第98章 類風濕性關節炎？不可逆？
第二天一早，林長生到了衛生院。
韓笑已經把昨天的病例分析報告寫好了，厚厚幾頁紙放在桌上。
林長生翻了翻，在幾處用紅筆畫了圈。
「正骨復位的力學分析寫得不錯，但針灸部分你漏了一個關鍵穴位。」
韓笑湊過來看了一眼紅圈的位置，臉上露出懊惱的表情。
「委中穴，我確實沒注意到您在那裡也下了針。」
「不是沒注意到，是你當時的站位角度看不到。」
林長生把報告還給她，「回去補上，下次觀摩的時候換個位置站。」
韓笑接過報告，認認真真地點了點頭。
……
上午的門診照常開始，陸陸續續來了十來個病人。
大多是些感冒咳嗽、腰腿疼痛之類的常見病，林長生處理起來駕輕就熟。
快到十點鐘的時候，診室門口來了一個特殊的患者。
是個六十多歲的老太太，穿著一件深藍色的棉布外套，頭髮梳得很整齊。
她走路的姿態跟普通老人不太一樣，腰背挺得很直，步伐也很穩。
但她的雙手，讓人看了一眼就挪不開目光。
十根手指的關節全都嚴重變形，指節腫大扭曲，完全僵直在一個角度。
兩隻手就那麼直直地垂在身體兩側，一根手指都彎不了。
陪她來的是個四十來歲的中年女人，攙著她的胳膊進了診室。
「大夫，我媽的手，您能不能看看？」
林長生抬起頭，目光先落在老太太的臉上，然後移到了她的雙手。
【望聞問切·滿級觸發】
【患者面色萎黃，眼底有長期疲憊痕跡，唇色偏暗】
【雙手十指掌指關節及近端指間關節對稱性腫脹變形】
【關節周圍軟組織萎縮，肌腱攣縮，指間活動度接近於零】
【初步判斷：類風濕性關節炎晚期，病程超過十年】
林長生沒有急著開口，而是站起身走到老太太面前。
「伸手給我看看。」
老太太把雙手慢慢抬起來。
近距離看更觸目驚心，十根手指沒有一根是正常的。
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關節處的骨頭向外突起，手指歪歪扭扭地定格在那裡。
林長生輕輕托住她的右手，用拇指按了按幾個關節。
老太太的嘴角抖了一下，但沒有出聲。
「疼？」
「疼，不過我已經習慣了。」
老太太的聲音很平靜，平靜得讓人有些心酸。
林長生鬆開手，「這個情況多少年了？」
「十一年了。」
中年女人在旁邊急切地接話，「我媽以前是縣文化館的舞蹈老師。」
「退休之前一直在教舞蹈，手上的動作特別靈活。」
「十一年前開始發病，一開始只是手指有點僵。」
「後來越來越嚴重，關節一個接一個變形。」
「我們跑了好多醫院，省城的大醫院也去過。」
「醫生都說是類風濕晚期，關節已經不可逆了。」
「藥也吃了，針也打了，理療也做了，就是控制不住。」
老太太坐在那裡，目光落在自己變形的手指上。
「最後那個專家跟我說，能維持現狀就不錯了，別想著恢復。」
她笑了一下，「也是，都這樣了，還恢復什麼。」
林長生重新坐回椅子上，端起保溫杯喝了口水。
「你們跑了哪些醫院？」
中年女人掰著手指頭數。
「縣醫院、市中心醫院、省人民醫院、省中醫院。」
「省人民醫院的風濕免疫科主任親自看的。」
「還去了一趟京城的協和，掛的特需號。」
「所有的醫生說法都一樣，說關節結構已經被破壞了。」
「軟骨磨沒了，骨頭都長到一起了，沒辦法。」
林長生嗯了一聲。
「吃過什麼藥？」
「甲氨蝶呤吃了六年，後來肝功能不好就停了。」
「來氟米特也吃過，白芍總苷也吃過。」
「生物製劑打過一年多，太貴了，後來沒繼續。」
「中藥也找人開過方子，吃了兩年多，效果不明顯。」
林長生聽完，又伸手握住老太太的手腕，搭脈。
脈象沉細而澀，關部尤甚。
