第854章 十二名工人集體咳嗽，三人的肺已報警
第二天，清溪鎮中醫院剛開診，一輛沾滿水泥灰的麵包車便停在門口。
車門拉開，十二名工人陸續下來，每個人的褲腳和鞋面都蒙著一層灰白粉塵。
走在最後的是個四十多歲的男人，肚子微凸，手裡夾著皮包，進門便詢問林長生在哪裡。
韓笑看了看這群人。
「你們都是來看病的？」
男人連忙點頭。
「都是我工地上的人，最近老咳嗽，我這個帶班的不能不管，就一起帶過來了。」
一名年輕工人捂嘴咳了幾聲，掌心很快沾上暗黃痰液。
林長生剛從診室出來，目光在十二人臉上掃過。
其中三人的呼吸明顯偏快，一名年紀較大的工人只是站著，胸口便起伏得十分明顯。
「先別排普通門診，全部去篩查室。」
男人跟在後面解釋。
「林醫生，我們就是幹活時吸了點灰，您開些止咳藥就行，工地還等著他們回去趕工。」
林長生停下腳步。
「你是醫生？」
「不是。」
「那你替他們決定查什麼，吃什麼藥？」
男人笑容發僵。
「我也是怕耽誤大家時間。」
「你想省誰的時間？」
男人沒敢再回答。
韓笑給十二人登記，沈若晴和許嘉木也被叫來協助篩查。
林長生沒有先開檢查，而是讓工人按接觸粉塵的年限與工種坐好。
「平時都做什麼？」
「切石材，開槽，打磨牆面，也有人攪水泥和清理建築垃圾。」
「最長幹了多少年？」
後排一名頭髮花白的工人抬起手。
「十九年。」
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「最短的呢？」
「快三年。」
林長生又問：「工地有沒有除塵噴淋？」
眾人互相看了看，沒人立刻回答。
帶班男人搶先說道：「有，設備都是按規定裝的。」
林長生看向工人。
「我問的是你們。」
年輕工人摸了摸脖子上的一次性口罩。
「有時開，有時不開，切割機那邊的噴淋壞兩個月了。」
男人臉色一變。
「老陳，你別亂說，上個月才找人修過。」
「修完第二天又堵了，我們報了三次。」
另一人接過話。
「不開噴淋，切一塊石板連對面的人都看不見。」
「防塵面罩多久換一次？」
工人指了指自己發黑的口罩。
「檢查時發新的，平常壞了就自己買，倉庫里的好面罩領一次要簽好幾張表。」
男人沉聲說道：「簽字是正常管理，又沒說不讓你們領。」
年輕工人苦笑。
「停機器領面罩要扣產量，誰敢天天去？」
林長生敲了敲桌面。
「這裡是診室，不是你訓工人的地方。」
篩查先從接塵時間最長的人開始。
老工人名叫羅慶國，五十八歲，在建築行業幹了十九年，其中八年都在做石材切割。
「什麼時候開始咳？」
「前兩年就有，最近胸口悶得厲害，晚上平躺總覺得氣不夠。」
「上樓會喘嗎？」
「以前扛兩袋水泥能走三層，現在空著手上二層都得靠牆歇一會兒。」
林長生讓他解開外衣。
羅慶國胸廓活動幅度偏小，甲床顏色也不算好，背部還留著長期扛重物磨出的厚繭。
聽診器貼上去後，雙肺下部呼吸音偏弱，其間夾雜著細碎異常音。
許嘉木的神情逐漸凝重。
「做過職業健康檢查嗎？」
羅慶國點頭又搖頭。
「每年都說體檢，抽個血，量個血壓，再問能不能幹活。」
「查過胸片和肺功能嗎？」
「沒聽說過。」
「報告拿到過嗎？」
「沒有，簽完字就讓繼續上工。」
林長生看向帶班男人。
「你叫什麼？」
「蔣福生。」
「職業健康檢查是誰組織的？」
「公司統一安排，我只負責帶班。」
「報告在哪裡？」
「這個得問項目部。」
「十二個人全部做基礎篩查，長期切割和打磨的優先安排低劑量胸部影像與肺功能。」
