第843章 她獨立認出鉛中毒，終於得到點頭
紅星油漆廠四名工人的治療很快開始。
林長生沒有給四個人使用同一張藥方。
高成禮下肢感覺遲鈍，卻仍保留較好的肌肉力量，治療重點是改善神經傳導與防止跌倒。
吳慶山手部萎縮明顯，需要針灸配合精細動作訓練。
張福海肝功能負擔較重，只能先用平緩方案。
孫保國則被轉入眼科與神經內科聯合隨訪，任何治療都以避免視力繼續下降為底線。
第一次集中針灸時，高成禮看著四張不同的治療單。
「我們不是一種毒嗎？」
「同一種東西進了不同的人，也不會照著同一條路走。」
「那網上說的通用排毒方呢？」
「誰賣你的？」
「有人私聊我，說是林神醫同款。」
林長生抬起眼。
「轉給趙院長。」
趙廣平拿到聊天記錄後，發現對方正在出售所謂的清溪排毒丸。
包裝粗糙，成分不明，每盒卻敢賣兩千八百元。
醫院當天發布打假提醒並向市場監管部門舉報。
高成禮嚇出一身冷汗。
「幸虧我沒買。」
「你不是嫌貴才沒買嗎？」
「嫌貴也是一種謹慎。」
林長生懶得拆穿他。
治療第二周，高成禮右腳對冷熱的分辨開始恢復。
吳慶山也能獨立捏住一枚硬幣，不再像過去那樣拿起就掉。
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變化不算驚人，卻讓幾名老人看到了希望。
為了加強恢復，林長生為兩人加入藥浴。
藥液以溫通筋脈和改善末梢循環為主，濃度嚴格控制。
高成禮第一次泡完便覺得雙腳發熱，堅持要多泡半小時。
韓笑直接關掉加熱設備。
「超時可能引起血壓波動。」
「我身體扛得住。」
「你在廠里吸了幾十年溶劑也覺得扛得住。」
高成禮立刻沒話說了。
與此同時，前來篩查的老工人越來越多。
醫院把一間閒置會議室改成臨時職業史採集室。
沈若晴負責初篩，許嘉木和陸晨曦協助完成基礎檢查。
一名六十二歲的老人走進來時，手裡拎著修鞋工具箱。
他叫馬永貴，在蓄電池廠和小五金作坊都幹過。
老人主要訴說腹痛、乏力和手腕沒勁。
縣醫院曾按慢性胃炎治療兩年，吃藥後時好時壞。
沈若晴起初也在消化系統方向詢問。
可馬永貴伸手拿檢查單時，她注意到對方手腕下垂。
「您的手是什麼時候開始沒力氣的？」
「半年多。」
「先麻還是先沒力？」
「不太麻，就是抬不起來。」
「有沒有頭痛，口中發甜或金屬味？」
馬永貴愣住。
「有時候嘴裡怪怪的。」
沈若晴讓他張嘴。
老人的牙齦邊緣存在一條顏色異常的暗線。
並不算特別明顯，卻與普通牙結石不同。
她又看向馬永貴的面色。
皮膚偏灰白，眼瞼內側也有輕度貧血表現。
蓄電池廠，腹痛，腕下垂，貧血和牙齦異常。
幾個線索迅速連在一起。
「您以前接觸過鉛粉嗎？」
「廠里灌過鉛膏。」
「有沒有戴防護口罩？」
「那時候哪有這麼講究。」
沈若晴沒有繼續開胃藥。
她在初篩單上寫下鉛中毒待排，又加急開出血鉛、尿鉛、血常規和相關生化檢查。
寫完之後，她沒有立刻提交。
過去的她可能會因為發現一個典型病症而興奮。
如今她先重新核對可能導致腕下垂和腹痛的其他原因。
直到排除近期用藥、嚴重代謝病和明顯神經壓迫，她才把病歷送進林長生診室。
林長生從頭看到尾。
「你覺得是什麼？」
「慢性鉛中毒可能性高。」
「證據呢？」
「既往鉛暴露，腹絞痛，伸肌無力，貧血表現和疑似牙齦鉛線。」
「還有什麼沒做？」
「神經傳導檢查，腎功能評估，以及工作環境和同工種暴露史核實。」
林長生把病歷還給她。
「去做。」
沈若晴走出兩步，又停下來。
她回頭看向林長生。
「我的判斷方向對嗎？」
林長生點了一下頭。
只有一下。
沈若晴眼睛卻亮了。
跟診這麼久，她清楚這個點頭的分量。
這不是考試時猜中標準答案。
這是她第一次在沒有林長生提醒的情況下，從一個慢性胃炎標籤後面獨立識別出職業性鉛中毒。
檢查結果在當天下午出來。
馬永貴血鉛明顯升高，血紅蛋白下降，周圍神經傳導也存在異常。
