第992章 中醫不能判疫情？先把人命保住
五十六名患者被依次帶進臨時診室。
林長生沒有讓他們混坐。
按腹瀉次數、發熱程度和脫水錶現，患者被分成三列。
高熱伴膿血便者在左側。
水樣便和頻繁嘔吐者在右側。
症狀較輕者留在中間等待覆核。
沈若晴先問發病時間。
江一帆記錄進食與飲水來源。
方銳檢查皮膚彈性、血壓和尿量。
陸晨曦則盯著每個人的呼吸與神志變化。
第一名患者腹痛明顯，大便帶血和黏液。
林長生按住他的左下腹。
患者立刻蜷起身體。
「里急後重明顯，先按細菌性痢疾疑似處理。」
第二名患者同樣高熱。
但其腹痛較輕，主要表現為頻繁稀便。
林長生沒有急著歸入同類。
災區腹瀉看似相同，病因卻可能完全不同。
若把所有人都當成普通腸炎，真正危險的患者就會藏在其中。
查到第十九人時，一名三十多歲的男人被抬了進來。
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他叫吳海根，是學校食堂的臨時幫工。
男人面色灰白，眼窩深陷，雙手不受控制地抽搐。
陸晨曦剛解開血壓袖帶，數值便讓她心頭一沉。
「七十二毫米汞柱。」
「心率一百四十六。」
吳海根沒有高熱。
腹部也沒有明顯壓痛。
可他的腹瀉次數遠遠超過其他患者。
吳海根妻子聲音發顫。
「記不清了，至少二十多次。」
「排泄物什麼樣？」
「全是水，後來有些發白。」
林長生看向污物處理記錄。
負責消毒的志願者立刻找來拍攝留檔的照片。
桶中液體渾濁發白，夾雜少量絮狀物。
沈若晴臉色微變。
「米泔水樣便？」
林長生沒有立即回答。
他搭住吳海根脈門，脈象細弱而急。
患者聲音嘶啞，口渴強烈，小腿肌肉持續痙攣。
這不是普通痢疾最典型的表現。
「立刻單獨隔離。」
「補液速度按休克狀態調整。」
「記錄每次排出量。」
方銳已經開始建立靜脈通道。
林長生讓吳海根少量多次口服糖鹽水，同時取出玄霜銀針。
針落天樞、上巨虛、足三里與內關。
溫和內氣順著針體進入經絡。
吳海根原本劇烈翻動的腸鳴逐漸減弱。
持續痙攣的小腿也慢慢鬆開。
針灸無法代替補液和抗感染治療。
它此刻最大的作用，是減少過度瀉吐造成的繼續失水，為有限液體爭取時間。
十幾分鐘後，吳海根的心率降到一百二十八。
血壓仍低，卻不再繼續下降。
林長生寫下第一份報告。
【診斷結果：急性烈性水樣腹瀉，重度脫水】
【綜合評估：高度疑似霍亂，需立即隔離並進行病原學檢測】
查到第三十七人時，又一名類似患者出現。
患者名叫馮素琴，五十二歲。
她沒有飲用井水，卻負責清理過最早一批患者的排泄物。
上午工作時，她只戴了一雙反覆使用的薄手套。
中午開始腹瀉，三個小時內排便十六次。
此刻她四肢冰冷，聲音低得幾乎聽不清。
江一帆翻看記錄。
「她的症狀出現得比吳海根晚。」
「但脫水速度更快。」
林長生檢查她的腹部和脈象。
同樣沒有明顯高熱。
同樣是大量水樣便。
肌肉痙攣與眼窩凹陷甚至更加嚴重。
「轉入單獨隔離區。」
「與吳海根也要分床分物。」
沈若晴立刻在報告上標註第二例高度疑似。
剩餘十九人繼續逐一排查。
林長生沒有因為發現疑似霍亂便把所有人都往上套。
有人是食物變質引起的急性胃腸炎。
有人符合細菌性痢疾表現。
還有三人只是因緊張和飲食混亂出現功能性腹瀉。
晚上八點，五十六人的初步分類終於完成。
兩例高度疑似霍亂。
十一例細菌性痢疾疑似。
二十四例急性胃腸炎。
