思是我是女的，檢查的醫生是不是也應該是女的？」
老周：「你還挑上了？你是皇親國戚啊？」
患者也不高興了：「你這人說話咋這樣？」
「我哪樣了？」老周道，「你做不做，不做我喊下一個。」
患者猶豫了一下，外面人挺多的，如果要重新排隊，說不得都要等到中午了。
「我做！」
「你們這些患者一個個的就是事多，天天這不行那不行的。」老周一邊拿著超聲探頭一邊吐槽，「你以為我稀罕看你們啊？」
「別說你了，上班的時候劉亦菲我都懶得看一眼！」
「我一天天都夠煩的了，你還擱這叭叭提上要求了。」
這下患者生氣了：「你這人怎麼這樣，我都不說話了，你倒指責上了。」
老周：「那咋了？」
老周：「去投訴啊。」 患者被氣得肝疼，最後扔下一句：「我不跟你一般見識。」
她出去後，一個四十多歲的中年婦女在丈夫的陪同下走了進來，遞上檢查單後，很自覺地躺在了檢查床上。
頓時，老周不高興了：「誰讓你躺的？！劉鐵蛋！你是劉鐵蛋啊？！」
「對啊，我就是。」
……
「哦，那你再往上來一點...」
一切步入正軌後，老周拿著探頭貼上了患者的心前區，只是看了一眼，他的老臉就僵了。
屏幕中，一個巨大的低回聲團塊正懸浮在左心房內，質地鬆軟，邊緣毛糙，隨著心臟每一下搏動輕輕晃動。
就像是一團隨時會散掉的果凍。
老周下意識地放下探頭，又重新拿了起來，他看了三遍。
「這種質地、游離度，難道是....左房粘液瘤？」他拿出手機給超聲科的周謙主任打了個電話。
後者很快趕到，仔仔細細地看了兩遍。 「沒錯了。」
心臟黏液瘤（cardiac myxoma）是最常見的心臟原發良性腫瘤，實際發生率每年為0.5/100萬人，約占所有成人心臟原發良性腫瘤的50%，兒童的15%，嬰幼兒罕見。
心臟各房室均可發生黏液瘤，但以位於左心房最常見。
很快，女人便拿著報告去了心內科門診。
「哎呦，心房粘液瘤？！」心內科的醫生驚呼了一聲，然後也開始打電話。
「讓他去市裡面吧，咱們這連個體外循環機都沒有，處理不了。」心外科的醫生簡單地說了兩句便掛斷了電話。
「大夫，這很嚴重嗎？」患者的丈夫有點怕了。
「有點嚴重，她這是心臟裡面長了個東西，得做手術取出來。」心內科醫生儘量用通俗易懂的話來解釋，「你們這個拖不得，還是趕緊去咱們市中心醫院吧。」
出了醫院，女人和丈夫對視了幾眼，表情憂愁。
「這可怎麼辦啊？！」
女人今天其實是來看神經內科的，昨天中午，她正往鍋裡面下麵條呢，突然右手發麻，筷子也掉到了地上。
「你咋了？」丈夫納悶道。 「我.哇啦哇啦哇啦哇...」女人說話也變得含糊不清。
前後不過三五分鐘，跟沒事人一樣。
女人四十五歲，沒有高血壓、糖尿病，她去了村頭的衛生所，裡面的大夫說有可能是腦梗了，讓她去縣醫院拍個片子看看。
於是今天一大早他們便來了。
「中午一次，夜裡還有一次？兩次短暫性腦缺血發作？」
神經內科的醫生非常重視，仔細做了查體，讓做了一個顱腦磁共振和雙下肢的彩超，但都沒有發現什麼大的異常。
「有時候心臟問題也會出現這樣的情況，你再去心內科查一下吧。」神經內科的醫生建議道。
沒想到這一查還真查出來了問題。
「能怎麼辦，去市中心醫院唄。」男人道，「我給若天打電話，讓他回來。」
「你讓他回來幹什麼，他剛上班。」女人不同意，「先去查查吧，看大夫怎麼說。」