沈若晴拿著報告再次進入診室。
林長生沒有說恭喜。
「下一步呢？」
「立即脫離可能的持續暴露源，評估驅鉛治療指征，同時檢查家中是否還存放舊工作材料。」
「為什麼查家裡？」
「他退休後仍在修鞋，工具箱裡可能有含鉛材料。」
林長生這才再次點頭。
「可以接著管這個病例。」
沈若晴抿住嘴角，努力沒讓自己笑得太明顯。
消息很快傳到幾名年輕醫生耳中。
許嘉木趁午飯時問她。
「被林醫生點頭是什麼感覺？」
沈若晴搖頭。
「像終於被允許多背一點責任。」
下午，縣勞動保障部門主動聯繫醫院。
負責人表示希望聯合開展一次面向老工業區退休人員的職業病風險篩查。
趙廣平把方案拿給林長生。
合作內容包括職業史問卷、基礎神經檢查、風險分層和轉診指導。
文件最後一頁還寫著一行醒目的宣傳安排。
擬邀請林長生擔任公益篩查形象顧問。
「這一條刪掉。」
負責人有些為難。
「林醫生，您的名字能提高參與度。」
「篩查靠流程，不靠我的臉。」
「我們不做商業宣傳，只是公益活動。」
「可以提供技術支持，也可以培訓人員。」
林長生把文件推回去。
「掛名站台不行。」
對方試著爭取。
「如果群眾不信任普通篩查人員呢？」
「那就把檢查做紮實，讓他們信結果。」
最終，雙方確定由清溪鎮中醫院提供技術標準和疑難病例覆核。
林長生不擔任任何形象職位，也不參加剪彩活動。
勞動部門負責人離開前忍不住感嘆。
「別人都是爭著把名字印大一點。」
趙廣平笑了笑。
「他嫌字大了擋住病歷。」
篩查準備當晚，高成禮忽然找到韓笑。
他神情緊張，手裡攥著一張已經褪色的收據。
「韓醫生，有件事我不知道該不該說。」
「與病情有關就說。」
「當年工廠倒閉前，好像有人組織過一次體檢。」
「結果呢？」
「我們沒去成。」
高成禮看了看走廊兩側，壓低聲音。
「有人給每個老工人發了兩千塊，讓我們簽字，說自願放棄體檢。」
林長生沒有給四個人使用同一張藥方。
高成禮下肢感覺遲鈍，卻仍保留較好的肌肉力量，治療重點是改善神經傳導與防止跌倒。
吳慶山手部萎縮明顯，需要針灸配合精細動作訓練。
張福海肝功能負擔較重，只能先用平緩方案。
孫保國則被轉入眼科與神經內科聯合隨訪，任何治療都以避免視力繼續下降為底線。
第一次集中針灸時，高成禮看著四張不同的治療單。
「我們不是一種毒嗎？」
「同一種東西進了不同的人，也不會照著同一條路走。」
「那網上說的通用排毒方呢？」
「誰賣你的？」
「有人私聊我，說是林神醫同款。」
林長生抬起眼。
「轉給趙院長。」
趙廣平拿到聊天記錄後，發現對方正在出售所謂的清溪排毒丸。
包裝粗糙，成分不明，每盒卻敢賣兩千八百元。
醫院當天發布打假提醒並向市場監管部門舉報。
高成禮嚇出一身冷汗。
「幸虧我沒買。」
「你不是嫌貴才沒買嗎？」
「嫌貴也是一種謹慎。」
林長生懶得拆穿他。
治療第二周，高成禮右腳對冷熱的分辨開始恢復。
吳慶山也能獨立捏住一枚硬幣，不再像過去那樣拿起就掉。
【記住本站域名 TW 看書網體驗棒，𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄超讚 】
變化不算驚人，卻讓幾名老人看到了希望。
為了加強恢復，林長生為兩人加入藥浴。
藥液以溫通筋脈和改善末梢循環為主，濃度嚴格控制。
高成禮第一次泡完便覺得雙腳發熱，堅持要多泡半小時。
韓笑直接關掉加熱設備。
「超時可能引起血壓波動。」
「我身體扛得住。」
「你在廠里吸了幾十年溶劑也覺得扛得住。」
高成禮立刻沒話說了。
與此同時，前來篩查的老工人越來越多。
醫院把一間閒置會議室改成臨時職業史採集室。
沈若晴負責初篩，許嘉木和陸晨曦協助完成基礎檢查。
一名六十二歲的老人走進來時，手裡拎著修鞋工具箱。
他叫馬永貴，在蓄電池廠和小五金作坊都幹過。
老人主要訴說腹痛、乏力和手腕沒勁。
