第433章遙遙領先

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  於是肝臟只能生產出沒有活性的2、7、9、10凝血因子。

  凝血因子不夠,血液就不容易凝固,繼而達到抗凝效果。

  而能影響華法林效果的因素很多,比如某些藥物,抗生素最為常見:紅黴素、克拉黴素、左氧氟沙星、環丙沙星等。

  這些藥物可以增強華法林的藥效,升高 n,患者的出血風險增加。

  也有不少藥物能減低華法林的藥效,比如抗結核的利福平,避孕藥...

  但高風剛才仔細詢問了,患者口服的藥物中並沒有上述種類。

  「食物呢?你吃飯有什麼特別的嗎?」

  「沒有啊,都是些家常便飯。」患者想了一下後道:「饅頭、米飯、麵條,我血脂稠,肉吃的少,青菜多一點。」

  「這也挺正常的啊。」馮睿撓了撓頭,很是不解,「那為什麼這個n數值波動會這麼大呢?」

  「難不成你買到假藥了?」

  患者:「我的藥一直都是在咱們醫院買的。」

  馮睿:「那這個可能性就不存在了。」  高風皺著眉頭想了一會兒。

  「你平時都吃什麼青菜?」

  「菠菜。」患者回道,「我喜歡吃涼調的菠菜。」

  「菠菜?吃的很多嗎?」

  「每天一大盤吧。」患者笑著道:「我們家有個小院,裡面種了好多。拿熱水燙一下,加點辣椒油、鹽、生抽……勁!」

  「那以後不能多吃了。」高風道,「你這個情況應該就是吃菠菜導致的。」

  「啊?!」

  前面也說了,華法林的作用靶點就是抑制維生素 k的循環再利用,讓肝臟沒法合成有活性的2、7、9、10凝血因子,從而抗凝。

  而菠菜維生素 k含量很高。

  維生素 k是合成凝血因子必需物質。吃進去的食物來源維生素 k,可以繞過被華法林阻斷的體內循環通路,直接供給肝臟用來製造活性凝血因子。

  簡單的用大白話來說:

  華法林在體內把自身的維生素 k「廢掉」,但你大量吃菠菜,就相當於外部源源不斷輸入新的維生素 k。  維生素 k多了,凝血因子活性上升,華法林被抵消,抗凝效果下降。

  :

  「哎呦!」患者聽一驚一乍的,「不吃了!我以後一口也不吃了!」

  「那倒不用。」高風笑著解釋道,「正常的攝入量是沒問題的,只要不是一次一大盤。」

  送走這個患者,馮睿坐了下來。

  「你不是下夜班嗎?怎麼還不走?」高風問道。

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  「手術記錄還沒寫呢,規培生寫不了這個。」馮睿苦著臉道。

  他點開了一本病歷,然後界面上彈出了一個提示:您確定要書寫28天前的病程嗎?

  .....高風

  眾所周知,外科醫生都喜歡寫回憶錄。

  馮睿寫完手術記錄後,晃悠悠的站了起來。

  「你這個狀態能自己開車回家嗎?」高風有些擔憂道,「瞅著跟快死了一樣。」  「沒問題,平時也這樣。」馮睿打了個哈欠道,「我開慢點就行了。」

  高風有些無奈,通宵夜班對人精力的損耗很大,這個時候其實最好不要開車回家。

  因為這種狀態下,起步4-6分鐘即可達到「重度醉駕」級控制力的喪失。

  他將這種擔憂說給了進門的齊峰主任,後者不以為意。

  「那以後通宵後不讓他們直接回家了。」後者道,「上午查個房再走。」

  .....高風

  世界上有很多種超能力,鈔能力作為其中的一種,能力巨大。

  2月後

  心臟外科的雜交手術室終於建好了。

  手術室正中央,懸吊式新一代 a血管造影系統靜靜佇立,銀灰色的金屬機架從天花板的導軌垂落,巨大的 形臂弧度流暢利落,沒有老舊設備的笨重感,七軸聯動的機械結構,可順滑完成大範圍旋轉、偏擺,幾乎沒有機械噪音。