「真不行了再讓兒子回來。」 市中心醫院接診的心外科醫生叫盧峻峰，副主任醫師，上班快20年了，自認為水平不錯，特別是這幾年經常看高風教授的直播，感覺自己越來越強。
不過當他看到患者手裡面的心超報告的時候，還是驚得從椅子上站了起來。
「臥槽！這麼大的粘液瘤！」
「你們自己來的？！」
「是啊...」患者回道。
盧峻峰很想罵人，這樣的患者肯定要用救護車轉運的，怎麼能讓人自己來呢？
路上粘液瘤破了怎麼辦？直接吃席？！
這縣醫院醫生的膽子真他娘的大！
不過他這就有點冤枉縣醫院醫生了，後者只是沒有意識到這其中的巨大風險，要不然肯定不會這樣干。
「你這個需要立刻就住院，而且要住到我們心臟重症監護室。」盧峻峰語氣嚴肅地對患者道，「我要給你做經食道超聲！」
患者和她丈夫沒什麼文化，但人聽話，一說就同意了。
中午十一點，經食道超聲的探頭從患者食管緩緩進入。 屏幕亮起來的那一刻，盧峻峰倒吸了口冷氣。
5.2厘米的巨大粘液瘤，質軟，僅靠一個不足兩毫米的纖細瘤蒂，附著在房間隔卵圓孔邊緣。
舒張期的時候，瘤體穿過二尖瓣口墜入左心室。
收縮期，又被血流狠狠地甩回左心房。
就這樣在作死的邊緣反覆橫跳。
盧峻峰盯著屏幕看了2分鐘。
幹了近二十年的心外科，粘液瘤他不是沒做過，閉著眼都能說出標準的流程：正中開胸、體外循環、切瘤、補片....
但面對這樣的粘液瘤，他慫了，他甚至沒有開刀的勇氣。
這顆瘤子不是安穩的腫物，它一直在掉渣。
患者兩次腦缺血發作的原因就是這個，她也是運氣好，兩次都從鬼門關擦肩而過。
但人的運氣不可能一直這麼好。
也許下次的碎屑脫落，就有可能堵死大腦中動脈，也可能堵死冠脈。 所以，手術必須做，而且必須儘快做。
盧峻峰也開始打電話....
全科室的人都坐到了一起，看著那個碩大粘液瘤，大家都深感棘手。
科主任叫莊立群，他是個相對激進的心外科醫生，膽子也大，什麼手術都敢做。
但這個他真不敢。
「老盧，這都不是咱們能幹的活兒。」
「只要術中牽拉一次縱隔、翻動一次心臟，甚至常規體外循環擾動血流，這個比豆腐還脆的瘤子估計就會碎....」
「到時候成千上萬的碎屑席捲大腦、冠脈、腎臟...」
聽完他的話，盧峻峰甚至不由得打了個寒戰。
「風險太大了，咱們還是不要給自己找事了。」一名副主任醫師也發表了意見，「我去年在安貞進修的時候見過一個同類型的，在雜交手術室，期間還做了實時DSA造影，結果呢」
「患者下台後在ICU躺了半個月，命是保住了，但大面積腦梗，出院的時候就一隻手能動。」
「現在估計還在打官司呢。」 「什麼？！」科主任莊立群急了，「那還等什麼？！趕緊轉走啊！」
「轉哪？」有人問道。
「廢話！一附院高風教授那唄，而且全省不就他們有雜交手術室。」
齊峰主任接到電話後很開心，甚至有些迫不及待。
「趕緊來吧，或者我們去接，我們高院就稀罕這種病人！」
救護車呼嘯而過，載著一顆隨時可能爆炸的心臟，直奔綠城。
當患者送進一附院重症監護室的時候，已經是晚上10點。
期間高風已經喝了2杯星巴克，都等得心急了。
患者丈夫被馮睿領進談話間，老實巴交的漢子身子都是抖的。看到這種情況，高風也沒有寒暄，示意他坐下，然後直接開門見山：
「劉…鐵蛋家屬，你妻子心臟裡面長了一顆瘤子，叫左房粘液瘤。」
他指著片子上那顆邊緣毛糙的團塊：「這顆瘤子本身不可怕。可怕的是它一直在掉渣。你懂我意思嗎？就是類似於麵包掉渣...」