蔣福生忍不住問道：「有必要全查嗎？」
林長生指向羅慶國。
「他走兩層樓就喘，你覺得還沒必要？」
「工地正趕節點，他們今天出來已經耽誤半天。」
羅慶國攥緊褲腿，其他工人也下意識看向蔣福生。
他們不是不想查，而是擔心檢查占用的時間會被記成曠工。
林長生沒有替他們做決定。
「願意檢查的留下，不願意的可以走，但每個人都要親口告訴我。」
篩查室里安靜了幾秒，沒有一個人起身。
蔣福生站在門邊，臉色越來越難看。
韓笑依照接塵年限、工種與症狀程度分成三組，又安排護士測血氧與靜息呼吸頻率。
羅慶國的血氧不算危急，卻明顯低於同齡人，完成肺功能檢查後，他扶著牆咳了很久。
第一份影像結果送到診室時，方銳也過來幫忙查看。
雙肺散布著細小結節樣陰影，以上肺區域較明顯，肺紋理也存在異常變化。
許嘉木壓低聲音。
「像早期塵肺改變。」
林長生沒有立刻下結論。
「職業病診斷需要資質，不能只憑一張片子定性，但這份結果足夠支持立即轉診。」
第二名異常者叫範文舉，四十三歲，負責混凝土切割已有十年。
他的咳嗽不算嚴重，肺功能卻出現限制性通氣下降，運動後胸悶也比自己描述的明顯。
第三人趙海濤只有三十六歲。
他平時很少咳嗽，只說胸口像壓著東西，夜裡躺下時偶爾會憋醒。
影像上同樣出現可疑塵肺樣小陰影。
三份結果並排放到桌面，屋裡漸漸沒了交談聲。
蔣福生湊近看了半天。
「林醫生，這些小白點也可能是以前得肺炎留下的吧？」
「存在這種可能。」
蔣福生剛鬆一口氣，林長生又把三人的肺功能結果推了過去。
「也可能是早期塵肺，所以必須進入正規職業病診斷流程。」
「現在還沒確診，沒必要馬上報上去吧？」
「正因為沒確診，才需要有資質的機構進一步判斷。」
剩餘九人的結果也陸續出來。
四人存在輕度氣道反應，暫時沒有明確塵肺樣影像變化，另外五人檢查大體正常。
林長生沒有對正常結果輕描淡寫。
「影像暫時正常，不等於以後永遠沒事。」
他要求九人保留接塵史和本次檢查資料，按規範進行定期職業健康監測。
其中兩人近期咳嗽加重，還需要完成進一步呼吸專科評估。
韓笑建立了單獨檔案，記錄每個人所在工種、工作年限、防護用品使用情況與症狀出現時間。
蔣福生看見記錄越來越詳細，終於坐不住了。
「林醫生，三個人的意見能不能先緩一緩？」
羅慶國抬起頭。
「緩什麼？」
「你們先吃些藥，把這批活幹完，我保證後面帶你們去省城檢查。」
範文舉臉色難看。
「這批活要干兩個月。」
「我又沒說不讓你們看病。」
趙海濤問道：「那為什麼不能今天去？」
蔣福生語氣一沉。
「工地少三個技術工，工期怎麼辦？」
林長生合上病歷。
「換人。」
「技術工哪有這麼好換？」
「所以他們的肺就能繼續用？」
蔣福生被問得啞口無言。
林長生逐份寫下處理建議。
羅慶國、範文舉、趙海濤立即脫離粉塵崗位，轉有資質的職業病診斷機構評估。
其餘人員進入職業健康監測，工地同步檢修除塵設備並更換有效防護用品。
三張轉診意見放在桌上，蓋章的位置空著。
蔣福生盯著那片空白，額頭慢慢冒出汗。
一旦醫院正式蓋章，項目部的防護缺失與體檢問題就很難再藏住。
「林醫生，能不能不蓋章，我先拿回去跟公司商量？」
韓笑抬頭看他。
「沒有醫院章，轉診機構憑什麼確認資料來源？」
「我們公司也有自己的醫療合作單位。」
林長生問道：「就是只抽血和量血壓的那一家？」
蔣福生臉上一陣發熱。
羅慶國咳得彎下腰，好半天才緩過氣。