縣醫院曾按慢性胃炎治療兩年，吃藥後時好時壞。
沈若晴起初也在消化系統方向詢問。
可馬永貴伸手拿檢查單時，她注意到對方手腕下垂。
「您的手是什麼時候開始沒力氣的？」
「半年多。」
「先麻還是先沒力？」
「不太麻，就是抬不起來。」
「有沒有頭痛，口中發甜或金屬味？」
馬永貴愣住。
「有時候嘴裡怪怪的。」
沈若晴讓他張嘴。
老人的牙齦邊緣存在一條顏色異常的暗線。
並不算特別明顯，卻與普通牙結石不同。
她又看向馬永貴的面色。
皮膚偏灰白，眼瞼內側也有輕度貧血表現。
蓄電池廠，腹痛，腕下垂，貧血和牙齦異常。
幾個線索迅速連在一起。
「您以前接觸過鉛粉嗎？」
「廠里灌過鉛膏。」
「有沒有戴防護口罩？」
「那時候哪有這麼講究。」
沈若晴沒有繼續開胃藥。
她在初篩單上寫下鉛中毒待排，又加急開出血鉛、尿鉛、血常規和相關生化檢查。
寫完之後，她沒有立刻提交。
過去的她可能會因為發現一個典型病症而興奮。
如今她先重新核對可能導致腕下垂和腹痛的其他原因。
直到排除近期用藥、嚴重代謝病和明顯神經壓迫，她才把病歷送進林長生診室。
林長生從頭看到尾。
「你覺得是什麼？」
「慢性鉛中毒可能性高。」
「證據呢？」
「既往鉛暴露，腹絞痛，伸肌無力，貧血表現和疑似牙齦鉛線。」
「還有什麼沒做？」
「神經傳導檢查，腎功能評估，以及工作環境和同工種暴露史核實。」
林長生把病歷還給她。
「去做。」
沈若晴走出兩步，又停下來。
她回頭看向林長生。
「我的判斷方向對嗎？」
林長生點了一下頭。
只有一下。
沈若晴眼睛卻亮了。
跟診這麼久，她清楚這個點頭的分量。
這不是考試時猜中標準答案。
這是她第一次在沒有林長生提醒的情況下，從一個慢性胃炎標籤後面獨立識別出職業性鉛中毒。
檢查結果在當天下午出來。
馬永貴血鉛明顯升高，血紅蛋白下降，周圍神經傳導也存在異常。
沈若晴拿著報告再次進入診室。
林長生沒有說恭喜。
「下一步呢？」
「立即脫離可能的持續暴露源，評估驅鉛治療指征，同時檢查家中是否還存放舊工作材料。」
「為什麼查家裡？」
「他退休後仍在修鞋，工具箱裡可能有含鉛材料。」
林長生這才再次點頭。
「可以接著管這個病例。」
沈若晴抿住嘴角，努力沒讓自己笑得太明顯。
消息很快傳到幾名年輕醫生耳中。
許嘉木趁午飯時問她。
「被林醫生點頭是什麼感覺？」
沈若晴搖頭。
「像終於被允許多背一點責任。」
下午，縣勞動保障部門主動聯繫醫院。
負責人表示希望聯合開展一次面向老工業區退休人員的職業病風險篩查。
趙廣平把方案拿給林長生。
合作內容包括職業史問卷、基礎神經檢查、風險分層和轉診指導。
文件最後一頁還寫著一行醒目的宣傳安排。
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「這一條刪掉。」
負責人有些為難。
「林醫生，您的名字能提高參與度。」
「篩查靠流程，不靠我的臉。」
「我們不做商業宣傳，只是公益活動。」
「可以提供技術支持，也可以培訓人員。」
林長生把文件推回去。
「掛名站台不行。」
對方試著爭取。
「如果群眾不信任普通篩查人員呢？」
「那就把檢查做紮實，讓他們信結果。」
最終，雙方確定由清溪鎮中醫院提供技術標準和疑難病例覆核。
林長生不擔任任何形象職位，也不參加剪彩活動。
勞動部門負責人離開前忍不住感嘆。
「別人都是爭著把名字印大一點。」
趙廣平笑了笑。
「他嫌字大了擋住病歷。」
篩查準備當晚，高成禮忽然找到韓笑。
他神情緊張，手裡攥著一張已經褪色的收據。
「韓醫生，有件事我不知道該不該說。」
「與病情有關就說。」
「當年工廠倒閉前，好像有人組織過一次體檢。」
「結果呢？」
「我們沒去成。」
高成禮看了看走廊兩側，壓低聲音。
「有人給每個老工人發了兩千塊，讓我們簽字，說自願放棄體檢。」