「每次掉下來的碎屑，順著血流衝進腦子，就是一次中風。」 「你妻子之前那兩次說話突然說不清，就是掉渣導致的。不過她運氣好，沒有堵死大血管。」
患者丈夫抖的更厲害了：「那...那以後還會掉..掉渣嗎？」
「會，而且下一次不一定還會有這麼好的運氣。」高風語氣嚴肅道，「可能是大面積的腦梗，也可能是急性心梗，也可能堵在其他地方，到時候....」
談話間安靜了幾秒。
「那……做手術就能好嗎？」
高風沒有馬上回答，而是拿出了知情同意書。
「能好，但是有風險，而且風險很大。」
「我認識的字不多...」男人有點不好意思，「我要跟我兒子打電話說一聲。」
患者兒子在羊城工作，碩士研究生學歷，得知自己母親的情況後大吃一驚，當即表示會立即趕回來。
「高教授，我知道您，您是咱們省最好的心外科醫生，我相信您。」
在他的催促下，患者丈夫顫悠悠地在手術知情同意書上籤下了自己的名字。
凌晨1點，一附院雜交手術室所在的樓層燈火通明。 體外循環師在調試管路，DSA技師已經把造影參數預置到位，胖胖的麻醉師也沒閒著，他在往盒子裡面擺搶救藥品。
「得虧咱們有雜交手術室，不然這個患者又得往京城魔都轉了。」齊峰主任感慨道，「以前，我做夢都沒想過這樣的畫面....」
「是啊。」高風笑著道，「巧婦難為無米之炊，沒有設備，再厲害的醫生遇到這樣的難題也解不出來答案。」
除非他能開掛。
剛才他已經在系統模擬空間裡面開過掛了，結果還行，試了幾次後順利地結束了手術。
「高院，都準備好了。」胖胖的麻醉師匯報導，「開始不？」
「開始。」
這台手術跟以往的都不一樣，主刀醫生不需要快，但一定要穩。
想要把手術做下來，必須遵循：零牽拉、零翻動、零震動，杜絕一切可能誘發瘤體破裂脫落的外力干擾。
開胸是高風親自做的，隨著胸骨慢慢撐開，術區終於暴露了出來。
當大家的目光盯在那顆在心房內肆意擺動的膠凍狀瘤體上，下意識的，連呼吸的聲音都小了很多。
「這跟在心臟裡面安了個C4有什麼區別。」馮睿小聲道。 高風手持顯微剝離器，深吸了一口氣。
他沒有碰瘤體的意思，而是避開所有晃動的區域，順著房間隔，步步逼近那根僅有兩毫米的致命細蒂。
手術室裡面很安靜，只有器械輕響、監護儀滴滴的聲音。
就在剝離器距離結紮瘤體剩最後三毫米的瞬間
滴滴滴
監護儀的調子變了，麻醉師騰的一下子站了起來。
「血壓掉了，80/40，心率128！」
下一秒，TEE超聲屏幕跳出刺眼的紅色預警：「左房可見游離高回聲微血栓信號，血流內漂浮點狀強回聲！」
這一刻，整個手術室的氣氛都窒息了。
高風一陣的蛋疼。
他確信，自己剛才可什麼都沒碰到。
但瘤子明顯有自己的想法，它又「掉渣」了。 很可能是微小的組織游離震動蹭掉了粘液瘤表面的細微膠凍碎屑，微栓已經脫落，並進入了血液循環。
「MLGBD！」高風在心裡暗罵了一聲。
要是在普通手術室，患者幾乎已經被判死刑了。
沒有實時造影，沒有動態血流檢測，沒有介入緊急封堵條件，微栓衝進顱內、衝進冠脈，患者會即刻腦梗、心梗，甚至直接猝死。
「高院，微栓脫落，已經進入左室流出道！」馮睿快速匯報導，「下面怎麼辦？！」
「別慌，雜交手術室不就是為了這一刻的嘛。」高風非常地果斷，「立刻啟動DSA實時造影，全域血管成像。」
「維持低流量體外循環，加深麻醉，先把心率和血壓降下來！」