  它還自帶智能劑量調控系統,在保證高清圖像的同時壓低射線輸出,就算是耗時數小時的複雜介入手術,也能穩定輸出成像,不會因為長時間運轉過熱停機。

  「哎呦!真好啊!」馮睿忍不住上前撫摸。  一旁的劉超主任急了:「你戴手套了嗎?!別給摸髒了!」

  醫院第一時間給納伊夫親王發去了致謝函。

  接下來的要做的事情很簡單:找一個適合的患者打生樁。

  :

  不對,是開個光。

  這並不難。

  三天後,綠城大學一附院

  全新的心臟外科雜交手術室正處於無菌待命狀態。

  今日這台手術專門為這台頂尖手術室量身定製:複雜主動脈弓部夾層合併遠端破口殘餘病變修復術。

  在傳統手術室,這台手術屬於絕對的禁忌難題。

  常規開胸,只能直視處理主動脈弓主體病變,無法精準定位遠端細微破口,更無法實時監測支架貼合、血管重塑情況,極易出現殘餘夾層、內漏、術後大出血等致命併發症,死亡率、二次手術率居高不下。

  而單純介入微創,又無法處理近端複雜的血管重構與瓣膜關聯問題,進退兩難。  沒有雜交手術室,這台手術根本做不了,只能保守姑息治療,患者最終大概率難逃血管破裂,然後投胎。

  但在這間複合手術室里,開胸外科操作與a精準介入造影可以無縫銜接、同台完成。

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  兩種術式的優勢完美互補,硬生生把一台超高難度的高危手術,變成了可控、精準、安全的標準化操作。

  手術台前,三人站位規整,氣場沉穩。

  主刀高風雙手自然垂落,站在這台頂尖雜交設備前,他感覺自己有點小興奮。

  那種感覺怎麼說呢

  就像自己買了新車、娶了漂亮媳婦一樣,就是想玩!

  「開始吧。」

  一助馮睿器械傳遞精準迅速,節奏絲毫不亂。

  二助由劉超主任親自擔任,穩持牽開器,暴露視野乾淨清晰,全程無需主刀多言提醒。

  三人搭檔已久,默契早已刻進骨子裡,舉手投足間全無生疏滯澀,每一個動作、每一次配合都嚴絲合縫。  開胸、建立體外循環、阻斷主動脈、處理弓部主幹病變,整套外科操作乾淨利落,出血量控制極其精準,術野乾淨清晰,沒有一絲多餘創傷。

  常規手術最耗時、最容易出錯的血管吻合、殘端處理環節,在高風手中行雲流水,一氣呵成。

  待近端病灶處理完畢,高風開口:「切換a造影模式。」

  話音落下,手術室頂部的頂配懸吊a系統瞬間啟動。

  流暢的形臂輕柔旋轉定位,無絲毫機械異響,大屏上實時剝離骨骼、軟組織干擾,高清呈現出患者完整的主動脈血管樹,連毫米級的遠端殘餘破口、細微血管分支都纖毫畢現。

  :

  術中三維重建影像同步彈出,血管立體結構、病變位置精準標註,一目了然。

  不需要反覆調整體位,不需要轉運患者,更不需要二次消毒鋪單,外科開胸與介入造影、支架微調直接同台無縫銜接。

  高風盯著屏幕,手上微調支架位置,動作很輕,但每一次操作都精準卡在最優角度。馮睿同步配合遞送耗材、核對參數,劉超維持術野暴露,三人全程零溝通偏差、零操作失誤。

  整場手術沒有驚險的搶救、沒有突發的險情、沒有反覆的修正,本該兇險複雜、步步踩雷的高危手術,在頂尖硬體加持與三人極致默契的配合下,平穩超乎想像。

  僅僅兩個半小時,手術圓滿結束。

  造影複查顯示:主動脈夾層破口完全封閉,支架貼合完美,無內漏、無殘餘夾層,血管血流通暢,所有高危風險點全部一次性根除。  手術室里所有人感到了震撼,這就是頂尖術者搭配頂尖設備的統治力嗎?!