其餘患者暫時歸入輕症觀察。
林長生再次接通疾控協調組。
「申請立即上報兩例霍亂疑似。」
「需要採樣人員、防護用品和獨立轉運條件。」
對面明顯停頓了一下。
「你們現場有傳染病專科醫生嗎？」
「沒有。」
「做過膠體金快檢嗎？」
「試劑還沒送到。」
對方語氣變得謹慎。
「沒有實驗室依據，只能先報不明原因腹瀉聚集。」
「可以按不明原因聚集上報。」
林長生看著兩名休克邊緣的患者。
「但現場必須按霍亂疑似隔離。」
「我會把完整體徵和流行病學接觸史一併發過去。」
協調組答應上報後，另一道聲音接入公共頻道。
「我是南州大學附屬醫院賀鵬程。」
賀鵬程帶隊駐紮在礁石鎮外圍公路轉運點。
他的醫療隊設備更完整，卻被塌方和深水擋在鎮外。
「林醫生，你憑什麼判定霍亂？」
「我上報的是高度疑似。」
「高度疑似也會觸發擴大管控。」
賀鵬程聲音強硬。
「現場已經夠亂了，未經檢測公開這種判斷，很容易引起恐慌。」
林長生語氣平靜。
「所以我只對疾控上報，沒有對災民宣布。」
「可你已經隔離兩人。」
「不隔離，等他們把病傳給六百人嗎？」
對講機里沉默半秒。
賀鵬程很快再次開口。
「你是中醫。」
「傳染病暴發判斷需要流行病學和實驗室證據，不是靠把脈。」
教室里的幾個人同時抬頭。
沈若晴握緊記錄板。
江一帆剛要拿起對講機，便被林長生抬手攔住。
「吳海根六小時水樣便二十餘次。」
「血壓七十二，心率一百四十六，無高熱，無明顯腹痛，伴肌痙攣和重度脫水。」
「馮素琴有明確排泄物接觸史，三小時腹瀉十六次，表現一致。」
林長生把兩人的數據逐項念出。
「這不是靠一句把脈得出的判斷。」
賀鵬程仍不退讓。
「也不能據此診斷霍亂。」
「我沒給他們蓋確診章。」
林長生看向隔離教室。
「我只是決定先救命，先截斷傳播。」
「如果結果陰性，我承擔誤判責任。」
「如果結果陽性，你承擔晚隔離四十八小時的後果嗎？」
公共頻道徹底安靜下來。
外圍指揮人員沒有插話。
誰都清楚，這個責任沒人敢接。
賀鵬程聲音冷了幾分。
「至少治療要按規範。」
「補液、採樣、隔離、上報，一項沒少。」
「針灸只用於緩解瀉吐和痙攣，沒有代替規範處置。」
林長生頓了頓。
「賀主任還有哪一條要補充？」
賀鵬程沒有回答。
方銳拿起另一部衛星電話，緊急申請物資。
「口服補液鹽至少一千包。」
「廣譜抗生素和針對腸道感染的常用藥物按六百人風險儲備。」
「還需要消毒劑、防護服、採樣包和便攜淨水設備。」
調配中心要求等待統一審核。
林長生直接補充。
「兩例重度脫水，五十六例集中腹瀉。」
「現有口服補液鹽只能維持不到四小時。」
「請標註最高優先級。」
申請發出後，隔離區傳來急促呼喊。
馮素琴剛喝下的補液水再次吐出。
她的血壓跌到六十八。
林長生立刻走到床邊。
「靜脈補液提速。」
「方銳盯肺部和心臟負擔。」
玄霜銀針再次落下。
內氣沿著內關與足三里緩慢滲入。
馮素琴喉間翻湧逐漸平息。
五分鐘後，她終於能把一小口補液水咽下去。
十分鐘後，第二口沒有再吐。
陸晨曦眼睛一亮。
「心率開始下降。」
林長生卻沒有半點輕鬆。
「繼續記錄。」
「尿量恢復前，都不算穩住。」
夜色越來越深。
隔離教室外，消毒水氣味壓過了腐臭。
五十六名患者的名單貼在牆上。
最上方兩人的名字，被紅筆圈了起來。
疾控結果還要四十八小時。
可疫情不會因為一張報告沒出來，就停在原地等人。
林長生沒有讓他們混坐。