特殊情況出現時，上級醫生的指令越清晰，下面人就越不容易慌亂。
穹頂巨型 DSA機瞬間啟動，射線成像，黑白血流畫面瞬間鋪滿大屏，只見數枚細小點狀的微栓，正對著血流沖向主動脈弓開口，距離頭臂干腦血管入口，僅有一步之遙。
只要進入顱內，不可逆的腦梗即刻便會發生。
「完犢子了！」齊主任拿著攝像機的手都有點抖。
高風沒有絲毫的慌張。 「微栓未入腦，停在弓部血液緩衝區了。」
他說著話，手上的動作也沒停，結紮線遞入，瞬間便套住了瘤體根部的細蒂。
收緊！結紮！離斷！
一氣呵成。
這一刻，超聲屏幕上持續搖晃、隨時可能大面積崩解的巨大粘液瘤驟然靜止。
最大的崩解源被根除。
來不及喘氣，緊接著，DSA二次造影開啟，沖洗主動脈弓血流，體外循環低流量灌注沖刷。屏幕上這些漂浮的點狀微血栓，被平穩血流逐步沖刷、過濾、收納至體外循環濾器內。
沒有一枚進入顱腦，沒有一枚堵塞冠脈。
半分鐘後
「血壓回升，105/65，心率91。」
「TEE複查，左心房內無活動性微小血栓信號！」
二助劉超主任這才緩過來勁。 「高院....剛才真是...」他的語氣中全是後怕，「要是換普通手術室，患者絕對是沒了...」
「是啊。」高風也被搞得出了一身汗。
說話間，他雙手輕柔地探進心房，托住已經徹底斷蒂、完全靜止的巨大膠凍瘤，勻速地將這顆定時炸彈緩緩地移出了胸腔。
當那顆巴掌大、半透明的粘液瘤完全暴露在空氣中時，手術室內所有人都覺得很震撼。
齊峰主任迅速調整攝像機焦距，來了個五連拍。
即便是這樣，他還不是很滿意。
「翻過來，我再來個特寫！」
拍完他就要往心外科醫師群裡面發。
「我說主任，你行行好吧。」劉超主任阻攔道，「這都幾點了，你這樣干很多人會睡不著的，會罵你了。」
頓時，旁邊超聲科的女醫生出了一身的冷汗。
我擦咧！這哪裡是什麼胸腔積液...
這是患者擴張的胸主動脈！
等於急診科醫生兩針全扎到胸主動脈裡面去了！
那流出來的可不就是鮮血。
「收住院吧，監測血紅蛋白、監測心超和胸腔積液超聲，輸血漿。」高風沉著臉對著急診科醫生道，「也別遮掩，跟家屬好好溝通。」
一旁的行政總值班想說些什麼，一看他臉色沒敢開口。
好在家屬非常通情達理。
「不怪你們，醫生哪有不盼著病人好的，我侄子也是醫生，你們又不是故意的。」
一番猶豫後，家屬同意在急診留觀病區觀察一下。
「高院，我...」超聲科女醫生臉都白了，她犯的這個錯誤既低級又嚴重，也就是運氣好點，不然剛老太太就投入大自然的懷抱了。 「你水平太...！」高風很是生氣，但話到嘴邊又停住了，「回去好好學學！」
「主動脈裡面的血和胸腔裡面的液在形態和動態上區別那麼大，這都看不出來嗎？！」
「我對你太失望了！」
本身超聲科女醫生就年輕，他話說的又重，小姑娘沒忍住，當場就哭鼻子了。
旁邊的行政總值班本來也想訓斥兩句的，看到這種情況，沒開口。
這邊剛折騰完，分診的護士又進來了。
「有個患者找事...」
....高風、行政總值班
患者是個62歲的大爺，戴著個眼鏡，感覺很有文化，但提的要求就很無理。
「他腰痛，我感覺是腰椎間盤突出，就給他開了個腰椎的CT。」急診外科醫生有點無語，「然後他說想多加一個胸椎。」
「那你給他加啊。」行政總值班不解道，「這很為難嗎？」
「他不讓我加。」 別說行政總值班了，連一旁的高風都有些迷糊。
患者想多加一個胸椎的檢查，然後又不讓醫生加....