  與此同時,本次手術的全國線上直播會場早已炸開了鍋。

  中南省乃至全國各大三甲醫院的心外科、介入科醫生,原本都是抱著學習高危疑難手術的心態蹲守直播,結果全程看呆了。

  「太絲滑了!高教授的手感簡直是教科書級別!」

  「這麼複雜的弓部夾層複合病變,全程零波折,穩穩拿下,太牛了!」

  「終於見識到雜交手術室的真正威力了,這種手術,普通手術室想都不敢想!」

  「綠城一附院也太狠了,中南省獨一台心外雜交手術室,直接預訂了了未來十年內區域頂尖地位!」

  滿屏都是讚嘆與羨慕,同行們一邊誇讚高風的頂尖手術技術,一邊酸不行,滿眼都是對綠城大學一附院的羨慕、嫉妒、恨。

  擁有這台雜交手術室,意味著一附院心外科直接拿下了中南省複雜心血管疑難手術的絕對話語權。

  看著直播畫面,中南省人民醫院心外科主任費長庚臉色鐵青,全程一言不發。

  旁人看心神舒暢,他看滿心憋屈。

  費長庚心急如焚。  其實,整個中南省,最早提出籌建心外雜交手術室申請的,就是他。

  兩年前,他就結合科室臨床需求,遞交了詳細的籌建報告,反覆上報、層層請示,盼著能拿下這項頂尖硬體,補齊科室短板,帶領省人民醫院心外科再上一個台階。

  可時至今日,綠城一附院的雜交手術室都落地建成、投入臨床了,而他遞交的那份申請,還卡在醫院的審批流程里。

  人家是遙遙領先,他這邊是遙遙無期!

  眼看著老對手一路高歌猛進,憑藉獨家硬體和頂尖技術穩壓全省同行一頭,費長庚心裡又急又氣,憋胸口都有點發悶。

  他急匆匆的去了院長辦公室。

  「院長,我的申請報了兩年了,一點動靜沒有,人家綠城一附院呢?!人家都已經用上雜交手術室開展疑難手術了!」

  :

  「我就不說人了,現在設備差距也越拉越大,以後咱們心外科別想在省內抬起頭了!」

  「這個...哎!」院長也是一臉無奈,「那沒辦法啊,人家一附院這台手術室,是自己對接資源、拉來的專項合作資金。」

  「你要是有本事,也去找個沙特土豪合作做手術、籌資金,我立馬給你立項批覆。」

  費長庚簡直要氣笑了,我要有那個本事,還用著你立項批覆?!  啥也不是!

  而這場震撼全網的手術直播,也徹底敲醒了另一家競爭對手:綠城第七人民醫院。

  此前他們還存有僥倖心理,覺靠著常規設備,尚能勉強跟進省內心外科發展節奏。

  可親眼見證雜交手術室的碾壓級優勢,看著綠城一附院獨霸中南省疑難心外手術市場,全院上下瞬間充滿了強烈的危機感。

  很省人民醫院不同,他們可是心血管病專科醫院!

  不用院裡領導開會動員,心外科第一時間加急遞交了雜交手術室籌建申請,然後火速通過。全院各部門通力配合,緊鑼密鼓啟動前期調研、方案設計、資金籌備工作。

  全院上下只有一個念頭:絕不能一直被綠城一附院死死壓在頭頂,其他的先不說,這波硬體差距,必須補上!

  一附院心外科主任辦公室

  高風正在跟齊峰主任聊天。

  「齊主任,馮睿去年不也晉副高了,你準備什麼時候讓他單獨帶組?」

  齊峰愣了一下,「高院,您的意思是?」

  「他天天跟著我上手術,下了手術還要管病人、寫病歷。」高風斟酌道,「有點太辛苦了。」  他前天看到馮睿在吃酒石酸美托洛爾,問了才知道,對方值夜班的時候時不時心慌。

  高風:「現在就他跟我配合的最為默契,別突然死了。」

  ....齊峰

  「行啊,我找老劉他們說一下。」齊峰主任應了下來。

  其實想在心外科單獨帶組可不容易,不說齊峰了,就拿劉超主任來說吧,即便是當初晉升了副主任醫師,並且能單獨主刀心臟搭橋這種級別的手術,還是在5年之後方獨立帶組。

  畢竟盤子就這麼大,單獨弄出來一組,也要顧及其他人的意見。

  不過馮睿也算是趕上好時候了,這幾年心外科的患者是越來越多,上面已經有了再分一個病區的計劃。

  但是當齊峰主任提起此事的時候,還是有人表達出了異議。

  「馮睿技術的確是可以,但是趙銘也晉副高4年了....應該也能單獨帶組了吧...」

  :