按腹瀉次數、發熱程度和脫水錶現，患者被分成三列。
高熱伴膿血便者在左側。
水樣便和頻繁嘔吐者在右側。
症狀較輕者留在中間等待覆核。
沈若晴先問發病時間。
江一帆記錄進食與飲水來源。
方銳檢查皮膚彈性、血壓和尿量。
陸晨曦則盯著每個人的呼吸與神志變化。
第一名患者腹痛明顯，大便帶血和黏液。
林長生按住他的左下腹。
患者立刻蜷起身體。
「里急後重明顯，先按細菌性痢疾疑似處理。」
第二名患者同樣高熱。
但其腹痛較輕，主要表現為頻繁稀便。
林長生沒有急著歸入同類。
災區腹瀉看似相同，病因卻可能完全不同。
若把所有人都當成普通腸炎，真正危險的患者就會藏在其中。
查到第十九人時，一名三十多歲的男人被抬了進來。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網解悶好，𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐超順暢 網站，觀看最快的章節更新）
他叫吳海根，是學校食堂的臨時幫工。
男人面色灰白，眼窩深陷，雙手不受控制地抽搐。
陸晨曦剛解開血壓袖帶，數值便讓她心頭一沉。
「七十二毫米汞柱。」
「心率一百四十六。」
吳海根沒有高熱。
腹部也沒有明顯壓痛。
可他的腹瀉次數遠遠超過其他患者。
吳海根妻子聲音發顫。
「記不清了，至少二十多次。」
「排泄物什麼樣？」
「全是水，後來有些發白。」
林長生看向污物處理記錄。
負責消毒的志願者立刻找來拍攝留檔的照片。
桶中液體渾濁發白，夾雜少量絮狀物。
沈若晴臉色微變。
「米泔水樣便？」
林長生沒有立即回答。
他搭住吳海根脈門，脈象細弱而急。
患者聲音嘶啞，口渴強烈，小腿肌肉持續痙攣。
這不是普通痢疾最典型的表現。
「立刻單獨隔離。」
「補液速度按休克狀態調整。」
「記錄每次排出量。」
方銳已經開始建立靜脈通道。
林長生讓吳海根少量多次口服糖鹽水，同時取出玄霜銀針。
針落天樞、上巨虛、足三里與內關。
溫和內氣順著針體進入經絡。
吳海根原本劇烈翻動的腸鳴逐漸減弱。
持續痙攣的小腿也慢慢鬆開。
針灸無法代替補液和抗感染治療。
它此刻最大的作用，是減少過度瀉吐造成的繼續失水，為有限液體爭取時間。
十幾分鐘後，吳海根的心率降到一百二十八。
血壓仍低，卻不再繼續下降。
林長生寫下第一份報告。
【診斷結果：急性烈性水樣腹瀉，重度脫水】
【綜合評估：高度疑似霍亂，需立即隔離並進行病原學檢測】
查到第三十七人時，又一名類似患者出現。
患者名叫馮素琴，五十二歲。
她沒有飲用井水，卻負責清理過最早一批患者的排泄物。
上午工作時，她只戴了一雙反覆使用的薄手套。
中午開始腹瀉，三個小時內排便十六次。
此刻她四肢冰冷，聲音低得幾乎聽不清。
江一帆翻看記錄。
「她的症狀出現得比吳海根晚。」
「但脫水速度更快。」
林長生檢查她的腹部和脈象。
同樣沒有明顯高熱。
同樣是大量水樣便。
肌肉痙攣與眼窩凹陷甚至更加嚴重。
「轉入單獨隔離區。」
「與吳海根也要分床分物。」
沈若晴立刻在報告上標註第二例高度疑似。
剩餘十九人繼續逐一排查。
林長生沒有因為發現疑似霍亂便把所有人都往上套。
有人是食物變質引起的急性胃腸炎。
有人符合細菌性痢疾表現。
還有三人只是因緊張和飲食混亂出現功能性腹瀉。
晚上八點，五十六人的初步分類終於完成。
兩例高度疑似霍亂。
十一例細菌性痢疾疑似。