這都什麼跟什麼啊！
「好好說，我聽不懂！」行政總值班有點煩了，「你表述清楚一點！」
「就是他想多做一個胸椎的CT，但是只願意掏一個部位的錢。」急診外科醫生解釋道，「非讓我免費給加一個部位。」
「我哪有這個權利。」
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懂了，大爺想白嫖。
「大爺，你這就有點強人所難了。」
「哪裡難了，加個部位就順手的事，憑什麼要求我多掏錢？」大爺振振有詞，「你們還是不是人民的醫院了？！」
「你這..」行政總值班想說你真不要臉，生生忍住了。
他對大爺進行了一番苦口婆心的溝通，毛用沒有。
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....急診外科醫生
還真沒有多好的辦法，人家大爺沒吵沒鬧，警察也管不著，就是一個勁地叭叭，讓人恨不得堵上他的嘴巴。
大爺在急診科又叭叭了半天，最後腰疼得實在扛不住，只好乖乖地去了CT室。
「我對你們太失望了！」
「你們的職業素質太差了！」
「我以後再也不來你們醫院看病了！」
「哈哈哈...」高風實在是有點繃不住，回去的路上忍不住笑了起來。
真逗。
一附院心外科醫生辦公室
馮睿正在跟一名患者家屬進行病情溝通，他廢了半天勁，對方還是有點迷。
「阿拉勿曉得。」快70歲的老太太說道，「嚴重伐？」 「這嘰里咕嚕的說什麼呢...」馮睿有點頭痛，他最怕遇到滿嘴方言的患者了。
「她說她不懂，問你嚴不嚴重。」一個進修醫生走過來幫忙解釋道，他是魔都交通大學二附院的。
在他的翻譯下，這場醫患溝通總算是達到了目的。
「儂哪能來搿搭進修呀，搿搭水平還比阿拉上海老高伐？（你怎麼會來這邊進修，這邊的水平比咱們上海還高？）」臨走的時候老太太拉著進修醫生問道。
「比儂哋好。（比上海高）」後者道。
「可能伐？我不相信！」
「騙儂伐，吾是來指導伊拉工作個。（騙你的啦，水平就是沒有咱們上海高，我是來指導他們工作的。）」
老太太頓覺合理，轉身走了。
台前縣縣人民醫院
超聲科大夫老周正在流水線作業，一個孕婦走了進來。
「怎麼是個男的？」
「男的咋了，男的技術也好！」老周不高興道。 「不是，我的意思是我是女的，檢查的醫生是不是也應該是女的？」
老周：「你還挑上了？你是皇親國戚啊？」
患者也不高興了：「你這人說話咋這樣？」
「我哪樣了？」老周道，「你做不做，不做我喊下一個。」
患者猶豫了一下，外面人挺多的，如果要重新排隊，說不得都要等到中午了。
「我做！」
「你們這些患者一個個的就是事多，天天這不行那不行的。」老周一邊拿著超聲探頭一邊吐槽，「你以為我稀罕看你們啊？」
「別說你了，上班的時候劉亦菲我都懶得看一眼！」
「我一天天都夠煩的了，你還擱這叭叭提上要求了。」
這下患者生氣了：「你這人怎麼這樣，我都不說話了，你倒指責上了。」
老周：「那咋了？」
老周：「去投訴啊。」 患者被氣得肝疼，最後扔下一句：「我不跟你一般見識。」
她出去後，一個四十多歲的中年婦女在丈夫的陪同下走了進來，遞上檢查單後，很自覺地躺在了檢查床上。
頓時，老周不高興了：「誰讓你躺的？！劉鐵蛋！你是劉鐵蛋啊？！」
「對啊，我就是。」
……
「哦，那你再往上來一點...」
一切步入正軌後，老周拿著探頭貼上了患者的心前區，只是看了一眼，他的老臉就僵了。
屏幕中，一個巨大的低回聲團塊正懸浮在左心房內，質地鬆軟，邊緣毛糙，隨著心臟每一下搏動輕輕晃動。
就像是一團隨時會散掉的果凍。
老周下意識地放下探頭，又重新拿了起來，他看了三遍。