那聲音沉悶而粗重，每一聲都像在提醒眾人，這不是一張可以隨手壓下去的紙。
車門拉開，十二名工人陸續下來，每個人的褲腳和鞋面都蒙著一層灰白粉塵。
走在最後的是個四十多歲的男人，肚子微凸，手裡夾著皮包，進門便詢問林長生在哪裡。
韓笑看了看這群人。
「你們都是來看病的？」
男人連忙點頭。
「都是我工地上的人，最近老咳嗽，我這個帶班的不能不管，就一起帶過來了。」
一名年輕工人捂嘴咳了幾聲，掌心很快沾上暗黃痰液。
林長生剛從診室出來，目光在十二人臉上掃過。
其中三人的呼吸明顯偏快，一名年紀較大的工人只是站著，胸口便起伏得十分明顯。
「先別排普通門診，全部去篩查室。」
男人跟在後面解釋。
「林醫生，我們就是幹活時吸了點灰，您開些止咳藥就行，工地還等著他們回去趕工。」
林長生停下腳步。
「你是醫生？」
「不是。」
「那你替他們決定查什麼，吃什麼藥？」
男人笑容發僵。
「我也是怕耽誤大家時間。」
「你想省誰的時間？」
男人沒敢再回答。
韓笑給十二人登記，沈若晴和許嘉木也被叫來協助篩查。
林長生沒有先開檢查，而是讓工人按接觸粉塵的年限與工種坐好。
「平時都做什麼？」
「切石材，開槽，打磨牆面，也有人攪水泥和清理建築垃圾。」
「最長幹了多少年？」
後排一名頭髮花白的工人抬起手。
「十九年。」
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「最短的呢？」
「快三年。」
林長生又問：「工地有沒有除塵噴淋？」
眾人互相看了看，沒人立刻回答。
帶班男人搶先說道：「有，設備都是按規定裝的。」
林長生看向工人。
「我問的是你們。」
年輕工人摸了摸脖子上的一次性口罩。
「有時開，有時不開，切割機那邊的噴淋壞兩個月了。」
男人臉色一變。
「老陳，你別亂說，上個月才找人修過。」
「修完第二天又堵了，我們報了三次。」
另一人接過話。
「不開噴淋，切一塊石板連對面的人都看不見。」
「防塵面罩多久換一次？」
工人指了指自己發黑的口罩。
「檢查時發新的，平常壞了就自己買，倉庫里的好面罩領一次要簽好幾張表。」
男人沉聲說道：「簽字是正常管理，又沒說不讓你們領。」
年輕工人苦笑。
「停機器領面罩要扣產量，誰敢天天去？」
林長生敲了敲桌面。
「這裡是診室，不是你訓工人的地方。」
篩查先從接塵時間最長的人開始。
老工人名叫羅慶國，五十八歲，在建築行業幹了十九年，其中八年都在做石材切割。
「什麼時候開始咳？」
「前兩年就有，最近胸口悶得厲害，晚上平躺總覺得氣不夠。」
「上樓會喘嗎？」
「以前扛兩袋水泥能走三層，現在空著手上二層都得靠牆歇一會兒。」
林長生讓他解開外衣。
羅慶國胸廓活動幅度偏小，甲床顏色也不算好，背部還留著長期扛重物磨出的厚繭。
聽診器貼上去後，雙肺下部呼吸音偏弱，其間夾雜著細碎異常音。
許嘉木的神情逐漸凝重。
「做過職業健康檢查嗎？」
羅慶國點頭又搖頭。
「每年都說體檢，抽個血，量個血壓，再問能不能幹活。」
「查過胸片和肺功能嗎？」
「沒聽說過。」
「報告拿到過嗎？」
「沒有，簽完字就讓繼續上工。」
林長生看向帶班男人。
「你叫什麼？」
「蔣福生。」
「職業健康檢查是誰組織的？」
「公司統一安排，我只負責帶班。」
「報告在哪裡？」
「這個得問項目部。」
「十二個人全部做基礎篩查，長期切割和打磨的優先安排低劑量胸部影像與肺功能。」
蔣福生忍不住問道：「有必要全查嗎？」