  「還有亞軒,複雜瓣膜的置換做的比我都強,人也升副高3年了。」

  幾人七嘴八舌的說開了,不少替自己下面人發聲的。  齊峰主任感覺挺欣慰的。

  之前科室的氛圍可不是這樣,以前大家不說對下級醫生都藏著掖著,那帶教的時候也是漫不經心,生怕下面人出頭了。

  有些人進門5年了,房間隔缺損還做不好。

  現在複雜的手術一多,上級醫生對這些低難度的手術就不太看重了,下級醫生上手的機會一多,成長也快了。

  蛋糕一大,氣氛也比前些年和諧了。

  「明年就分病區了,大家都是有盼頭的。」齊峰主任道,「馮睿的情況比較特殊...」

  「你們也看到了,高院上手術最喜歡喊他,這小子打配合的確是好。」

  這話一出,大家頓時偃旗息鼓了。

  其實眾人心裡都清楚呢,今天齊峰主任一開口,就說明這事兒已經定了,他召集大家也就是走個過場。

  大家提點異議,其實也不是反對,就是喊兩句,畢竟會哭的孩子有奶子吃。

  你喊兩聲,人能記住你,你不喊,說不定下次還沒有你。

  都精著呢。  最後決定,讓彭苒和一名叫袁朗的主治醫師跟著馮睿,三人湊成一個小的治療組。

  彭苒還好說,袁朗簡直是喜出望外。

  他剛聘主治2年,正是熬資歷學技術的時候。

  誰不知道馮睿是高院長的嫡系啊!

  他現在又是馮睿的嫡系,這麼一換算,他就是高院長的嫡系。

  「等我練幾年技術,評上副高,到時候去給高院長磕一個,咱也是帶組教授!」

  光陰倏忽,轉眼便是一月。

  「老師,都寫好了,您看看。」曹勁、楊旭堯拿著厚厚的標書來到了高風的辦公室。

  「挺快的嘛。」高風有些驚訝,「辛苦你們了。」

  「我們不辛苦,辛苦的是師姑,她手把手教我們做的。」楊旭堯小聲道。

  「她罵你們沒?」

  :  「罵的不是很多...」曹勁言不由衷道。

  事實上,在譚念薇的嘴裡,兩人的代號一個是豬腦子,另一個叫石頭腦殼。

  「不錯,不錯。」

  高風從抽屜裡面拿出了幾個紅包。

  「你們辛苦了,這些拿去分一分。」

  豬腦子和石頭腦殼對視了一眼,沒敢接。

  「拿著啊!」高風催促道,「接下來還有活兒讓你們干呢。」

  楊旭堯這才上前接了下來。

  出了辦公室

  「咱導是不是有點過於大方了。」楊旭堯拿著厚厚的紅包有點咂舌,「這一個好幾千呢...」

  「哎呦,我就知道當初沖長江學者的博士選擇沒錯!特別是年輕的男性長江學者!」曹勁樂呵呵道,「按照咱導的這個發錢速度,畢業後在綠城買房子交個首付問題不大。」

  要是高風知道他的想法,肯定會詫異片刻,僅僅只是首付?  你是要買大別墅嗎?

  譚念薇此刻正在收拾屋子,一會兒沒注意,女兒把客廳禍害的一塌糊塗。

  沒錯,她也結婚了,找的是本院骨科的一個醫生。

  「咦,這幾天怎麼沒見那兩個學生來啊?」剛回到家的丈夫隨口問道。

  「標書都寫完了,還來幹什麼!」譚念薇沒好氣道,「兩個人笨的跟豬一樣,湊起來智商估計都不超過250。」

  「那也不低了....」

  「該死的高風!他自己的學生不帶,讓我給他帶!」說起這個譚念薇怨念很大,「我當初帶他還不夠,還要替他帶學生!」

  聞言丈夫笑了笑。

  這個時候,譚念薇手機響了一下,她拿起來看了眼,是微信消息。

  高風:

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