「這種質地、游離度，難道是....左房粘液瘤？」他拿出手機給超聲科的周謙主任打了個電話。
後者很快趕到，仔仔細細地看了兩遍。 「沒錯了。」
心臟黏液瘤（cardiac myxoma）是最常見的心臟原發良性腫瘤，實際發生率每年為0.5/100萬人，約占所有成人心臟原發良性腫瘤的50%，兒童的15%，嬰幼兒罕見。
心臟各房室均可發生黏液瘤，但以位於左心房最常見。
很快，女人便拿著報告去了心內科門診。
「哎呦，心房粘液瘤？！」心內科的醫生驚呼了一聲，然後也開始打電話。
「讓他去市裡面吧，咱們這連個體外循環機都沒有，處理不了。」心外科的醫生簡單地說了兩句便掛斷了電話。
「大夫，這很嚴重嗎？」患者的丈夫有點怕了。
「有點嚴重，她這是心臟裡面長了個東西，得做手術取出來。」心內科醫生儘量用通俗易懂的話來解釋，「你們這個拖不得，還是趕緊去咱們市中心醫院吧。」
出了醫院，女人和丈夫對視了幾眼，表情憂愁。
「這可怎麼辦啊？！」
女人今天其實是來看神經內科的，昨天中午，她正往鍋裡面下麵條呢，突然右手發麻，筷子也掉到了地上。
「你咋了？」丈夫納悶道。 「我.哇啦哇啦哇啦哇...」女人說話也變得含糊不清。
前後不過三五分鐘，跟沒事人一樣。
女人四十五歲，沒有高血壓、糖尿病，她去了村頭的衛生所，裡面的大夫說有可能是腦梗了，讓她去縣醫院拍個片子看看。
於是今天一大早他們便來了。
「中午一次，夜裡還有一次？兩次短暫性腦缺血發作？」
神經內科的醫生非常重視，仔細做了查體，讓做了一個顱腦磁共振和雙下肢的彩超，但都沒有發現什麼大的異常。
「有時候心臟問題也會出現這樣的情況，你再去心內科查一下吧。」神經內科的醫生建議道。
沒想到這一查還真查出來了問題。
「能怎麼辦，去市中心醫院唄。」男人道，「我給若天打電話，讓他回來。」
「你讓他回來幹什麼，他剛上班。」女人不同意，「先去查查吧，看大夫怎麼說。」
「真不行了再讓兒子回來。」 市中心醫院接診的心外科醫生叫盧峻峰，副主任醫師，上班快20年了，自認為水平不錯，特別是這幾年經常看高風教授的直播，感覺自己越來越強。
不過當他看到患者手裡面的心超報告的時候，還是驚得從椅子上站了起來。
「臥槽！這麼大的粘液瘤！」
「你們自己來的？！」
「是啊...」患者回道。
盧峻峰很想罵人，這樣的患者肯定要用救護車轉運的，怎麼能讓人自己來呢？
路上粘液瘤破了怎麼辦？直接吃席？！
這縣醫院醫生的膽子真他娘的大！
不過他這就有點冤枉縣醫院醫生了，後者只是沒有意識到這其中的巨大風險，要不然肯定不會這樣干。
「你這個需要立刻就住院，而且要住到我們心臟重症監護室。」盧峻峰語氣嚴肅地對患者道，「我要給你做經食道超聲！」
患者和她丈夫沒什麼文化，但人聽話，一說就同意了。
中午十一點，經食道超聲的探頭從患者食管緩緩進入。 屏幕亮起來的那一刻，盧峻峰倒吸了口冷氣。
5.2厘米的巨大粘液瘤，質軟，僅靠一個不足兩毫米的纖細瘤蒂，附著在房間隔卵圓孔邊緣。
舒張期的時候，瘤體穿過二尖瓣口墜入左心室。
收縮期，又被血流狠狠地甩回左心房。
就這樣在作死的邊緣反覆橫跳。
盧峻峰盯著屏幕看了2分鐘。
幹了近二十年的心外科，粘液瘤他不是沒做過，閉著眼都能說出標準的流程：正中開胸、體外循環、切瘤、補片....
但面對這樣的粘液瘤，他慫了，他甚至沒有開刀的勇氣。
這顆瘤子不是安穩的腫物，它一直在掉渣。
患者兩次腦缺血發作的原因就是這個，她也是運氣好，兩次都從鬼門關擦肩而過。
但人的運氣不可能一直這麼好。
也許下次的碎屑脫落，就有可能堵死大腦中動脈，也可能堵死冠脈。 所以，手術必須做，而且必須儘快做。
盧峻峰也開始打電話....