他閉著眼睛感受了大概半分鐘，然後鬆開了手。
「你以前教舞蹈的時候，經常用手做示範動作吧？」
老太太愣了一下，「是啊，手上的動作最多。」
「蒙古舞、傣族舞、古典舞，都要用手。」
「我那時候天天示範，一天下來手指要動幾百上千次。」
林長生點了點頭，「你發病之前，手指有沒有受過傷？」
老太太想了想，「好像……有過一次。」
「大概是發病前兩年吧，排練的時候手撐在地上扭了一下。」
「當時也沒在意，過了幾天就不疼了。」
林長生又看了看她的手。
「那次扭傷的是哪只手？」
「右手。」
「右手先發病的？」
老太太的眼睛亮了一下，「對，就是右手先開始的！」
「先是右手的食指和中指，然後慢慢擴到其他手指。」
「後來左手也開始了。」
林長生心裡已經有了大致的判斷。
類風濕性關節炎，十一年病程，關節變形，肌腱攣縮。
從西醫的角度來說，確實已經不可逆了。
關節軟骨被侵蝕殆盡，骨質增生融合，手術都很難恢復功能。
但從中醫的角度看，問題不完全出在關節本身。
類風濕的根源在於體內的寒濕痹阻經絡，氣血運行不暢。
十一年的寒濕積聚，已經深入骨髓。
關節變形只是表象，真正卡住手指的是經絡里淤積的寒毒和瘀血。
如果能把經絡里的寒濕逼出來，讓氣血重新流通起來。
關節周圍萎縮的軟組織是有可能恢復彈性的。
骨質融合的部分確實很難逆轉，但手指活動度不是完全沒有改善的可能。
前提是，要有足夠強的手段穿透到關節深層。
普通的針灸做不到。
但玄霜銀針加太乙火針，可以。
林長生的目光落在身旁的針盒上。
玄霜銀針的寒意可以滲透到穴位深層，消解炎症和腫脹。
太乙火針的透熱散寒手法，專克深層經絡的寒濕淤堵。
一寒一熱，交替施針，在關節周圍形成強力的溫差衝擊。
把十一年積聚的寒毒逼出來，再疏通被堵死的經絡。
理論上完全可行。
韓笑已經把昨天的病例分析報告寫好了，厚厚幾頁紙放在桌上。
林長生翻了翻，在幾處用紅筆畫了圈。
「正骨復位的力學分析寫得不錯，但針灸部分你漏了一個關鍵穴位。」
韓笑湊過來看了一眼紅圈的位置，臉上露出懊惱的表情。
「委中穴，我確實沒注意到您在那裡也下了針。」
「不是沒注意到，是你當時的站位角度看不到。」
林長生把報告還給她，「回去補上，下次觀摩的時候換個位置站。」
韓笑接過報告，認認真真地點了點頭。
……
上午的門診照常開始，陸陸續續來了十來個病人。
大多是些感冒咳嗽、腰腿疼痛之類的常見病，林長生處理起來駕輕就熟。
快到十點鐘的時候，診室門口來了一個特殊的患者。
是個六十多歲的老太太，穿著一件深藍色的棉布外套，頭髮梳得很整齊。
她走路的姿態跟普通老人不太一樣，腰背挺得很直，步伐也很穩。
但她的雙手，讓人看了一眼就挪不開目光。
十根手指的關節全都嚴重變形，指節腫大扭曲，完全僵直在一個角度。
兩隻手就那麼直直地垂在身體兩側，一根手指都彎不了。
陪她來的是個四十來歲的中年女人，攙著她的胳膊進了診室。
「大夫，我媽的手，您能不能看看？」
林長生抬起頭，目光先落在老太太的臉上，然後移到了她的雙手。
【望聞問切·滿級觸發】
【患者面色萎黃，眼底有長期疲憊痕跡，唇色偏暗】
【雙手十指掌指關節及近端指間關節對稱性腫脹變形】
【關節周圍軟組織萎縮，肌腱攣縮，指間活動度接近於零】
【初步判斷：類風濕性關節炎晚期，病程超過十年】
林長生沒有急著開口，而是站起身走到老太太面前。
「伸手給我看看。」
老太太把雙手慢慢抬起來。
近距離看更觸目驚心，十根手指沒有一根是正常的。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網解書荒，𝔰𝔥𝔲.𝔱𝔴超實用 網站，觀看最快的章節更新）