林長生指向羅慶國。
「他走兩層樓就喘，你覺得還沒必要？」
「工地正趕節點，他們今天出來已經耽誤半天。」
羅慶國攥緊褲腿，其他工人也下意識看向蔣福生。
他們不是不想查，而是擔心檢查占用的時間會被記成曠工。
林長生沒有替他們做決定。
「願意檢查的留下，不願意的可以走，但每個人都要親口告訴我。」
篩查室里安靜了幾秒，沒有一個人起身。
蔣福生站在門邊，臉色越來越難看。
韓笑依照接塵年限、工種與症狀程度分成三組，又安排護士測血氧與靜息呼吸頻率。
羅慶國的血氧不算危急，卻明顯低於同齡人，完成肺功能檢查後，他扶著牆咳了很久。
第一份影像結果送到診室時，方銳也過來幫忙查看。
雙肺散布著細小結節樣陰影，以上肺區域較明顯，肺紋理也存在異常變化。
許嘉木壓低聲音。
「像早期塵肺改變。」
林長生沒有立刻下結論。
「職業病診斷需要資質，不能只憑一張片子定性，但這份結果足夠支持立即轉診。」
第二名異常者叫範文舉，四十三歲，負責混凝土切割已有十年。
他的咳嗽不算嚴重，肺功能卻出現限制性通氣下降，運動後胸悶也比自己描述的明顯。
第三人趙海濤只有三十六歲。
他平時很少咳嗽，只說胸口像壓著東西，夜裡躺下時偶爾會憋醒。
影像上同樣出現可疑塵肺樣小陰影。
三份結果並排放到桌面，屋裡漸漸沒了交談聲。
蔣福生湊近看了半天。
「林醫生，這些小白點也可能是以前得肺炎留下的吧？」
「存在這種可能。」
蔣福生剛鬆一口氣，林長生又把三人的肺功能結果推了過去。
「也可能是早期塵肺，所以必須進入正規職業病診斷流程。」
「現在還沒確診，沒必要馬上報上去吧？」
「正因為沒確診，才需要有資質的機構進一步判斷。」
剩餘九人的結果也陸續出來。
四人存在輕度氣道反應，暫時沒有明確塵肺樣影像變化，另外五人檢查大體正常。
林長生沒有對正常結果輕描淡寫。
「影像暫時正常，不等於以後永遠沒事。」
他要求九人保留接塵史和本次檢查資料，按規範進行定期職業健康監測。
其中兩人近期咳嗽加重，還需要完成進一步呼吸專科評估。
韓笑建立了單獨檔案，記錄每個人所在工種、工作年限、防護用品使用情況與症狀出現時間。
蔣福生看見記錄越來越詳細，終於坐不住了。
「林醫生，三個人的意見能不能先緩一緩？」
羅慶國抬起頭。
「緩什麼？」
「你們先吃些藥，把這批活幹完，我保證後面帶你們去省城檢查。」
範文舉臉色難看。
「這批活要干兩個月。」
「我又沒說不讓你們看病。」
趙海濤問道：「那為什麼不能今天去？」
蔣福生語氣一沉。
「工地少三個技術工，工期怎麼辦？」
林長生合上病歷。
「換人。」
「技術工哪有這麼好換？」
「所以他們的肺就能繼續用？」
蔣福生被問得啞口無言。
林長生逐份寫下處理建議。
羅慶國、範文舉、趙海濤立即脫離粉塵崗位，轉有資質的職業病診斷機構評估。
其餘人員進入職業健康監測，工地同步檢修除塵設備並更換有效防護用品。
三張轉診意見放在桌上，蓋章的位置空著。
蔣福生盯著那片空白，額頭慢慢冒出汗。
一旦醫院正式蓋章，項目部的防護缺失與體檢問題就很難再藏住。
「林醫生，能不能不蓋章，我先拿回去跟公司商量？」
韓笑抬頭看他。
「沒有醫院章，轉診機構憑什麼確認資料來源？」
「我們公司也有自己的醫療合作單位。」
林長生問道：「就是只抽血和量血壓的那一家？」
蔣福生臉上一陣發熱。
羅慶國咳得彎下腰，好半天才緩過氣。
那聲音沉悶而粗重，每一聲都像在提醒眾人，這不是一張可以隨手壓下去的紙。