全科室的人都坐到了一起，看著那個碩大粘液瘤，大家都深感棘手。
科主任叫莊立群，他是個相對激進的心外科醫生，膽子也大，什麼手術都敢做。
但這個他真不敢。
「老盧，這都不是咱們能幹的活兒。」
「只要術中牽拉一次縱隔、翻動一次心臟，甚至常規體外循環擾動血流，這個比豆腐還脆的瘤子估計就會碎....」
「到時候成千上萬的碎屑席捲大腦、冠脈、腎臟...」
聽完他的話，盧峻峰甚至不由得打了個寒戰。
「風險太大了，咱們還是不要給自己找事了。」一名副主任醫師也發表了意見，「我去年在安貞進修的時候見過一個同類型的，在雜交手術室，期間還做了實時DSA造影，結果呢」
「患者下台後在ICU躺了半個月，命是保住了，但大面積腦梗，出院的時候就一隻手能動。」
「現在估計還在打官司呢。」 「什麼？！」科主任莊立群急了，「那還等什麼？！趕緊轉走啊！」
「轉哪？」有人問道。
「廢話！一附院高風教授那唄，而且全省不就他們有雜交手術室。」
齊峰主任接到電話後很開心，甚至有些迫不及待。
「趕緊來吧，或者我們去接，我們高院就稀罕這種病人！」
救護車呼嘯而過，載著一顆隨時可能爆炸的心臟，直奔綠城。
當患者送進一附院重症監護室的時候，已經是晚上10點。
期間高風已經喝了2杯星巴克，都等得心急了。
患者丈夫被馮睿領進談話間，老實巴交的漢子身子都是抖的。看到這種情況，高風也沒有寒暄，示意他坐下，然後直接開門見山：
「劉…鐵蛋家屬，你妻子心臟裡面長了一顆瘤子，叫左房粘液瘤。」
他指著片子上那顆邊緣毛糙的團塊：「這顆瘤子本身不可怕。可怕的是它一直在掉渣。你懂我意思嗎？就是類似於麵包掉渣...」
「每次掉下來的碎屑，順著血流衝進腦子，就是一次中風。」 「你妻子之前那兩次說話突然說不清，就是掉渣導致的。不過她運氣好，沒有堵死大血管。」
患者丈夫抖的更厲害了：「那...那以後還會掉..掉渣嗎？」
「會，而且下一次不一定還會有這麼好的運氣。」高風語氣嚴肅道，「可能是大面積的腦梗，也可能是急性心梗，也可能堵在其他地方，到時候....」
談話間安靜了幾秒。
「那……做手術就能好嗎？」
高風沒有馬上回答，而是拿出了知情同意書。
「能好，但是有風險，而且風險很大。」
「我認識的字不多...」男人有點不好意思，「我要跟我兒子打電話說一聲。」
患者兒子在羊城工作，碩士研究生學歷，得知自己母親的情況後大吃一驚，當即表示會立即趕回來。
「高教授，我知道您，您是咱們省最好的心外科醫生，我相信您。」
在他的催促下，患者丈夫顫悠悠地在手術知情同意書上籤下了自己的名字。
凌晨1點，一附院雜交手術室所在的樓層燈火通明。 體外循環師在調試管路，DSA技師已經把造影參數預置到位，胖胖的麻醉師也沒閒著，他在往盒子裡面擺搶救藥品。
「得虧咱們有雜交手術室，不然這個患者又得往京城魔都轉了。」齊峰主任感慨道，「以前，我做夢都沒想過這樣的畫面....」
「是啊。」高風笑著道，「巧婦難為無米之炊，沒有設備，再厲害的醫生遇到這樣的難題也解不出來答案。」
除非他能開掛。
剛才他已經在系統模擬空間裡面開過掛了，結果還行，試了幾次後順利地結束了手術。
「高院，都準備好了。」胖胖的麻醉師匯報導，「開始不？」
「開始。」
這台手術跟以往的都不一樣，主刀醫生不需要快，但一定要穩。