關節處的骨頭向外突起，手指歪歪扭扭地定格在那裡。
林長生輕輕托住她的右手，用拇指按了按幾個關節。
老太太的嘴角抖了一下，但沒有出聲。
「疼？」
「疼，不過我已經習慣了。」
老太太的聲音很平靜，平靜得讓人有些心酸。
林長生鬆開手，「這個情況多少年了？」
「十一年了。」
中年女人在旁邊急切地接話，「我媽以前是縣文化館的舞蹈老師。」
「退休之前一直在教舞蹈，手上的動作特別靈活。」
「十一年前開始發病，一開始只是手指有點僵。」
「後來越來越嚴重，關節一個接一個變形。」
「我們跑了好多醫院，省城的大醫院也去過。」
「醫生都說是類風濕晚期，關節已經不可逆了。」
「藥也吃了，針也打了，理療也做了，就是控制不住。」
老太太坐在那裡，目光落在自己變形的手指上。
「最後那個專家跟我說，能維持現狀就不錯了，別想著恢復。」
她笑了一下，「也是，都這樣了，還恢復什麼。」
林長生重新坐回椅子上，端起保溫杯喝了口水。
「你們跑了哪些醫院？」
中年女人掰著手指頭數。
「縣醫院、市中心醫院、省人民醫院、省中醫院。」
「省人民醫院的風濕免疫科主任親自看的。」
「還去了一趟京城的協和，掛的特需號。」
「所有的醫生說法都一樣，說關節結構已經被破壞了。」
「軟骨磨沒了，骨頭都長到一起了，沒辦法。」
林長生嗯了一聲。
「吃過什麼藥？」
「甲氨蝶呤吃了六年，後來肝功能不好就停了。」
「來氟米特也吃過，白芍總苷也吃過。」
「生物製劑打過一年多，太貴了，後來沒繼續。」
「中藥也找人開過方子，吃了兩年多，效果不明顯。」
林長生聽完，又伸手握住老太太的手腕，搭脈。
脈象沉細而澀，關部尤甚。
他閉著眼睛感受了大概半分鐘，然後鬆開了手。
「你以前教舞蹈的時候，經常用手做示範動作吧？」
老太太愣了一下，「是啊，手上的動作最多。」
「蒙古舞、傣族舞、古典舞，都要用手。」
「我那時候天天示範，一天下來手指要動幾百上千次。」
林長生點了點頭，「你發病之前，手指有沒有受過傷？」
老太太想了想，「好像……有過一次。」
「大概是發病前兩年吧，排練的時候手撐在地上扭了一下。」
「當時也沒在意，過了幾天就不疼了。」
林長生又看了看她的手。
「那次扭傷的是哪只手？」
「右手。」
「右手先發病的？」
老太太的眼睛亮了一下，「對，就是右手先開始的！」
「先是右手的食指和中指，然後慢慢擴到其他手指。」
「後來左手也開始了。」
林長生心裡已經有了大致的判斷。
類風濕性關節炎，十一年病程，關節變形，肌腱攣縮。
從西醫的角度來說，確實已經不可逆了。
關節軟骨被侵蝕殆盡，骨質增生融合，手術都很難恢復功能。
但從中醫的角度看，問題不完全出在關節本身。
類風濕的根源在於體內的寒濕痹阻經絡，氣血運行不暢。
十一年的寒濕積聚，已經深入骨髓。
關節變形只是表象，真正卡住手指的是經絡里淤積的寒毒和瘀血。
如果能把經絡里的寒濕逼出來，讓氣血重新流通起來。
關節周圍萎縮的軟組織是有可能恢復彈性的。
骨質融合的部分確實很難逆轉，但手指活動度不是完全沒有改善的可能。
前提是，要有足夠強的手段穿透到關節深層。
普通的針灸做不到。
但玄霜銀針加太乙火針，可以。
林長生的目光落在身旁的針盒上。
玄霜銀針的寒意可以滲透到穴位深層，消解炎症和腫脹。
太乙火針的透熱散寒手法，專克深層經絡的寒濕淤堵。
一寒一熱，交替施針，在關節周圍形成強力的溫差衝擊。
把十一年積聚的寒毒逼出來，再疏通被堵死的經絡。
理論上完全可行。