二十四例急性胃腸炎。
其餘患者暫時歸入輕症觀察。
林長生再次接通疾控協調組。
「申請立即上報兩例霍亂疑似。」
「需要採樣人員、防護用品和獨立轉運條件。」
對面明顯停頓了一下。
「你們現場有傳染病專科醫生嗎？」
「沒有。」
「做過膠體金快檢嗎？」
「試劑還沒送到。」
對方語氣變得謹慎。
「沒有實驗室依據，只能先報不明原因腹瀉聚集。」
「可以按不明原因聚集上報。」
林長生看著兩名休克邊緣的患者。
「但現場必須按霍亂疑似隔離。」
「我會把完整體徵和流行病學接觸史一併發過去。」
協調組答應上報後，另一道聲音接入公共頻道。
「我是南州大學附屬醫院賀鵬程。」
賀鵬程帶隊駐紮在礁石鎮外圍公路轉運點。
他的醫療隊設備更完整，卻被塌方和深水擋在鎮外。
「林醫生，你憑什麼判定霍亂？」
「我上報的是高度疑似。」
「高度疑似也會觸發擴大管控。」
賀鵬程聲音強硬。
「現場已經夠亂了，未經檢測公開這種判斷，很容易引起恐慌。」
林長生語氣平靜。
「所以我只對疾控上報，沒有對災民宣布。」
「可你已經隔離兩人。」
「不隔離，等他們把病傳給六百人嗎？」
對講機里沉默半秒。
賀鵬程很快再次開口。
「你是中醫。」
「傳染病暴發判斷需要流行病學和實驗室證據，不是靠把脈。」
教室里的幾個人同時抬頭。
沈若晴握緊記錄板。
江一帆剛要拿起對講機，便被林長生抬手攔住。
「吳海根六小時水樣便二十餘次。」
「血壓七十二，心率一百四十六，無高熱，無明顯腹痛，伴肌痙攣和重度脫水。」
「馮素琴有明確排泄物接觸史，三小時腹瀉十六次，表現一致。」
林長生把兩人的數據逐項念出。
「這不是靠一句把脈得出的判斷。」
賀鵬程仍不退讓。
「也不能據此診斷霍亂。」
「我沒給他們蓋確診章。」
林長生看向隔離教室。
「我只是決定先救命，先截斷傳播。」
「如果結果陰性，我承擔誤判責任。」
「如果結果陽性，你承擔晚隔離四十八小時的後果嗎？」
公共頻道徹底安靜下來。
外圍指揮人員沒有插話。
誰都清楚，這個責任沒人敢接。
賀鵬程聲音冷了幾分。
「至少治療要按規範。」
「補液、採樣、隔離、上報，一項沒少。」
「針灸只用於緩解瀉吐和痙攣，沒有代替規範處置。」
林長生頓了頓。
「賀主任還有哪一條要補充？」
賀鵬程沒有回答。
方銳拿起另一部衛星電話，緊急申請物資。
「口服補液鹽至少一千包。」
「廣譜抗生素和針對腸道感染的常用藥物按六百人風險儲備。」
「還需要消毒劑、防護服、採樣包和便攜淨水設備。」
調配中心要求等待統一審核。
林長生直接補充。
「兩例重度脫水，五十六例集中腹瀉。」
「現有口服補液鹽只能維持不到四小時。」
「請標註最高優先級。」
申請發出後，隔離區傳來急促呼喊。
馮素琴剛喝下的補液水再次吐出。
她的血壓跌到六十八。
林長生立刻走到床邊。
「靜脈補液提速。」
「方銳盯肺部和心臟負擔。」
玄霜銀針再次落下。
內氣沿著內關與足三里緩慢滲入。
馮素琴喉間翻湧逐漸平息。
五分鐘後，她終於能把一小口補液水咽下去。
十分鐘後，第二口沒有再吐。
陸晨曦眼睛一亮。
「心率開始下降。」
林長生卻沒有半點輕鬆。
「繼續記錄。」
「尿量恢復前，都不算穩住。」
夜色越來越深。
隔離教室外，消毒水氣味壓過了腐臭。
五十六名患者的名單貼在牆上。
最上方兩人的名字，被紅筆圈了起來。
疾控結果還要四十八小時。
可疫情不會因為一張報告沒出來，就停在原地等人。