想要把手術做下來，必須遵循：零牽拉、零翻動、零震動，杜絕一切可能誘發瘤體破裂脫落的外力干擾。
開胸是高風親自做的，隨著胸骨慢慢撐開，術區終於暴露了出來。
當大家的目光盯在那顆在心房內肆意擺動的膠凍狀瘤體上，下意識的，連呼吸的聲音都小了很多。
「這跟在心臟裡面安了個C4有什麼區別。」馮睿小聲道。 高風手持顯微剝離器，深吸了一口氣。
他沒有碰瘤體的意思，而是避開所有晃動的區域，順著房間隔，步步逼近那根僅有兩毫米的致命細蒂。
手術室裡面很安靜，只有器械輕響、監護儀滴滴的聲音。
就在剝離器距離結紮瘤體剩最後三毫米的瞬間
滴滴滴
監護儀的調子變了，麻醉師騰的一下子站了起來。
「血壓掉了，80/40，心率128！」
下一秒，TEE超聲屏幕跳出刺眼的紅色預警：「左房可見游離高回聲微血栓信號，血流內漂浮點狀強回聲！」
這一刻，整個手術室的氣氛都窒息了。
高風一陣的蛋疼。
他確信，自己剛才可什麼都沒碰到。
但瘤子明顯有自己的想法，它又「掉渣」了。 很可能是微小的組織游離震動蹭掉了粘液瘤表面的細微膠凍碎屑，微栓已經脫落，並進入了血液循環。
「MLGBD！」高風在心裡暗罵了一聲。
要是在普通手術室，患者幾乎已經被判死刑了。
沒有實時造影，沒有動態血流檢測，沒有介入緊急封堵條件，微栓衝進顱內、衝進冠脈，患者會即刻腦梗、心梗，甚至直接猝死。
「高院，微栓脫落，已經進入左室流出道！」馮睿快速匯報導，「下面怎麼辦？！」
「別慌，雜交手術室不就是為了這一刻的嘛。」高風非常地果斷，「立刻啟動DSA實時造影，全域血管成像。」
「維持低流量體外循環，加深麻醉，先把心率和血壓降下來！」
特殊情況出現時，上級醫生的指令越清晰，下面人就越不容易慌亂。
穹頂巨型 DSA機瞬間啟動，射線成像，黑白血流畫面瞬間鋪滿大屏，只見數枚細小點狀的微栓，正對著血流沖向主動脈弓開口，距離頭臂干腦血管入口，僅有一步之遙。
只要進入顱內，不可逆的腦梗即刻便會發生。
「完犢子了！」齊主任拿著攝像機的手都有點抖。
高風沒有絲毫的慌張。 「微栓未入腦，停在弓部血液緩衝區了。」
他說著話，手上的動作也沒停，結紮線遞入，瞬間便套住了瘤體根部的細蒂。
收緊！結紮！離斷！
一氣呵成。
這一刻，超聲屏幕上持續搖晃、隨時可能大面積崩解的巨大粘液瘤驟然靜止。
最大的崩解源被根除。
來不及喘氣，緊接著，DSA二次造影開啟，沖洗主動脈弓血流，體外循環低流量灌注沖刷。屏幕上這些漂浮的點狀微血栓，被平穩血流逐步沖刷、過濾、收納至體外循環濾器內。
沒有一枚進入顱腦，沒有一枚堵塞冠脈。
半分鐘後
「血壓回升，105/65，心率91。」
「TEE複查，左心房內無活動性微小血栓信號！」
二助劉超主任這才緩過來勁。 「高院....剛才真是...」他的語氣中全是後怕，「要是換普通手術室，患者絕對是沒了...」
「是啊。」高風也被搞得出了一身汗。
說話間，他雙手輕柔地探進心房，托住已經徹底斷蒂、完全靜止的巨大膠凍瘤，勻速地將這顆定時炸彈緩緩地移出了胸腔。
當那顆巴掌大、半透明的粘液瘤完全暴露在空氣中時，手術室內所有人都覺得很震撼。
齊峰主任迅速調整攝像機焦距，來了個五連拍。
即便是這樣，他還不是很滿意。
「翻過來，我再來個特寫！」
拍完他就要往心外科醫師群裡面發。
「我說主任，你行行好吧。」劉超主任阻攔道，「這都幾點了，你這樣干很多人會睡不著的，會罵你了。」